Ikas dezagun torakoskopiari buruz, bularrean kamera bat sartzea dakarren azterketa bati buruz, modu sinplean.

Medikuak esan dizu 'Torakoskopia' bat egiteko? Izena entzutean beldur pixka bat sentitu izan dezakezu. "Zer da hau?" "Ebakuntza handia al da?" "Benetan zaila al da?" Horrelako galdera asko etorri zaizkizu burura. Baina, egia esan, ez da uste bezain beldurgarria. Oso prozedura ohikoa, nahiko segurua eta oso erraza da. Beraz, gaur, modu oso sinplean hitz egingo dugu horri buruz, izan ditzakezun galdera eta beldur guztiak baztertzeko moduan.

Laburbilduz, zer da torakoskopia?

Imajinatu, medikuak susmatzen du zerbait gaizki dagoela zure bularrean, hau da, birikak dauden eremuan. Baina ez erradiografia batek ezta CT eskaner batek ere ez dute zehazki identifikatu zer den. Une honetan, zein polita litzateke barrura sartu eta begirada bat eman ahal izatea? Horretarako erabiltzen da Torakoskopia izeneko prozedura hau.

Laburbilduz, honek bularreko azalean ebaki txiki bat egitea eta bertatik kamera txiki bat sartzea dakar. Kamera horri torakoskopio deitzen zaio. Arkatz baten tamainako hodi mehe bat da. Kamera bat eta argi bat ditu muturrean. Kamera hau sartzen denean, medikuak argi eta garbi ikus ditzake zure birikak, biriken inguruko espazioa (medikoki pleura-espazioa deitzen dioguna), diafragma eta barruan dagoen guztia, hala nola toraxeko horma, telebista-pantaila handi batean (monitorean).

Prozedura hau askotan Bideo-Lagundutako Torakoskopia Kirurgia (VATS) izeneko ebakuntza-prozedura baten barruan egiten da. Horrek esan nahi du kirurgialariak ez diola zure gorputzari begiratzen, baizik eta telebista-pantaila handi horretan agertzen diren irudiei begiratzen diela, eta ebakuntza oso delikatuki egiten duela, tresna txikiak erabiliz. Teknologia oso aurreratua da hau.

Hau proba gisa ala tratamendu gisa egiten ari da?

Galdera honen erantzuna, hain zuzen ere, hau da: "Biak egin ditzakezu". Hau egiteko arrazoiaren araberakoa da.

• Torakoskopia diagnostikoa: Batzuetan, medikuak barruan zer gertatzen den ikusi nahi du, besterik gabe. Edo, ehun zati oso txiki bat hartu nahi du susmagarri den eremu batetik aztertzeko. Biopsia deitzen diogu horri. Detektibe bat sartu eta frogak bilatzera doan bezalakoa da. Batzuetan, pleuroskopia deitzen zaio horri.

• Tratamendurako (Torakoskopia Terapeutikoa): Batzuetan, arazoaren kausa zehatza ezagutzen da. Orduan, prozedura hau erabiltzen da arazo hori tratatzeko. Hau da, ebakuntza baten barruan egiten da.

Noiz da beharrezkoa torakoskopia bat?

Hainbat arrazoi daude mediku batek prozedura hau gomendatzeko. Nagusiak hauek dira:

• Bilatu toraxeko erradiografia, CT eskaneatzea eta ekografia bezalako probetan aurkitu ezin izan den informazioa.
• Kendu toraxeko hormaren barneko geruzaren (pleura) zati bat.
• Biriketako zati kaltetuak kendu (honi `biriketako bolumena murrizteko kirurgia` deritzo).
• Kendu biriketako aire-poltsak.
• Biriketan minbizia badago, kendu minbizidun zatia (biriketako ebakuntza).
• Kendu biriken inguruan pilatu den gehiegizko likidoa eta erabili botikak likidoa berriro pilatzea saihesteko (hau `pleurodesia` deitzen da).

Kirurgia hau beharrezkoa izan daiteke, batez ere biriketako minbizia edo mesotelioma (biriken estalduraren minbizia) bezalako gaixotasunak dituzten pertsonentzat. Timo guruineko edo bularreko hestegorriko minbiziak tratatzeko ere erabiltzen da.

Zein da torakoskopiaren eta torakotomiaren arteko aldea?

Ziurrenik torakotomia terminoa entzun duzu. Biak bularreko ebakuntzak diren arren, alde handia dago bien artean. Torakoskopia "giltza-zulo batetik begiratzea" bezalakoa da. Torakotomia "ate bat irekitzea" bezalakoa da.

Ikus dezagun bi metodo hauen arteko aldea modu honetan.

Batzuetan, torakoskopia bat hasi ondoren, kirurgialariak ebakuntza ebaki txiki hauen bidez ezin dela segurtasunez egin erabakitzen badu, ebaki handiago batekin torakotomia batera alda daiteke. Hau zure segurtasunerako egiten da.

Nola prestatzen zara ebakuntza aurretik?

Kirurgia handi bat ez den arren, prestaketa pixka bat eskatzen du.

• Hitz egin zure medikuarekin: Esan iezaiozu zure medikuari hartzen dituzun botika, bitamina eta belar-erremedio guztiei buruz. Batez ere odol- mehetzaileak hartzen ari bazara ( aspirina, klopidogrela edo warfarina, adibidez), galdetu ea horiek hartzeari utzi behar diozun ebakuntza baino egun batzuk lehenago.
• Baraua: Ebakuntza egunean, prozedura baino ordu batzuk lehenago (normalean 6-8 ordu) ezer ez jateko edo edateko gomendatuko zaizu. Horrela, anestesia bitartean urdaileko edukia trakeara igotzea saihesteko da.

Nola egiten den ebakuntza pausoz pauso

Ebakuntza egunean, ebakuntza-gelan zer espero den jakiteak antsietatea murrizten lagun dezake. Ebakuntzak ordu erditik hainbat ordura arte iraun dezake, barruan egiten denaren arabera.

1. Anestesia: Lehenik eta behin, anestesia orokorra jarriko dizute. Horrek esan nahi du ez duzula ezer sentituko ebakuntzan zehar eta guztiz lo egongo zarela. Medikazioa besoan jarriko duzun hodi txiki baten bidez (zain barneko kanula) emango dizute.

2. Arnasgailu batera konektatzea: Loak hartu ondoren, hodi bat sartzen da eztarritik trakeara eta arnasketa-makina batera (arnasgailu batera) konektatzen da. Makina honek arnasa hartuko du ebakuntza amaitu arte. Ez duzu horrelakorik sentituko.

3. Ebaki txikiak egitea:Ondoren, kirurgialariak bi edo hiru ebaki txiki egingo ditu, hazbete erdi baino gehiago ez, zure bularrean, saihetsen artean.

4. Kamera eta tresnak sartzea: Ebaki batetik, aurretik aipatu dugun kamera (`torakoskopioa`) sartzen da. Beste ebaki batzuetatik, ebakuntzarako beharrezkoak diren tresna oso fin eta luzeak sartzen dira.

5. Azterketa edo tratamendua: Orain medikuak telebistako pantailari begiratzen dio eta bularraren barrualdea arretaz aztertzen du. Biopsia behar izanez gero, egiten da, kendu beharreko zatiren bat badago, kentzen da, edo beharrezko tratamendua egiten da.

6. Ekipamendua kentzea: Lana amaitu ondoren, kamera eta gainerako ekipamendu guztia ateratzen dira.

7. Bularreko hodiaren txertatzea: Ondoren, plastikozko hodi bat (`bularreko hodia`) sartzen da bularreko barrunbean ebakietako batetik. Horrela egiten da ebakuntzaren ondoren pilatu den airea edo fluidoa kentzeko. Egun bat edo bi egunez utzi beharko da bertan.

8. Ebakiak jostea: Azkenik, egindako ebaki txikiak puntuekin ixten dira.

9. Anestesiatik esnatzea: Orain, anestesiologoak poliki-poliki esnatuko zaitu. Zeure kabuz arnasa hartu ahal duzunean, eztarrian zegoen hodia kenduko dizute.

Zer espero daiteke kirurgiaren ondoren?

Ebakuntza amaitu ondoren, gelara eramango zaituzte.

• Logura: Anestesikoen efektuengatik, logura eta bizigabe sentituko zara denbora batez.
• Eztarriko mina: Arnasketa-hodia sartu zenetik, eztarriko mina arina eta ahotsa alda daiteke egun bat edo biz.
• Mina: Ebakidura guneetan mina sentituko duzu. Minaren aringarriak emango dizkizute horretarako.
• Bularreko hodia: Bularreko hodia egun bat edo biz egongo da bere lekuan. Ospitalean egon beharko duzu kendu arte.
• Toraxeko erradiografia: Toraxeko erradiografia bat egingo da berriro, birikek behar bezala funtzionatzen duten ikusteko.
• Janaria: Hasieran eztarria eta ahoa lokartuta senti ditzakezu. Ez duzu jan edo edan ahal izango lokartasuna desagertu arte.

Normalean bi aste inguru igaro ondoren berriro hasi ahal izango dituzu eguneroko jarduerak. Lau edo sei aste behar izan daitezke guztiz sendatzeko.

Ba al dago arriskurik honetan?

Edozein prozedura medikorekin gertatzen den bezala, arrisku txiki bat dago. Hala ere, prozedura oso segurua da. Heriotza-tasa oso baxua da, % 0,3koa. Konplikazio potentzialak ere oso baxuak dira.

Konplikazio posibleak (Arriskuak)

• Isurtzeko.
• Ebakiak edo biriketako infekzioak.
• Sukar.
• Aire metaketa ebakiaren ondoan edo biriketako espazioan.
• Birika kolapsatua.
• Biriken inguruan likidoen metaketa.

Horrelako zerbait gertatzen bada, zure medikua eta ospitaleko langileak prest daude tratatzeko. Beraz, ez kezkatu horregatik.

Etxera joan ondoren, zer ordutan joan behar duzu medikuarengana?

Oso garrantzitsua da berehala medikuarengana jotzea ospitaletik etxera joan ondoren ondoeza izanez gero. Sintoma hauetakoren bat izanez gero, jakinarazi berehala zure medikuari edo joan hurbilen dagoen ospitaleko Larrialdi Zerbitzura (LSU).

Oso garrantzitsua da ezaugarri hauei erreparatzea.