آیا ریه‌های شما به درستی اکسیژن را جذب می‌کنند؟ بیایید در مورد آزمایش DLCO (آزمایش انتشار ریه) صحبت کنیم!

آیا گاهی اوقات کمی احساس تنگی نفس می‌کنید؟ یا اغلب سرفه یا خس خس سینه دارید؟ وقتی علائمی مانند این دارید، پزشکان ما از شما می‌خواهند آزمایش‌هایی انجام دهید تا دقیقاً بدانند ریه‌های شما چگونه کار می‌کنند. یکی از این آزمایش‌های مهم، DLCO است. این آزمایش میزان جذب اکسیژن توسط ریه‌های شما به خون را اندازه‌گیری می‌کند. بیایید به زبان ساده و به روشی که برای شما قابل درک باشد، در مورد این موضوع صحبت کنیم.

این آزمایش DLCO واقعاً چه کاری انجام می‌دهد؟ «انتشار» چیست؟

به عبارت ساده، آزمایش DLCO (ظرفیت انتشار ریه‌ها برای مونوکسید کربن) میزان کارایی انتقال اکسیژن از ریه‌ها به خون را اندازه‌گیری می‌کند. این نوعی آزمایش عملکرد ریوی است. این آزمایش می‌تواند به پزشک شما ایده روشنی از عملکرد ریه‌های شما بدهد.

حالا بیایید ببینیم این «انتشار» چیست. تصور کنید وقتی نفس می‌کشید، هوای پاک (اکسیژن) از طریق سوراخ‌های بینی، نای و کیسه‌های هوایی کوچک انگور شکل (آلوئول‌ها) در ریه‌های شما عبور می‌کند. میلیون‌ها عدد از این کیسه‌های هوایی، مانند بادکنک‌های کوچک، وجود دارند. این کیسه‌های هوایی توسط شبکه‌ای از رگ‌های خونی کوچک (مویرگ‌ها) احاطه شده‌اند. از طریق این رگ‌های خونی است که اکسیژنی که وارد کیسه‌های هوایی شده است، جذب خون می‌شود. سپس خون این اکسیژن را در سراسر بدن حمل می‌کند و به سلول‌های ما اجازه می‌دهد انرژی تولید کنند.

این انتقال اکسیژن از کیسه‌های هوایی به خون همان چیزی است که ما آن را «انتشار» می‌نامیم. عوامل متعددی بر عملکرد صحیح این انتشار تأثیر می‌گذارند:

• سطح کیسه‌های هوایی (آلوئول‌ها) (یعنی فضای موجود برای جذب اکسیژن).
• چه مقدار خون در رگ‌های خونی (مویرگ‌ها) اطراف آن کیسه‌های هوایی وجود دارد.
• میزان هموگلوبین، پروتئینی که اکسیژن را حمل می‌کند، در خون شما چقدر است.
• ضخامت غشای بین کیسه‌های هوایی (آلوئول‌ها) و رگ‌های خونی (مویرگ‌ها). (این غشا باید نازک باشد تا اکسیژن به خوبی از آن عبور کند.)
• آیا مایع اضافی درون کیسه‌های هوایی وجود دارد یا خیر (اگر مایع وجود داشته باشد، در عبور اکسیژن اختلال ایجاد می‌کند).

می‌فهمی؟ برای زندگی ما خیلی مهم است که این فرآیند به درستی اتفاق بیفتد.

این آزمایش DLCO در چه مواردی انجام می شود؟

دلایل مختلفی وجود دارد که چرا پزشک ممکن است از شما بخواهد این آزمایش DLCO را انجام دهید. بیایید نگاهی به آنها بیندازیم:

• علت برخی از علائم خود را پیدا کنید: به عنوان مثال، اگر علائمی مانند تنگی نفس، سرفه مداوم یا گرفتگی قفسه سینه دارید، این آزمایش می‌تواند به تعیین اینکه آیا علت آن مشکلی در جذب اکسیژن توسط ریه‌های شما است یا خیر، کمک کند.
• ارزیابی آسیب ریه: این کار برای تعیین اینکه آیا ریه‌ها آسیب دیده‌اند یا خیر، چه به دلیل بیماری‌های خاص یا علل دیگر، و اگر چنین است، تا چه حد، مهم است.
• غربالگری برخی از بیماری‌های ریوی: این آزمایش به تشخیص برخی از بیماری‌های ریوی در مراحل اولیه کمک می‌کند.
• قبل از جراحی یا شروع یک برنامه ورزشی شدید، ریه‌های خود را بررسی کنید: این آزمایش برای بررسی میزان تحمل ریه‌های شما در برابر جراحی‌های بزرگ یا قبل از شروع یک برنامه ورزشی شدید جدید انجام می‌شود.
• درک کنید که چگونه یک بیماری زمینه‌ای دیگر ممکن است بر عملکرد ریه تأثیر بگذارد: به عنوان مثال، اگر بیماری دیگری مانند آرتریت روماتوئید دارید، مهم است که بفهمید آیا این بیماری نیز بر ریه‌های شما تأثیر می‌گذارد یا خیر.
• دریابید که یک درمان مداوم چقدر مؤثر است: اگر به دلیل بیماری ریوی تحت درمان هستید، این آزمایش می‌تواند ببیند که آیا این درمان توانایی ریه‌ها را در جذب اکسیژن بهبود بخشیده است یا خیر.
• نظارت بر بهبود یا بدتر شدن وضعیت پزشکی موجود: این آزمایش همچنین به نظارت بر پیشرفت یک بیماری ریوی طولانی مدت کمک می‌کند.

این تست DLCO چطوری انجام میشه؟ میشه یه کم توضیح بدید؟

این آزمایش DLCO از یک مخلوط گازی مخصوص برای اندازه‌گیری میزان تبادل اکسیژن (و دی اکسید کربن) بین ریه‌ها و خون شما استفاده می‌کند.

در طول آزمایش، علاوه بر گازهای نیتروژن و اکسیژن که معمولاً تنفس می‌کنید، مخلوطی از دو گاز به شما داده می‌شود. این گازها عبارتند از:

• مقدار بسیار کمی مونوکسید کربن: این مقدار به هیچ وجه برای شما مضر نیست، پس نگران نباشید. گاز مونوکسید کربن به راحتی از ریه‌ها جذب خون می‌شود.
• مقدار بسیار کمی از «گاز ردیاب»: به عنوان مثال، گازی مانند متان. این گاز ردیاب جذب خون نمی‌شود. این همان چیزی است که به اندازه‌گیری دقیق میزان جذب مونوکسید کربن در خون شما کمک می‌کند.

وقتی این مخلوط خاص از گازها را استنشاق می‌کنید، مقداری یا تمام مونوکسید کربن موجود در گاز جذب خون شما می‌شود. سپس، وقتی نفس خود را به داخل دستگاه می‌فرستید، دستگاه میزان مونوکسید کربن باقی مانده در هوای بازدم شما را اندازه‌گیری می‌کند. این دستگاه محاسبه می‌کند که چه مقدار مونوکسید کربن جذب خون شما شده است. این اندازه‌گیری اطلاعات مهمی در مورد عملکرد ریه‌های شما به پزشک می‌دهد.

چگونه باید قبل از آزمون آماده شویم؟

قبل از آزمایش DLCO، پزشک یا تکنسین آزمایشگاه دستورالعمل‌هایی به شما می‌دهد. آنها معمولاً چیزهایی شبیه به این می‌گویند:

• شما باید حدود چهار تا شش ساعت قبل از آزمایش سیگار کشیدن را متوقف کنید .
• اگر از اکسیژن مکمل استفاده می‌کنید، باید حدود ۱۰ دقیقه قبل از آزمایش استفاده از آن را متوقف کنید (این فقط در صورتی اعمال می‌شود که انجام این کار برای شما بی‌خطر باشد).
• درست قبل از آزمایش، ورزش سنگین انجام ندهید .

پیروی دقیق از این دستورالعمل‌ها برای به دست آوردن نتایج دقیق آزمایش بسیار مهم است.

در طول آزمایش چه اتفاقی می‌افتد؟ آیا چیزی برای ترسیدن وجود دارد؟

آزمایش DLCO بسیار ساده و بدون درد است. مانند یک تمرین تنفسی به نظر می‌رسد. در اینجا اتفاقی که می‌افتد آمده است:

۱. تکنسینی که آزمایش را انجام می‌دهد، یک گیره کوچک روی بینی شما قرار می‌دهد تا از بازدم از طریق آن سوراخ بینی جلوگیری کند.

۲. سپس از شما خواسته می‌شود که در دهانی که به دستگاه متصل است، نفس بکشید . مخلوط هوای مخصوص از این دستگاه می‌آید. الگوی تنفس شما و تمام نتایج توسط این دستگاه ثبت می‌شود.

۳. ابتدا به شما گفته می‌شود که نفس‌های آرام و عادی بکشید .

۴. سپس، نفس عمیقی بکشید و کاملاً بیرون دهید .

۵. سپس، از طریق دهان خود نفس عمیقی بکشید و آن را حدود ۱۰ ثانیه نگه دارید .

۶. در نهایت، نفس خود را کاملاً بیرون دهید .

پس از انجام این کار، تکنسین چند دقیقه صبر می‌کند و آزمایش را یک یا دو بار دیگر تکرار می‌کند تا دقیق‌ترین نتیجه را به دست آورد. کل آزمایش فقط چند دقیقه طول می‌کشد.

خیلی ساده است، اینطور نیست؟ جای نگرانی نیست. اگر احساس ناراحتی کردید، فوراً به تکنسین اطلاع دهید.

آیا این آزمایش خطری دارد؟ آیا عوارض جانبی دارد؟

خطرات آزمایش DLCO بسیار کم است. برخی افراد ممکن است در طول آزمایش کمی احساس سرگیجه کنند. اما این طبیعی است. همانطور که قبلاً ذکر شد، مقدار مونوکسید کربن موجود در هوایی که تنفس می‌کنید بسیار کم است. به هیچ وجه به بدن شما آسیبی نمی‌رساند. بنابراین نگران این موضوع نباشید.

چگونه نتایج آزمون DLCO را بفهمیم؟

نتایج آزمایش انتشار ریه به صورت درصدی از مقدار DLCO مورد انتظار شما (مقدار پیش‌بینی‌شده) ارائه می‌شود. مقدار DLCO مورد انتظار برای همه یکسان نیست. این مقدار به عوامل مختلفی مانند سن و جنسیت شما بستگی دارد. نتایج شما ممکن است به این شکل باشد:

• DLCO نرمال: اگر بین ۷۵٪ تا ۱۴۰٪ مقدار مورد انتظار باشد، نرمال است.
• کاهش خفیف DLCO: بین ۶۰ تا ۷۵ درصد مقدار مورد انتظار یا نزدیک به حد پایین نرمال (LLN).
• DLCO به شدت کاهش یافته: کمتر از ۴۰٪ از مقدار مورد انتظار.

پایین بودن مقدار DLCO به چه معناست؟

مقدار پایین DLCO به این معنی است که ریه‌های شما به طور مؤثر اکسیژن را از هوا دریافت نکرده و آن را به خون شما منتقل نمی‌کنند. این می‌تواند به دلیل مشکلی در قلب یا ریه‌های شما باشد. به عنوان مثال، ممکن است قلب شما به درستی خون را پمپاژ نکند، یا ممکن است خون شما اکسیژن کافی جذب نکند.

دلایل کاهش ارزش DLCO چیست؟

دلایل زیادی می‌تواند وجود داشته باشد که چرا سطح DLCO ممکن است کاهش یابد. برخی از عوامل اصلی مؤثر عبارتند از:

• سیگار کشیدن: این یک عامل اصلی است که به کاهش سطح DLCO کمک می‌کند.
• بیماری‌های مرتبط با ریه:
• فیبروز کیستیک
• بیماری انسدادی مزمن ریه (COPD) - بیماری انسدادی مزمن ریه
• آمفیزم - تورم غیرطبیعی کیسه‌های هوایی ریه
• سارکوئیدوز و سایر بیماری‌های بینابینی ریه
• بیماری‌های مرتبط با قلب و خون:
• آمبولی ریوی (PE) - لخته شدن خون در ریه ها
• فشار خون شریانی ریوی - فشار خون بالا در شریان‌های ریوی
• نارسایی احتقانی قلب
• کم خونی
• بیماری‌های ناشی از ضعف سیستم ایمنی (اختلالات خودایمنی):
• «بیماری بافت همبند مختلط»
• «اسکلرودرمی»
• لوپوس (SLE)

شرایطی از این دست می‌تواند توانایی ریه‌ها در تبادل اکسیژن را کاهش دهد.

آیا سطح DLCO می‌تواند افزایش یابد؟ چرا این اتفاق می‌افتد؟

بله، گاهی اوقات مقدار DLCO می‌تواند بالاتر از حد انتظار باشد. دلایل مختلفی برای این امر وجود دارد:

• چاقی
• آسم
• ورزش کردن قبل از آزمون (به همین دلیل گفتم که قبل از آزمون ورزش نکنید)
• زندگی در ارتفاعات بالا
• خونریزی در ریه‌های شما
• برخی از بیماری‌های قلبی («شانت قلبی»، برخی موارد «نارسایی قلبی»)
• پلی سیتمی ورا (افزایش غیرطبیعی سلول‌های خونی)

در چنین مواردی، مقدار DLCO نیز ممکن است تغییر کند.

اگر نتایج غیرطبیعی باشند، چه باید کرد؟

اگر نتایج آزمایش DLCO شما خارج از محدوده طبیعی باشد، به این معنی که یا خیلی پایین یا خیلی بالا باشد، پزشک شما این نتایج را همراه با نتایج سایر آزمایش‌های عملکرد ریه (به عنوان مثال، اسپیرومتری) و علائم شما در نظر می‌گیرد تا به نتیجه برسد.

نترسید. تصمیمات بزرگ را بر اساس نتایج فقط یک آزمایش نگیرید.

پزشک ممکن است به اطلاعات بیشتری نیاز داشته باشد. در چنین مواردی، ممکن است آزمایش‌های بیشتری (مثلاً عکس‌برداری با اشعه ایکس از قفسه سینه، سی‌تی‌اسکن) تجویز کند. همه این کارها برای درک بهتر وضعیت شما و ارائه بهترین درمان ممکن انجام می‌شود.

چیزهایی که باید به طور خلاصه به خاطر بسپاریم (پیام مفید)

خب، در اینجا خلاصه‌ای از آنچه در این آزمون DLCO در موردش صحبت کردیم، آورده شده است تا به شما کمک کند برخی از مهمترین نکات را به خاطر بسپارید:

• آزمایش DLCO یک آزمایش بدون درد و ایمن است که میزان جذب اکسیژن توسط ریه‌ها در خون را اندازه‌گیری می‌کند.
• این به پزشک شما کمک می‌کند تا علت علائمی مانند تنگی نفس و سرفه را پیدا کند، بیماری‌های ریوی را تشخیص دهد، موفقیت درمان‌ها را زیر نظر داشته باشد و وضعیت ریه‌های شما را قبل از جراحی بررسی کند .
• برای به دست آوردن نتایج دقیق ، رعایت دقیق دستورالعمل‌های پزشک قبل از آزمایش بسیار مهم است.
• اگر نتایج آزمایش غیرطبیعی بود، وحشت نکنید و با پزشک خود صحبت کنید تا در مورد اقدامات بعدی صحبت کنید.

اگر در مورد این آزمایش یا نتایج آن سوالی دارید، لطفاً از پزشک خود بپرسید. در این صورت درک روشنی خواهید داشت. سالم بمانید!

آزمایش انتشار ریه ، DLCO، تبادل اکسیژن، عملکرد ریه، بیماری‌های تنفسی، مونوکسید کربن، سلامت ریه