آیا تا به حال شنیدهاید که پزشکی در مورد مشکل کلیوی در خانواده یا یکی از عزیزانتان صحبت کند؟ وقتی چیزی شبیه به این میشنویم: "هر دو کلیه از کار افتادهاند و حالا باید دیالیز کنیم"، احساس ترس و شوک شدیدی به ما دست میدهد. دیالیز دقیقاً چیست؟ آیا واقعاً چیزی است که باید از آن ترسید؟ آیا میتوانید با این روش درمانی زندگی عادی داشته باشید؟ احتمالاً سوالات زیادی از این قبیل در ذهنتان دارید. نگران نباشید. امروز، ما در مورد این موضوع خیلی ساده و به روشی که بتوانید به خوبی آن را درک کنید، صحبت خواهیم کرد.
دیالیز چیست، به زبان ساده؟
به عبارت ساده، دیالیز یک روش درمانی است که به طور مصنوعی کاری را انجام میدهد که کلیههای ما باید وقتی به درستی کار نمیکنند، انجام دهند.
تصور کنید که بدن ما یک کارخانه بزرگ است. هر سلول در این کارخانه در حال کار است. این کار انواع مختلفی از مواد زائد را تولید میکند. کلیههای ما مانند بهترین سیستم فیلتر در این کارخانه هستند. کار اصلی آنها فیلتر کردن مواد زائد غیرضروری، سموم و آب اضافی از خون و دفع آنها از بدن به صورت ادرار است. چیزهایی مانند مواد زائد نیتروژن (اوره) و مواد زائد از عضلات (کراتینین) به این ترتیب حذف میشوند.
حالا تصور کنید اگر این سیستم فیلتر خراب شود یا از کار بیفتد چه اتفاقی میافتد؟ تمام ضایعات تولید شده در آن کارخانه جمع میشوند و کل سیستم آشفته میشود، اینطور نیست؟ اینگونه است که وقتی نارسایی کلیه داریم، سموم، مواد زائد و مایعات غیرضروری در خون ما جمع میشوند. این وضعیت برای زندگی ما بسیار خطرناک است.
دیالیز همین کار را میکند. یعنی کار تصفیه خون را که کلیهها نمیتوانند انجام دهند، چه با کمک دستگاه و چه با روش خاص دیگری انجام میدهد. درست مثل وقتی که فیلتر آب خانهمان خراب میشود، بطریهای آب تمیز از فروشگاه میآوریم، وقتی کلیهها کار نمیکنند، خون را از طریق فرآیندی به نام دیالیز تصفیه میکنیم.
چه کسانی به درمان دیالیز نیاز دارند؟
همه افراد مبتلا به بیماری کلیوی به دیالیز نیاز ندارند. این فقط برای افرادی که بیماری کلیوی در مرحله آخر یا بیماری کلیوی مرحله نهایی (ESKD) دارند، مورد نیاز است.
به طور کلی پنج مرحله از بیماری کلیوی وجود دارد. در مرحله پنجم، کلیهها با کمتر از ۱۵٪ از سطح طبیعی خود کار میکنند. در این مرحله، بدن دیگر قادر به دفع سمومی که در بدن تجمع یافتهاند، نیست. در آن مرحله، دیالیز یا پیوند کلیه برای زنده ماندن کاملاً ضروری است. برخی از افراد تا زمان دریافت پیوند کلیه، تحت درمان دیالیز قرار میگیرند.
علل اصلی نارسایی کلیه چیست؟
- فشار خون بالا: فشار خون بالا که برای مدت طولانی کنترل نشود، یکی از دلایل اصلی آسیب کلیه است.
- دیابت: سطح بالای قند خون ناشی از دیابت به رگهای خونی ظریف در کلیهها آسیب میرساند.
- بیماریهایی مانند لوپوس: اینها بیماریهایی هستند که در آنها سیستم ایمنی بدن به اندامهای خود حمله میکند.
- علل دیگر: گاهی اوقات، یک تصادف ناگهانی یا عفونت شدید میتواند باعث نارسایی کلیه شود. همچنین، برخی افراد میتوانند بدون هیچ علت قابل شناسایی به بیماری کلیوی مبتلا شوند.
شروع دیالیز یک تصمیم جدی است. اما اگر فردی که نارسایی کلیه دارد دیالیز نشود، ممکن است دچار اورمی (تجمع سموم در خون) شود و در عرض چند روز یا چند هفته بمیرد. بنابراین، این یک درمان ضروری و نجاتبخش است.
دو روش اصلی دیالیز وجود دارد:
وقتی به دیالیز فکر میکنیم، تنها چیزی که به ذهنمان خطور میکند فرآیند تصفیه خون با اتصال آن به یک دستگاه بزرگ است. اما در واقع دو روش اصلی دیالیز وجود دارد. بیایید به سادگی تفاوت بین این دو را درک کنیم.
۱. همودیالیز
۲. دیالیز صفاقی
پزشک شما پس از بررسی عواملی مانند وضعیت سلامتی و سبک زندگی شما، در مورد این دو روش تصمیم خواهد گرفت.
| ویژگی | همودیالیز | دیالیز صفاقی |
|---|---|---|
| محل انجام | اغلب در بیمارستان یا مرکز دیالیز انجام میشود. | شما میتوانید خودتان این کار را در خانه انجام دهید. |
| روش | دستگاهی خون را از بدن میگیرد، آن را از طریق کلیه مصنوعی (دیالیزر) فیلتر میکند و خون تمیز را به بدن برمیگرداند. | صفاق، غشایی در داخل شکم، به عنوان یک فیلتر طبیعی برای تصفیه خون عمل میکند. |
| زمان و فرکانس | حدود ۳ تا ۴ ساعت، تقریباً ۳ روز در هفته. | این کار روزانه، ۳ تا ۵ بار در روز (هر بار ۳۰ تا ۴۰ دقیقه) یا شبها هنگام خواب با استفاده از دستگاه انجام میشود. |
| عمل جراحی | قبل از شروع درمان، باید یک عمل جراحی کوچک (فیستول) برای بزرگ کردن رگهای خونی در بازو انجام شود. | برای قرار دادن دائمی یک لوله نرم (کاتتر) در شکم، جراحی لازم است. |
کمی بیشتر در مورد همودیالیز
این رایجترین روش دیالیز در جهان است. در اینجا به مراحل انجام آن میپردازیم:
۱. آمادهسازی: از آنجا که دستگاه دیالیز نیاز به پمپاژ سریع خون دارد، رگهای طبیعی ما نمیتوانند این کار را انجام دهند. بنابراین، یک جراح یک عمل کوچک انجام میدهد و یک شریان و یک ورید را در بازوی شما متصل میکند تا یک رگ خونی بزرگ و قوی (فیستول) ایجاد کند. این همان چیزی است که برای گرفتن و بازگرداندن خون برای دیالیز استفاده میشود.
۲. درمان: وقتی به مرکز دیالیز مراجعه میکنید، پرستار دو سوزن را وارد رگ خونی ایجاد شده میکند. یکی از آنها خون را از بدن شما خارج کرده و به دستگاه دیالیز میفرستد. با عبور خون از یک فیلتر مصنوعی به نام دیالیزور در داخل دستگاه، مواد زائد و آب اضافی از خون جدا میشوند. سپس خون تصفیه شده از طریق سوزن دیگر به بدن شما بازگردانده میشود. این فرآیند حدود ۳ تا ۴ ساعت طول میکشد. در این مدت، میتوانید روی صندلی بنشینید و کاری مانند خواندن کتاب یا تماشای تلویزیون انجام دهید.
جزئیاتی در مورد دیالیز صفاقی
این روش کمی متفاوت است. از یک دستگاه بزرگ استفاده نمیکند. در عوض، از چیزی در بدن خودمان به عنوان فیلتر استفاده میکند.
۱. آمادهسازی: قبل از شروع این درمان، جراح یک لوله نرم و دائمی (کاتتر) را درست بالای سطح پوست، وارد شکم شما میکند.
۲. درمان: یک مایع تمیزکننده مخصوص به نام «دیالیزات» از طریق این لوله به داخل حفره شکم ریخته میشود. غشایی به نام «صفاق» که دیواره داخلی شکم را میپوشاند، رگهای خونی ریز زیادی دارد. وقتی این مایع در شکم است، مانند یک آهنربا عمل میکند و مواد زائد و آب اضافی خون را جذب میکند. پس از چند ساعت، مایعی که در مواد زائد جمع شده است، دوباره از طریق همان لوله خارج و خارج میشود. این فرآیند «تبادل» نامیده میشود.
دو راه برای انجام این کار وجود دارد:
- دیالیز صفاقی سرپایی مداوم (CAPD): در این روش، شما باید حدود ۳ تا ۵ بار در روز مایع را خودتان عوض کنید. یک کیسه مایع بالای شانه شما آویزان میشود و نیروی جاذبه مایع را به داخل شکم شما میکشد. این عمل حدود ۳۰ تا ۴۰ دقیقه طول میکشد.
- دیالیز صفاقی خودکار (APD): این روش برای اکثر افراد مناسب است. قبل از اینکه شبها به رختخواب بروید، به یک دستگاه کوچک متصل میشوید. در حالی که خواب هستید، دستگاه به طور خودکار چندین بار در طول شب مایعات را تعویض میکند.
زندگی با دیالیز چگونه است؟ آیا نگرانی وجود دارد؟
اینها برخی از بزرگترین سوالاتی هستند که فردی که در شرف شروع دیالیز است با آنها مواجه میشود. بیایید تک تک آنها را بررسی کنیم.
آیا دیالیز درد دارد؟
- همودیالیز: فقط هنگام ورود سوزن به رگ، احساس سوزش خفیفی وجود دارد. پس از آن، در طول درمان هیچ دردی وجود ندارد.
- دیالیز صفاقی: در این روش دردی وجود ندارد. با این حال، با پر شدن شکم توسط مایع، ممکن است کمی احساس پری و سنگینی داشته باشید.
خطرات درمان دیالیز چیست؟
مانند هر درمان پزشکی، دیالیز نیز خطراتی دارد.
- در همودیالیز: خطر عفونت در محل دسترسی وجود دارد. همچنین، لختههای خون میتوانند رگ خونی را مسدود کنند. گاهی اوقات فشار خون نیز میتواند افت کند. اما نگران نباشید، دستگاهها دارای سیستمهای ایمنی هستند. اگر مشکلی پیش بیاید، زنگ خطر به صدا در میآید و دستگاه متوقف میشود، بنابراین آسیب عمدهای وارد نخواهد شد.
- در دیالیز صفاقی: بزرگترین خطر، پریتونیت است. این اتفاق میتواند در صورت ورود میکروبها به ناحیهای که لوله وارد میشود، رخ دهد. بنابراین، این فرآیند باید با نهایت پاکیزگی انجام شود. همچنین، با گذشت زمان، عضلات شکم میتوانند ضعیف شوند و فتق ایجاد شود.
آیا دیالیز دوباره کلیههایم را بهتر میکند؟
این سوالی است که بسیاری از افراد میپرسند. دیالیز درمان بیماری کلیوی نیست . دیالیز فقط به طور موقت عملکرد کلیهها را بر عهده میگیرد. بیماری کلیوی مرحله نهایی (ESKD) وضعیتی است که قابل برگشت نیست. بنابراین، دیالیز تا آخر عمر تا زمان پیوند کلیه لازم است.
کسی که دیالیز میشود چقدر میتواند زنده بماند؟
هیچ پاسخ واحدی برای این سوال وجود ندارد. این موضوع از فردی به فرد دیگر بسیار متفاوت است. این موضوع به عوامل زیادی مانند سن، سلامت کلی و بیماری زمینهای که باعث نارسایی کلیه شده است بستگی دارد. اما افراد زیادی وجود دارند که با درمان مناسب و پیروی از دستورالعملهای پزشک، سالها، حتی دههها، با خوشحالی زندگی میکنند.
آیا میتوانم با دیالیز به طور عادی کار کنم؟
البته که میتوانید. دیالیز به این معنی نیست که زندگی شما تمام شده است. اکثر مردم به زندگی روزمره خود ادامه میدهند، شغل خود را انجام میدهند و از خانواده خود مراقبت میکنند. حتی میتوانید سفر کنید. اگر تحت درمان همودیالیز هستید، میتوانید با یک مرکز دیالیز در منطقه خود صحبت کنید و ترتیب دهید تا درمان خود را در آنجا دریافت کنید. اگر تحت درمان دیالیز صفاقی هستید، این کار حتی آسانتر است زیرا میتوانید کیسههای مایعات خود را با خود ببرید.
مراقب این علائم باشید: فوراً به پزشک خود اطلاع دهید
اگر تحت درمان دیالیز هستید، در صورت بروز هر یک از علائم زیر، فوراً به پزشک یا مرکز درمانی خود اطلاع دهید.
| علامت | توضیحات |
|---|---|
| مشکل در ادرار کردن | کاهش یا قطع کامل ادرار. |
| فشار خون پایین | سرگیجه، غش، چشمان آبی، تشنگی غیرمعمول. |
| علائم عفونت | تب، لرز، سردرد، قرمزی، تورم یا چرک در محل ورود لوله. |
| درد شدید معده | این میتواند نشانه عفونت باشد، به خصوص برای کسانی که دیالیز صفاقی انجام میدهند. |
| تهوع و استفراغ | حالت تهوع یا استفراغ بدون دلیل مشخص. |
| علائم فتق | برآمدگی یا توده غیرمعمول در شکم یا ناحیه کشاله ران. |
پیام مفید برای خانه
- دیالیز یک درمان نجاتبخش برای فرد مبتلا به نارسایی کلیه است. از آن نترسید.
- دو نوع اصلی دیالیز وجود دارد (همودیالیز و دیالیز صفاقی). پزشک شما میتواند به شما در انتخاب روشی که به بهترین وجه با سبک زندگی و وضعیت سلامتی شما مطابقت دارد، کمک کند.
- این ممکن است یک درمان مادام العمر باشد (تا زمانی که پیوند کلیه انجام شود)، اما میتوان در حین دیالیز یک زندگی کامل و فعال داشت.
- اگر دیالیز صفاقی انجام میدهید ، در مورد نظافت بسیار مراقب باشید. محافظت از خود در برابر عفونتها بسیار مهم است.
- دستورالعملهای پزشک خود را در مورد رژیم غذایی، میزان مصرف مایعات و داروها دقیقاً دنبال کنید.
- در مورد هرگونه سوال یا نگرانی که دارید، با پزشک خود رک و صریح صحبت کنید. آنها همیشه آماده کمک به شما هستند.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න