آیا پاهایتان متورم شده و رگ‌هایتان گره خورده است؟ این می‌تواند نارسایی مزمن وریدی (CVI) باشد.

آیا شما هم بعد از ایستادن در تمام طول روز، عصرها پاهایتان ورم می‌کند؟ آیا پاهایتان فقط سنگین و دردناک می‌شوند؟ شاید پوست پاهایتان قهوه‌ای شده و رگ‌هایتان قابل مشاهده است؟ اگرچه ممکن است فکر کنید این موارد خستگی ساده هستند، اما ممکن است نشانه یک بیماری باشند که نیاز به توجه دارد. امروز ما در مورد چنین بیماری، نارسایی مزمن وریدی یا به اختصار CVI صحبت می‌کنیم.

به عبارت ساده، CVI چیست؟

رگ‌های بدن خود را مانند خیابان‌های یک‌طرفه در نظر بگیرید. بزرگترین چالش برای رگ‌ها، به خصوص رگ‌های پا، بازگرداندن خون به سمت قلب، برخلاف جاذبه زمین است. برای کمک به انجام این کار، رگ‌های ما ساختارهای کوچک دروازه‌مانندی در داخل خود دارند. در پزشکی، به این‌ها «دریچه» می‌گوییم. این دریچه‌ها از بازگشت خون به پایین هنگام بالا رفتن جلوگیری می‌کنند.

نارسایی مزمن وریدی (CVI) وضعیتی است که در آن رگ‌های پاهای شما آسیب می‌بینند و دریچه‌هایی که به آنها اشاره کردم به درستی کار نمی‌کنند. این باعث می‌شود خون به جای بالا رفتن، در پاهای شما جمع شود. ما به این حالت رفلاکس وریدی می‌گوییم. وقتی خون به این شکل جمع می‌شود، فشار داخل رگ‌ها افزایش می‌یابد. با گذشت زمان، این چیزی است که ما آن را CVI می‌نامیم.

این آسیب می‌تواند برای هر نوع رگی در پای شما اتفاق بیفتد:

• رگ‌های عمیق: این‌ها رگ‌های بزرگی هستند که در اعماق بدن، بین عضلات قرار دارند.
• رگ‌های سطحی: این رگ‌ها نزدیک به پوست، درست زیر سطح آن قرار دارند.
• رگه‌های سوراخ‌کننده: این رگه‌ها دو نوع رگه ذکر شده در بالا را به هم متصل می‌کنند.

اگرچه ممکن است در ابتدا با علائم جزئی شروع شود، اما با گذشت زمان، CVI می‌تواند در زندگی روزمره شما اختلال ایجاد کند و عوارض جدی ایجاد کند.

آیا CVI و سندرم پس از ترومبوز یکسان هستند؟

هر دو نام به یک مشکل اشاره دارند که آسیب به رگ‌های پا است. اما تفاوت کمی وجود دارد. سندرم پس از ترومبوز، نوعی بیماری CVI است که در اثر لخته شدن خون در رگ‌های عمقی پا (ترومبوز ورید عمقی - DVT) ایجاد می‌شود. پس از جدا شدن لخته، یک جای زخم ظریف در دیواره رگ در محل قبلی خود باقی می‌ماند که می‌تواند به دریچه آسیب برساند. سندرم پس از ترومبوز احتمالاً در 20 تا 50 درصد افرادی که طی یک یا دو سال DVT داشته‌اند، ایجاد می‌شود.

CVI چقدر شایع است و چگونه بر بدن من تأثیر می‌گذارد؟

بیماری وریدی در واقع بسیار شایع است. به عنوان مثال، از هر سه بزرگسال، حدود یک نفر واریس دارد. از این افراد، حدود یک نفر از هر 50 نفر هر ساله به CVI مبتلا می‌شود.

CVI معمولاً افراد بالای ۵۰ سال را تحت تأثیر قرار می‌دهد. خطر ابتلا با افزایش سن افزایش می‌یابد. به طور کلی، از هر ۲۰ بزرگسال، حدود یک نفر به CVI مبتلا است.

وقتی جریان خون به پاها به دلیل CVI مسدود می‌شود، فشار داخل وریدها به طرز چشمگیری افزایش می‌یابد. در صورت عدم درمان، این فشار بالا می‌تواند باعث پارگی رگ‌های خونی ریز (مویرگ‌ها) در بدن ما شود. پوست آن ناحیه به رنگ قهوه‌ای مایل به قرمز در می‌آید. همچنین، پوست حتی با کوچکترین سایش نیز می‌تواند به راحتی آسیب ببیند.

این رگ‌های خونی پاره شده می‌توانند باعث موارد زیر شوند:

• التهاب بافت در آن ناحیه
• آسیب بافتی
• زخم‌های ناشی از رکود وریدی (این‌ها زخم‌هایی هستند که روی سطح پوست ایجاد می‌شوند و به راحتی بهبود نمی‌یابند)

این نوع زخم‌ها به راحتی بهبود نمی‌یابند و می‌توانند با میکروب‌ها آلوده شوند. اگر این عفونت به بافت‌های اطراف گسترش یابد، به آن سلولیت می‌گوییم. اگر به سرعت درمان نشود، می‌تواند یک وضعیت خطرناک باشد.

علائم CVI چیست؟

لازم نیست همه این علائم را همزمان داشته باشید. ممکن است فقط یک یا دو مورد از آنها را داشته باشید. این علائم به میزان پیشرفت بیماری شما بستگی دارد.

مراحل CVI چیست؟

پزشکان بیماری‌های عروقی را به مراحل ۰ تا ۶ طبقه‌بندی می‌کنند. CVI یکی از این مراحل است. پزشک شما بر اساس آنچه هنگام معاینه شما می‌بیند، مرحله را تعیین می‌کند.

• مرحله ۰: هیچ علامت قابل مشاهده‌ای وجود ندارد، اما ممکن است علائمی مانند درد پا و خستگی را تجربه کنید.
• مرحله ۱: رگ‌های عنکبوتی ظاهر می‌شوند.
• مرحله ۲: ظهور رگ‌های واریسی با عرض بیش از ۳ میلی‌متر.
• مرحله ۳: تورم (ادم) در پاها وجود دارد، اما هیچ تغییری در پوست ایجاد نمی‌شود.
• مرحله ۴: تغییرات در رنگ و بافت پوست (مثلاً قهوه‌ای شدن) شروع می‌شود.
• مرحله ۵: زخم ایجاد شده و پس از بهبودی، جای زخم باقی مانده است.
• مرحله ۶: وجود یک زخم فعال و التیام نیافته.

علل اصلی CVI چیست؟

همانطور که قبلاً اشاره کردم، علت اصلی CVI، دریچه‌های موجود در رگ‌های پاها هستند که به درستی کار نمی‌کنند. دلایل مختلفی وجود دارد که چرا این دریچه‌ها می‌توانند آسیب ببینند.

• علل مادرزادی: برخی افراد ممکن است بدون دریچه یا با دریچه‌های ضعیف در رگ‌های خود متولد شوند.
• علل اولیه: بدون هیچ علت خاصی، دیواره‌های وریدها ضعیف می‌شوند، وریدها گشاد می‌شوند و ممکن است دریچه‌ها به درستی بسته نشوند.
• علل ثانویه: آسیب به وریدها به دلیل یک بیماری دیگر. علت اصلی و شایع این بیماری ترومبوز ورید عمقی (DVT) است. لخته خون به دریچه‌ها آسیب می‌رساند.

پزشک چگونه این را تشخیص می‌دهد؟

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، اولین کاری که انجام می‌دهد این است که پاهای شما را با دقت معاینه می‌کند. او به دنبال مواردی مانند تورم، تغییر رنگ پوست و زخم می‌گردد.

سپس، آزمایش سونوگرافی عروقی برای تشخیص دقیق‌تر بیماری انجام می‌شود. در این آزمایش از امواج صوتی برای ایجاد تصویری از رگ‌های شما روی صفحه کامپیوتر استفاده می‌شود. این آزمایش می‌تواند به شما کمک کند تا دقیقاً ببینید کدام رگ‌ها و در کجا آسیب دیده‌اند. این یک آزمایش بدون درد و ساده است.

درمان‌های CVI چیست؟

چند هدف اصلی برای درمان CVI وجود دارد:

• بهبود گردش خون در پاها.
• کمک به بهبود زخم‌ها و جلوگیری از عود مجدد آنها.
• بهبود ظاهر پوست.
• کاهش درد و تورم.

روش‌های درمانی را می‌توان به چند بخش اصلی تقسیم کرد.

۱. تغییرات سبک زندگی

این اولین و مهمترین قدم در درمان است.

• بالا بردن پاها: پاهای خود را حدود ۳۰ دقیقه، تقریباً سه بار در روز، بالاتر از قلب خود قرار دهید. این کار فشار روی رگ‌های شما را کاهش می‌دهد.
• ورزش: پیاده‌روی عالی است. وقتی پیاده‌روی می‌کنید، عضلات ساق پا به پمپاژ خون در رگ‌ها کمک می‌کنند. به این حالت «قلب دوم» نیز می‌گویند.
• مدیریت وزن: با افزایش وزن بدن، فشار بیشتری بر رگ‌های شما وارد می‌شود. حفظ وزن سالم با توجه به قدتان بسیار مهم است.

۲. درمان فشرده‌سازی

این بخش بسیار مهمی از درمان CVI است. این شامل پوشیدن جوراب‌های ساق بلند تنگ با طراحی خاص (جوراب‌های فشاری) می‌شود. این جوراب‌ها به قسمت بیرونی پاها فشار وارد می‌کنند و به کاهش تجمع خون و حرکت آن به سمت بالا کمک می‌کنند.

۳. داروها

• آنتی‌بیوتیک‌ها: اگر زخم‌های پوستی به باکتری آلوده شوند، برای بهبود آنها تجویز می‌شوند.
• داروهای ضد انعقاد: اگر بیماری مانند DVT دارید یا در معرض خطر آن هستید، این داروها توصیه می‌شوند.
• اونا بوت: این یک باند مخصوص است که روی آن ژل دارویی مالیده شده است. این باند به بهبود زخم‌ها کمک می‌کند و در عین حال به پا فشار وارد می‌کند.

۴. درمان‌های غیرجراحی و جراحی

اگر تغییر سبک زندگی و فشرده‌سازی درمانی بیماری را کنترل نکند، پزشک ممکن است درمان‌های دیگری را در نظر بگیرد.

چگونه می‌توان از CVI پیشگیری کرد؟

گاهی اوقات نمی‌توان از این وضعیت به طور کامل پیشگیری کرد. اما مواردی وجود دارد که می‌توانید برای کاهش خطر ابتلا به آن انجام دهید:

• از سیگار کشیدن خودداری کنید.
• برای مدت طولانی در یک حالت (ایستاده یا نشسته) نمانید. مرتباً حالت خود را تغییر دهید و کمی راه بروید.
• وزن سالم خود را حفظ کنید.
• به طور منظم ورزش کنید.
• مصرف نمک را کاهش دهید و رژیم غذایی سالمی برای قلب داشته باشید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

اگر علائم CVI یا عوامل خطر را دارید، حتماً به پزشک مراجعه کنید. به خصوص،

• اگر علائم شما جدید هستند یا بدتر می‌شوند.
• اگر جوراب‌های فشاری تجویز شده برای شما به درستی اندازه نباشند (نباید چروکیده باشند، زیرا این امر می‌تواند جریان خون را بیشتر محدود کند).

مشکلات وریدی گاهی اوقات چیزی بیش از یک مشکل زیبایی هستند. CVI یک بیماری پیشرونده است که می‌تواند بر کیفیت زندگی شما تأثیر بگذارد. بنابراین، با دریافت توصیه‌های پزشکی مناسب و پیروی دقیق از درمان، می‌توانید این وضعیت را به خوبی کنترل کرده و زندگی راحتی داشته باشید.

نارسایی مزمن وریدی، نارسایی مزمن وریدی، تورم پا، واریس، زخم وریدی، درد پا