آنچه باید در مورد گشادکننده‌های برونش برای مشکلات تنفسی بدانید

آیا گاهی اوقات ناگهان نفس کشیدن برایتان دشوار می‌شود؟ آیا در قفسه سینه احساس تنگی و خفگی می‌کنید؟ این یک تجربه بسیار رایج و بسیار ناراحت‌کننده است، به خصوص برای کسی که بیماری تنفسی طولانی‌مدت مانند آسم یا COPD (بیماری انسدادی مزمن ریوی) دارد. بنابراین، در این مقاله، ما قصد داریم به طور خلاصه در مورد استنشاقی که در چنین مواقعی به کمک ما می‌آید و تنفس را آسان‌تر می‌کند، صحبت کنیم. نام پزشکی این داروها «گشادکننده‌های برونش» است.

به عبارت ساده، این برونکودیلاتور چیست؟

این اسم ممکن است کمی پیچیده به نظر برسد، اما عملکرد آن بسیار ساده است. بیایید آن را اینگونه درک کنیم.

تصور کنید که شبکه‌ای از لوله‌های کوچک دارید که هوا را به ریه‌های شما منتقل می‌کنند. به این لوله‌ها برونش می‌گویند. در حالت عادی، هوا به راحتی از طریق این لوله‌ها حرکت می‌کند. اما در شرایطی مانند آسم، عضلات ظریف اطراف این لوله‌ها سفت می‌شوند و دهانه لوله‌ها را تنگ می‌کنند. مثل این است که کسی لوله آب را فشار دهد. در آن صورت چه اتفاقی می‌افتد؟ فضای کافی برای عبور هوا وجود ندارد. نتیجه آن مشکل در تنفس، خس خس سینه و گرفتگی قفسه سینه است.

گشادکننده‌های برونش، عضلات سفت را شل کرده و مجاری هوایی تنگ شده را گشاد می‌کنند. این امر باعث می‌شود هوا بهتر عبور کند و تنفس آسان‌تر شود. دقیقاً به همین معنی است که نام آن به این معنی است. «برونکو» به معنی راه هوایی و «گشادکننده» به معنی چیزی است که گشاد می‌کند.

فایده دیگری هم برای این داروها وجود دارد. وقتی مجاری هوایی گشاد می‌شوند، بیرون آمدن چیزهایی مانند مخاط که در آنها گیر کرده‌اند آسان‌تر می‌شود. سپس سرفه کردن و خارج کردن مخاط آسان‌تر می‌شود.

این داروها عمدتاً به صورت استنشاقی و محلول‌های نبولایزر در دسترس ما هستند. نبولایزر دستگاهی است که دارو را به غبار ریز تبدیل می‌کند و تنفس آن را آسان‌تر می‌کند.

دو نوع اصلی از گشادکننده‌های برونش وجود دارد:

این داروها را می‌توان بر اساس سرعت و مدت اثرشان به دو دسته اصلی تقسیم کرد. درک تفاوت بین این دو برای درمان شما بسیار مهم است.

انواع اصلی برونکودیلاتورها کدامند؟

این داروها بر اساس نحوه عملکردشان به 3 نوع اصلی تقسیم می‌شوند.

۱. بتا ۲-آگونیست‌ها

اینها رایج‌ترین انواع مورد استفاده هستند و به دو شکل کوتاه‌اثر و طولانی‌اثر موجودند.

• آگونیست‌های بتا ۲ کوتاه‌اثر (SABA): این‌ها همان «اسپری‌های استنشاقی نجات‌بخش» هستند که قبلاً به آن‌ها اشاره کردیم. این داروها به تسکین سریع علائم آسم کمک می‌کنند. آن‌ها در عرض ۱۵ تا ۲۰ دقیقه اثر می‌کنند و حدود ۴ تا ۶ ساعت تسکین ایجاد می‌کنند. اگر قبل از ورزش استفاده شوند، می‌توانند از آسم ناشی از ورزش نیز جلوگیری کنند.
• مثال‌ها: آلبوترول (Ventolin®)، لوالبوترول (Xopenex®)

• آگونیست‌های بتا-۲ طولانی‌اثر (LABAs): این داروها برای کنترل طولانی‌مدت بیماری، معمولاً دو بار در روز، استفاده می‌شوند. لازم به یادآوری است که LABAها هرگز به تنهایی در درمان آسم استفاده نمی‌شوند. آنها همیشه در ترکیب با یک استنشاقی کورتیکواستروئید تجویز می‌شوند. استروئیدها با کاهش التهاب در مجاری هوایی عمل می‌کنند.
• مثال‌ها: سالمترول (Serevent®)، فورموترول (Foradil®)
• داروهای ترکیبی با استروئیدها: فلوتیکازون و سالمترول (Advair®)، بودزوناید و فورموترول (Symbicort®)

۲. آنتی کولینرژیک‌ها

این داروها با مسدود کردن سیگنال‌های خاصی از سیستم عصبی ما که باعث انقباض مجاری هوایی می‌شوند، عمل می‌کنند. آنها همچنین به گشاد شدن مجاری هوایی کمک می‌کنند. اینها داروهای تسکین سریع نیستند. اما می‌توانند به کنترل آسم، به ویژه در افرادی که علائم شدید دارند، کمک کنند.

• مثال‌ها: ایپراتروپیوم بروماید (Atrovent®)، تیوتروپیوم بروماید (Spiriva Respimat®)

۳. تئوفیلین

این دارویی است که به شکل قرص عرضه می‌شود. در گذشته برای کنترل آسم شدید زیاد استفاده می‌شد. اما اکنون به اندازه قبل استفاده نمی‌شود. دلیلش این است که هنگام استفاده از این دارو، باید آزمایش خون منظم انجام دهید تا سطح دارو در بدن شما بررسی شود. همچنین چند عارضه جانبی دیگر نیز دارد.

آیا این دارو عوارض جانبی دارد؟

مانند هر دارویی، این گشادکننده‌های برونش می‌توانند عوارض جانبی ایجاد کنند. اما اغلب اوقات، این عوارض جدی نیستند. عوارض جانبی بسته به نوع دارو متفاوت است.

اگر بیماری مثانه مانند هیپرپلازی خوش‌خیم پروستات (BPE) دارید، مهم است که هنگام مصرف داروهای آنتی‌کولینرژیک به پزشک خود اطلاع دهید.

آیا برونکودیلاتور نوعی استروئید است؟

نه. اینجاست که بسیاری از مردم دچار سردرگمی می‌شوند. گشادکننده برونش استروئید نیست. این دو عملکرد کاملاً متفاوتی دارند.

• گشادکننده برونش: مجاری تنفسی تنگ شده را گشاد می‌کند و تنفس را فوراً آسان‌تر می‌کند.
• استروئید استنشاقی (استروئید استنشاقی): تورم و التهاب مجاری هوایی را کاهش می‌دهد. این به کنترل بیماری در درازمدت کمک می‌کند.

پزشکان اغلب استفاده از هر دو نوع را با هم برای کنترل بیماری‌هایی مانند آسم توصیه می‌کنند.

چگونه از دستگاه استنشاقی به درستی استفاده کنیم؟

برای اینکه بیشترین بهره را از داروی خود ببرید، مهم است که بدانید چگونه از اسپری خود به درستی استفاده کنید. بسیاری از افراد این کار را به اشتباه انجام می‌دهند، به این معنی که دارو به درستی وارد ریه‌های آنها نمی‌شود. در اینجا روش صحیح انجام این کار آمده است:

۱. خوب تکان دهید: درب دستگاه استنشاقی را محکم ببندید و حدود ۱۰ تا ۱۵ بار آن را خوب تکان دهید.

۲. درپوش را بردارید: درپوش را بردارید و کنار بگذارید.

۳. بازدم: نفس عمیقی بکشید و تا حد امکان بازدم کنید. ریه‌های خود را خالی کنید.

۴. قرار دادن در دهان: دهانه‌ی دستگاه استنشاق را داخل دهان خود قرار دهید و آن را محکم با لب‌هایتان ببندید.

۵. دم و بازدم: در حالی که یک بار بالای دستگاه استنشاق را فشار می‌دهید، از طریق دهان نفس عمیق بکشید. (اگر صدای بوق شنیدید، خیلی سریع نفس می‌کشید. نفس عمیق بکشید.)

۶. نفس خود را حبس کنید: پس از دم، نفس خود را حدود ۱۰ ثانیه حبس کنید. در ذهن خود تا ۱۰ بشمارید. این کار به دارو زمان می‌دهد تا به ریشه‌های ریه‌ها برسد.

۷. بازدم: لطفاً بازدم کنید.

۸. یک دقیقه صبر کنید: اگر پزشک به شما گفته است که بیش از یک پاف از دارو مصرف کنید، قبل از مصرف پاف بعدی حدود یک دقیقه صبر کنید. سپس از مرحله ۳ دوباره شروع کنید.

۹. درب را ببندید: وقتی استفاده از آن تمام شد، حتماً دوباره درب را ببندید.

۱۰. دهان خود را بشویید: اگر از اسپری استنشاقی کورتیکواستروئید استفاده می‌کنید، این کار ضروری است. پس از استفاده از دارو، دهان خود را کاملاً با آب یا دهانشویه بشویید و آن را دور بریزید. این کار می‌تواند به جلوگیری از عفونت‌های قارچی در دهان کمک کند.

آیا استفاده از اسپری استنشاقی بیش از حد لازم خوب است؟

گفته می‌شود که مصرف بیش از حد هر چیزی خوب نیست. این اسپری استنشاقی نیز از این قاعده مستثنی نیست. اگر بیش از حد استفاده کنید، به خصوص از نوع کوتاه مدت "Rescue Inhaler"، بدن شما ممکن است پس از مدتی به درستی به دارو پاسخ ندهد. همچنین ممکن است سیستم تنفسی شما به چیزهایی مانند دود و گرد و غبار حساس‌تر شود. بنابراین ، همیشه از دارو فقط به مقدار و طبق تجویز پزشک استفاده کنید .

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

اگر قبلاً به بیماری تنفسی مبتلا نشده‌اید، اما علائمی مانند مشکل در تنفس، سرفه مداوم و خس خس سینه را تجربه می‌کنید، مراجعه فوری به پزشک و انجام آزمایش‌های مناسب بسیار مهم است.

اگر در حال حاضر از برونکودیلاتور استفاده می‌کنید، در موارد زیر حتماً به پزشک مراجعه کنید:

• اگر بیش از دو بار در هفته نیاز به استفاده از اسپری استنشاقی نجات‌بخش (SABA/Rescue Inhaler) خود دارید، این نشانه‌ی اصلی عدم کنترل صحیح بیماری شماست.
• اگر احساس می‌کنید که دوز فعلی دارو برای کنترل علائم شما کافی نیست.
• اگر عوارض جانبی دارو باعث ناراحتی شما شده است.

با صحبت با پزشک خود و تدوین یک برنامه درمانی که به بهترین وجه مناسب شما باشد، می‌توانید زندگی راحتی داشته باشید.