اگر فردی مبتلا به دیابت ناگهان هوشیاری خود را از دست بدهد و هر چقدر هم که با او صحبت کنید، نتوانید او را بیدار کنید، چه میکنید؟ این واقعاً ترسناک است. این کما است که یکی از خطرناکترین عوارض دیابت است. به طور دقیق، این حالت بیهوشی است که باعث میشود فرد به خواب عمیقی فرو برود. این حتی تهدید کننده زندگی است. اما اگر به درستی آگاه باشید، میتوانید از این وضعیت جلوگیری کنید و حتی جان کسی را نجات دهید. پس بیایید امروز به سادگی در مورد این موضوع صحبت کنیم.
این کمای دیابتی چیست؟
به عبارت ساده، اگر فرد مبتلا به دیابت سطح قند خون بالا (هیپرگلیسمی) یا قند خون پایین (هیپوگلیسمی) غیرقابل کنترلی داشته باشد ، میتواند مستقیماً بر عملکرد مغز تأثیر بگذارد و باعث از دست دادن هوشیاری فرد شود. به این حالت کمای دیابتی گفته میشود. این یک وضعیت جدی است که نیاز به درمان اورژانسی پزشکی دارد.
این نوع کما میتواند ناشی از سه بیماری اصلی مرتبط با دیابت باشد.
۱. کتواسیدوز دیابتی (DKA): این حالت زمانی رخ میدهد که کتونها، نوعی اسید، در خون افزایش مییابند و باعث اسیدی شدن خون میشوند.
۲. وضعیت هیپراسمولار هیپرگلیسمی (HHS): در این وضعیت سطح قند خون بسیار بالا میرود و بدن به شدت دچار کمآبی میشود.
۳. افت شدید قند خون: این زمانی است که مقدار گلوکزی که انرژی مغز را تأمین میکند بسیار کم میشود و باعث توقف عملکرد مغز میگردد.
مهمترین نکته این است که اگر کسی را با این شرایط دیدید، باید فوراً با سرویس آمبولانس ۱۹۹۰ تماس بگیرید و او را به واحد درمان اورژانس بیمارستان (ETU) ببرید .
بیایید سه علت اصلی کما را با کمی جزئیات بیشتر بررسی کنیم.
آشنایی مختصر با این سه بیماری بسیار مهم است، زیرا تشخیص زودهنگام علائم هر بیماری میتواند از پیشرفت آنها به سمت کما جلوگیری کند.
۱. کتواسیدوز دیابتی (DKA)
این بیماری بیشتر در افراد مبتلا به دیابت نوع ۱ شایع است، اما گاهی اوقات میتواند در افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ نیز ایجاد شود.
این اتفاق به این صورت میافتد: هورمون انسولین برای سلولهای بدن ما ضروری است تا گلوکز (قند) را برای انرژی جذب کنند. در DKA، بدن انسولین کافی ندارد. سپس، به دلیل اینکه سلولها نمیتوانند گلوکز را جذب کنند، بدن شروع به سوزاندن چربی خود برای انرژی میکند. وقتی این چربی سوزانده میشود، یک ماده شیمیایی به نام کتون به عنوان یک محصول جانبی در خون آزاد میشود. این کتونها نوعی اسید هستند. وقتی به مقدار زیاد در خون جمع میشوند، خون اسیدی میشود. به این حالت DKA میگویند. اگر این وضعیت به سرعت درمان نشود، ممکن است به کما بروید.
به طور معمول، کتواسیدوز دیابتی (DKA) وضعیتی است که در آن سطح قند خون بالاتر از ۲۵۰ میلیگرم در دسیلیتر است. اما به یاد داشته باشید، علت اصلی کتواسیدوز دیابتی فقط قند خون بالا نیست، بلکه کمبود انسولین و افزایش کتونها نیز در آن نقش دارند.
۲. وضعیت هیپرگلیسمی هیپراسمولار (HHS)
این حالت بیشتر در افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ شایع است. این زمانی است که سطح قند خون به طور غیرقابل کنترلی بالا میرود (اغلب بالای ۶۰۰ میلیگرم در دسیلیتر ). وقتی این اتفاق میافتد، بدن سعی میکند از شر قند اضافی در ادرار خلاص شود. در عین حال، مقدار زیادی آب از بدن دفع میشود و باعث کمآبی شدید بدن میشود. این میتواند بر مغز تأثیر بگذارد و باعث از دست دادن هوشیاری شود و در صورت عدم درمان، میتواند منجر به کما شود.
۳. افت شدید قند خون
این زمانی است که سطح قند خون به سطوح بسیار پایین، معمولاً زیر ۴۰ میلیگرم در دسیلیتر ، میرسد. این وضعیت همچنین برای زندگی بسیار خطرناک است.
گلوکز منبع اصلی انرژی بدن ما، به ویژه مغز است. وقتی گلوکز در خون وجود نداشته باشد، مغز توانایی عملکرد خود را از دست میدهد. همانطور که موتور ماشین هنگام تمام شدن سوخت خاموش میشود، مغز نیز میتواند "خاموش" شود و به کما برود. این وضعیت بیشتر در افرادی که تزریق انسولین یا انواع خاصی از داروهای دیابت (مانند سولفونیل اوره) مصرف میکنند، شایع است.
علائم هشدار دهنده قبل از رفتن به کما
یک فرد به طور ناگهانی به کما نمی رود. قبل از آن، بدن علائم هشدار دهنده متعددی را نشان می دهد. مهمترین چیز این است که این علائم را به موقع تشخیص دهیم. بیایید علائم مربوط به این سه حالت را به طور جداگانه بررسی کنیم.
| دیابت شیرین (DKA) | HHS (هیپرگلیسمی و کم آبی بدن) | هیپوگلیسمی شدید |
|---|---|---|
| تهوع و استفراغ | کم آبی شدید (خشکی دهان، زبان) | تاری دید |
| درد معده | تشنگی بیش از حد (پلیدیپسی) | مشکل در صحبت کردن (لکنت زبان) |
| افزایش تعداد تنفس (تنفس کوسمول) | تکرر ادرار | از دست دادن تعادل، از دست دادن هماهنگی |
| بوی میوهای در تنفس | از دست دادن هوشیاری، توهم | لرزش و تشنج |
| خستگی و ضعف شدید | از دست دادن هوشیاری در یک طرف بدن | طبیعت ناامید |
پس از این علائم، اگر کسی به کما برود، سه علامت اصلی را نشان خواهد داد:
- از دست دادن کامل هوشیاری: مانند خواب عمیق. به هیچ وجه نمیتوان او را بیدار کرد.
- چشمهای بیپاسخ: چشمها بسته میمانند. وقتی چشمها باز میشوند، هیچ واکنشی نشان نمیدهند.
- بیحرکتی بدن: هیچ حرکت آگاهانهای در دستها یا پاها وجود ندارد. با این حال، ممکن است برخی از رفلکسها وجود داشته باشند.
کارهایی که باید فوراً در صورت بیهوش شدن فرد انجام دهیم (کمکهای اولیه)
تصور کنید اگر کسی که دیابت دارد در منطقه شما اینگونه غش کند. چند کار هست که میتوانید انجام دهید. این حتی میتواند جان یک نفر را نجات دهد.
۱. فوراً با ۱۹۹۰ تماس بگیرید: اولین کاری که باید انجام دهید این است که با آمبولانس تماس بگیرید. هنگام تماس، بگویید: «یک فرد دیابتی بیهوش است».
۲. چیزی برای خوردن یا آشامیدن به فرد ندهید: اگر به فرد بیهوش غذا یا نوشیدنی بدهید، میتواند در مجاری هوایی گیر کند و خطرناکتر شود.
۳. فرد را به پهلو بچرخانید: به جای اینکه او را به پهلو بخوابانید، او را به یک طرف (به پهلو) بچرخانید تا از استفراغ یا خفگی جلوگیری شود.
۴. منتظر رسیدن آمبولانس باشید: دستورالعملهای داده شده توسط اپراتور ۱۹۹۰ را دنبال کنید.
چرا این اتفاق میافتد؟ عوامل خطر چیست؟
همانطور که قبلاً ذکر شد، کم آبی شدید بدن که هم در DKA و هم در HHS رخ میدهد، بر مغز تأثیر میگذارد و منجر به کما میشود. به طور مشابه، در طول هیپوگلیسمی، مغز انرژی (گلوکز) مورد نیاز خود را دریافت نمیکند و باعث توقف عملکرد مغز و منجر به کما میشود.
هر کسی که دیابت دارد در معرض خطر است، اما عوامل خاصی میتوانند این خطر را افزایش دهند.
- نوع دیابت: افراد مبتلا به دیابت نوع ۱ به دلیل DKA و افت شدید قند خون بیشتر در معرض کما قرار دارند. افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ به دلیل HHS بیشتر در معرض کما هستند.
- سایر بیماریها: در طول بیماریهایی مانند تب و عفونت، کنترل سطح قند بدن دشوار است.
- جراحی یا تصادفات: فشاری که این موارد بر بدن وارد میکنند میتواند باعث افزایش سطح قند خون شود.
- مشکلات مربوط به استفاده از انسولین: این وضعیت میتواند ناشی از فراموش کردن تزریق انسولین، مصرف دوز اشتباه یا نقص در پمپ انسولین باشد.
- عدم مدیریت صحیح دیابت: عدم مصرف صحیح دارو، عدم بررسی منظم سطح قند خون.
- نوشیدن الکل: الکل میتواند باعث شود سطح قند خون به طرز خطرناکی پایین بیاید.
- عدم آگاهی از افت قند خون: برخی افراد متوجه علائم اولیه افت قند خون مانند لرزش و تعریق نمیشوند. آنها ممکن است ناگهان هوشیاری خود را از دست بدهند.
آنها در بیمارستان چه کاری انجام میدهند؟ (تشخیص و درمان)
از آنجا که این یک اورژانس پزشکی است، تمام مراحل درمان در بیمارستان انجام میشود. پزشکان میتوانند با بررسی جزئیات بیمار و سطح قند خون، به سرعت این بیماری را تشخیص دهند. آنها همچنین خون را از نظر وجود کتون بررسی میکنند.
به همین دلیل است که افراد مبتلا به دیابت باید از دستبند یا گردنبند هشدار پزشکی استفاده کنند. این میتواند کمک بزرگی برای کسانی باشد که در مواقع اضطراری آنها را تحت درمان قرار میدهند.
درمان به علت کما بستگی دارد.
- اگر به دلیل DKA یا HHS باشد:
- مایعات IV (سالین): سالین از طریق ورید تزریق میشود تا از کمآبی بدن جلوگیری شود و نمک بدن متعادل گردد.
- انسولین: انسولین به صورت داخل وریدی یا تزریقی برای کنترل سطح قند خون تجویز میشود.
- سایر درمانها: اگر عفونت زمینهای باعث ایجاد این بیماری شده باشد، آن نیز درمان خواهد شد.
- هیپوگلیسمی شدید (قند خون پایین) ناشی از موارد زیر است:
- تزریق گلوکاگون: گلوکاگون هورمونی است که به کبد ما کمک میکند تا گلوکز ذخیره شده در خود را به سرعت در جریان خون آزاد کند. این دارو را میتوان به صورت تزریقی یا پودر بینی تجویز کرد. حتی اگر این دارو را به کسی در خانه میدهید، قطعاً باید او را به بیمارستان ببرید .
آیا بهبودی کامل از این وضعیت امکانپذیر است؟
بله. اگر به سرعت و به درستی درمان شود، کمای دیابتی میتواند به طور کامل درمان شود. با این حال، گاهی اوقات، اگر درمان به تأخیر بیفتد، میتواند باعث آسیب دائمی مغز و در برخی موارد حتی مرگ شود.
مدت زمانی که فرد در کما میماند به سرعت دریافت درمان بستگی دارد. بدون درمان، فرد به خودی خود از این حالت بیدار نمیشود. بنابراین، مهم است که او را در اسرع وقت به بیمارستان برسانید.
چگونه میتوان از این وضعیت خطرناک اجتناب کرد؟
این کما اغلب قابل پیشگیری است. مهمترین کاری که باید انجام دهید این است که از علائم هشدار دهنده اولیه DKA، HHS و هیپوگلیسمی آگاه باشید و به محض ظاهر شدن آنها اقدام کنید.
در مورد برنامه مدیریت دیابت خود با پزشک خود صحبت کنید. در صورت بروز هر یک از موارد زیر، فوراً به پزشک مراجعه کنید:
- اگر سطح قند خون شما دو بار متوالی بدون دلیل بالاتر از ۳۰۰ میلی گرم در دسی لیتر باشد.
- اگر سطح قند خون شما زیر ۷۰ میلیگرم در دسیلیتر است و سه بار خوردن چیزی شیرین را امتحان کردهاید و افزایش نیافته است.
طبیعی است که وقتی در مورد عوارض دیابت میشنوید، احساس ترس کنید. اما داشتن اطلاعات کافی و آمادگی، بهترین راه برای پیشگیری از آنهاست. هرگز در پرسیدن هرگونه سؤالی در مورد مدیریت دیابت خود از پزشک دریغ نکنید.
پیام مفید برای خانه
- کمای دیابتی یک اورژانس پزشکی تهدیدکننده زندگی است که در اثر قند خون بسیار بالا (DKA، HHS) یا بسیار پایین (هیپوگلیسمی شدید) ایجاد میشود.
- همیشه از علائم هشدار دهنده اولیه مانند حالت تهوع، گرفتگی معده، بوی میوهای نفس (برای DKA)، تشنگی بیش از حد، گیجی (برای HHS) و لرزش، لکنت زبان (برای افت قند خون) آگاه باشید.
- اگر فرد مبتلا به دیابت بیهوش شد، فوراً با ۱۱۵ تماس بگیرید و او را به بیمارستان منتقل کنید. هرگز به او چیزی برای خوردن یا آشامیدن ندهید.
- با مدیریت صحیح دیابت، بررسی مکرر سطح قند خون و مشورت با پزشک در مورد کارهایی که باید در روزهای بیماری انجام دهید، میتوان تا حد زیادی از این وضعیت خطرناک جلوگیری کرد.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න