Lepoan, sorbaldetan edo besoetan etengabe mina duzu? Egoera hau Toraxeko Isurketa Sindromea (TOS) izan liteke!

Batzuetan lepotik eta sorbaldetatik besoetatik behera doan min edo sorgortasun arraro bat sentitzen al duzu? Agian mina areagotu egiten da pisua altxatzen duzunean edo besoa igotzen duzunean. Horrelako sintomak badituzu, kausa izen konplikatu samarra duen egoera bat izan daiteke. Gaur egoera horri buruz ari gara, hain zuzen ere , Toraxeko Isurketa Sindromeaz (TOS) . Izena beldurgarria iruditu arren entzutean, behar bezala informatuta bazaude, arazo asko murriztu ditzakezu.

Zer da Toraxeko Irteerako Sindromea?

Laburbilduz, Toraxeko Irteerako Sindromea (TOS) lepoaren beheko eta bularraren goiko aldean dauden nerbio edo odol-hodien konpresioak eragindako sintomen multzoa da. Honen beste izen bat "toraxeko irteera" da.

Imajinatu lepoaren eta bularraren artean espazio txiki bat dagoela, ate baten antzekoa. Medikuek "Toraziko Irteera" deitzen diote horri. Espazio honetatik igarotzen dira besoetara doazen nerbio garrantzitsuak, baita odola besoetara eramaten duten arteriak eta besotik bihotzera odola itzultzen duten zainak ere. Horien artean garrantzitsuenak plexu brakiala dira, besoetara doan nerbio-sare bat, eta arteria eta zain subklabioa.

Normalean, "toraxeko irteera" izeneko espazio hau nahikoa handia da nerbio eta odol-hodi hauek oztoporik gabe igarotzeko. Hala ere, batzuetan espazio hau estutu egin daiteke gure gorputzeko zenbait aldaketa anatomikoren ondorioz edo lepoko edo bularreko lesioen ondorioz. Orduan hasten da arazoa. Espazio hau estutzen denean, bertatik igarotzen diren nerbioak edo odol-hodiak beheko hezurrek edo muskuluek sakatzen hasten dira. Presio horrek besoan, sorbaldan eta lepoan mina eta sorgortasuna bezalako sintomak eragiten ditu. Sintoma hauek loturarik gabeak eta anitzak izan daitezke, beraz, batzuetan denbora pixka bat behar izan daiteke TOS egoera gisa ezagutzeko.

Baina ez kezkatu. Jende askok arintzea lor dezake fisioterapia eta analgesikoak bezalako tratamendu sinpleekin. Hala ere, horiek laguntzen ez badute edo odol-jarioan oztopo larria badago, kirurgia beharrezkoa izan daiteke.

Ba al daude TOS motak?

Bai, medikuek TOS hiru mota nagusitan banatzen dute, taupada hori zerk eragiten duen arabera:

TOS neurogenikoa (nerbio-konpresioak eragindako TOS)

Hau da TOS mota ohikoena . TOS pazienteen % 95 inguruk dute mota hau. Hemen gertatzen dena da "plexu brakiala", lepotik besapeetatik besoraino doan nerbio-sarea, konprimituta dagoela. Gehienetan 30 urtetik gorako pertsonengan gertatzen da. Estres errepikakorraren ondoriozko lesioak -batez ere kiroletan- eta lepoko bat-bateko lesioak, hala nola auto-istripu bateko "kolpe-kolpea", dira kausa nagusiak.

Zain-kongestioak eragindako TOS (Zain-TOS)

Hemen sartzen da zure "subklabio zaina". Besotik bihotzera odol zikina eramaten duen odol-hodi nagusia da. Gizonezkoengan gertatzen da maizago , normalean 20 eta 30 urte bitartean. Sintomak gehien erabiltzen den besoan agertzen dira ("beso nagusia").

Arteria-konpresioak eragindako TOS (Arteria-TOS)

TOS mota arraroena da hau. TOS paziente guztien % 1 ingururi eragiten dio. Hala ere, 40 urtetik beherako pertsonengan besoetan bat-bateko odol-koaguluak agertzearen kausa ohikoena da. TOS mota hau arteria subklabioan gertatzen da, bihotzetik besoetara oxigenatutako odola eramaten duen odol-hodi nagusian. Askotan anomalia kongenito batek eragiten du. Adibide bat lepoko saihets gehigarri bat (lepoko saihetsak) da. Lepoko saihetsak dituzten pertsonen % 70 inguru emakumeak dira, beraz, TOS mota hau ohikoagoa da emakumeengan.

Medikuek batzuetan bi TOS mota, zainosoa eta arteriala, konbinatzen dituzte eta "Toraziko Irteerako Baskular Sindromea" deitzen diete. Bi motek normalean kirurgia behar dute sintomak arintzeko eta konplikazioak saihesteko. Nerbioekin lotutako TOS motak (TOS neurogenikoa) ondo erantzuten dio fisioterapiari eta ariketari, baina pertsona batzuek kirurgia behar izan dezakete.

Zein ohikoa da egoera hau?

Ikertzaileen arabera, urtero:

• TOS neurogenikoa 40.000 pertsonatik bati gertatzen zaio gutxi gorabehera.
• Benoso TOS 1,25 milioi pertsonatik bati gertatzen zaio gutxi gorabehera.

Hala ere, egoera hau zehatz-mehatz diagnostikatzeko zailtasuna dela eta, gaixotasun hau pairatzen duten pertsonen benetako kopurua askoz handiagoa izan daiteke.

Zeintzuk dira TOSren sintomak?

TOS sintomak normalean gorputzaren goiko alde batean agertzen dira (lepoan, goiko bularrean, sorbaldan, besoan edo hatzetan). Honako hauek gerta daitezke:

• Mina: Min hau areagotu egin daiteke besoa altxatzean.
• Sorgortasuna edo "ero" sentsazioa.
• Sorgortasuna, eskuan ezer ez sentitzea .
• Eskuen ahultasuna.
• Eskuan hantura edo pisutasuna.
• Azalaren kolorearen aldaketak (azala zurbil edo urdindu).
• Azala ukitzean hotz sentsazioa.
• Hatz-zauriek denbora asko behar dute sendatzeko.

Sintoma hauek alda daitezke duzun TOS motaren arabera. Izan ere, sintomak konprimitzen ari denaren araberakoak dira (nerbio bat edo odol-hodi bat). Zehazkiago esateko, hauek dira:

• Zure besoak mugimendua eta sentsazioa lortzen dituen "plexu brakiala" da. Beraz, nerbio-sare hau narritatzen denean, mina eta sorgortasuna bezalako gauzak gertatzen dira.
• Zure subklabio zaina da odola besotik bihotzera eramaten duena. Beraz, zain hau blokeatuta dagoenean, besoko odolak ezin du behar bezala drainatu, eta horrek besoa puztu eta astun sentiarazten du.
• Zure arteria subklabioak oxigenoz aberatsa den odola ematen dio besoari. Beraz, arteria hau blokeatuta dagoenean, besorako eta hatzetarako odol-fluxua murriztu egiten da. Horrek sorgortasuna, kilikadura, mina eta hotztasuna eragin ditzake besoan.

Nola sentitzen da TOS mina? Anginarekin nahasten al da?

TOS-k lepoan, goiko bularrean, sorbaldan eta besoan mina eragin dezake. Mina apala izan daiteke, etengabeko mina bezalakoa , eta okerrera egin dezake besoa mugitzean.

Batzuek TOS mina angina pektoralarekin nahasten dute, bihotzeko gaixotasun batekin. Angina bularreko mina da, bihotzeko muskuluak oxigeno nahikoa jasotzen ez duenean eragiten dena. Baina desberdintasun garrantzitsuak daude bien artean:

• TOS mina ez da agertzen edo okerrera egiten ibiltzean. Hala ere, anginako mina normalean bai. Angina beste sintoma batzuekin batera etor daiteke, hala nola arnasa hartzeko zailtasuna, bihotz-taupada azkarrak eta zorabioak.
• TOS mina areagotu egiten da normalean kaltetutako besoa altxatzen denean. Hori ez da gertatzen anginan.

Garrantzitsua: Ez nahastu TOS bihotzeko edo iktus batekin!

Hau kontuan izan behar duzun zerbait da. TOSaren sintoma batzuk bihotzekoak eta iktusak bezalako gaixotasun larrien antzekoak izan daitezke, eta larrialdietako tratamendu medikoa behar dute. Adibidez:

• Bularreko mina , batez ere bat-batean eta ustekabean agertzen bada, bihotzeko baten seinale izan daiteke. Hala ere, bihotzeko batean, beste sintoma batzuk ere egon daitezke, hala nola arnasa hartzeko zailtasuna, urdaileko mina, izerdia eta hiltzeko beldurra sentitzea.
• Gorputzaren alde batean ahultasuna paralisiaren seinale izan daiteke. Hala ere, paralisiak beste sintoma batzuk ere izan ditzake, hala nola, hizkera nahasia, aurpegiaren alde bat edo biak erortzea eta ikusmenaren bat-bateko galera.

Bihotzeko edo iktus baten sintomak badituzu, berehala eskatu medikuaren arreta. Larrialdi hilgarriak dira. Tratamendua atzeratzea hilgarria izan daiteke.

Zeintzuk dira TOSaren arrazoiak?

Medikuek TOSaren arrazoiak hiru kategoria nagusitan banatzen dituzte:

Sortzetiko kausak

Hauek dira jaiotzean zure gorputzean dauden aldaketa batzuk. Adibidez, lepoan saihets gehigarri batekin ('lepoko saihets') jaio zaitezke. Hau lehenengo saihetsaren ondoan dago, eta agian hari lotuta ere bai. Edo anomaliak izan ditzakezu saihetsetan, lepoko muskuluetan edo lotailuetan. Aldaketa hauek presioa eragin dezakete 'toraxeko irteeran' dauden nerbioetan edo odol-hodietan.

Istripuengatik (traumatikoa)

Hauek lepoan eta goiko bularrean bat-bateko lesioak dira. Auto istripuen ondoriozko lesioak, batez ere latigo-kolpea, horren adibide nagusiak dira. Imajinatu, hiru gurpileko ibilgailu batean zihoazela eta istripu bat izan eta bat-batean lepoa hautsi bazaizu, hau gerta liteke.

Jarduera jarraituengatik (Funtzionala)

Horrek esan nahi du gauza bera behin eta berriz egiten duzunean, "toraxeko irteeran" dauden gauzak kaltetu egiten direla. Hau ohikoa da kirolarien artean (batez ere kriket jokalarien artean - boleatzaileen artean, bateatzaileen artean eta igerilarien artean) besoen mugimendu azkarrak direla eta. Beste adibide bat da objektuak buruaren gainetik etengabe altxatzea lan batzuetan. Egun osoan ordenagailu baten aurrean jarrera txarrarekin lan egiten duen norbait ere arriskuan egon daiteke.

Pertsona batzuk TOS garatzeko arrisku-faktoreekin jaiotzen diren arren, baliteke sintomarik ez izatea lepoan bat-bateko istripu bat izan arte edo etengabe lan mota bera egiten ari diren arte eta kaltetu arte.

Nork du TOS garatzeko arrisku handiagoa?

TOS garatzeko arrisku handiagoa izan dezakezu honako kasu hauetan:

• Beso edo sorbalda mugimendu errepikakorrak maiz egiten dituzten kirolak praktikatzen badituzu. Adibidez: kriketa, igeriketa, golfa, boleibola.
• Halterofilia egiten baduzu.
• Maiz poltsa astunak sorbalden gainean eramaten badituzu edo objektuak buruaren gainetik altxatzen badituzu (adibidez, eraikuntza sektorean lan egiten duten pertsonak, salgaiak kargatzen dituzten pertsonak)
• Lepoan edo bizkarrean lesio bat izan baduzu, adibidez `(Zati-kolpea)`.
• Tumoreak edo gongoil linfatiko handiak badituzu goiko bularrean edo besapeetan.
• Zure eserita edo zutik dagoen jarrera ez bada ona. (Adibidez: egun osoan bizkarra okertuta ordenagailuan lan egiten duten pertsonak)

TOS egoera larria al da? Zein dira konplikazio posibleak?

Tratatzen ez bada, Toraxeko Isurketa Sindromeak konplikazio larriak sor ditzake. Horietako batzuk hauek dira:

• Besapeetan eta lotutako zainetan odol-koagulua ("axilo-subklabio zainaren tronbosia").
• Eskuan hantura eta mina iraunkorrak, batez ere zain-TOSa dutenengan (`Venous TOS`).
• Ehunen heriotza (`Gangrena`).
• Ultzera iskemikoak hatzetan agertzen dira odol-jarioa gutxitzeagatik.
• Nerbio-kalte iraunkorrak.
• Biriketako enbolia – Oso egoera arriskutsua da.

Beraz, ikusten duzuenez, ez da ideia ona arazo txiki bat besterik ez dela pentsatzea. Oso garrantzitsua da goiz diagnostikatzea eta tratatzea.

Nola jakin dezakezu ziur TOS baduzu? (Diagnostikoa)

Mediku batek aztertuko zaitu eta zure historia klinikoari buruz galdetuko dizu TOS duzun zehazteko. Azterketa fisikoan zehar, zure medikuak mugimendu-proba batzuk egiteko eskatuko dizu. Adibidez:

• `Goiko gorputz-adarraren tentsio-proba` (goiko gorputz-adarra kaltetuta dagoen ikusteko proba)
• `Beso altxatuaren tentsio proba`

Proba hauetan zehar, medikuak gauza sinpleak egiteko eskatuko dizu, hala nola besoa altxatzea, burua biratzea eta eskua astinduz. Ondoren, zein mugimenduk eragiten duten mina edo beste sintoma batzuk aztertuko ditu. Emaitzek egoera diagnostikatzen lagun dezakete.

Horrez gain, zure medikuak laborategiko probak eta irudi-probak eska ditzake TOSren diagnostikoa berresteko eta zure sintomen beste kausa batzuk baztertzeko.

Zer beste proba egiten dituzu?

Baliteke proba hauetako bat edo gehiago egin behar izatea:

• Odol analisiak .
• Bularreko erradiografia.
• Bularraren eta/edo bizkarrezurraren CT eskaneatzea .
• EMG proba (`Elektromiografia (EMG)`) – Honek muskulu eta nerbioen jarduera egiaztatzen du.
• Zure odol-hodien erresonantzia magnetiko bidezko angiografia (MRA) .
• Bularraren eta/edo bizkarrezurraren erresonantzia magnetikoaren irudia (MRI) .
• Nerbio- eroapenaren azterketa – Mezuak nerbioetatik zehar bidaiatzen duten abiadura neurtzen du.

Proba hauek medikuari hau jakiten lagun diezaiokete:

• Sortzetiko anomaliak egiaztatu (adibidez, saihets-hezurra).
• Begiratu nola doan odola zure arterietan eta zainetan.
• Baztertu sintoma hauek eragin ditzaketen beste baldintza batzuk.
• Begiratu zure giharren eta nerbioen funtzioari.
• Zehazki non dagoen presioa jakin.

Zeintzuk dira TOSrako tratamenduak?

TOSaren tratamendua aldatu egiten da duzun TOS motaren eta sintomen arabera. Tratamenduaren helburu nagusia sintomak murriztea eta konplikazio posibleak saihestea da. Zure medikuak erabakiko du zein tratamendu den zuretzat onena.

Hona hemen tratamendu posible batzuk:

• Fisioterapia: Hau da TOS neurogenikorako lehen tratamendu-lerroa. Fisioterapeuta batek lepoan eta sorbaldetan mugimendu-eremua handitzen, muskuluak indartzen eta jarrera egokia mantentzen lagun zaitzake. Hau erliebe handia da TOS neurogenikoa duten pertsona askorentzat.
• Minaren aringarriak: Zure medikuak minaren aringarriak errezeta ditzake, hala nola AINEak (esteroideak ez diren hanturaren aurkako sendagaiak), farmazian eros ditzakezunak.
• Odol-koaguluak eragozten edo disolbatzen dituzten sendagaiak:Arteria edo zain-sistema osteko odol-koaguluak disolbatzeko tratamendua duten pertsonei "terapia tronbolitikoa" (odol-koaguluak disolbatzeko tratamendua) lagun diezaieke. Horrek odol-koaguluak disolbatzeko eta berriak sortzea saihesteko sendagaiak zain barneko bidea edo kateterra ematea dakar. Medikuak "antikoagulatzaile botikak" ere errezeta ditzake.
• Kirurgia: Arteriak edo zainak konprimitzen dituen TOS duten pertsona askok kirurgia behar dute. Nerbioak konprimitzen dituen TOS duten pertsona batzuek kirurgia ere behar izan dezakete beste tratamendu batzuek ez badute laguntzen. Kirurgialariek kirurgia teknika desberdinak erabiltzen dituzte TOS motaren eta gorputz motaren arabera. Adibidez, deskonpresio kirurgiak konpresioa eragiten duen hezur edo ehun anormala kentzen du. Beste kirurgia batzuek odol-fluxua hobetu dezakete odol-hodietako egitura-arazoak konponduz. Zure medikuak azalduko dizu kirurgia behar duzun ala ez, nola egiten den eta zeintzuk diren arriskuak.

TOS hobea izango al da bere kabuz ?

Ez, ez itxaron sintomak bere kabuz hobetu arte. TOSren sintomak badituzu , bilatu medikuaren arreta berehala. Fisioterapia bezalako gauza sinpleek sintomak arintzen lagun dezaketen arren, pertsona batzuek kirurgia edo bestelako tratamenduak behar izan ditzakete konplikazio larriak saihesteko. Zure medikuak esango dizu zein tratamendu plan den onena zuretzat.

TOS prebenitu al daiteke?

TOS ezin da beti prebenitu. Eragiten duten faktore asko gure kontrolpetik kanpo daudenez (adibidez, faktore genetikoak), arriskua murrizteko egin ditzakezun gauza batzuk hauek dira:

• Besoak maiz mugitzea eskatzen duen kirola egiten baduzu, hitz egin zure entrenatzailearekin edo prestatzailearekin sorbalden inguruko muskuluak indartu ditzaketen ariketei buruz.
• Zure lanak pisuak altxatzea edo buru gainetik lan egitea eskatzen badizu, hitz egin mediku batekin lesio arriskua murriztu dezaketen ariketei buruz.
• Mantendu jarrera egokia. Bizkarra zuzen mantendu eserita, zutik eta lanean ari zarenean.
• Ez egon beti posizio berean. Jaiki eta ibili orduro gutxienez, gorputza pixka bat luzatuz.

TOS baduzu, zer espero beharko zenuke? / Nola zaindu dezakezu zeure burua?

TOS duen norbaiten etorkizuna aldatu egiten da duen TOS motaren arabera. Zure medikuak esan diezazuke hobekien zein den zure etorkizuna.

TOS baduzu, jarraitu zure medikuaren argibideei zeure burua zaintzeko. Baliteke zure medikuak honako gauzak esatea:

• Ahalik eta gehien murriztu edo utzi poltsa astunak sorbalden gainean eramatea eta objektuak buruaren gainetik altxatzea.
• Lan egin fisioterapeuta batekin. Egin ematen dizkizun ariketak.
• Egin etxean egin ditzakezun ariketak muskuluak indartzeko eta jarrera hobetzeko.
• Sintomak areagotzen dituzten mugimendu batzuk mugatu edo saihestu .Aldatu zure eguneroko errutina.

Noiz joan behar duzu medikuarengana? / Medikuari egin beharreko galderak

Sintoma berriak agertzen badituzu edo sintomak aldatzen badira, hitz egin zure medikuarekin. Hark esango dizu zein maiztasunez joan behar duzun medikuarengana eta probak egin behar dituzun ala ez.

Toraxeko irteeraren sindromea duela gutxi diagnostikatu badizute, hona hemen zure medikuari egin diezazkiokezun galdera batzuk:

• Zer motatako toraxeko irteera-sindromea daukat?
• Zein da honen arrazoia?
• Zer tratamendu gomendatzen dituzu? Noiz egin behar dira?
• Nola jakin dezakegu tratamendua arrakastatsua den?
• Zeintzuk dira tratamenduaren arriskuak?
• Zer aldaketa egin behar ditut nire eguneroko ohitura edo errutina arruntetan?
• Zer egin dezaket etxean sintomak arintzeko?
• Zein da nire ikuspegia?

Artikulu honetatik gogoratu beharreko gauzak (etxera eramateko mezua)

Toraxeko irteeraren sindromeak (TOS) zure ohiko bizitza eten dezake. Frustragarria izan daiteke kirola edo lana atseden hartu behar izatea. Baina izan pazientzia. Fisioterapia edo beste tratamendu batzuekin zeure burua zainduz, indarra berreskuratu eta epe luzera ondo egon zaitezke.

Garrantzitsuena sintomak badituzu, medikuaren aholkua bilatzea da, ez horiek kontuan hartu beharrean. Detekzio goiztiarrak tratamendua errazten du eta konplikazioak izateko arriskua murrizten du.

Zure egoerari, tratamendu planari edo etorkizunari buruzko galderarik baduzu, hitz egin zure medikuarekin.

` Toraziko irteeraren sindromea, TOS, lepoko mina, besoko mina, sorbaldako mina, sorgortasuna, nerbio-konpresioa