چرا داروهایی که برای برخی بیماری‌ها تجویز می‌شوند، مؤثر نیستند؟ (مقاومت میکروبی) بیایید در مورد آن صحبت کنیم!

آیا گاهی اوقات از خود می‌پرسید: «چرا دارویی که برای این بیماری به شما می‌دهم، مؤثر نیست؟»؟ برخی از میکروب‌های بیماری‌زا در برابر داروهایی که به آنها می‌دهیم، مقاومت ایجاد می‌کنند. این همان چیزی است که ما آن را مقاومت ضدمیکروبی می‌نامیم، یا ( اسمش مقاومت ضدمیکروبی است. این داستان کمی جدی است، اما بیایید ساده‌اش کنیم.

این چیست (مقاومت ضدمیکروبی)؟

به عبارت ساده، این (مقاومت ضدمیکروبی) به این معنی است که انواع خاصی از میکروب‌ها (میکروب‌ها)، مثلاً باکتری‌ها، قارچ‌ها، ویروس‌ها یا انگل‌ها، وجود دارند و داروهایی که علیه آنها تجویز می‌شود، مؤثر نیستند. ما معمولاً این میکروب‌های کوچک را «میکروب» می‌نامیم. بنابراین، این وضعیتی است که این میکروب‌ها با داروها «سازگار» شده‌اند و داروها برای آنها بی‌فایده هستند. سپس درمان برخی بیماری‌ها برای پزشکان دشوار می‌شود.

به این شکل به آن فکر کنید. وقتی یک میکروب بارها و بارها در معرض یک داروی مشابه قرار می‌گیرد، آن را تشخیص می‌دهد و می‌گوید: "اوه، این در راه است." سپس راه‌هایی برای فرار از دارو پیدا می‌کند. یعنی تغییرات کوچکی (جهش) در بدن خود ایجاد می‌کند. این تغییرات به گونه‌ای ایجاد می‌شوند که آن را در برابر داروهایی که قبلاً برای کشتن یا جلوگیری از گسترش آن استفاده می‌شدند، مقاوم می‌کند. این همان چیزی است که "مقاومت" نامیده می‌شود. برخی از میکروب‌ها وجود دارند که نه تنها در برابر یک دارو، بلکه در برابر بسیاری از داروها مقاوم هستند. اینها همان‌هایی هستند که ما آنها را "ابر میکروب‌ها" می‌نامیم.

نکته‌ی مهمی که باید در اینجا درک شود این است که مقاومت ضدمیکروبی توسط میکروب‌ها ایجاد می‌شود، نه توسط مقاوم شدن بدن شما در برابر دارو .

این «مواد ضدمیکروبی» چه هستند؟

حالا بیایید بررسی کنیم که این «ضد میکروب‌ها» چه هستند. اینها انواع داروهایی هستند که ما برای مبارزه با میکروب‌های عامل بیماری استفاده می‌کنیم. چندین نوع اصلی وجود دارد:

• آنتی‌بیوتیک‌ها: این داروها برای عفونت‌های باکتریایی تجویز می‌شوند.
• ضد قارچ‌ها ( ضد قارچ‌ها : برای عفونت‌های قارچی.
• داروهای ضد انگل: برای بیماری‌های ناشی از انگل‌ها.
• ضد ویروس‌ها: برای عفونت‌های ویروسی.

این ماده ضد میکروب انواع مختلف دارو میکروب‌ها را به روش‌های مختلفی از بین می‌برند، یا از گسترش آنها جلوگیری می‌کنند. برخی داروها وارد سلول‌های میکروب می‌شوند و چیزهایی را که میکروب از آنها برای بیمار کردن شما یا چیزهایی را که برای گسترش بیشتر استفاده می‌کنند، غیرفعال می‌کنند.

تصور کنید. شما در آشپزخانه هستید و سعی می‌کنید آشپزی کنید. من می‌خواهم جلوی شما را بگیرم. چه کار کنم؟ من به آشپزخانه شما می‌روم و چیزی را که برای آشپزی استفاده می‌کنید خراب می‌کنم، یا اینکه شما را از استفاده از اجاق گاز باز می‌دارم. این دارو اینگونه عمل می‌کند.

بنابراین، وقتی میکروب‌ها در برابر این داروها مقاومت پیدا می‌کنند، می‌توانند کارهایی مانند موارد زیر را انجام دهند:

• «من (منظورم دارو) اجازه ندارم وارد آشپزخانه (سلول میکروب) شوم.»
• اگر وارد آشپزخانه شوم، بیرونم می‌اندازند.»
• «من سلاح‌هایم (مواد مؤثر دارو) را که برای جلوگیری از پخت و پز آنها استفاده می‌کنم، نابود خواهم کرد.»
• «من چیزهایی را که آنها هدف قرار می‌دهند تغییر می‌دهم (مثلاً بعضی از وسایل آشپزی را عوض می‌کنم، یا اجاق گاز را عوض می‌کنم تا نتوانم جلویش را بگیرم).»
• «آنها دارند روش آشپزی‌شان را تغییر می‌دهند. یعنی از مواد اولیه‌ی متفاوتی استفاده می‌کنند، یا غذایی درست می‌کنند که نیازی به فر یا پختن در فر ندارد.»

این (مقاومت ضدمیکروبی) چگونه عمل می‌کند؟

خب ، این مقاومت ضدمیکروبی دقیقاً چگونه عمل می‌کند؟ در اینجا چند روش وجود دارد که یک میکروب در برابر دارو مقاوم می‌شود:

• این دارو از ورود میکروب به سلول جلوگیری می‌کند.
• به نحوی، دارویی که وارد شده است، به بیرون رانده می‌شود.
• ماهیت شیمیایی دارو تغییر می‌کند یا از بین می‌رود.
• آنها بخشی از خود میکروب را تغییر می‌دهند، بنابراین دارو نمی‌تواند آن را هدف قرار دهد.
• آنها در حال توسعه روشی جدید برای زندگی و تولید مثل بدون نیاز به دارو هستند.

انواع اصلی مقاومت ضدمیکروبی کدامند؟

دو نوع اصلی مقاومت ضدمیکروبی وجود دارد. یکی مقاومت ذاتی و دیگری مقاومت بیرونی یا اکتسابی . وقتی معمولاً در مورد مقاومت در برابر این داروها صحبت می‌کنیم، منظورمان نوع دوم، یعنی مقاومت اکتسابی است.

• مقاومت ذاتی یک ویژگی طبیعی برخی از میکروب‌ها است که مانع از درمان آنها با داروهای خاص می‌شود. به عنوان مثال، برخی از انواع باکتری‌ها دیواره سلولی بسیار قوی دارند. بنابراین برخی از آنتی‌بیوتیک‌ها نمی‌توانند از آن دیواره سلولی عبور کنند. این چیزی است که در ذات آنها وجود دارد.
• مقاومت اکتسابی (مقاومت بیرونی) زمانی است که دارویی که قبلاً روی یک میکروب خاص کار می‌کرد، در میکروب تغییر می‌کند و آن را بی‌اثر می‌کند. وقتی میکروب‌ها آلوده می‌شوند، این تغییرات به فرزندان آنها منتقل می‌شود. همچنین، چیزهایی مانند باکتری‌ها می‌توانند این تغییرات را به باکتری‌های دیگری که از قبل وجود دارند منتقل کنند. به این حالت (انتقال افقی ژن) می‌گویند.

چند نمونه از میکروب‌های مقاوم به دارو

در اینجا چند نمونه از میکروب‌هایی که در برابر این داروها مقاوم هستند، آورده شده است:

• باکتری‌هایی که در برابر آنتی‌بیوتیک‌ها مقاوم هستند: نمونه‌هایی از آن‌ها شامل MRSA (استافیلوکوکوس اورئوس مقاوم به متی‌سیلین)، CREs (انتروباکتریاسه مقاوم به کارباپینم) و سودوموناس آئروژینوزا هستند.
• قارچ‌هایی که در برابر داروهای ضد قارچ مقاوم هستند: نمونه‌هایی از آنها شامل (کاندیدا اوریس) و (آسپرژیلوس فومیگاتوس) هستند.
• برخی از ویروس‌ها در برابر داروهای ضد ویروسی مقاوم هستند: به عنوان مثال ، برخی از گونه‌های مقاوم ویروس HIV ، آنفولانزا و هپاتیت C.
• برخی از انگل‌ها در برابر داروهای ضد انگل مقاوم هستند: به عنوان مثال، گونه‌های مقاوم انگل‌هایی که باعث بیماری‌هایی مانند مالاریا ، لیشمانیوز و تریپانوزومیازیس می‌شوند.

مهم: فقط به این دلیل که به خاطر میکروب‌های موجود در این لیست بیمار می‌شوید، فرض نکنید که آن میکروب مقاوم به دارو است. گونه‌هایی از این میکروب‌ها وجود دارند که در برابر داروها مقاوم هستند، و همچنین گونه‌هایی که مقاوم نیستند و با داروهای معمولی قابل درمان هستند.

علت اصلی مقاومت میکروبی چیست؟

خب، چرا این میکروب‌ها در برابر داروها مقاوم می‌شوند؟ دلایل زیادی می‌تواند وجود داشته باشد. گاهی اوقات، آنها تغییرات طبیعی ایجاد می‌کنند که به آنها کمک می‌کند با سایر موجودات زنده همزیستی داشته باشند. در مواقع دیگر، آنها مکانیسم‌های دفاعی برای فرار از داروها یا نابودی آنها ایجاد می‌کنند. وقتی میکروب‌ها پخش می‌شوند، توانایی مقاومت در برابر این داروها را به فرزندان خود منتقل می‌کنند.

مقاومت ضدمیکروبی اغلب در بیمارستان‌ها و سایر مراکز مراقبت‌های بهداشتی شدیدتر می‌شود، جایی که باکتری‌ها در برابر داروهایی که پزشکان اغلب استفاده می‌کنند، مقاومت پیدا می‌کنند. جلوگیری از این امر واقعاً دشوار است.

همچنین، استفاده از مواد ضدمیکروبی در کشاورزی یکی از دلایل اصلی این امر است. به عنوان مثال، سمپاشی محصولات کشاورزی با مواد ضدقارچ و دادن آنتی‌بیوتیک به حیوانات برای پیشگیری از بیماری نیز این مقاومت را افزایش می‌دهد.

چگونه از مقاومت میکروبی جلوگیری کنیم؟

برای کمک به جلوگیری از این (مقاومت ضدمیکروبی)، دستورالعمل‌هایی وجود دارد که کارکنان مراقبت‌های بهداشتی باید از آنها پیروی کنند. این دستورالعمل‌ها عبارتند از:

• دست‌هایتان را مرتب بشویید.
• ضدعفونی کردن سطوح.
• تجویز آنتی‌بیوتیک فقط برای عفونت‌های باکتریایی.
• استریلیزاسیون صحیح تجهیزات پزشکی.
• اگر سوءظنی وجود داشته باشد که یک میکروب مقاوم در حال گسترش است، آزمایش بیماران و ملاقات‌کنندگان در بیمارستان‌ها انجام می‌شود.
• قرنطینه کردن فرد مبتلا به عفونت مقاوم برای جلوگیری از شیوع آن به دیگران.

راه‌هایی هم وجود دارد که می‌توانید در این زمینه به آنها کمک کنید. آنها عبارتند از:

• مصرف دارو دقیقاً طبق دستور پزشک، با دوز صحیح و در زمان مناسب.
• به خصوص هنگام تجویز آنتی‌بیوتیک، بسیار مهم است که تمام داروهای تجویز شده توسط پزشک را تا پایان دوره مصرف کنید، حتی اگر بیماری فروکش کند. این بسیار مهم است.
• از مصرف غیرضروری آنتی‌بیوتیک‌ها خودداری کنید. به یاد داشته باشید، عفونت‌های تنفسی مانند سرماخوردگی و آنفولانزا اغلب توسط ویروس‌ها ایجاد می‌شوند. مصرف آنتی‌بیوتیک برای آنها کمکی نخواهد کرد.

چگونه مقاومت ضد میکروبی را آزمایش می‌کنید؟

حالا تصور کنید که عفونت دارید و داروهایی که به شما داده می‌شود کمکی نمی‌کنند. پزشک شما ممکن است فکر کند که عفونت شما ناشی از یک میکروب مقاوم به دارو است. در این صورت، ممکن است نمونه‌ای از خون یا سایر مایعات بدن شما را گرفته و آن را برای انواع مختلف داروها علیه میکروب آزمایش کند. به این آزمایش، آزمایش حساسیت ضد میکروبی (AST) می‌گویند. این آزمایش می‌تواند به شما کمک کند تا بفهمید کدام داروها روی آن میکروب مؤثر هستند. با این حال، این آزمایش‌ها مدتی طول می‌کشد.

چگونه عفونت ناشی از یک میکروب مقاوم به دارو را درمان می‌کنید؟

بیماری‌های ناشی از میکروب‌های مقاوم به آنتی‌بیوتیک به ویژه خطرناک هستند زیرا درمان آنها بسیار دشوار است. پزشکان سعی می‌کنند دارویی پیدا کنند که علیه میکروب خاصی که باعث بیماری شما شده است، مؤثر باشد. گاهی اوقات، آنها مجبورند برای مبارزه با عفونت، درمان ترکیبی به شما ارائه دهند. به عنوان مثال، آنها چندین نوع مختلف آنتی‌بیوتیک را با هم به شما می‌دهند .

چه کسانی در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به این عفونت (مقاومت ضدمیکروبی) هستند؟

برخی افراد در معرض خطر کمی بالاتر ابتلا به عفونت‌هایی هستند که در برابر این داروها مقاوم هستند. بیایید ببینیم این افراد چه کسانی هستند.

• افرادی که لوله‌هایی (مانند خط وریدی مرکزی ، لوله تنفسی ، لوله تغذیه ) یا سایر وسایل وارد بدنشان شده است. میکروب‌ها می‌توانند به راحتی از طریق این لوله‌ها وارد بدن شوند.
• افرادی که مدت طولانی از آنتی‌بیوتیک‌ها استفاده کرده‌اند یا مرتباً از آنها استفاده می‌کنند. وقتی مدت طولانی در معرض آنتی‌بیوتیک‌ها قرار می‌گیرید، احتمال بیشتری وجود دارد که باکتری‌ها در برابر آنها مقاوم شوند. این امر همچنین می‌تواند باکتری‌های «خوب» (غیر مضر) را در بدن شما از بین ببرد. این باکتری‌های خوب همان چیزی هستند که از رشد خارج از کنترل سایر میکروب‌ها و ایجاد عفونت جلوگیری می‌کنند.
• افرادی که به دلیل بیماری زمینه‌ای، سیستم ایمنی ضعیفی دارند. به عنوان مثال، افراد مبتلا به HIV ، سرطان خون، دیابت شیرین یا افرادی که پیوند عضو یا پیوند سلول‌های بنیادی انجام داده‌اند. این بیماری‌ها، مبارزه با عفونت‌ها را برای بدن دشوارتر می‌کنند.
• افرادی که مدت طولانی در بیمارستان بستری بوده‌اند یا در مراکز مراقبت طولانی مدت زندگی می‌کنند، بیشتر احتمال دارد که در محیط‌های مراقبت‌های بهداشتی، در برابر میکروب‌ها مقاوم شوند.

مهم‌ترین چیزهایی که باید از این داستان به خاطر بسپاریم چیست؟

پزشکان و دانشمندان همچنان سخت تلاش می‌کنند تا راه‌حل‌هایی برای مقاومت ضدمیکروبی پیدا کنند. اما کار بزرگی هم هست که ما می‌توانیم انجام دهیم.

مهمترین نکته این است که داروها، به خصوص آنتی‌بیوتیک‌ها، را طبق تجویز پزشک و فقط در صورت نیاز مصرف کنید. اگر از فردی با سیستم ایمنی ضعیف یا فردی که در بیمارستان یا مرکز مراقبت طولانی مدت بستری است مراقبت می‌کنید، باید بسیار مراقب باشید. به یاد داشته باشید ، حتی چیزهای کوچک مانند شستن دست‌ها می‌تواند تفاوت بزرگی ایجاد کند .

مقاومت ضدمیکروبی یک تهدید بزرگ برای سلامت جهانی است. بیایید همه ما مسئولانه برای کنترل آن تلاش کنیم.

مقاومت ضد میکروبی، میکروب‌ها، آنتی‌بیوتیک‌ها، عفونت‌ها، دارو، سلامت