آیا کسی در خانواده شما، شاید یک مادربزرگ، پدربزرگ مسن یا کسی که از بیماری رنج میبرد، در بلعیدن غذا و نوشیدنی مشکل داشته و پزشک گفته است: "شما باید یک لوله تغذیه قرار دهید"؟ طبیعی است که با شنیدن این جمله کمی احساس ترس و اضطراب کنید. وقتی کلماتی مانند "لوله PEG" را میشنوید، احتمالاً تعجب میکنید که این لوله چه کاری انجام میدهد. نگران نباشید. امروز، بیایید در مورد اینکه لوله PEG چیست، چه کسی به آن نیاز دارد و چگونه این روش کار میکند صحبت کنیم.
به عبارت ساده، این لوله PEG چیست؟
لوله PEG یک لوله مخصوص است که از طریق یک برش کوچک در پوست وارد میشود تا مواد مغذی را مستقیماً به معده کسی که در خوردن از طریق دهان مشکل دارد، برساند. اگرچه ممکن است نام آن کمی پیچیده به نظر برسد، اما بیایید آن را توضیح دهیم.
- از راه پوست: این به معنی "از طریق پوست" است.
- آندوسکوپی: این به معنی استفاده از یک لوله انعطافپذیر (آندوسکوپ) با دوربین متصل به آن است.
- گاستروستومی: این به معنای ایجاد یک دهانه کوچک (استومی) در معده (گاسترو) است.
بنابراین وقتی این سه کلمه با هم ترکیب میشوند، معنی سادهی آن «ایجاد یک سوراخ در معده از طریق پوست، با کمک دوربین، و قرار دادن یک لوله» است. برخی افراد این لوله را لولهی G نیز مینامند. در پزشکی، روش ارائهی تغذیهی مایع به این روش «تغذیهی رودهای» نامیده میشود.
چه کسی به لوله پگ (PEG) نیاز دارد؟
دلیل اصلی، مشکل در بلع است. در پزشکی، ما به این حالت «دیسفاژی» میگوییم. اگرچه بلعیدن غذا برای ما امری بسیار عادی است، اما فرآیندی پیچیده است که مغز، اعصاب و عضلات زیادی را درگیر میکند. هر زمان که این فرآیند قطع شود، ممکن است نیاز به لوله تغذیه ایجاد شود. تصور کنید، اگر نتوانید به درستی بلع کنید، غذا و نوشیدنی میتوانند وارد ریهها شوند. این میتواند منجر به ذاتالریه شدید («پنومونی آسپیراسیون») شود.
بیایید به جدول زیر نگاهی بیندازیم تا ببینیم دلایل اصلی قرار دادن لوله PEG چیست.
| وضعیت پزشکی | چرا به لوله PEG نیاز است؟ |
|---|---|
| سکته | سکته مغزی میتواند به قسمتهایی از مغز که فرآیند بلع را کنترل میکنند آسیب برساند و باعث شود عضلات مورد نیاز برای بلع به درستی کار نکنند. |
| سرطان سر و گردن | بلعیدن ممکن است به دلیل خود سرطان دشوار باشد. یا پس از درمانهایی مانند پرتودرمانی، ممکن است گلو آسیب دیده باشد و درد، بلعیدن غذا را غیرممکن کند. |
| آسیب مغزی | وقتی مغز در اثر چیزی مانند تصادف رانندگی آسیب میبیند، بسیاری از عملکردهای بدن، از جمله فرآیند بلع، میتوانند مختل شوند. |
| بیاشتهایی ناشی از بیماریهای جدی | در بیماریهای شدید مانند سرطان، از دست دادن اشتها و ضعف بدن، جذب مواد مغذی لازم از طریق دهان را غیرممکن میکند. |
| موقعیتهای دیگر | برخی از بیماران (مثلاً فیبروز کیستیک) مواد مغذی را به درستی جذب نمیکنند. افراد مبتلا به نارسایی کلیه که تحت دیالیز هستند و بیماران در کما نیز برای نجات جان خود به این روش نیاز دارند. |
قبل از این جراحی چه نکاتی را باید بدانید؟
این یک جراحی بزرگ نیست، بلکه یک عمل جراحی جزئی است. اما قبل از آن، باید با پزشک خود در مورد وضعیت سلامتی بیمارتان آشکارا صحبت کنید.
- حتماً هرگونه بیماری موجود مانند بیماری قلبی و دیابت را ذکر کنید.
- داروها: اگر از داروهای رقیقکننده خون (مثل وارفارین، آسپرین، کلوپیدوگرل) یا مسکنهایی که در دسته NSAIDها قرار میگیرند (مثل ایبوپروفن) استفاده میکنید، باید به پزشک خود اطلاع دهید. آنها از شما میخواهند که چند روز قبل از عمل جراحی مصرف این داروها را قطع کنید. زیرا این داروها خطر خونریزی را افزایش میدهند.
- آلرژی: در صورت داشتن هرگونه حساسیت دارویی، آن را ذکر کنید.
حدود ۸ ساعت قبل از عمل جراحی چیزی نخورید و ننوشید . همچنین مهم است که وسیله نقلیهای برای رفتن از بیمارستان به خانه تهیه کنید.
وقتی لوله PEG وارد میشود، واقعاً چه اتفاقی میافتد؟
این عمل حدود ۲۰ تا ۳۰ دقیقه طول میکشد. اقدامات لازم برای حفظ راحتی بیمار در این مدت انجام میشود.
۱. بیهوشی: ابتدا بیمار با استفاده از بیحسی داخل وریدی به خواب سبکی فرو میرود. بنابراین هیچ درد یا ناراحتی احساس نمیشود. در این زمان برای جلوگیری از عفونت، آنتیبیوتیک نیز تجویز میشود.
۲. بیحسی موضعی: یک تزریق کوچک (بیحسی موضعی) برای بیحس کردن ناحیه اطراف پوست شکم که لوله از آنجا وارد خواهد شد، انجام میشود.
۳. وارد کردن آندوسکوپ: پزشک اکنون یک لوله کوچک (آندوسکوپ) را که به یک دوربین متصل است، از طریق دهان وارد معده میکند. این کار باعث میشود داخل معده به وضوح دیده شود.
۴. برش و قرار دادن لوله: نور آندوسکوپ از طریق پوست شکم دیده میشود. پزشک با نگاه به آن نور، برش کوچکی در پوست، حدود یک سانتیمتر در همان نقطه ایجاد میکند. سپس، از طریق آن برش، لوله PEG وارد معده شده و محکم میشود.
این ممکن است کمی ترسناک به نظر برسد، اما به یاد داشته باشید که بیمار چیزی احساس نخواهد کرد. همچنین این یک روش بسیار ایمن و رایج است.
اغلب اوقات، میتوانید همان شب یا صبح روز بعد به خانه بروید.
بعد از جراحی چه انتظاری باید داشت؟
احساس کمی درد بعد از عمل طبیعی است. ممکن است در محل برش، احساس درد یا پری در شکم خود داشته باشید. این درد ظرف ۲۴ تا ۴۸ ساعت فروکش خواهد کرد.
- زخم: یک پانسمان کوچک روی محل برش قرار داده میشود. طبیعی است که در دو روز اول کمی مایع ترشح شود. پزشک به شما توصیه میکند که پانسمان را پس از حدود دو روز بردارید.
- تغذیه: تغذیه با مایعات کمی پس از قرار دادن لوله شروع میشود. یک متخصص تغذیه به شما آموزش میدهد که چگونه این کار را انجام دهید، چه نوع مایع مغذی بدهید و چند بار در روز آن را بدهید.
- ظاهر لوله: بله، بخشی از لوله خارج از بدن است. معمولاً لولهای به ضخامت یک مداد و طول حدود ۶ تا ۱۲ اینچ است. یک قسمت کوچک دیسک مانند ("ضربهگیر خارجی") روی سطح پوست وجود دارد تا از برگشت لوله به داخل جلوگیری کند. انتهای لوله با یک درپوش کوچک پوشانده شده است. این درپوش از خروج اسید معده جلوگیری میکند. این درپوش را میتوان در مواقع نیاز به غذا، آب یا دارو باز کرد.
آیا خطرات و عوارضی وجود دارد؟
مانند هر روش پزشکی، خطرات کوچکی وجود دارد. با این حال، این خطرات نادر هستند. تمیز کردن و مراقبت مناسب از لوله میتواند این خطرات را تا حد زیادی کاهش دهد.
| ریسک/پیچیدگی | مواردی که باید به آنها توجه کنید |
|---|---|
| عفونت | قرمزی، تورم، گرما، چرک یا تب در اطراف لوله. |
| خونریزی | خونریزی در اطراف لوله یا داخل معده. |
| نشتی اطراف لوله | محتویات معده از طریق لوله و پوست به بیرون نشت میکند. |
| جابجایی | لوله ناگهان کاملاً جدا میشود. این یک وضعیت اضطراری است! |
| آسپیراسیون | محتویات معده وارد ریهها میشود. برای جلوگیری از این امر، مهم است که هنگام تغذیه، سر بیمار را بالا نگه دارید. |
چگونه از لوله PEG مراقبت کنیم؟
بسیار مهم است که پوست اطراف لوله هر روز تمیز نگه داشته شود.
- ابتدا دستهایتان را کاملاً با صابون بشویید.
- سپس، یک پارچه تمیز یا تکهای گاز استریل را در آب صابون خیس کنید و به آرامی پوست اطراف لوله را تمیز کنید.
- دوباره با آب تمیز بشویید تا صابون پاک شود.
- در نهایت، بگذارید کاملاً خشک شود. بدون توصیه پزشک، هیچ کرم یا پودری استفاده نکنید.
برخی از سوالات متداول
آیا کسی که لوله پگ (PEG) دارد میتواند از طریق دهان غذا بخورد و بنوشد؟
این بستگی به بیماری زمینهای دارد که باعث قرار دادن لوله شده است. اگر لوله به دلیل مشکل در بلع قرار داده شده باشد، مصرف غذا و نوشیدنی از طریق دهان محدود خواهد شد، زیرا این امر میتواند باعث ورود مجدد غذا به ریهها شود. با این حال، ممکن است پزشک به برخی افراد اجازه دهد مقادیر کمی از طریق دهان غذا بخورند. برای اطمینان در این مورد از پزشک خود سوال کنید.
این لوله رو تا کی باید نگه دارم؟
لوله PEG میتواند ماهها یا حتی سالها مورد استفاده قرار گیرد. با گذشت زمان، لوله میتواند تغییر رنگ داده یا مسدود شود. اگر لوله تغییر رنگ دهد، مایع نشت کند یا ناهموار به نظر برسد، زمان تعویض آن فرا رسیده است. قرار دادن لوله جدید بسیار ساده است و نیازی به بیهوشی یا جراحی ندارد. اگر وضعیت بیمار بهبود یابد و دوباره بتواند غذا را ببلعد، میتوان لوله را به طور کامل برداشت. سپس سوراخ معده ظرف چند روز به خودی خود بسته میشود.
اگر لوله ناگهان جدا شود چه باید کرد؟
این یک وضعیت اورژانسی است. شما باید فوراً به بیمارستان، واحد درمان اورژانس (ETU) مراجعه کنید. زیرا سوراخ معده و پوست ظرف چند ساعت شروع به بسته شدن میکند. در این صورت، قرار دادن مجدد لوله جدید دشوار خواهد بود. بنابراین، اگر لوله خارج شود، ضروری است که ظرف 24 ساعت به پزشک مراجعه کنید.
لوله پگ (PEG) یک وسیله پزشکی بسیار مهم است که میتواند جان فرد را نجات دهد، از کمبودهای تغذیهای جلوگیری کند و کیفیت زندگی او را بهبود بخشد. مهمترین نکته این است که از آن نترسید، آن را به درستی درک کنید و به درستی از آن مراقبت کنید.
پیام مفید برای خانه
- لوله پگ (PEG) یک روش ایمن برای رساندن مستقیم مواد مغذی به معده برای کسانی است که نمیتوانند از طریق دهان غذا بخورند.
- این روش در کمتر از 30 دقیقه انجام میشود و بدون درد است.
- تمیز نگه داشتن روزانه لوله و پوست اطراف آن میتواند به جلوگیری از عفونت کمک کند.
- اگر متوجه علائمی مانند قرمزی، تورم، چرک یا تب در اطراف لوله شدید، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید.
- اگر لوله ناگهان شل شود، وضعیت اورژانسی است. در اسرع وقت، ظرف ۲۴ ساعت، به بیمارستان مراجعه کنید.
- در مورد هرگونه سوال یا نگرانی که در این مورد دارید، با پزشک خود صریحاً صحبت کنید.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න