وقتی بهت گفتم از ستون فقراتت آب بگیری ترسیدی؟ (پونکسیون کمری / نمونه‌برداری از نخاع) بیا بفهمیم دقیقاً چیه!

آیا تا به حال اسم «نمونه‌برداری از ستون فقرات» به گوشتان خورده است؟ ممکن است با خودتان فکر کنید: «وای، این باید چیز بزرگ و ترسناکی باشد.» کمی عصبی بودن با شنیدن این اسم قابل درک است. اما این یک آزمایش نسبتاً ساده است که می‌تواند به پزشکان در تشخیص انواع بیماری‌های مرتبط با مغز، سیستم عصبی و ستون فقرات کمک کند. پس بیایید امروز در مورد این «سوراخ کردن کمر» صحبت کنیم، به شیوه‌ای دوستانه که همه در مورد آن صحبت می‌کنند، به زبان سینهالی، باشه؟

چرا این (پونکسیون کمری) انجام می‌شود؟ هدف از انجام آن چیست؟

به عبارت ساده، این آزمایش شامل گرفتن نمونه کوچکی از مایعی است که نخاع شما را در داخل ستون فقرات احاطه کرده است. این مایع، مایع مغزی نخاعی (CSF) نامیده می‌شود. این مایع مانند بالشتکی است که مغز و نخاع شما را محافظت و تغذیه می‌کند. بنابراین، پزشکان می‌توانند با بررسی نمونه‌ای از این CSF اطلاعات زیادی کسب کنند.

حال بیایید ببینیم پزشکان در چه مواردی انجام «پونکسیون کمری» را توصیه می‌کنند:

• اگر به خونریزی داخل مغز (خونریزی داخل جمجمه) مشکوک هستید: این اتفاق گاهی اوقات می‌تواند پس از ضربه به سر رخ دهد.
• بیماری‌های شبیه زوال عقل: به دنبال بیماری‌هایی باشید که باعث از دست دادن تدریجی حافظه می‌شوند.
• بررسی وجود مایع اضافی CSF در مغز.
• بررسی تورم و التهاب بافت مغز (`(آنسفالیت)`).
• بیماری‌های سرطانی مانند لوسمی: برخی از سلول‌های سرطانی می‌توانند به مایع مغزی نخاعی (CSF) نیز سرایت کنند.
• عفونت‌های مغزی مانند مننژیت: این یک اورژانس است. علائم ممکن است شامل تب، سردرد و سفتی گردن باشد.
• بیماری‌های خودایمنی مانند ام‌اس: این‌ها بیماری‌هایی هستند که در آن‌ها سیستم ایمنی بدن ما علیه بدن عمل می‌کند.
• شرایطی مانند التهاب نخاع (میلیت)

نه تنها این، بلکه پونکسیون کمری به دلایل دیگری نیز استفاده می‌شود:

• برای کاهش درد، بی‌حسی موضعی بدهید: ممکن است نام اپیدورال را شنیده باشید. این روش نیز نوعی بی‌حسی موضعی است که به ستون فقرات داده می‌شود. بی‌حسی موضعی برای کاهش درد در حین جراحی و زایمان استفاده می‌شود.
• انجام آزمایش اشعه ایکس مخصوص (میلوگرام): در این آزمایش، یک مایع مخصوص (رنگ) به نخاع تزریق شده و عکس‌برداری با اشعه ایکس انجام می‌شود.
• داروهای ضد سرطان یا شل کننده‌های عضلانی را مستقیماً به مایع نخاعی تزریق کنید.
• کاهش فشار بالای داخل مغز (`(فشار داخل جمجمه)`): این فشار را می‌توان با برداشتن مقداری از مایع CSF کاهش داد.

به یاد داشته باشید، همه این شرایط نیاز به پونکسیون کمری ندارند. پزشک شما دقیقاً توضیح خواهد داد که آیا به این آزمایش نیاز دارید یا خیر و چرا.

چگونه باید برای این آزمون آماده شوم؟

بسیار خب، فرض کنید تصمیم گرفته‌اید که پونکسیون کمری انجام دهید. قبل از آن، پزشک از شما چند سوال می‌پرسد و نگاهی به سابقه پزشکی شما می‌اندازد. او همچنین ممکن است از شما بخواهد کارهایی مانند موارد زیر را انجام دهید:

• سی تی اسکن (`(سی تی اسکن)`) یا ام آر آی (`(MRI)`) بگیرید: این روش می‌تواند تصویر خوبی از ستون فقرات و نواحی اطراف آن ارائه دهد.
• آزمایش خون انجام دهید: مواردی مانند توانایی خون در لخته شدن را بررسی کنید.
• در مورد داروهایتان به پزشک خود اطلاع دهید: اگر از داروهای رقیق‌کننده خون مانند وارفارین یا آسپرین استفاده می‌کنید، قطعاً باید به پزشک خود اطلاع دهید. او ممکن است از شما بخواهد که مصرف برخی از این داروها را چند روز قبل از آزمایش متوقف کنید یا دوز آنها را تغییر دهید. اما به یاد داشته باشید، تا زمانی که پزشک به شما اجازه نداده است، هیچ یک از داروهای خود را متوقف یا تغییر ندهید، باشه؟

این آمادگی‌ها به پزشک انجام‌دهنده آزمایش کمک می‌کند تا درک روشنی از وضعیت شما داشته باشد، آزمایش را با خیال راحت انجام دهد و از عوارض غیرضروری جلوگیری کند. پزشک شما همچنین در صورت داشتن هرگونه دستورالعمل خاصی، آن را به شما خواهد گفت.

وقتی پونکسیون کمری انجام می‌دهم چه اتفاقی می‌افتد؟ آیا درد خواهد داشت؟

اینجا جایی است که خیلی از مردم می‌ترسند. اما شما واقعاً هیچ دردی احساس نمی‌کنید . ممکن است کمی فشار، کمی فشردگی احساس کنید، اما دردناک نیست.

اتفاقی که می‌افتد این است:

۱. وضعیت: شما را به سمت چپ تخت می‌چرخانند و از شما می‌خواهند که دراز بکشید. سپس، زانوهایتان را تا حد امکان به سینه‌تان نزدیک می‌کنند، مانند یک توپ کوچک. یا گاهی اوقات، از شما خواسته می‌شود که روی یک صندلی بنشینید، به جلو روی یک میز خم شوید و سر و دستان خود را روی میز قرار دهید. این وضعیت ممکن است برای مدتی ناراحت کننده باشد، اما مهم است که تا حد امکان بی‌حرکت بمانید . ممکن است از شما خواسته شود که در طول آزمایش وضعیت خود را کمی تغییر دهید.

۲. تمیز کردن و بی‌حس کردن: در مرحله بعد، قسمت پایین کمر شما، درست جایی که سوزن وارد می‌شود، کاملاً تمیز می‌شود و مقدار کمی بی‌حسی موضعی برای بی‌حس کردن آن ناحیه تزریق می‌شود. وقتی بی‌حسی تزریق می‌شود ، برای چند ثانیه احساس سوزش خفیفی مانند نیش مورچه خواهید داشت . همین. سپس ناحیه کاملاً بی‌حس می‌شود.

۳. فرو کردن سوزن: پس از بی‌حس شدن ناحیه مورد نظر، پزشک یک سوزن بسیار ظریف و توخالی را در قسمت پایین کمر شما بین دو مهره (معمولاً مهره‌های سوم و چهارم یا چهارم و پنجم کمری) فرو می‌کند. این محل درست بالای باسن شما قرار دارد. سوزن به فضای (فضای زیر عنکبوتیه) بین غشاهای محافظ (مننژ) که نخاع را احاطه کرده‌اند و با مایع مغزی نخاعی پر شده‌اند، وارد می‌شود. گاهی اوقات، ممکن است از یک دستگاه مخصوص اشعه ایکس به نام فلوروسکوپی برای اطمینان از قرار گرفتن سوزن در جای مناسب استفاده شود.

۴. جمع‌آوری مایع مغزی نخاعی (CSF): پس از قرار گرفتن سوزن در محل مناسب، پزشک ابتدا فشار مایع مغزی نخاعی (CSF) را اندازه‌گیری می‌کند. سپس، یک نمونه کوچک (چند میلی‌لیتر) جمع‌آوری می‌شود. این کار چند دقیقه طول می‌کشد.

۵. اتمام کار: پس از نمونه‌برداری، پزشک سوزن را خارج کرده و یک چسب زخم یا بانداژ کوچک روی محل مورد نظر قرار می‌دهد.

این تمام چیزی است که اتفاق می‌افتد. کل آزمایش بین ۱۵ تا ۳۰ دقیقه طول می‌کشد. اما سوزن فقط برای چند دقیقه در پشت شما قرار می‌گیرد.

این آزمایش کجا انجام می‌شود؟ آیا باعث بی‌هوشی من می‌شود؟

این «(سوراخ کردن کمر)» گاهی اوقات می‌تواند در بیمارستان به عنوان یک «عمل سرپایی» انجام شود. این بدان معناست که می‌توانید همان روز به خانه بروید. یا اگر ساکن بیمارستان هستید، می‌توان آن را در بخش انجام داد. اگر به صورت سرپایی انجام شود، باید کسی آنجا باشد تا شما را پس از آزمایش به خانه ببرد .

همچنین، شما در طول این آزمایش کاملاً بیهوش نخواهید بود . فقط یک داروی بی‌حس‌کننده به شما داده می‌شود. بنابراین هوشیار خواهید بود، اما هیچ دردی احساس نخواهید کرد.

بعد از آزمایش چه باید بکنم؟

بعد از اتمام آزمایش، پزشک یا پرستار دستورالعمل‌هایی به شما می‌دهند. پیروی از آنها بسیار مهم است. آنها معمولاً چیزهایی مانند این می‌گویند:

• تا ۲۴ ساعت رانندگی نکنید و با ماشین آلات سنگین کار نکنید.
• به مدت یک یا دو ساعت، یا شاید بیشتر، در رختخواب (به پهلو یا به پشت) دراز بکشید. این کار می‌تواند به کاهش سردرد کمک کند.
• به مدت ۲۴ تا ۴۸ ساعت هیچ کار سنگینی مانند ورزش انجام ندهید.
• خوب استراحت کنید.
• برای جلوگیری از کم آبی بدن، آب و مایعات فراوان بنوشید.

اگر پزشک به شما اجازه دهد، ممکن است بتوانید فعالیت‌های عادی خود را در همان روز یا روز بعد از آزمایش از سر بگیرید.

آیا سردرد بعد از پونکسیون کمری طبیعی است؟

بله، برخی افراد ممکن است بعد از این آزمایش دچار سردرد شوند. ما آن را «سردرد نخاعی» می‌نامیم. همه به آن مبتلا نمی‌شوند، تقریباً 10٪ از افراد این را تجربه می‌کنند .

اتفاقی که در این حالت می‌افتد این است که هنگام نشستن یا ایستادن دچار سردرد شدیدی می‌شوید. وقتی دراز می‌کشید، سردرد از بین می‌رود. این حالت می‌تواند ظرف چند ساعت یا چند روز پس از آزمایش شروع شود. اغلب اوقات، خود به خود در عرض دو یا سه روز بهتر می‌شود. اما برای برخی افراد، می‌تواند تا یک هفته ادامه داشته باشد.

این «سردرد نخاعی» ممکن است با علائم دیگری مانند موارد زیر همراه باشد:

• افزایش ضربان قلب (تاکی کاردی)
• فشار خون پایین ("(افت فشار خون)")
• حالت تهوع

برای کمک به این امر، داروهای مسکن بدون نسخه، هیدراته ماندن با نوشیدن مقدار زیادی آب و نوشیدن برخی نوشیدنی‌های حاوی کافئین مانند قهوه ممکن است مفید باشد. پزشک شما نیز شما را راهنمایی خواهد کرد.

آیا عوارض جانبی دیگری هم دارد؟ آیا به ستون فقرات آسیب می‌رساند؟

عوارض جانبی جدی ناشی از این آزمایش نادر است. با این حال، در موارد بسیار نادر، موارد زیر ممکن است رخ دهد:

• عفونت در محل سوزن
• درستش ورم هست.
• خونریزی
• درد پایین کمر

به یاد داشته باشید: پونکسیون کمری به نخاع شما آسیبی نمی‌رساند. دلیلش این است که سوزن بسیار پایین‌تر از سطح نخاع وارد می‌شود. بنابراین از آن نترسید.

چه نتایجی می‌گیرم؟ آنها چه می‌گویند؟

نمونه CSF گرفته شده از شما به آزمایشگاه ارسال شده و موارد زیر در آن بررسی خواهد شد:

• آیا باکتری (`(باکتری)`)، قارچ (`(قارچ)`) یا سلول‌های غیرطبیعی (مانند سلول‌های سرطانی) وجود دارند؟
• سطح قند خون شما (`(گلوکز)`) چگونه است؟
• انواع و سطوح پروتئین چگونه است؟
• انواع و میزان گلبول‌های سفید خون چیست؟ (این گلبول‌ها می‌توانند در مورد عفونت‌ها اطلاعات بدهند)

این نتایج به پزشک شما اجازه می‌دهد تا بیماری‌های مختلف را تأیید یا رد کند.

چقدر طول میکشه تا نتایج مشخص بشه؟

بستگی به دلیل انجام آزمایش دارد. نتایج معمولاً ظرف دو تا سه روز آماده می‌شوند. با این حال، اگر برای بررسی خونریزی مغزی یا یک وضعیت اورژانسی مانند مننژیت انجام شود، نتایج ممکن است خیلی زودتر، حتی ظرف چند ساعت، آماده شوند.

اگر نتایج غیرطبیعی باشند، چه باید کرد؟

از آنجا که پونکسیون کمری می‌تواند بسیاری از بیماری‌های مرتبط با مغز، اعصاب و نخاع را تشخیص دهد، نتایج آن می‌تواند متفاوت باشد. به عنوان مثال، اگر مایع مغزی نخاعی شما تعداد گلبول‌های سفید خون بالایی داشته باشد، می‌تواند نشان دهنده عفونت باشد. در این صورت، می‌توانید عفونت را با آنتی‌بیوتیک درمان کنید.

پزشک شما معنی نتایجی که دریافت کرده‌اید را توضیح خواهد داد و بر اساس آن به شما خواهد گفت که چه درمانی لازم است و همچنین در مرحله بعد چه کاری باید انجام دهید.

کی دوباره باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر بعد از آزمایش هر یک از این علائم را تجربه کردید، حتماً به پزشک خود اطلاع دهید:

• اگر سردرد بیش از چند روز طول بکشد و بسیار شدید باشد.
• اگر خون یا مایع دیگری از محل سوزن نشت کند.
• اگر علائم عفونت (تورم، قرمزی، تب) وجود داشته باشد.

در نهایت، این را به خاطر داشته باشید... (پیام آموزنده)

بنابراین، «(سوراخ کردن کمری)» یا «(نمونه‌برداری از ستون فقرات)» که در مورد آن صحبت کردیم چیزی نیست که از آن بترسید. بله، طبیعی است که هنگام فرو کردن سوزن در ستون فقرات، کمی شوک و اضطراب احساس کنید. با این حال، درد غیرقابل تحملی از این کار احساس نخواهید کرد. شاید مانند یک فشار جزئی باشد.

این یک آزمایش نسبتاً بی‌خطر است که می‌تواند به تشخیص بسیاری از بیماری‌های پزشکی کمک کند. این آزمایش هیچ آسیبی به ستون فقرات وارد نمی‌کند.

اگر در این مورد سؤال یا نگرانی دیگری دارید، قبل از آزمایش با پزشک خود در میان بگذارید. به این ترتیب، احساس راحتی بیشتری خواهید داشت. اگر بعد از آزمایش سردرد داشته باشید، پزشک احتمالاً به شما خواهد گفت که چگونه آن را تسکین دهید. بنابراین، فقط به این به عنوان یک آزمایش مهم دیگر در پزشکی فکر کنید!

پونکسیون کمری ، ضربه نخاعی، ضربه نخاعی، مایع مغزی نخاعی، مایع مغزی نخاعی، CSF، بیماری مغزی، بیماری عصبی، ستون فقرات، تشخیص، سردرد