آیا تا به حال آندوسکوپی انجام دادهاید و پزشک به شما گفته باشد: «یک تومور کوچک در معدهتان است، باید آن را برداریم»؟ یا «یک پولیپ کوچک در روده بزرگتان است، بیایید قبل از اینکه سرطانی شود آن را برداریم»؟ وقتی این را میشنوید، احتمالاً فکر میکنید: «اوه، جراحی؟». ممکن است از خود بپرسید که آیا مجبور خواهید بود معده خود را برش دهید، چند روز در بیمارستان بمانید و چقدر درد خواهد داشت. اما میتوانید خوشحال باشید، زیرا دیگر همه چیز به جراحی بزرگ نیاز ندارد. امروز میخواهیم در مورد یک فناوری بسیار پیشرفته و ایمن صحبت کنیم که این بافتهای غیرطبیعی را از داخل لوله آندوسکوپی شما، بدون برش معده، خارج میکند.
برداشتن مخاط از طریق آندوسکوپی (EMR) چیست؟
این اسم ممکن است کمی پیچیده به نظر برسد، اما در واقع کاملاً ساده است. بیایید به طور خلاصه آن را EMR بنامیم.
به عبارت ساده، این عمل جراحی نیست. این روشی است که بافت غیرطبیعی را از داخل دستگاه گوارش شما، بدون ایجاد هیچ برشی در معده، خارج میکند. این بافت غیرطبیعی میتواند سلولهای سرطانی باشد، یا میتواند رشد پیش سرطانی باشد که میتواند در آینده به سرطان تبدیل شود.
دستگاه گوارش خود را به عنوان یک لوله بلند در نظر بگیرید. سلولهای غیرطبیعی روی دیواره داخلی این لوله (که ما آن را مخاط مینامیم) رشد میکنند. در یک روش EMR، درست مانند آندوسکوپی، یک لوله بلند و انعطافپذیر با دوربینی متصل به آن (آندوسکوپ) از طریق دهان یا رکتوم شما، به ناحیهای که بافت غیرطبیعی وجود دارد، وارد میشود و با استفاده از ابزارهای کوچکی که از طریق لوله عبور داده میشوند، جراح فقط آن قطعه بافت را بریده و آن را خارج میکند.
این کار توسط متخصص گوارش انجام می شود. بزرگترین مزیت این روش این است که هیچ برش خارجی وجود ندارد، بنابراین درد بسیار کمی احساس می کنید و می توانید به سرعت بهبود یافته و به زندگی عادی خود بازگردید.
این سیستم EMR برای چه نوع بیماریهایی استفاده میشود؟
این روش عمدتاً برای درمان سرطان و شرایط پیش سرطانی استفاده میشود. نکته مهم این است که این روش تنها در صورتی موفقیتآمیز است که بیماری در مراحل اولیه تشخیص داده شود، یعنی زمانی که بافت غیرطبیعی فقط در داخلیترین لایه دیواره مری باشد.
روش EMR معمولاً در موارد زیر استفاده میشود:
- سرطان مری: سرطان مری (لولهای که از طریق آن غذا را میبلعیم) در مراحل اولیه.
- مری بارت: این زمانی است که سلولهای داخل مری شما تغییر میکنند و احتمال ابتلا به سرطان افزایش مییابد. این روش برای برداشتن این سلولهای غیرطبیعی استفاده میشود.
- سرطان معده: سرطان در مراحل اولیه که از سطح دیواره معده شروع میشود.
- سرطان روده بزرگ: این روش در برداشتن پولیپها یا سرطان در مراحل اولیه در روده بزرگ یا راست روده بسیار مؤثر است.
- سرطان روده کوچک: این روش همچنین برای سرطانی که در قسمت اول روده کوچک (اثنی عشر) رخ میدهد، استفاده میشود.
مهمترین چیز این است که سرطان را قبل از رشد، نفوذ به دیواره و متاستاز تشخیص داده و از بین ببریم. EMR راه حل مناسبی برای این کار است.
این روش درمانی برای چه کسانی مناسبتر است؟
پزشک شما تصمیم خواهد گرفت که آیا درمان EMR برای شما مناسب است یا خیر. این امر به عوامل مختلفی بستگی دارد. عوامل اصلی اندازه بافت غیرطبیعی و میزان عمق گسترش آن است .
این درمان به طور کلی ممکن است برای شما مناسب باشد:
- اگر بافت غیرطبیعی (تومور یا توده) شما اندازه کوچکی داشته باشد.
- مگر اینکه به لایههای عمیقتر دیواره دستگاه گوارش رفته باشد.
با این حال، اگر تومور بزرگ باشد یا به عمق دیواره نفوذ کرده باشد، EMR به تنهایی ممکن است کافی نباشد. در چنین مواردی، ممکن است لازم باشد به روشهای درمانی دیگری متوسل شوید.
| روش درمان | کاربرد |
|---|---|
| EMR (برداشتن مخاط آندوسکوپی) | برای سرطانهای کوچک و سطحی در مراحل اولیه یا سلولهایی که ممکن است سرطانی شوند. |
| تشریح زیر مخاطی آندوسکوپی (ESD) | روش آندوسکوپی دیگری که کمی بزرگتر از EMR است و برای سرطانهایی که کمی عمیقتر به دیواره نفوذ کردهاند، استفاده میشود. |
| عمل جراحی | اگر سرطان بزرگ، عمیق یا به غدد لنفاوی گسترش یافته باشد، برشی در شکم ایجاد شده و آن قسمت برداشته میشود. |
| شیمی درمانی / پرتودرمانی | وقتی سرطان به سایر قسمتهای بدن گسترش یافته باشد یا به عنوان درمان کمکی قبل/بعد از جراحی. |
چگونه از قبل برای این فرآیند آماده میشوید؟
پزشک شما دستورالعملهای واضحی در مورد نحوه آماده شدن برای این کار به شما ارائه میدهد و رعایت دقیق آنها بسیار مهم است.
- برای دستگاه گوارش فوقانی (مری، معده): از شما خواسته میشود که چند ساعت قبل از عمل از خوردن و آشامیدن کاملاً خودداری کنید . این به این دلیل است که پزشک بتواند در صورت خالی بودن معده، بافت را به وضوح و با خیال راحت ببیند و بردارد.
- برای روده بزرگ (کولون): برای این کار، شما نیاز به "آمادگی روده" دارید. پزشک به شما داروی مخصوصی ( ملین ) میدهد تا بنوشید. پس از نوشیدن این دارو، باید مرتباً به دستشویی بروید. اگرچه این کار کمی ناراحت کننده است، اما انجام این کار برای تمیز کردن کامل داخل روده بزرگ ضروری است. این کار به پزشک اجازه میدهد هنگام وارد کردن لوله، به وضوح ببیند.
در طول فرآیند چه اتفاقی میافتد؟
ما اقدامات لازم را انجام خواهیم داد تا اطمینان حاصل کنیم که در طول این فرآیند هیچ گونه ناراحتی یا دردی احساس نمیکنید.
شما تحت بیهوشی عمومی قرار خواهید گرفت، به این معنی که کاملاً خواب خواهید بود. گاهی اوقات احساس میکنید که بیدار هستید، اما پس از آن چیزی به خاطر نخواهید آورد (آرامبخشی هوشیار) . بنابراین چیزی را حس نخواهید کرد یا به خاطر نخواهید آورد.
سپس پزشک مراحل زیر را دنبال میکند:
۱. اگر دستگاه گوارش فوقانی شما تحت تأثیر قرار گرفته باشد، درمان از طریق دهان انجام میشود. اگر دستگاه گوارش تحتانی شما تحت تأثیر قرار گرفته باشد، لوله آندوسکوپ به آرامی از طریق مقعد وارد میشود.
۲. با استفاده از دوربین، لوله به محل دقیق بافت غیرطبیعی هدایت میشود.
۳. سپس، ابزارهای کوچک جراحی از طریق لوله عبور داده شده و بافت برداشته میشود. روشهای مختلفی برای انجام این کار وجود دارد. گاهی اوقات بافت با استفاده از مکش به بالا کشیده میشود، یا مایعی به زیر بافت تزریق شده و بالا کشیده شده و برش داده میشود، یا با یک حلقه سیم الکتریکی برش داده میشود.
۴. تکه بافت جدا شده را با دقت بردارید.
کل این فرآیند معمولاً 30 تا 60 دقیقه طول میکشد.
بعد از عمل چه اتفاقی میافتد؟
پس از پایان درمان، شما به اتاق ریکاوری منتقل خواهید شد. لازم است چند ساعت تحت نظر پزشک بمانید تا اثرات بیهوشی از بین برود.
- هنگام رفتن به خانه: ممکن است تا ۲۴ ساعت طول بکشد تا اثرات بیهوشی به طور کامل از بین برود، بنابراین قطعاً به کسی نیاز دارید که شما را به خانه برساند. شما مجاز به رانندگی یا رفتن به خانه به تنهایی نخواهید بود.
- بررسی بافت: بافت برداشته شده به آزمایشگاه فرستاده میشود. در آنجا، یک آسیبشناس آن را زیر میکروسکوپ بررسی میکند و گزارش مفصلی از جمله اینکه آیا حاوی سلولهای سرطانی است، آیا به طور کامل برداشته شده است و ماهیت آن چیست، ارائه میدهد.
آیا عوارض جانبی جزئی وجود دارد؟
بله، ممکن است برای یک یا دو روز کمی ناراحتی جزئی داشته باشید. این طبیعی است و به سرعت از بین میرود.
- نفخ
- گرفتگی عضلات معده (کرامپ)
- درد ناشی از گاز و نفخ
- حالت تهوع یا استفراغ
- گلودرد خفیف در صورت وارد کردن لوله از طریق دهان
این موارد معمولاً ظرف یک یا دو روز کاملاً بهبود مییابند.
مزایا و خطرات این سیستم EMR چیست؟
مانند هر درمان پزشکی، مزایا و خطرات بسیار جزئی وجود دارد.
| مزایا | خطرات - (بسیار نادر) |
|---|---|
| میتوان سرطان را قبل از رشد و گسترش آن برداشت. | خونریزی: ممکن است خونریزی جزئی از محل برداشتن بافت وجود داشته باشد. این خونریزی معمولاً در طول آندوسکوپی کنترل میشود. |
| مثل یک جراحی بزرگ، معده را نمیبُرد. | سوراخ شدن دستگاه گوارش: خیلی به ندرت، یک لوله یا وسیله میتواند دیواره را سوراخ کند. این یک وضعیت اورژانسی است. |
| درد خیلی خفیف است. | تنگی مری: اگر مقدار زیادی بافت از مری برداشته شود، ممکن است به دلیل جای زخمی که در طول بهبودی ایجاد میشود، این ناحیه تنگ شود. |
| شما به سرعت بهبود خواهید یافت و میتوانید ظرف یک یا دو روز به سر کار خود برگردید. | |
| هیچ جای زخمی در قسمت بیرونی بدن باقی نمیماند. |
طبیعی است که با شنیدن کلمه «سرطان» احساس ترس کنید. اما با فناوریهای جدیدی مانند EMR، میتوان این بیماریها را در مراحل اولیه و بدون نیاز به جراحیهای سنگین درمان کرد.
چقدر طول میکشه تا خوب بشه و بعدش باید چیکار کنم؟
یکی از بزرگترین مزایای روش EMR، بازیابی سریع است.
- رفتن به محل کار: اکثر افراد میتوانند روز بعد به فعالیتهای عادی خود بازگردند.
- رژیم غذایی: پزشک شما احتمالاً برای چند روز رژیم غذایی مایع را توصیه میکند تا زمانی که دستگاه گوارش شما بهبود یابد. پس از آن، میتوانید به تدریج به غذای منظم برگردید.
- پیگیری: از شما خواسته میشود حدود ۱۲ هفته پس از درمان، دوباره به پزشک مراجعه کنید. آندوسکوپی انجام میشود تا بررسی شود که آیا تمام بافت غیرطبیعی به طور کامل برداشته شده است و آیا ناحیه به خوبی بهبود یافته است یا خیر. بر اساس گزارش بافت، تصمیمی در مورد نیاز به درمان بیشتر گرفته میشود یا خیر.
موارد اورژانسی که نیاز به تماس با پزشک دارند کدامند؟
اگر پس از درمان هر یک از علائم زیر را تجربه کردید، آنها را نادیده نگیرید. فوراً با پزشک خود تماس بگیرید یا بدون معطلی به بخش اورژانس (ETU) نزدیکترین بیمارستان مراجعه کنید.
- اگر در مدفوع خود خون (سیاه یا قرمز تیره) مشاهده کردید
- درد شدید قفسه سینه
- اگر احساس سرگیجه یا ضعف دارید
- اگر تب یا لرز و بیحالی دارید
- تنگی نفس (دشواری تنفس)
اینها میتوانند نشانههایی از عوارضی باشند که قبلاً در مورد آنها صحبت کردیم، بنابراین مراجعه سریع به پزشک بسیار مهم است.
EMR یک جراحی بزرگ نیست، بلکه یک روش کم تهاجمی است. فناوریهای مدرن مانند این میتوانند به کاهش ترس و اضطراب ناشی از دانستن ابتلا به سرطان یا قرار گرفتن در معرض خطر ابتلا به سرطان کمک کنند. در مقایسه با زمان بهبودی و درد پس از جراحیهای بزرگ، EMR به شما این امکان را میدهد که خیلی زودتر به زندگی سالم خود بازگردید.
پیام مفید برای خانه
- برداشتن مخاط معده با آندوسکوپی (EMR) یک جراحی بزرگ نیست . این درمانی است که از طریق آندوسکوپ و بدون برش معده انجام میشود.
- این روش میتواند سرطانهای مراحل اولیه و سلولهای غیرطبیعی که میتوانند در دستگاه گوارش به سرطان تبدیل شوند را از بین ببرد.
- در مقایسه با جراحی سنتی، این روش درد کمتری دارد، زمان بهبودی بسیار کوتاهتر است و هیچ جای زخم خارجی روی بدن باقی نمیماند.
- بسیار مهم است که قبل و بعد از درمان، دستورالعملهای پزشک (ناشتا بودن، پاکسازی معده، رژیم غذایی) را دقیقاً رعایت کنید.
- اگر پس از درمان علائم هشدار دهندهای مانند تب، درد شدید یا خون در مدفوع را تجربه کردید، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید یا به بیمارستان مراجعه کنید.
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید