آیا کودک شما اغلب هنگام نوشیدن یا خوردن غذا خفه میشود؟ یا هنگام نفس کشیدن صدای عجیبی از خود تولید میکند، یا اغلب در تنفس مشکل دارد؟ گاهی اوقات، به عنوان یک مادر یا پدر، بسیار طبیعی است که با دیدن این موارد احساس ترس و نگرانی زیادی کنید. امروز قصد داریم در مورد یک بیماری مادرزادی صحبت کنیم که میتواند علائم مشابهی را نشان دهد، اما در بین بسیاری از افراد چندان رایج نیست. این بیماری شکاف حنجره نامیده میشود. اگرچه نام آن ممکن است کمی پیچیده به نظر برسد، اما بیایید آن را به سادگی درک کنیم.
شکاف حنجره چیست؟
به عبارت ساده، شکاف حنجره یک شکاف یا شکاف کوچک در بافتی است که باید بین گلوی نوزادان ما، یعنی حنجره (larynx) و لوله غذا (esophagus) باشد. به آن فکر کنید، حنجره ما بالای نای (trachea) قرار دارد. لوله غذا پشت این جعبه صدا است. بنابراین، اگر شکاف غیرطبیعی بین این دو وجود داشته باشد، چیزهایی که کودک میخورد، یعنی شیر، آب و غذا، میتوانند از طریق آن شکاف به نای وارد شوند و نه به معده. در این زمان است که مشکلات شروع میشوند. این یک بیماری مادرزادی بسیار نادر است. این بیماری تقریباً در یک مورد از هر 10000 تا 20000 تولد زنده رخ میدهد. این بیماری در پسران کمی شایعتر است.
شناسایی و درمان نوزاد مبتلا به این بیماری در اسرع وقت بسیار مهم است ، زیرا اگر غذا یا نوشیدنی به جای نامناسبی برود، می تواند مشکلات مختلفی ایجاد کند. با این حال، شدت این شکاف حنجره به اندازه شکاف و محل آن بستگی دارد.
انواع اصلی شکاف حنجره کدامند؟
پزشکان شکاف حنجره را بسته به شدت آن به چهار نوع اصلی تقسیم میکنند. بیایید نگاهی به آنها بیندازیم:
- نوع اول: این خفیفترین نوع است. شکاف فقط در تارهای صوتی کودک است. این نوع اغلب علائم عمدهای ایجاد نمیکند. بنابراین، ممکن است فوراً تشخیص داده نشود.
- نوع دوم: در اینجا شکاف تا زیر تارهای صوتی کودک امتداد دارد.
- نوع سوم: شکاف کمی بزرگتر است. ممکن است از حنجره کودک فراتر رفته و به نای (لوله هوا) برسد.
- نوع چهارم: این شدیدترین نوع است. در اینجا، شکاف تا نای کودک امتداد مییابد. گاهی اوقات، شکاف میتواند در کل نای گسترش یابد.
حالا متوجه شدید که این شکاف تا چه حد بر این طبقهبندی تأثیر گذاشته است.
علائم شکاف حنجره چیست؟
وقتی نوزاد شما شکاف حنجره دارد، میتواند غذا خوردن و نفس کشیدن را برای او دشوار کند. علائم رایج عبارتند از:
- سرفه و خفگی هنگام شیر خوردن یا غذا دادن: این اغلب اولین علامتی است که مشاهده میکنید. مثل زمانی که به یک نوزاد کوچک شیر داده میشود و او شروع به خفگی، استفراغ و گاهی اوقات بیرون آمدن شیر از بینیاش میکند.
- مشکل در بلع: کودک از خوردن غذا امتناع میکند، یا به نظر میرسد که در بلعیدن مشکل زیادی دارد.
- پوست آبی (سیانوز): این تغییر رنگ آبی (سیانوز) به راحتی در لثهها، لبها، ناخنها و اطراف چشمها، به خصوص در نوزادانی که پوست تیره دارند، دیده میشود. این اتفاق زمانی میافتد که بدن اکسیژن کافی دریافت نمیکند.
- صدای گرفته، مرطوب و خشن هنگام تنفس: این صدا میتواند مانند گیر کردن مخاط در گلو باشد.
- گریه مداوم، بیقراری و بدخوابی به دلیل گرسنگی: ممکن است کودک همیشه احساس گرسنگی کند زیرا غذا به درستی وارد معده نمیشود.
- عدم افزایش وزن، تأخیر در رشد: اگر نوزادی وزن اضافه نمیکند یا با سرعتی مشابه سایر نوزادان همسن خود رشد نمیکند، صرف نظر از اینکه چقدر شیر یا غذا به او داده میشود، باید به این موضوع مشکوک شد.
- ورود غذا یا نوشیدنی به داخل نای: این میتواند منجر به عفونتهای مکرر ریه شود.
- وقوع مکرر ذاتالریه: این اتفاق به دلیل بیماری آسپیراسیون که در بالا ذکر شد، رخ میدهد.
اگر کودک شما یک یا چند مورد از این علائم را دارد، بسیار مهم است که فوراً به پزشک مراجعه کنید.
چه چیزی باعث ایجاد شکاف حنجره میشود؟
محققان هنوز علت دقیق این بیماری را نمیدانند . با این حال، تصور میشود که این بیماری در چند ماه اول رشد کودک در رحم رخ میدهد. این بیماری میتواند به خودی خود رخ دهد یا با سندرمهای ژنتیکی خاصی مرتبط باشد. به عنوان مثال:
- سندرم اوپیتز-فریاس
- انجمن واکترل
- سندرم پالیستر-هال
- سندرم شارژه
بیش از نیمی از نوزادان مبتلا به شکاف حنجره ممکن است نقایص مادرزادی دیگری نیز داشته باشند. برخی از این موارد عبارتند از:
- تراکئوبرونکومالاسی - ضعیف شدن نای
- شکاف لب و/یا کام
- ناهنجاریهای قلب و رگهای خونی
- آژنزی ریوی - عدم رشد یک ریه
- آترزی مری - تشکیل ناقص مری
- فیستول تراکئوازوفاژیال - اتصال غیرطبیعی بین نای و مری
از آنجا که این شکاف حنجره را میتوان همراه با سایر بیماریهای مشابه نیز مشاهده کرد، پزشکان به این موضوع نیز توجه دارند.
شکاف حنجره چگونه تشخیص داده میشود؟
انواع خفیفتر شکاف حنجره، نوع اول و دوم، گاهی اوقات میتوانند سالها تشخیص داده نشوند زیرا علائم آن به شدت شدید نیست. با این حال، علائم نوع سوم و چهارم آنقدر شدید است که معمولاً در چند روز اول پس از تولد تشخیص داده میشوند.
اگر کودک شما علائم ذکر شده در بالا را دارد، متخصص گوش و حلق و بینی اغلب ارزیابی آندوسکوپی را توصیه میکند. در این روش، آزمایش اصلی برای تشخیص شکاف حنجره ، میکرولارنگوسکوپی و برونکوسکوپی است. نگران نباشید، این کار پس از بیهوشی و خواب کامل کودک انجام میشود. سپس متخصص لولهای با دوربین کوچک را وارد نای کودک میکند و با دقت بررسی میکند که آیا شکافی وجود دارد یا خیر.
علاوه بر این، ممکن است فرزند شما به یک آسیبشناس گفتار و زبان (SLP) ارجاع داده شود. این متخصص بررسی خواهد کرد که چگونه این بیماری بر توانایی صحبت کردن و بلعیدن فرزند شما تأثیر میگذارد.
شکاف حنجره چگونه درمان میشود؟
اغلب، شکاف حنجره نیاز به جراحی دارد. به این عمل، ترمیم شکاف حنجره گفته میشود. جراحی به ویژه برای انواع II، III و IV ضروری است. با این حال، برخی از نوزادانی که شکاف کوچک نوع I دارند، ممکن است با بزرگتر شدن خود به خود بسته شوند. چنین نوزادانی ممکن است فقط به دارو برای جلوگیری از برگشت غذا و نوشیدنی به گلو (رفلاکس) و برخی اقدامات برای جلوگیری از ورود غذا به نای (آسپیراسیون) نیاز داشته باشند.
زمان و روش جراحی بسته به نوع شکاف حنجره متفاوت است. جراحان از روشهای زیر برای ترمیم شکاف استفاده میکنند:
- تزریق کمتهاجمی: در اینجا، جراح یک پرکننده موقت را به ناحیهای که جای زخم وجود دارد تزریق میکند. این میتواند به تسکین علائم (معمولاً حدود سه ماه) کمک کند. این کار تا زمانی که کودک برای جراحی آماده شود، تسکین ایجاد میکند. گاهی اوقات، همین کار به تنهایی ممکن است کافی باشد.
- جراحی آندوسکوپی کم تهاجمی: در اینجا، جراح معمولاً از لیزر برای برداشتن بافت غیرطبیعی در برش استفاده میکند، سپس برش را با بخیه میبندد.
- جراحی باز: در اینجا، جراح برش کوچکی در گردن نوزاد ایجاد کرده و شکاف را ترمیم میکند. این روش معمولاً برای نوزادانی که شکاف حنجره نوع چهارم دارند، استفاده میشود.
مهمترین نکته این است که قبل از عمل جراحی، تیم پزشکی به نوزاد بیحسی میدهد. بنابراین نوزاد هیچ دردی احساس نخواهد کرد . نگران این موضوع نباشید.
آیا درمان شکاف حنجره عوارض یا عوارض جانبی دارد؟
مانند هر عمل جراحی، جراحی شکاف حنجره میتواند خطراتی را به همراه داشته باشد. برخی از این خطرات عبارتند از:
- سفت شدن غیرطبیعی مری نوزاد.
- بخیهها پاره یا باز میشوند.
- تنفس پر سر و صدا یا لارنگومالاسی.
- آسیب به اعصاب متصل به حنجره کودک.
- تورم ناحیه بین ریهها در قفسه سینه (مدیاستینیت).
- تجمع هوا زیر پوست پس از جراحی (آمفیزم جراحی).
- تنگی نای هنگام تنفس (تراکئومالاسی).
احتمال بروز این عارضه به عوامل زیادی از جمله نوع جراحی انجام شده، نوع جای زخم و سلامت کلی نوزاد بستگی دارد. پزشک نوزاد شما قبل از جراحی، این موضوع را به طور مفصل با شما در میان خواهد گذاشت.
چه مدت طول میکشد تا نوزاد من پس از درمان شکاف حنجره بهبود یابد؟
بعد از عمل جراحی، نوزاد شما باید حداقل یک یا دو روز در بیمارستان بماند. از آنجایی که برای بستن برش از بخیه استفاده میشود، ممکن است چندین هفته یا ماه طول بکشد تا نوزاد به طور کامل بهبود یابد . رعایت دقیق دستورالعملهای پزشک در این مدت بسیار مهم است.
چه چشماندازی برای این وضعیت وجود دارد؟
اگر این بیماری به موقع تشخیص داده و درمان شود ، چشمانداز بهبودی نوزادان مبتلا به شکاف حنجره بسیار خوب است . طبق یک مطالعه اخیر، از هر 10 نوزادی که تحت عمل جراحی ترمیم شکاف حنجره قرار میگیرند، 9 نوزاد ظرف شش هفته بهبود علائم خود را مشاهده میکنند. با این حال، این موضوع تا حد زیادی به شدت شکاف بستگی دارد. نوزادان مبتلا به شکاف نوع IV به احتمال زیاد بیش از یک عمل جراحی انجام میدهند و مدت بیشتری در بیمارستان بستری میشوند.
پزشک نوزاد شما در مورد وضعیت نوزاد و مراقبتهای آینده با شما صحبت خواهد کرد.
آیا شکاف حنجره طول عمر را کوتاه میکند؟
برای اکثر نوزادان، داشتن شکاف حنجره بر طول عمر آنها تأثیری ندارد. با این حال، برخی از نوزادان با شکاف حنجره نوع IV بسیار شدید ، همراه با سایر نقایص جدی هنگام تولد، میتوانند تهدید کننده زندگی باشند. با این حال، مرگ ناشی از شکاف حنجره - حتی در موارد شدید - بسیار نادر است.
اگر به درستی درمان شود و توصیههای پزشکی رعایت شود، شکاف حنجره نباید طول عمر نوزاد را کوتاه کند یا کیفیت زندگی او را پایین بیاورد.
چه زمانی باید به پزشک نوزادم مراجعه کنم؟
بعد از جراحی، پزشک نوزاد شما احتمالاً از شما میخواهد که هر شش ماه تا یک سال برای ویزیتهای بعدی مراجعه کنید. تعداد ویزیتها در این مدت به پیشرفت نوزاد شما بستگی دارد.
در طول این آزمایشها، پزشک ممکن است آزمایشهای تصویربرداری انجام دهد و از شما در مورد علائم نوزادتان سوال کند. آماده باشید تا از طرف نوزادتان صحبت کنید. در مورد هرگونه تغییری که در علائم و سلامت کلی نوزادتان مشاهده میکنید، با پزشک صحبت کنید.
چه سوالاتی باید از پزشک نوزادم بپرسم؟
در اینجا چند سوال مهم وجود دارد که باید از پزشک نوزاد خود بپرسید:
- چرا این درمان یا جراحی را توصیه میکنید؟
- چه کاری میتوانم انجام دهم تا به کودکم کمک کنم قبل و بعد از عمل جراحی راحتتر باشد؟
- خطرات جراحی نوزاد من چیست؟
- چه مدت طول میکشد تا نوزادم بهبود یابد؟
- چه انتظاری میتوانم از سلامت طولانی مدت کودکم داشته باشم؟
از این قبیل سوالات بپرسید و هر چه دارید توضیح دهید.
در نهایت، آنچه باید به خاطر داشت (پیام مهم)
اگر نوزاد شما با شکاف حنجره متولد شود، باید به متخصصان مختلفی مراجعه کنید. همه آنها با هم همکاری خواهند کرد تا بهترین مراقبت را برای نوزاد شما فراهم کنند. به یاد داشته باشید، گاهی اوقات شکاف ممکن است خود به خود بهبود یابد. در این صورت، فقط مراقبت دقیق از نوزادتان ممکن است کافی باشد. اگر شکاف شدید باشد، ممکن است نوزاد شما نیاز به جراحی داشته باشد. نکته مهم این است که به یاد داشته باشید که درمانهایی وجود دارد که میتواند کمک کند. در عین حال، از پزشک نوزاد خود در مورد کارهایی که میتوانید برای کمک به نوزادتان در کنار آمدن با این تشخیص انجام دهید، سوال کنید. شما تنها نیستید و تیم پزشکی همیشه برای کمک به شما و نوزادتان در کنارتان است.
👩🏽⚕️ سوالات متداول (FAQs)
💬 آیا شکاف حنجره یک بیماری شکاف لب است؟
نه! شکاف لب از بیرون قابل مشاهده است، اما این یکی نیست. گلوی ما دیوارهای دارد که لوله غذا (مری) را از لوله هوا (نای) جدا میکند. با این حال، در این نقص مادرزادی، آن دیواره به درستی تشکیل نمیشود و یک "سوراخ" یا شکاف بین لوله غذا و لوله هوا ایجاد میکند.
💬 چطور میشه موقع شیر دادن به نوزاد این مشکل رو تشخیص داد؟
وقتی این سوراخ وجود داشته باشد، شیری که هنگام نوشیدن شیر وارد مری میشود، مستقیماً از طریق این شکاف به ریهها میرود (آسپیراسیون). این باعث میشود که نوزاد هنگام نوشیدن به شدت سرفه کند، در تنفس مشکل داشته باشد، رنگ صورتش کبود شود و به عفونتهای مکرر ریه (ذاتالریه) مبتلا شود.
💬 چطور به بچه شیر و آب میدن اگه همچین سوراخی وجود داشته باشه؟
این پارگی باید با جراحی بسته شود. اگر پارگی بسیار کوچک باشد، میتوان با دادن غذای مایع (شیر) که با کمی (غلیظکننده) غلیظ شده است، تا حدودی آن را کنترل کرد. با این حال، اگر پارگی بزرگ باشد، ممکن است لازم باشد یک لوله (G-tube) مستقیماً وارد معده شود تا زمانی که جراحی انجام شود.
شکاف حنجره ، شکاف کام، خفگی نوزاد، مشکلات تنفسی، نقص مادرزادی، آبریزش بینی، سلامت کودک
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید