آیا پزشک به شما گفته است که یک رگ خونی اصلی در گردن شما مسدود شده است و شما در معرض خطر بالای سکته مغزی هستید؟ طبیعی است که هر کسی با شنیدن چنین چیزی کمی بترسد. "آیا باید جراحی کنم؟ آیا مسئله مهمی است؟" احتمالاً سوالات زیادی به ذهن خطور میکند. اما نگران نباشید، زیرا علم پزشکی پیشرفت کرده است و اکنون درمانهای بسیار ایمن، ساده و موثری برای چنین شرایطی وجود دارد. امروز قصد داریم در مورد یکی از جدیدترین و موفقترین درمانها، TCAR، صحبت کنیم.
به عبارت ساده، TCAR چیست؟
نام کامل TCAR، بازسازی عروق شریانی از طریق کاروتید است. خب، این اسم کمی پیچیده به نظر میرسد، نه؟ بیایید ساده بگوییم.
دو رگ خونی اصلی در دو طرف گردن ما وجود دارند که خون را به مغز میرسانند. ما به این رگها، شریانهای کاروتید میگوییم. این رگها مانند دو لوله اصلی هستند که آب را به خانه ما میآورند. با گذشت زمان، چیزهایی مانند چربی و کلسترول ناشی از غذاهایی که میخوریم، مانند زنگزدگی که درون لوله آب ایجاد میشود، در داخل این رگهای خونی تجمع مییابند. این پدیده در اصطلاح پزشکی «پلاک» نامیده میشود.
با بزرگتر شدن تدریجی این لایه «پلاک»، فضای داخل رگ خونی کاهش مییابد و جریان خون مسدود میشود. خطرناکترین چیز این است که اگر یک قطعه کوچک از این لایه «پلاک» جدا شود و همراه با خون به مغز برود، میتواند رگ خونی مغز را مسدود کرده و باعث سکته مغزی شود.
بنابراین، بازگشایی این رگ خونی مسدود شده و بازگرداندن جریان خون همان چیزی است که ما آن را «بازسازی عروق» مینامیم. چندین روش اصلی برای انجام این کار وجود دارد.
۱. اندآرترکتومی کاروتید (CEA): این یک جراحی باز سنتی است. در این روش، یک برش کوچک در گردن ایجاد میشود، رگ خونی باز میشود، لایه «پلاک» داخل آن برداشته میشود و رگ خونی دوباره به هم دوخته میشود.
۲. آنژیوپلاستی و استنتگذاری کاروتید (CAS): یک لوله بسیار نازک از طریق یک رگ خونی در کشاله ران یا بازو عبور داده شده و به سمت رگ خونی مسدود شده در گردن هدایت میشود. سپس ناحیه مسدود شده با چیزی شبیه به بالن گشاد میشود و یک «استنت» ، یک لوله توری کوچک، برای جلوگیری از بسته شدن مجدد آن وارد میشود.
۳. TCAR (بازسازی عروق شریان کاروتید از طریق گردن): TCAR روشی ایمنتر و مدرنتر است که بهترینهای هر دو روش را با هم ترکیب میکند. این روش شامل ایجاد یک برش بسیار کوچک درست بالای استخوان ترقوه در گردن و قرار دادن مستقیم یک استنت در رگ خونی مسدود شده است.
خاصترین و ایمنترین نکته در مورد روش TCAR این است که وقتی استنت قرار داده میشود، جریان خون به مغز به طور موقت متوقف میشود و آن خون از طریق یک فیلتر مخصوص ارسال، تمیز و به بدن بازگردانده میشود. این امر خطر رسیدن قطعات پلاک به مغز را کاهش میدهد.
این جراحی TCAR برای چه کسانی مناسبتر است؟
روش TCAR برای اولین بار در سال ۲۰۱۵ برای بیمارانی که در معرض خطر بالای جراحی باز سنتی (CEA) بودند، معرفی شد. یعنی:
- برای افراد مسنتر .
- برای کسانی که بیماری قلبی یا ریوی دارند.
- برای کسانی که بافت اسکار ناشی از جراحی گردن یا پرتودرمانی قبلی دارند.
- اگر رگ خونی در محلی مسدود شده باشد که جراحی در آن دشوار است، مانند زیر استخوان فک.
اما اکنون این روش آنقدر موفق است که از سال ۲۰۲۲، درمان TCAR حتی برای بیمارانی که از سلامت طبیعی برخوردارند، یعنی افرادی که عوامل خطر خاصی ندارند، توصیه میشود. تاکنون بیش از ۲۰،۰۰۰ عمل جراحی TCAR فقط در ایالات متحده انجام شده است.
چگونه قبل از جراحی آماده میشوید؟
اگر پزشک شما تصمیم به انجام جراحی TCAR برای شما بگیرد، لازم است قبل از آن چندین آزمایش انجام دهد.
- آزمایش خون: سلامت عمومی و توانایی لخته شدن خون شما را بررسی میکند.
- اسکن اولتراسوند شریان کاروتید: بررسی میکند که چه مقدار از رگ خونی مسدود شده است.
- سی تی آنژیوگرافی: تصویری واضحتر و سهبعدی از رگهای خونی گردن و مغز ارائه میدهد.
همچنین، پزشک برای آماده شدن شما جهت جراحی، مصرف چندین دارو را شروع خواهد کرد.
- داروهای نوع استاتین که کلسترول را کاهش میدهند.
- داروهایی مانند آسپرین و کلوپیدوگرل که از لخته شدن خون جلوگیری میکنند.
به شما توصیه میشود که از نیمهشب قبل از عمل جراحی، چیزی نخورید و ننوشید .
نحوه انجام عمل جراحی: گام به گام
این جراحی حدود یک ساعت و نیم طول خواهد کشید. بیایید نگاهی سریع به آنچه در اتاق عمل اتفاق میافتد بیندازیم.
۱. بیهوشی: برای جلوگیری از احساس درد، یا دور گردن شما بیحس میشود (بیحسی موضعی) یا کاملاً بیهوش میشوید (بیهوشی عمومی) .
۲. برش کوچک: یک برش بسیار کوچک روی گردن، درست بالای ترقوه، حدود ۱ تا ۱.۵ اینچ ایجاد میشود.
۳. معکوس کردن جریان: این مهمترین و ایمنترین مرحله در روش TCAR است.
- یک لوله نازک به داخل ورید کشاله ران (ورید فمورال) وارد میشود.
- لوله دیگری از طریق برش گردن به داخل شریان کاروتید مسدود شده وارد میشود.
- حالا این دو لوله به دستگاهی با فیلتر مخصوص متصل میشوند. پس از آن، جریان خون به مغز به طور موقت متوقف میشود و خون از شریان گردن از طریق آن لوله وارد میشود، توسط فیلتر تمیز میشود و از طریق لولهای که در کشاله ران قرار دارد به بدن باز میگردد.
- در این زمان، مغز شما خون مورد نیاز خود را بدون هیچ گونه انسدادی از شریان کاروتید در طرف دیگر گردن و شریان های مهره ای در پشت مغز دریافت می کند.
۴. باز کردن انسداد: از یک سیم نازک برای عبور از محل انسداد و گشاد کردن ناحیه با یک بالون کوچک استفاده میشود.
۵. قرار دادن استنت: در مرحله بعد، یک لوله فلزی توری کوچک به نام استنت در محل انسداد قرار داده میشود. این کار رگ خونی را باز نگه میدارد و پلاک را در مقابل دیواره نگه میدارد.
۶. پایان: سپس تمام لولهها برداشته میشوند و سوراخ کوچک در رگ خونی و برش در گردن دوخته میشوند.
بعد از عمل جراحی چه اتفاقی میافتد؟
بعد از جراحی TCAR، باید حدود یک شب در بیمارستان بمانید . پزشکان و پرستاران مرتباً حال شما را تحت نظر خواهند داشت. از آنجایی که این یک جراحی بسیار ساده است، بهبودی نیز بسیار سریع است.
| مقایسه روشهای درمانی | TCAR (روش مدرن) | CEA (جراحی باز) |
|---|---|---|
| برش | فقط یک برش خیلی کوچک (۱ تا ۱.۵ اینچ) روی گردن. | برش کمی طولانیتر در گردن مورد نیاز است. |
| خطر سکته مغزی در حین عمل جراحی | خیلی کم (زیرا خون با معکوس کردن جریان، فیلتر میشود). | کمی بیشتر از TCAR. |
| خطر آسیب عصبی | خیلی پایین. | کمی بیشتر از TCAR. |
| زمان بهبودی | سریع. | کمی بیشتر طول میکشد. |
| جای زخم | بسیار کوچک، تقریباً نامرئی. | ممکن است جای زخم قابل مشاهدهای باقی بماند. |
خطرات و عوارض چیست؟
همانند هر درمان پزشکی، TCAR میتواند خطرات بسیار کمی داشته باشد. با این حال، احتمال وقوع این خطرات بسیار کم است.
- خونریزی یا تورم از محل برش.
- عفونت محل برش.
- آسیب جزئی به عصب گردن.
- سکته.
- حمله قلبی.
پزشک شما این خطرات را با جزئیات بیشتری برای شما توضیح خواهد داد. به یاد داشته باشید که اقدامات ویژهای برای به حداقل رساندن این خطرات در طول عمل TCAR انجام میشود.
بهبودی و زندگی با استنت
TCAR یک روش بسیار سریع است زیرا هیچ برش بزرگی وجود ندارد.
- از بلند کردن وزنه به مدت یک یا دو هفته خودداری کنید.
- روزانه محل برش روی گردن خود را بررسی کنید تا مطمئن شوید که تمیز است و هیچ نشانهای از عفونت وجود ندارد.
- از پزشک خود بپرسید چه زمانی میتوانید به کار و سایر فعالیتهای روزانه خود بازگردید.
پس از قرار دادن استنت، جلوگیری از انسداد مجدد رگ خونی به عهده شماست. برای انجام این کار، باید این کارها را انجام دهید.
- اگر سیگار میکشید، فوراً آن را متوقف کنید.
- به طور منظم ورزش کنید.
- یک رژیم غذایی سالم با چربیهای اشباع کم را در پیش بگیرید.
- داروهای رقیقکننده خون و داروهای کاهشدهنده کلسترول تجویز شده توسط پزشک را دقیقاً سر وقت مصرف کنید.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟
اگر علائم عفونت را در محل برش مشاهده کردید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.
- تب
- اگر احساس سرما میکنید
- اگر قرمزی و تورم در اطراف برش وجود داشته باشد
- اگر چیزی شبیه مایع از محل برش بیرون بیاید
پزشک شما تصمیم خواهد گرفت که کدام درمان برای شما بهترین است. هرگونه سوال، نگرانی یا شک و تردیدی را که دارید با او در میان بگذارید. هدف او ارائه مناسبترین و ایمنترین درمان به شماست.
پیام مفید برای خانه
- TCAR یک روش جراحی بسیار پیشرفته، ایمن و موفق است که رگهای خونی مسدود شده در گردن (شریانهای کاروتید) را باز میکند و خطر سکته مغزی را کاهش میدهد.
- در این روش، جریان خون به مغز در طول جراحی به طور موقت معکوس شده، با یک فیلتر تمیز شده و به بدن بازگردانده میشود، بنابراین خطر انتقال قطعات پلاک به مغز و ایجاد سکته مغزی بسیار کم است.
- از آنجا که این عمل از طریق یک برش بسیار کوچک انجام میشود، بهبودی سریع است و جای زخم بسیار کوچک است.
- حتی پس از جراحی، اتخاذ یک سبک زندگی سالم و مصرف دقیق داروهایی که پزشک تجویز میکند برای جلوگیری از انسداد رگهای خونی در آینده ضروری است.
- با پزشک خود در مورد اینکه کدام گزینه درمانی برای شما مناسب است، آشکارا صحبت کنید و تصمیم بگیرید.
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید