آیا پزشک به شما گفته است که یک بافت غیرطبیعی کوچک، تومور یا پولیپ در دستگاه گوارش خود، یعنی در معده یا مری خود دارید؟ وقتی این را میشنویم، ترسی که به ذهنمان خطور میکند این است که "اوه، آیا الان باید یک عمل جراحی بزرگ انجام دهم؟" اما با علم پزشکی پیشرفته امروزی، نیازی به انجام جراحیهایی که برای همه چیز برشهای بزرگی ایجاد میکنند، نیست. به همین دلیل است که ما در مورد یک روش درمانی فوقالعاده صحبت خواهیم کرد که میتواند حداقل آسیب را به بدن وارد کند و به سرعت بهبود یابد.
به عبارت ساده، تشریح زیرمخاطی آندوسکوپی چیست؟
اگرچه ممکن است نام آن کمی پیچیده به نظر برسد، اما این روش در واقع بسیار ساده است. تشریح زیرمخاطی آندوسکوپی یا به اختصار ESD ، یک روش غیرتهاجمی است که بافت غیرطبیعی، تودههای سلولی که میتوانند سرطانی شوند یا تومورهای کوچک را از داخل دستگاه گوارش شما خارج میکند.
تصور کنید این کار توسط یک متخصص گوارش انجام میشود. او از یک لوله بلند و انعطافپذیر با دوربینی در انتهای آن استفاده میکند. ما به این لوله، آندوسکوپ میگوییم.
- اگر مشکل در سیستم گوارش فوقانی شما (مثلاً مری، معده) باشد، این آندوسکوپ از طریق دهان شما وارد میشود.
- اگر مشکل در دستگاه گوارش تحتانی (روده بزرگ، رکتوم) باشد، از طریق مقعد وارد میشود.
این کار با استفاده از یک ابزار جراحی کوچک که وارد لوله میشود و تحت هدایت یک دوربین، برای برش دقیق و برداشتن بافت غیرطبیعی انجام میشود . بهترین بخش این است که همه این اتفاقات در داخل بدن رخ میدهد. از آنجایی که هیچ برش خارجی وجود ندارد، میتوانید سریعتر بهبود یابید، درد کمتری داشته باشید و از ایجاد جای زخم جلوگیری کنید.
ESD برای چه نوع شرایط پزشکی استفاده میشود؟
این روش درمانی ESD معمولاً برای از بین بردن سرطانهای پیشسرطانی یا در مراحل اولیه در سیستم گوارش استفاده میشود. بیایید نگاهی به آنها بیندازیم.
| وضعیت پزشکی | یک توضیح ساده |
|---|---|
| مری بارت | وضعیتی که در آن پوشش مری (لوله غذا) دچار تغییراتی میشود و با گذشت زمان، خطر ابتلا به سرطان وجود دارد. |
| سرطان کولورکتال | تومورهای سرطانی در مراحل اولیه که در روده بزرگ یا راست روده تشکیل میشوند. |
| سرطان مری | سرطان مری در مراحل اولیه. |
| سرطان روده کوچک | سرطانهایی که در روده کوچک، به ویژه دوازدهه، بخش اولیه آن، ایجاد میشوند. |
| سرطان معده | شرایط سرطانی در مراحل اولیه که در دیواره معده رخ میدهد. |
تفاوت بین ESD و EMR چیست؟
ممکن است نام یک روش مشابه دیگر به نام برداشتن مخاط آندوسکوپی (EMR) را شنیده باشید. اگرچه هر دو روش کمتر تهاجمی هستند، اما تفاوت جزئی وجود دارد.
دیواره دستگاه گوارش ما از چندین لایه تشکیل شده است. داخلیترین غشای نازک، مخاط نام دارد.
- روش EMR: این روش عمدتاً تومورهایی را که فقط در داخلیترین لایه به نام مخاط قرار دارند، از بین میبرد. این روش شامل تزریق مایعی به زیر تومور، بلند کردن آن و برش آن با چیزی شبیه به یک حلقه فلزی است.
- روش ESD: این روش کمی پیشرفتهتر از EMR است. این روش میتواند تومورهایی را که در مخاط هستند و همچنین تومورهایی را که به لایه زیرین آن گسترش یافتهاند، از بین ببرد. بزرگترین مزیت این روش این است که بافت غیرطبیعی، هر چقدر هم که بزرگ باشد، میتواند به صورت یک تکه برداشته شود. سپس ارسال آن به آزمایشگاه و تأیید دقیق اینکه آیا سرطان به طور کامل برداشته شده است یا خیر، آسان است.
به عبارت ساده، روش EMR برای تومورهای سطحی کوچک مناسبتر است. روش ESD برای برداشتن تومورهای بزرگتر یا عمیقتر به صورت یکجا استفاده میشود.
چگونه باید قبل از این درمان آماده شوم؟
پزشک شما قبل از این درمان، دستورالعملهای واضحی به شما خواهد داد. رعایت دقیق آنها بسیار مهم است.
- اگر تحت درمان در دستگاه گوارش فوقانی (مری، معده) هستید، باید چند ساعت قبل از درمان از خوردن و آشامیدن کاملاً خودداری کنید . این بدان معناست که معده شما باید خالی باشد.
- اگر تحت درمان برای دستگاه گوارش تحتانی خود هستید: (روده بزرگ)، از شما خواسته میشود که یک "آمادگی روده" داشته باشید. این شامل تخلیه کامل روده بزرگ شما با نوشیدن یک مایع مخصوص ( ملین ) است. این به پزشک اجازه میدهد تا داخل آن را به وضوح با آندوسکوپ ببیند.
در طول درمان چه اتفاقی میافتد؟
در طول این درمان هیچ ناراحتی یا دردی احساس نخواهید کرد. این به این دلیل است که شما بیهوش خواهید شد. ممکن است کاملاً به خواب بروید (بیهوشی عمومی)، یا ممکن است نوعی بیهوشی به شما داده شود که باعث خواب آلودگی و آرامش شما شود (مراقبت بیهوشی تحت نظارت).
در طول درمان، پزشک مراحل زیر را دنبال خواهد کرد:
۱. آندوسکوپ از طریق دهان یا رکتوم وارد میشود.
۲. با استفاده از دوربین، آندوسکوپ به جایی که بافت غیرطبیعی قرار دارد فرستاده میشود.
۳. با استفاده از وسیلهای که از طریق آندوسکوپ عبور داده میشود، علامتی در اطراف توموری که قرار است برداشته شود، ایجاد میشود.
۴. سپس، یک مایع مخصوص به غشای زیر تومور تزریق میشود. این کار یک لایه محافظ در زیر تومور ایجاد میکند و آن را از بافت سالم اطراف بلند میکند. این کار جداسازی و برش آن را آسانتر میکند.
۵. در نهایت، با استفاده از یک دستگاه خاص مانند چاقوی الکتریکی با فرکانس بالا، تومور با دقت در امتداد خط مشخص شده بریده شده و برداشته میشود.
کل عمل معمولاً بسته به اندازه و محل بافتی که برداشته میشود، میتواند بین یک تا سه ساعت طول بکشد.
بعد از درمان چه اتفاقی میافتد؟
پس از اتمام درمان، بافت برداشته شده به آزمایشگاه فرستاده میشود تا یک متخصص آسیبشناسی آن را بررسی کند تا ببیند آیا حاوی سلولهای سرطانی است و آیا به طور کامل برداشته شده است یا خیر.
پس از درمان، برای مدت کوتاهی به اتاق ریکاوری منتقل خواهید شد. پس از اینکه اثرات بیهوشی به طور کامل از بین رفت، ممکن است بتوانید همان روز به خانه بروید، یا ممکن است لازم باشد یک شب در بیمارستان بمانید. قطعاً باید کسی شما را تا خانه همراهی کند ، زیرا ممکن است تا 24 ساعت طول بکشد تا اثرات بیهوشی به طور کامل از بین برود.
آیا عوارض جانبی و خطراتی وجود دارد؟
مانند هر درمان پزشکی، عوارض جانبی جزئی و خطرات بسیار نادری وجود دارد.
عوارض جانبی جزئی احتمالی
این موارد معمولاً طی یک یا دو روز کاملاً از بین میروند.
- پر کردن معده
- درد معده
- گاز معده و دردی که ایجاد میکند
- حالت تهوع یا استفراغ
- گلودرد (اگر آندوسکوپ از طریق دهان وارد شده باشد)
ممکن است وجود مقدار بسیار کمی خون در مدفوع طبیعی باشد، اما باید ظرف ۲۴ ساعت متوقف شود.
عوارض نادر
احتمال وقوع این موارد بسیار کم است، اما آگاهی از آنها مهم است.
- خونریزی: خونریزی از محل برداشتن بافت.
- سوراخ شدن دستگاه گوارش: سوراخ شدن دیواره دستگاه گوارش توسط آندوسکوپ یا ابزار.
- جای زخم: به خصوص هنگام درمان مری، جای زخمی که در طول بهبودی ایجاد میشود میتواند منجر به تنگ شدن مری (تنگی مری) شود.
مزایای این روش چیست؟
روش ESD در مقایسه با جراحی باز مزایای زیادی دارد.
- درد کمتر: به دلیل عدم وجود برش، درد بسیار کمتری وجود دارد.
- بهبودی سریع: شما میتوانید به سرعت به زندگی عادی و کار خود بازگردید.
- بدون جای زخم: هیچ زخمی در قسمت بیرونی بدن ظاهر نمیشود.
- عوارض کمتر: خطر عوارض در این روش کمتر از جراحی باز است.
- حفظ عضو: این روش میتواند از مواردی مانند برداشتن بخشی از معده یا روده که در غیر این صورت در طول جراحیهای بزرگ انجام میشود، جلوگیری کند.
چه زمانی باید فوراً به پزشک مراجعه کرد؟
وقتی پس از درمان به خانه میروید، اگر علائم هشدار دهندهای را تجربه کردید، بسیار مهم است که بدون تأخیر با پزشک خود تماس بگیرید یا به نزدیکترین بخش اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید.
| علائم هشدار دهنده - فوراً توجه کنید! | |
|---|---|
| علامت | توضیحات |
| خون در مدفوع | اگر خون موجود در مدفوع بیشتر از یک لکه کوچک روی دستمال توالت باشد. |
| درد قفسه سینه | درد ناگهانی و شدید قفسه سینه. |
| سرگیجه یا سبکی سر | اگر احساس سرگیجه یا ضعف دارید. |
| تب یا لرز | اگر احساس میکنید تب دارید یا میلرزید. |
| تنگی نفس (دشواری تنفس) | اگر در تنفس مشکل دارید یا احساس خفگی میکنید. |
| استفراغ خونی | اگر خون استفراغ کردید. |
چقدر طول میکشد تا بهبود یابد؟
بیشتر افراد میتوانند پس از حدود پنج روز به سر کار خود بازگردند. با این حال، اگر کار بسیار سختی مانند بلند کردن اجسام سنگین انجام میدهید، پزشک ممکن است به شما توصیه کند کمی بیشتر استراحت کنید. ممکن است حدود یک هفته پس از درمان، تغییرات جزئی در عادات روده وجود داشته باشد.
معمولاً حدود دو هفته دیگر دوباره به پزشک مراجعه خواهید کرد. در آن زمان، آنها نتایج گزارش آزمایشگاه را برای شما توضیح میدهند و تصمیم میگیرند که آیا به درمان بیشتری نیاز است یا خیر.
ESD یک درمان بسیار موفق است. برخی مطالعات نشان دادهاند که خطر عود تومور در همان محل در افرادی که تحت این درمان قرار گرفتهاند، تنها ۱٪ است.
پیام مفید برای خانه
- تشریح زیرمخاطی آندوسکوپی (ESD) یک روش درمانی پیشرفته و کم تهاجمی است که بافت غیرطبیعی را از دستگاه گوارش خارج میکند.
- از آنجایی که این روش شامل برشهای بزرگ نمیشود، درد کمتر، زمان بهبودی کوتاهتر و جای زخم کمتری باقی میماند.
- این روش بافت غیرطبیعی را به صورت یکجا برمیدارد، بنابراین میتوان به طور دقیق مشخص کرد که آیا سرطان به طور کامل برداشته شده است یا خیر.
- اگر پس از درمان علائم هشدار دهنده (مانند خونریزی شدید، تب، درد قفسه سینه) رخ داد، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
- اگر در این مورد سؤال دیگری دارید، از صحبت با پزشک خود نترسید و همه چیز را برای او روشن کنید.
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید