آیا چشمها و پوستتان زرد شده است؟ یا خارش غیرقابل تحملی در سراسر بدن خود دارید؟ این علائم گاهی اوقات میتوانند زمانی رخ دهند که مجاری حامل مایعی به نام «صفرا» از کبد ما مسدود شده باشند. این مایع که «صفرا» نامیده میشود برای فرآیند گوارش در بدن ما ضروری است. بنابراین اگر این مجرای صفراوی مسدود شود، میتواند به کبد برگردد و مشکلات زیادی ایجاد کند. امروز، ما در مورد درمان خاصی صحبت میکنیم که پزشکان در چنین مواردی انجام میدهند. این درمان «تخلیه صفرا» نام دارد.
به عبارت ساده، این تخلیه صفرا چیست؟
درن صفراوی یک لوله نازک و انعطافپذیر است. این لوله برای دور زدن انسداد مجرای صفراوی که کبد و روده کوچک را به هم متصل میکند، استفاده میشود و صفرا را از بدن خارج میکند یا آن را به روده کوچک هدایت میکند.
تصور کنید یک تکه زباله در وسط لوله آب گیر کرده است. سپس آب در یک مکان پر میشود، فشار افزایش مییابد و لوله میتواند آسیب ببیند، درست است؟ اینگونه است که مجاری صفراوی مسدود میشوند. صفرا در کبد تجمع مییابد. ما از نظر پزشکی به این وضعیت کلستاز میگوییم. وقتی این اتفاق میافتد، همانطور که قبلاً گفته شد، حالت زردی، که در چشمها و پوست زرد میشود، رخ میدهد. همراه با این، ممکن است خارش شدید در سراسر بدن وجود داشته باشد.
بنابراین، کاری که این مجرای صفراوی انجام میدهد، دور زدن انسداد و ایجاد مسیری برای جریان مجدد صفرا است. گاهی اوقات، این صفرا در کیسهای خارج از بدن جمع میشود.
این روشهای قرار دادن لوله چیست؟ (انواع تخلیه صفرا)
دو روش اصلی برای این درمان وجود دارد. بسته به شرایط شما، پزشک تصمیم خواهد گرفت که کدام روش برای شما مناسبتر است.
۱. تخلیه صفرا از طریق کبد از طریق پوست (PTBD)
این شامل قرار دادن یک لوله نازک (کاتتر) از طریق پوست سمت راست شکم، از طریق کبد و به داخل مجرای صفراوی شما است. این کار با استفاده از فلوروسکوپی، یک تکنیک ویژه اشعه ایکس، انجام میشود. لوله پس از یافتن محل دقیق انسداد، وارد میشود. سپس، انتهای دیگر این لوله به یک کیسه در خارج از بدن متصل میشود. سپس صفرا در آن کیسه جمع میشود.
۲. تخلیه صفراوی آندوسکوپی (EBD)
اتفاقی که اینجا میافتد این است که یک لوله نازک به نام آندوسکوپ که به یک دوربین متصل است، از طریق دهان شما وارد شده و از طریق مری به دهانه مجرای صفراوی (ابتدای روده کوچک) میرسد. سپس، یک لوله نازک دیگر از طریق آندوسکوپ عبور داده شده و به مجرای صفراوی مسدود شده وارد میشود تا صفرا را تخلیه کند.
این روش نیز میتواند به روشهای مختلفی انجام شود.
- تخلیه صفراوی از طریق آندوسکوپی (ENBD): در این روش، صفرا از طریق لولهای که از طریق بینی وارد بدن میشود، جریان مییابد و در کیسهای در خارج از بدن جمع میشود.
- استنتگذاری داخلی: این روش شامل قرار دادن یک استنت لولهمانند کوچک در داخل ناحیه مسدود شده و اجازه دادن به جریان صفرا از طریق آن است. این روش به صفرا اجازه میدهد تا به جای خروج از بدن، مستقیماً به روده کوچک جریان یابد. این روش رایجترین روش است.
چرا کسی باید بخواهد چنین لولهای را نصب کند؟
دلایل زیادی وجود دارد که چرا یک مجرای صفراوی میتواند مسدود یا گرفته شود. این درمان به دلیل وضعیتی به نام کلستاز که هنگام این اتفاق رخ میدهد، مورد نیاز است. بیایید به علل اصلی آن نگاهی بیندازیم.
| دلیل مسدود شدن | یک توضیح ساده |
|---|---|
| سنگ کیسه صفرا یا مجاری صفراوی (کولدوکولیتیازیس) | سنگهای صفراوی که در کیسه صفرا تشکیل میشوند و مجرای صفراوی را مسدود میکنند، شایعترین علت هستند. |
| پانکراتیت | مجرای صفراوی میتواند به دلیل تورم لوزالمعده از بیرون فشرده شود. |
| شرایط سرطان | این مجرا میتواند توسط تومورهای پانکراس، مجرای صفراوی، کیسه صفرا یا کبد مسدود شود. |
| آسیب به مجاری صفراوی | مجاری صفراوی میتوانند آسیب ببینند، به خصوص در طول جراحیهایی مانند برداشتن کیسه صفرا. |
| برخی عفونتهای انگلی | اگرچه در سریلانکا رایج نیست، اما برخی از انواع کرمها میتوانند باعث انسداد مجرای صفراوی شوند. |
| کلانژیت اسکلروزان اولیه | این یک بیماری مزمن است که در آن مجاری صفراوی زخم شده و به تدریج مسدود میشوند. |
چگونه باید قبل از درمان آماده شوید؟
رعایت دستورالعملهای پزشک قبل از انجام این درمان بسیار مهم است. به طور کلی، باید در مورد این موارد احتیاط کنید.
- شما باید حداقل ۶ ساعت قبل از درمان از خوردن، آشامیدن و سیگار کشیدن خودداری کنید. ممکن است اجازه نوشیدن مقداری آب به شما داده شود، اما پزشک دقیقاً به شما خواهد گفت که چه کاری باید انجام دهید.
- در مورد هرگونه حساسیتی که قبلاً دارید، به خصوص به داروهای بیهوشی، رنگ کنتراست مورد استفاده در اشعه ایکس، پلاستیک یا فلزات، به پزشک خود اطلاع دهید.
- در مورد تمام داروها و ویتامینهایی که در حال حاضر مصرف میکنید، به پزشک خود اطلاع دهید.
- اگر داروهایی مصرف میکنید که از لخته شدن خون جلوگیری میکنند (مثلاً داروهای ضد انعقاد مانند آسپرین و وارفارین)، در مورد اینکه آیا لازم است قبل از درمان مصرف آنها را متوقف کنید و نحوه انجام این کار با پزشک خود مشورت کنید.
- اگر باردار هستید یا ممکن است باردار شوید، حتماً به ما اطلاع دهید.
- از آنجایی که به دلیل بیهوشی قادر به رانندگی پس از درمان نخواهید بود، مهم است که از قبل با کسی هماهنگ کنید تا شما را به خانه برساند .
در طول درمان چه اتفاقی میافتد؟
بسته به روشی که قرار است انجام دهید، ممکن است تفاوتهای جزئی در آنچه اتفاق میافتد وجود داشته باشد، اما پزشک از قبل همه چیز را برای شما توضیح خواهد داد.
نحوه انجام روش از راه پوست (PTBD)
۱. ابتدا، پزشک پوست شکم شما را با محلول ضدعفونیکننده تمیز کرده و ناحیه را بیحس میکند.
۲. سپس، یک سوزن نازک از طریق پوست به داخل مجرای صفراوی در کبد وارد میشود.
۳. مایع مخصوصی به نام رنگ کنتراست تزریق میشود تا سیستم مجاری صفراوی به وضوح در عکسبرداری با اشعه ایکس دیده شود.
۴. پس از یافتن محل دقیق انسداد، یک لوله تخلیه صفراوی از طریق آن وارد شده و به صفرا اجازه تخلیه داده میشود.
۵. انتهای بیرونی لوله از پوست شکم بیرون کشیده شده و به یک کیسه متصل میشود. مدفوع در آن کیسه جمع میشود. این کیسه باید چندین بار در روز تخلیه شود.
نحوه انجام عمل آندوسکوپی (EBD)
۱. شما به طور کامل بیهوش خواهید شد یا به خواب عمیقی فرو خواهید رفت.
۲. قبل از وارد کردن آندوسکوپ از طریق دهان، اسپری دارویی روی گلو زده میشود تا گلو بیحس شود.
۳. سپس پزشک آندوسکوپ را از طریق دهان وارد میکند، آن را در امتداد مری عبور میدهد و وارد قسمت بالایی روده کوچک میشود.
۴. از آنجا، یک لوله نازک دیگر (کاتتر) از طریق آندوسکوپ به داخل مجرای صفراوی مسدود شده وارد میشود.
۵. سپس انسداد برداشته شده و صفرا تخلیه میشود. اگر قرار است استنت در داخل بدن قرار داده شود، این کار در این زمان انجام میشود. اگر قرار است لولهای خارج شود، لوله از بینی خارج شده و به یک کیسه متصل میشود.
آیا خطراتی وجود دارد؟
مانند هر درمان پزشکی، خطرات و عوارضی وجود دارد که ممکن است رخ دهد. پزشک شما در مورد همه این موارد به شما اطلاع خواهد داد.
به یاد داشته باشید، احتمال بروز این عوارض بسیار کم است. و خطر انسداد مجرای صفراوی بسیار بیشتر است.
| خطر/عوارض | توضیحات |
|---|---|
| خطرات رایج | |
| عفونت | میکروبها میتوانند از طریق لوله وارد شوند. برای جلوگیری از این امر، آنتیبیوتیک تجویز میشود. |
| خونریزی | این یک اتفاق بسیار نادر است و حتی ممکن است نیاز به انتقال خون داشته باشد. |
| درد | ممکن است در محل ورود لوله کمی ناراحتی یا درد وجود داشته باشد. |
| نشتی یا گرفتگی لوله | مشکلات میتوانند ناشی از کشیده شدن ناخواسته لوله یا انسداد داخلی باشند. |
| خطرات مربوط به روشهای خاص | |
| نشت صفرا (PTBD) | مایع میتواند از اطراف لوله به داخل بدن نشت کند. |
| پنوموتوراکس (PTBD) | خیلی به ندرت، ریهها میتوانند آسیب ببینند و هوا در اطراف آنها جمع شود. |
| پانکراتیت (EBD) | پس از درمان EBD، ممکن است تورم موقت پانکراس رخ دهد. |
وقتی به خانه میرسید، چطور از لوله مراقبت میکنید؟
اگر لوله و کیسهای در خارج از بدن شما قرار داده شده است، پرستار دستورالعملهای دقیقی در مورد نحوه مراقبت از آن به شما میدهد. این دستورالعملها را با دقت دنبال کنید.
- به اندازهی صفرای اضافه شده به کیسه، نوشیدنی الکترولیت بنوشید. پزشک به شما خواهد گفت چه چیزی و چه مقدار بنوشید.
- بعد از درمان به اندازه کافی استراحت کنید . ایده خوبی است که شب اول کسی به شما کمک کند.
- هنگام خواب، وزن خود را روی طرفی که لوله قرار دارد نیندازید . به این ترتیب، احتمال پیچ خوردن لوله کمتر میشود.
- معمولاً میتوانید فعالیتهای عادی خود را پس از ۲۴ ساعت از سر بگیرید، اما هیچ چیز سنگینتر از ۵ کیلوگرم بلند نکنید .
- تمام داروهای تجویز شده توسط پزشک را طبق دستور مصرف کنید.
- بعد از ۴۸ ساعت میتوانید حمام کنید . با این حال، تا زمانی که لوله در جای خود قرار نگرفته است، از شنا در استخر، دریا یا رودخانه کاملاً خودداری کنید.
چه زمانی باید فوراً به پزشک مراجعه کرد؟
اگر هر یک از علائم زیر را تجربه کردید، میتواند نشانه عفونت باشد. بنابراین فوراً با پزشک خود تماس بگیرید یا به بخش اورژانس نزدیکترین بیمارستان (ETU) مراجعه کنید.
- اگر درد، تورم یا قرمزی در محل ورود لوله افزایش یابد .
- اگر چرک یا مایع دیگری از محل لوله نشت کند.
- اگر تب کردید.
به این ویژگیها هم توجه کنید:
- اگر زردی جدید یا بدتر شدن زردی پوست یا چشمها وجود داشته باشد .
- اگر رنگ یا بوی مدفوع جمع شده در کیسه ناگهان تغییر کند .
- اگر به نظر میرسد لوله از جایی که قرار گرفته شل شده است .
- اگر درد معده جدیدی دارید یا درد قبلیتان بدتر شده است.
- اگر استفراغ ادامه یابد.
- اگر معده خالی نشود یا هوا خارج نشود .
طبیعی است که وقتی در مورد این نوع درمان میشنوید کمی احساس ترس کنید. اما به یاد داشته باشید، این کار برای کمک به بدن شما است تا از ناراحتی که ایجاد میکند خلاص شود و به حالت سالم برگردد. در مورد هرگونه سوال یا نگرانی که دارید با پزشک خود صحبت کنید. او همه چیز را برای شما توضیح خواهد داد.
پیام مفید برای خانه
- تخلیه صفرا یک روش درمانی بسیار مهم است که برای جریان یافتن صفرا از طریق مجرای صفراوی مسدود شده استفاده میشود.
- این کار عمدتاً از طریق پوست (PTBD) یا از طریق آندوسکوپ (EBD) قابل انجام است.
- رعایت دقیق دستورالعملهای پزشک (ناشتا بودن، اطلاعات دارویی) قبل از درمان بسیار مهم است.
- اگر لولهای در خارج از بدن شما قرار داده شده است، یاد بگیرید که چگونه به درستی از آن مراقبت کنید و بر اساس آن عمل کنید.
- اگر علائم عفونت مانند تب، درد یا تورم در محل ورود سوزن یا چرک ایجاد شد، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න