Imajinatu gaixotasun batentzako botika berri bat hartzen hasi berri zarela. Astebete edo bi igaro ondoren, gaizki sentitzen zara, katarroa hartzera zoazela bezala. Gorputzean mina duzu, sukarra duzu, dardarka zaude... Bat-batean, zure gorputzean orban gorrixkak agertzen hasten dira, pixkanaka baba urtsu bihurtzen direnak, eta zure azala zuritzen hasten da, erre izan bazina bezala. Oso egoera beldurgarria, mingarria eta bizitza arriskuan jar dezakeena da. Gaur, egoera arriskutsu honi buruz hitz egingo dugu, hau da, Nekrolisi Epidermiko Toxikoa (NET) .
Laburbilduz, zer da Nekrolisi Epidermiko Toxikoa (TEN)?
Nekrolisi Epidermiko Toxikoa, edo laburbilduz TEN, larruazaleko egoera oso mingarria eta bizitza arriskuan jar dezakeena da. Gorputzeko eremu zabaletan babak agertzea eta zuritzea eragiten du, normalean gorputzaren % 30ean gutxienez . Zuritze hau muki-mintzak dituzten eremuetan ere gerta daiteke, hala nola ahoan, begietan eta genitaletan.
Egoera arriskutsu hau hartzen ditugun botika batzuei erreakzio larri gisa gertatzen da askotan. Azala hain gaizki kaltetuta dagoenean, deshidratazio eta infekzio larriak izateko arrisku handia dago.
Zehazki, TEN Stevens-Johnson sindromea (SSJ) izeneko beste larruazaleko gaixotasun baten formarik larriena da. SSJ-n, gorputzeko azalaren % 10 baino gutxiago erortzen da. Gorputzaren % 10etik % 30era bitartean kaltetuta dagoenean, SSJ-TEN gainjartze-egoera deitzen diogu. Larruazalaren % 30 baino gehiago erortzen bada, TEN dela uste da.
Nork du egoera hau garatzeko arrisku handiena?
Sistema immunitario ahuldua duten pertsonek Stevens-Johnson sindromea (SJS) edo TEN garatzeko aukera gehiago dute. Hainbat arrazoi daude sistema immunitarioa ahulduta egoteko.
- Giza immunoeskasiaren birusarekin (GIB) kutsatutako pertsonak.
- Minbizi mota batzuk dituzten pertsonak, hala nola linfoma.
Horrez gain, faktore genetikoek ere eragina izan dezakete. Pertsona batzuen gorputzak ezin ditu zenbait sendagai normal deskonposatu eta metabolizatu. Hori haien geneetatik datorren zerbait da. Kasu horietan, sendagai horiek gorputzean pilatu daitezke eta erreakzio larriak eragin ditzakete, hala nola SJS edo TEN. Gainera, gene batzuen aldaketen (mutazioen) ondorioz, pertsona batzuek sendagai batzuei erreakzionatzeko joera handiagoa izan dezakete.
TEN edozein adinetan gerta daitekeen arren, ohikoagoa da adineko pertsonengan. Hala ere, oso egoera arraroa da.Garrantzitsua da gogoratzea, mundu osoan, SJS eta TENek batera urtean milioi bat edo bi pertsonari eragiten dietela.
Zeintzuk dira TENen arrazoi nagusiak?
Kasu askotan, medikuek uste dute botika batzuk direla TENaren kausa nagusia. Ikus dezagun zein botika diren arrisku handiagoa.
| Droga kategoria | Azalpen sinplea. |
|---|---|
| Alopurinola | Giltzurrunetako harriak eta gota bezalako gaixotasunak tratatzeko erabiltzen den sendagaia. |
| Konbultsioen aurkakoak | Krisiak bezalako baldintzak kontrolatzeko ematen diren sendagaien klase bat. |
| Erretrobirusen aurkako sendagaiak | Batez ere GIB infekzioa tratatzeko erabiltzen diren sendagaiak (adibidez, nevirapina). |
| Oxicamak | Hauek AINEen taldeko analgesiko eta antiinflamatorioen klase bat dira. |
| Sulfonamidak | Hauek antibiotiko mota bat dira. |
Medikamentu hauetaz gain, oso gutxitan, infekzio edo txerto batzuek ere eragin dezakete TEN. Baina oso arraroa da hori. Batzuetan, TENaren kausa ezin da aurkitu.
Zeintzuk dira TENen sintomak?
TEN sintomak normalean botika berri bat hartzen hasi eta aste gutxiren buruan agertzen hasten dira. Katarroaren antzeko sintomak izaten dira hasieran.
- Gorputzeko mina
- Eztula
- Sukarra eta hotzikarak
- Buruko mina
- Begien gorritasuna eta hantura
Hasierako sintoma horien ondoren, orban gorri mingarriak (erupzioak) agertzen hasten dira azalean. Orban hauek pixkanaka handitu egiten dira, urez betetako baba bihurtzen dira, eta azkenean azala zuritzen hasten da. Azala zuritzean sortzen diren zauriei higadura deitzen zaie. Erredura larrien itxura duten zauri ireki oso mingarriak dira.
Lesio hauek lehenik aurpegian eta bularrean agertzen dira, eta gero gorputzeko beste atal batzuetara hedatu daitezke.
- Begiak: Betazalen barnealdea (konjuntiba) eta begi beltzaren kanpoko aldea (kornea) kaltetu daitezke.
- Muki-mintzak: Lesioak ahoan, sudurrean, eztarrian eta arnasbideetan gerta daitezke.
- Uretra-traktua, uzkia eta genitalak: Eremu hauek ere larri zauritu daitezke.
Lesio hauek jatea, irenstea, arnasa hartzea, begiak ixtea eta txiza egitea bezalako zeregin sinpleak ere oso mingarriak eta zaildu egiten dituzte.
TENek eragin ditzakeen konplikazio larriak
TEN ez da arin hartu beharreko egoera. Konplikazio larriak eta bizitza arriskuan jar ditzake.
- Infekzioak: Azala hausten denean, germenak gorputzean sartzeko aukera handiagoa dago. Germen horiek odolean sartzen badira, sepsis izeneko egoera oso arriskutsua gerta daiteke.
- Organo anitzeko gutxiegitasuna: Gorputzean hantura eta infekzio larriak barneko organoen hutsegitea eragin dezake, hala nola giltzurrunak, gibela eta birikak.
- Pneumonia: Arnasbideetako lesioen ondorioz, biriketako infekzioak izateko arriskua handitzen da.
Konplikazio larriak izateko aukera dela eta, TEN sintomak dituen pertsona bat ospitaleratu eta berehala tratatu behar da.
Nola diagnostikatzen dute medikuek gaixotasun hau?
Mediku kualifikatu batek normalean TEN diagnostikatu dezake zure azala aztertuz eta zure sintomei buruz galdetuz. Batzuetan, azal-biopsia bat beharrezkoa izan daiteke diagnostikoa berresteko.
Honek larruazaleko lesio batetik larruazal zati oso txiki bat hartzea dakar anestesiarekin eta mikroskopiopean aztertzea. Proba honek argi ikus dezake larruazaleko zelula hilak (zelula nekrotikoak) dauden eta larruazaleko goiko geruza (epidermisa) beheko geruzatik bereizi den.
Zeintzuk dira horretarako tratamenduak?
Garrantzitsuena, TEN larrialdi medikoa da.Hau ez da etxean trata daitekeen gaixotasun bat. Sintomak hasten direnean, ospitaleko Larrialdietako Tratamendu Unitatera (LTU) joan beharko zenuke berehala .
Ospitalean, pazientea askotan zainketa intentsiboetako unitate (ZIU) batean edo erredura-zentro batean sartzen da, paziente hauek erredura-paziente bati ematen zaionaren antzeko arreta espezializatua behar baitute.
Tratamendu metodoak bi zati nagusitan bana daitezke.
| TENerako tratamendu aukerak | |
|---|---|
| Berehalako tratamendua | |
| Sendagai eragilea gelditzea | TEN eragitea susmatzen den botika guztiak berehala eten egiten dira. |
| Gorputzeko fluidoen mailaren kontrola | Azala zuritzeak gorputzetik fluido kopuru handia kentzea eragiten du. Horregatik, zain batetik ematen dira soluzio salinoak (zain barneko fluidoak) gorputzeko fluido mailak kontrolatzeko. |
| Infekzioen prebentzioa | Zauri irekietan krema edo ukendu antiseptikoak aplikatzen dira. Infekzioaren lehen zantzuak agertzen direnean, antibiotikoak ematen dira. |
| Beste tratamendu espezifiko batzuk | |
| Immunoglobulina (IVIG) | Zain batetik ematen den likido bat da. Pertsona osasuntsuen odol-plasmatik hartutako antigorputzak ditu. Hauek gorputzaren immunitate-erantzun kaltegarria kontrolatzen laguntzen dute. |
| Immunosupresoreak | Gorputzaren sistema immunologikoak bere zelulak erasotzea eragozteko eta, ondorioz, haren funtzioa ahultzeko ematen dira sendagaiak. |
| Plasmaferesia | Horrek pazientearen odola makina berezi batera bidaltzea dakar, odol-plasman dauden antigorputz kaltegarriak bereiztea eta kentzea, eta odol araztua gorputzera itzultzea. |
Sendatzearen ondorengo epe luzeko ondorioak
TENetik bizirik atera direnek epe luzerako ondorio batzuk izan ditzakete. Azala guztiz sendatu arren, beste arazo batzuk ager daitezke.
- Azala, ilea eta azazkalak: azazkalen hazkuntza edo erorketa anormala, azaleko orbanak (beltzak edo zuriak), ile-galera eremu batzuetan (alopezia areata), azal lehorra eta azkuratsua, gehiegizko izerdia.
- Begiak: Begien hantura edo gorritasuna denbora luzez, begi lehorrak, betazalen anomaliak, argiarekiko sentikortasuna, ikusmen lausoa edo, gutxitan, itsutasuna.
- Ahoa, sudurra eta arnas sistema: Bronkitisa, BGBK bezalako biriketako gaixotasunak, aho lehorra, hortzetako gaixotasunak, dastamen eta usaimen galera, biriketako kalteak.
- Gernu- eta ugalketa-aparatua: uretra, bagina edo zakilaren lesio edo hantura luzea, gernua egiteko zailtasuna, baginako lehortasuna emakumeengan.
Oso garrantzitsua da epe luzeko efektu hauei buruz zure medikuarekin hitz egitea eta beharrezko tratamendua bilatzea.
Etxerako mezua
- Nekrolisi Epidermal Toxikoa (TEN) botika batzuei eragindako erreakzio oso larria da, bizitza arriskuan jar dezakeena.
- Sukarra eta gorputzeko minak bezalako sintoma arruntekin hasten da, baina gero baba mingarrietara eta erreta balego bezala azala zuritzera eramaten du.
- Larrialdi medikoa da hau. Sintoma hauek badituzu, berehala joan behar duzu ospitaleko Larrialdietako Tratamendu Unitatera (LTU).
- Medikamentu berri bat hartzen hasi ondoren azaleko erupzio bat, babak edo bestelako sintoma ezohikoak agertzen bazaizkizu, ez egin kasurik. Joan berehala zure medikuarengana.
- Aurretik sendagairen baten alergia izan baduzu, ziurtatu zure medikuari horren berri ematen diozula sendagaiak hartzera joaten zaren bakoitzean.
💬 Comments (0)
Oraindik ez da iruzkinik argitaratu. Gehitu zure iruzkina hemen lehen aldiz.
Gehitu zure iruzkina