G-CSF (فاکتور محرک رشد گرانولوسیت) چیست؟ چرا در درمان سرطان اهمیت دارد؟

شاید کسی را در خانواده، اقوام یا دوستان خود دیده باشید که تحت درمان سرطان قرار گرفته است. حتماً در مورد درمانی به نام "شیمی درمانی" هنگام انجام چنین درمانی شنیده‌اید. احتمالاً می‌دانید که در طول این شیمی درمانی، تعداد گلبول‌های سفید خون که با بیماری‌ها در بدن مبارزه می‌کنند، کاهش می‌یابد. در چنین شرایطی، در این مقاله، قصد داریم در مورد داروی خاصی که پزشکان برای کمک به سیستم دفاعی بدن ما استفاده می‌کنند، صحبت کنیم. این دارو G-CSF است.

G-CSF دقیقاً چیست؟

به عبارت ساده، G-CSF دارویی است که به بدن ما کمک می‌کند گلبول‌های سفید بیشتری، به ویژه نوعی به نام "نوتروفیل" تولید کند.

تصور کنید که بدن ما مانند یک کشور است. سپس این نوتروفیل‌ها مانند سربازان آن کشور هستند. این سربازان به نام نوتروفیل‌ها هستند که با میکروب‌های خارجی، یعنی دشمنانی مانند باکتری‌ها و ویروس‌ها، مبارزه می‌کنند و ما را از بیماری‌ها و عفونت‌ها محافظت می‌کنند. پس اگر این سربازان کاهش یابند چه اتفاقی می‌افتد؟ کشور ما، یعنی بدن ما، به راحتی در معرض بیماری‌ها قرار می‌گیرد.

اگرچه نام G-CSF ممکن است کمی پیچیده به نظر برسد، اما اگر معنای آن را تجزیه کنیم، بسیار ساده است.

• گرانولوسیت: این نامی است که به نوعی از گلبول‌های سفید خون داده شده است. نوتروفیل‌ها نیز نوعی گرانولوسیت هستند.
• فاکتور محرک کلونی: این چیزی است که به سلول‌ها «دستور» می‌دهد یا آن‌ها را «تحریک» می‌کند. مانند مدیر کارخانه‌ای که وظایف را به کارگران محول می‌کند، این پروتئین به مغز استخوان ما می‌رود و می‌گوید: «بسیار خب، همین الان شروع به ساخت نوتروفیل کنید.»

بنابراین کاری که این دارو به نام G-CSF انجام می‌دهد این است که به مغز استخوان ، که قسمت اسفنج مانند داخل استخوان‌های ماست، می‌رود و به سلول‌های بنیادی آنجا می‌گوید: «شما باید به سرعت به نوتروفیل تبدیل شوید و نوتروفیل‌هایی که آنجا هستند باید تقسیم و تکثیر شوند.» سپس این سربازان نوتروفیل تازه تشکیل شده به خون می‌پیوندند و برای محافظت از ما شروع به کار می‌کنند.

در چه مواردی از G-CSF استفاده می‌شود؟

G-CSF عمدتاً برای درمان و پیشگیری از بیماری به نام "نوتروپنی" استفاده می‌شود. نوتروپنی به سادگی به تعداد کمتر از حد طبیعی نوتروفیل‌ها در خون گفته می‌شود.

در درمان سرطان (شیمی درمانی)

داروهای شیمی‌درمانی مورد استفاده در درمان سرطان برای از بین بردن سلول‌های سرطانی با تقسیم سریع طراحی شده‌اند. با این حال، این داروها نه تنها نمی‌توانند سلول‌های سرطانی، بلکه سلول‌های سالمی را که در بدن ما به سرعت تقسیم می‌شوند، تشخیص دهند. بنابراین، از آنجایی که نوتروفیل‌ها، که در مغز استخوان تولید می‌شوند، نیز نوعی سلول با تقسیم سریع هستند، آنها نیز توسط داروهای شیمی‌درمانی آسیب می‌بینند.

این کار مانند سم‌پاشی علف‌کش برای خلاص شدن از شر علف‌های هرز است، اما به گیاهان خوب نیز آسیب می‌رساند.

به همین دلیل است که نوتروپنی پس از شیمی درمانی بسیار رایج است. اگر این وضعیت شدید شود، حتی یک عفونت جزئی نیز می‌تواند تهدید کننده زندگی باشد. در چنین مواردی، پزشکان G-CSF را برای کاهش خطر عفونت و بازیابی دفاع بدن توصیه می‌کنند.

در پیوند سلول‌های بنیادی

در برخی از انواع سرطان و اختلالات خونی، پیوند سلول‌های بنیادی مورد نیاز است. قبل و بعد از این عمل از G-CSF استفاده می‌شود.

• قبل از پیوند: وقتی به بیمار G-CSF داده می‌شود، مغز استخوان تعداد زیادی سلول بنیادی تولید کرده و آنها را در خون آزاد می‌کند. سپس پزشکان آن سلول‌های بنیادی سالم را از خون جمع‌آوری می‌کنند.
• در طول پیوند: در مرحله بعد، شیمی‌درمانی یا پرتودرمانی با دوز بالا، سلول‌های غیرطبیعی باقی‌مانده در بدن را از بین می‌برد.
• پس از پیوند: در نهایت، سلول‌های بنیادی سالم که قبلاً جمع‌آوری شده بودند، دوباره به بدن بازگردانده می‌شوند. این سلول‌ها بعداً به سلول‌های خونی جدید و سالم تبدیل می‌شوند.

اگر شما اهداکننده سلول‌های بنیادی هستید، ممکن است قبل از عمل نیاز به تزریق G-CSF نیز داشته باشید.

سایر شرایطی که باعث کاهش نوتروفیل‌ها می‌شوند

سطح نوتروفیل‌ها همچنین می‌تواند به دلیل شرایط خاصی که از بدو تولد وجود دارند (نوتروپنی مادرزادی شدید) یا در مواردی که علت آن ناشناخته است (نوتروپنی ایدیوپاتیک) پایین باشد. در چنین مواردی، از G-CSF برای افزایش سطح نوتروفیل‌ها استفاده می‌شود.

انواع G-CSF و نحوه تجویز آنها

G-CSF با نام‌های مختلفی در بازار موجود است. دو نوع رایج آن عبارتند از:

۱. فیلگراستیم: این یک نوع کوتاه‌اثر است. معمولاً باید به صورت تزریق روزانه تجویز شود.

۲. پگفیلگراستیم: این نوع دارو طولانی اثر است، بنابراین اغلب دریافت فقط یک تزریق بین دو دوره شیمی درمانی کافی است.

این داروها با نام‌های تجاری و بیوسیمیلارهای مختلفی موجود هستند. برای مثال، پزشک شما ممکن است بتواند نام‌هایی مانند Neupogen®، Neulasta®، Nivestym® و Zarxio® را به شما معرفی کند.

این دارو چگونه به بدن تزریق می‌شود؟

G-CSF معمولاً به صورت تزریق زیر جلدی تجویز می‌شود، اما در برخی موارد می‌تواند به صورت تزریق داخل وریدی نیز تجویز شود.

• ممکن است مجبور شوید هر روز برای واکسیناسیون به درمانگاه بروید.
• یا، یک پرستار به شما یا یکی از اعضای خانواده‌تان نحوه‌ی تزریق واکسن در خانه را به طور واضح آموزش خواهد داد. کار چندان سختی نیست.

آیا همه به G-CSF نیاز دارند؟

خیر. G-CSF به همه افرادی که تحت شیمی درمانی هستند یا نوتروفیل کمی دارند، داده نمی‌شود. مانند هر دارویی، G-CSF علاوه بر برخی خطرات و عوارض جانبی، فوایدی نیز دارد. پزشک شما قبل از تجویز این دارو، عوامل مختلفی را در نظر خواهد گرفت.

• سن شما
• وضعیت کلی سلامت شما
• نوع سرطانی که دارید
• نوع شیمی‌درمانی که دریافت می‌کنید
• اینکه آیا از قبل علائم نوتروپنی (مانند تب) را دارید یا خیر

مزایا و عوارض جانبی احتمالی G-CSF

اگر G-CSF توصیه می‌شود، به یاد داشته باشید که مزایای آن بسیار بیشتر از خطرات آن است.

مزایای اصلی:

• خطر ابتلا به عفونت‌های شدید و بالقوه تهدیدکننده زندگی به طور قابل توجهی کاهش می‌یابد.
• سطح پایین نوتروفیل‌ها می‌تواند از به تأخیر افتادن یا کاهش دوز شیمی‌درمانی جلوگیری کند و به درمان سرطان اجازه دهد طبق برنامه ادامه یابد.

عوارض جانبی احتمالی

بیشتر عوارض جانبی موقتی هستند و پس از قطع مصرف G-CSF از بین می‌روند.

نکاتی که هنگام مصرف G-CSF باید به خاطر داشته باشید

• سابقه پزشکی کامل خود را به پزشک خود اطلاع دهید. حتماً او را در مورد سایر بیماری‌هایی که دارید و سایر داروهایی که مصرف می‌کنید (از جمله ویتامین‌ها) مطلع کنید.
• مصرف G-CSF در صورت بارداری، اقدام به بارداری یا شیردهی توصیه نمی‌شود. در این مورد با پزشک خود مشورت کنید.
• نگران عوارض جانبی نباشید. اگر هرگونه عارضه جانبی را تجربه کردید، به پزشک یا پرستار خود اطلاع دهید. آنها به شما در مدیریت آنها کمک خواهند کرد.
• آزمایش‌های خون خود را به موقع انجام دهید. پزشک سطح نوتروفیل‌های شما را بررسی کرده و مدت زمان درمان مورد نیاز را تعیین می‌کند.

G-CSF یک مکمل بسیار مهم در فرآیند درمان سرطان است. این ماده به ایمن‌تر و موفق‌تر شدن درمان‌های شیمی‌درمانی کمک زیادی می‌کند. اگر در این مورد سؤال دیگری دارید، لطفاً از پزشک معالج خود بپرسید.