آیا دوره‌های ماهانه شما نامنظم است؟ این می‌تواند وضعیتی به نام «منومتروراژی» باشد!

آیا شما هم گاهی اوقات خونریزی واژینال غیرمنتظره، نامنظم و گاهی بسیار شدید را تجربه می‌کنید؟ یا پریودهایتان چندین روز طول می‌کشد؟ این موارد باید برای شما بسیار ناراحت‌کننده باشند، درست است؟ گاهی اوقات ممکن است فکر کنید که این طبیعی است، اما گاهی اوقات این می‌تواند نشانه بیماری به نام «منومتروراژی» باشد. نگران نباشید، امروز در مورد این موضوع صحبت خواهیم کرد.

این «منومتروراژی» چیست؟ بیایید آن را به زبان ساده بفهمیم

به عبارت ساده، «منومتروراژی» خونریزی غیرطبیعی از رحم است، به معنای خونریزی بیش از حد، خونریزی نامنظم یا خونریزی برای مدت زمان بسیار طولانی . به طور معمول، دوره ماهانه یک زن سالم بین ۲۱ تا ۳۵ روز طول می‌کشد و خونریزی حدود ۵ روز طول می‌کشد. با این حال، در این وضعیت «منومتروراژی»، چرخه قاعدگی شما بسیار نامنظم است. شما نمی‌توانید پیش‌بینی کنید که چه زمانی خونریزی خواهید داشت، چقدر خونریزی خواهید داشت و چقدر طول خواهد کشید.

تصور کنید، اگر در حال آماده شدن برای یک سفر یا رویداد مهم باشید و ناگهان پریودتان شروع شود و خونریزی بسیار شدیدی داشته باشید، چقدر ناراحت کننده خواهد بود. این می‌تواند تمام روز شما را خراب کند، درست است؟

این نوع خونریزی غیرمنتظره می‌تواند تأثیر زیادی بر فعالیت‌های روزانه و سلامت روان شما داشته باشد. بنابراین ایده خوبی نیست که آن را به عنوان "چیز دیگری" نادیده بگیرید. مهم است که به پزشک خود اطلاع دهید. ممکن است یک بیماری جدی نباشد. با این حال، گاهی اوقات می‌تواند نشانه یک بیماری پزشکی باشد که می‌تواند بر باروری شما تأثیر بگذارد یا باعث مشکلات سلامتی طولانی مدت شود.

تفاوت بین «منوراژی» و «منومتروراژی» چیست؟

این دو نام تا حدودی شبیه به هم هستند، بنابراین ممکن است با هم اشتباه گرفته شوند.

• منوراژی خونریزی بیش از حد در طول چرخه قاعدگی طبیعی شماست. یعنی خونریزی فقط در طول پریود، اما بسیار شدید.
• منومتروراژی خونریزی نامنظم، غیرمنتظره و بیش از حد است، نه فقط در دوران قاعدگی، بلکه در هر زمانی.

آیا تفاوت را درک می‌کنید؟ در «منومتروراژی»، چرخه قاعدگی شما مختل می‌شود.

منومتروراژی چقدر شایع است؟

بسیاری از زنان این نوع خونریزی غیرطبیعی را به پزشک خود نمی‌گویند. بنابراین، اگرچه ارائه آمار دقیق دشوار است، اما تخمین زده می‌شود که بین ۱۰ تا ۳۵ درصد از زنان ممکن است این وضعیت را داشته باشند. با این حال، این تعداد ممکن است بسیار بیشتر باشد.

به طور خاص،

• برای دختران جوانی که تازه شروع به قاعدگی کرده‌اند (حدود ۱۲ سالگی)
• برای زنانی که نزدیک به یائسگی هستند (پیش‌یائسگی)

این وضعیت رایج است.

علائم «(منومتروراژی)» چیست؟

علائم ممکن است بسته به علت این بیماری متفاوت باشد. با این حال، پزشکان هرگونه خونریزی خارج از چرخه قاعدگی طبیعی، که بین ۲۱ تا ۳۵ روز است و حدود ۵ روز طول می‌کشد را غیرطبیعی می‌دانند. اگر نمی‌توانید پیش‌بینی کنید که چه زمانی، چقدر و چه مدت خونریزی خواهید داشت، می‌تواند «منومتروراژی» باشد.

در اینجا به برخی از نشانه‌هایی که ممکن است نشان دهنده خونریزی غیرطبیعی باشند، اشاره می‌کنیم:

• خونریزی شدید قاعدگی (منوراژی): اگر خونریزی چندین ساعت طول بکشد، آنقدر شدید باشد که مجبور شوید هر ساعت نوار بهداشتی یا تامپون خود را عوض کنید، یا اگر مجبور باشید از دو نوار بهداشتی استفاده کنید.
• لکه بینی یا خونریزی در طول پریود: این به معنای خونریزی حتی در روزهایی است که پریود نیستید.
• دوره‌های قاعدگی غیرطبیعی طولانی: اگر قاعدگی بیش از هفت روز طول بکشد.
• چرخه‌های قاعدگی نامنظم و غیرقابل پیش‌بینی: اگر چرخه‌های قاعدگی شما کوتاه‌تر از ۲۱ روز یا طولانی‌تر از ۳۵ روز باشد و مدت زمان آن از یک چرخه به چرخه دیگر متفاوت باشد.
• فقدان قاعدگی بیش از سه ماه.
• خونریزی بعد از یائسگی (این اصلاً طبیعی نیست ، باید فوراً به پزشک مراجعه کنید.)
• احساس خستگی و ضعف: این‌ها علائم کم‌خونی هستند. کم‌خونی می‌تواند به دلیل از دست دادن بیش از حد خون ایجاد شود.

علل منومتروراژی چیست؟

دلایل مختلفی می‌تواند برای این امر وجود داشته باشد. مشکلات هورمونی، تومورهای غیرسرطانی، سرطان، عفونت‌ها، سایر شرایط پزشکی و برخی داروها می‌توانند باعث این خونریزی غیرطبیعی شوند. فقط پزشک شما می‌تواند دقیقاً به شما بگوید چه چیزی باعث این بیماری می‌شود. از آنجایی که علل احتمالی زیادی وجود دارد، بهتر است در مورد علائم خود با پزشک صحبت کنید و بفهمید چه اتفاقی می‌افتد.

۱. اختلالات هورمونی

اغلب اوقات، خونریزی غیرطبیعی رحم ناشی از عدم تعادل هورمونی است. چرخه قاعدگی شما توسط هورمون‌ها کنترل می‌شود. مانند یک ارکستر، همه این هورمون‌ها با هم کار می‌کنند تا اطمینان حاصل شود که پریود شما طبیعی است. اگر این تعادل مختل شود، حتی کوچکترین ذره‌ای، خونریزی غیرطبیعی می‌تواند رخ دهد.

در اینجا به برخی از این دلایل اشاره می‌کنیم:

• عدم تخمک‌گذاری
• بیماری تیروئید
• سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS)
• چاقی: اضافه وزن یا چاقی نیز می‌تواند باعث عدم تعادل هورمونی شود.
• استرس

۲. رشد غیرسرطانی

برخی از تومورهای غیر سرطانی (رشد خوش خیم) در رحم شما نیز می‌توانند باعث خونریزی شوند.

مثال‌ها:

• پولیپ‌ها
• فیبروم‌ها
• آدنومیوز
• اندومتریوز

۳. پیش‌سرطان و سرطان

اگرچه نادر است، اما برخی از انواع سرطان نیز می‌توانند باعث منومتروراژی شوند.

آنها عبارتند از:

• سرطان رحم
• سرطان دهانه رحم
• سرطان واژن
• سرطان تخمدان
• هیپرپلازی آندومتر (ضخیم شدن پوشش داخلی رحم)

۴. عفونت‌ها

عفونت‌های مقاربتی (STIs) و همچنین عفونت‌های غیر مقاربتی می‌توانند باعث خونریزی نامنظم شوند.

مثال‌ها:

• تریکومونیازیس
• سرویسیت (التهاب دهانه رحم)
• بیماری التهابی لگن (PID)
• کلامیدیا
• سوزاک
• آندومتریت (التهاب پوشش داخلی رحم)
• واژینیت (التهاب واژن)

۵. سایر شرایط پزشکی

برخی از شرایط پزشکی دیگر نیز می‌توانند باعث خونریزی غیرطبیعی رحم شوند.

مثال‌ها:

• بیماری کبد
• بیماری کلیوی
• بیماری فون ویلبراند (مشکل لخته شدن خون)
• سایر اختلالات لخته شدن خون
• بارداری
• سقط جنین
• بارداری خارج از رحم
• آسیب به رحم (مثلاً ناشی از تصادف رانندگی)

اگر در دوران بارداری خونریزی را تجربه کردید، فوراً به پزشک مراجعه کنید. این می‌تواند نشانه یک عارضه جدی در دوران بارداری باشد.

۶. داروها

برخی داروها نیز می‌توانند باعث خونریزی نامنظم رحم شوند. (به طرز شگفت‌آوری، برخی از این داروها برای درمان خونریزی نامنظم نیز استفاده می‌شوند.) مهم است که در مورد تمام داروهایی که مصرف می‌کنید به پزشک خود اطلاع دهید.

مثال‌ها:

• رقیق‌کننده‌های خون و آسپرین
• درمان جایگزینی هورمون (HRT)
• تاموکسیفن (دارویی برای سرطان سینه)
• دستگاه‌های داخل رحمی (IUD)؛ اگر فراموش کنید که IUD را خارج کنید، می‌تواند باعث عفونت و خونریزی غیرطبیعی شود.
• انواع خاصی از روش‌های پیشگیری از بارداری

چه کسانی بیشتر تحت تأثیر منومتروراژی قرار می‌گیرند؟

اصطلاح «خونریزی غیرطبیعی رحم» معمولاً برای توصیف خونریزی در زنانی که در سن باروری هستند و باردار نیستند، استفاده می‌شود. با این حال، این بدان معنا نیست که این بیماری زنان یائسه یا زنان باردار را تحت تأثیر قرار نمی‌دهد. هر کسی که رحم دارد، احتمالاً در مقطعی از زندگی خود این نوع خونریزی غیرطبیعی را تجربه خواهد کرد. با این حال، در بیشتر موارد، این بیماری جدی نیست و با درمان مناسب قابل درمان است.

مهم: اگر در حال یائسگی هستید، به این معنی که دوره‌های ماهانه شما به طور کامل متوقف شده است، خونریزی پس از یائسگی هرگز طبیعی نیست. حتی اگر خون قرمز، صورتی یا قهوه‌ای باشد، فوراً به پزشک مراجعه کنید.

همچنین، اگر در دوران بارداری خونریزی دارید، به پزشک خود اطلاع دهید. در حالی که برخی از علل خطرناک نیستند، برخی دیگر نیاز به مراقبت پزشکی دارند.

عوارض احتمالی «منومتروراژی» چیست؟

خونریزی غیرطبیعی رحم تهدید کننده زندگی نیست. با این حال، می‌تواند باعث کم‌خونی شود. کم‌خونی زمانی است که گلبول‌های قرمز سالم کافی در خون خود ندارید. این می‌تواند باعث شود احساس خستگی و ضعف زیادی کنید.

علاوه بر این، خونریزی نامنظم می‌تواند نشانه برخی سرطان‌ها و سایر بیماری‌ها باشد. از آنجایی که ممکن است علت آن را ندانید، مراجعه به پزشک و درمان برای جلوگیری از عوارضی مانند این ضروری است.

منومتروراژی چگونه تشخیص داده می‌شود؟

پزشک هنگام بررسی خونریزی غیرطبیعی رحم، چندین سوال از شما خواهد پرسید.

آنها عبارتند از:

• خونریزی از چه زمانی شروع می‌شود؟
• چقدر طول میکشه تا خونریزی شروع بشه؟
• خونریزی چطور است؟ (زیاد، کم، طبیعی؟)
• چند وقت یکبار خونریزی دارید؟
• آیا چرخه قاعدگی خود را ثبت می‌کنید؟
• آیا علائم دیگری وجود دارد؟ (مثلاً درد معده، سرگیجه)
• چه داروها، ویتامین‌ها و مکمل‌هایی مصرف می‌کنید؟
• آیا در مورد بارداری خود شک دارید؟

قبل از مراجعه به پزشک، ثبت خونریزی خود به مدت چند هفته می‌تواند بسیار مفید باشد. زمان شروع خونریزی، مدت زمان آن، میزان آن (لکه بینی، متوسط، شدید) و وجود علائم دیگر را یادداشت کنید.

علاوه بر این، پزشک معاینه فیزیکی انجام خواهد داد که ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• معاینه لگن
• پاپ اسمیر (بسته به آخرین باری که انجام داده‌اید)

آزمایش‌های تشخیصی کدامند؟

پزشک معمولاً مراحل زیر را دنبال می‌کند:

• آزمایش بارداری: خونریزی سبک حتی در مراحل اولیه بارداری ممکن است رخ دهد.
• آزمایش خون: این آزمایش‌ها می‌توانند مواردی مانند نحوه لخته شدن خون و شمارش کامل سلول‌های خونی (CBC) را بررسی کنند.
• آزمایش خون برای تعیین سطح هورمون‌ها: برای تعیین اینکه آیا خونریزی به دلیل عدم تعادل هورمونی است یا اینکه نشانه بیماری دیگری است.
• سونوگرافی لگن: ناهنجاری‌های سیستم تولید مثل شما، مانند تومورها را بررسی می‌کند . سونوهیستروگرام، که از محلول نمکی استفاده می‌کند، همچنین می‌تواند ناهنجاری‌های رحم، مانند پولیپ و فیبروم را به وضوح مشاهده کند.

بسته به نتایج این آزمایش‌ها، پزشک ممکن است آزمایش‌های بیشتری انجام دهد:

• معاینه هیستروسکوپی: این معاینه فیبروم، پولیپ و علائم سرطان را بررسی می‌کند.
• بیوپسی آندومتر:نمونه بافتی از لایه داخلی رحم (آندومتر) گرفته می‌شود و برای بررسی سلول‌های سرطانی یا پیش‌سرطانی آزمایش می‌شود.

درمان‌های «منومتروراژی» چیست؟

درمان شما به علت خونریزی بستگی دارد. گزینه‌های دارویی و جراحی برای کنترل بیماری یا درمان علت آن وجود دارد.

داروها

پزشک ابتدا درمان دارویی را در نظر می‌گیرد.

• قرص‌های ضدبارداری
• پروژستین (می‌تواند از طریق تزریق، دستگاه زیر جلدی یا IUD تجویز شود)
• داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs) (مثلاً ایبوپروفن)
• آگونیست‌ها و آنتاگونیست‌های هورمون آزادکننده گنادوتروپین (GnRH): این داروها می‌توانند خونریزی را به طور موقت متوقف یا کاهش دهند. همچنین می‌توانند به کوچک شدن فیبروم‌ها کمک کنند.
• ترانگزامیک اسید: خونریزی شدید قاعدگی را درمان می‌کند.
• آنتی‌بیوتیک‌ها: اگر خونریزی ناشی از عفونت باشد.
• مکمل‌های آهن: اگر مشکوک به کم‌خونی باشید.

عمل جراحی

روش‌های جراحی مختلفی برای درمان خونریزی غیرطبیعی رحم وجود دارد.

• هیستروسکوپی: روشی برای برداشتن ناهنجاری‌های رحم، مانند فیبروم و پولیپ.
• آمبولیزاسیون شریان رحمی: درمانی که خونرسانی به فیبروم‌ها را متوقف کرده و باعث کوچک شدن آنها می‌شود.
• میومکتومی: روشی که فیبروم‌ها را بدون آسیب رساندن به رحم خارج می‌کند و امکان باروری در آینده را فراهم می‌کند.
• تخریب آندومتر: روشی که از لیزر، گرما، برق، انرژی مایکروویو یا انجماد برای از بین بردن پوشش رحم استفاده می‌کند. اگر امیدوارید در آینده بچه‌دار شوید، این ایده خوبی نیست.
• اتساع و کورتاژ (D&C): روشی که بافت را از رحم خارج می‌کند. این روش هم برای تشخیص و هم برای درمان استفاده می‌شود.
• هیسترکتومی: یک عمل جراحی که رحم را به طور کامل برمی‌دارد. این عمل برای سرطان یا تغییرات پیش سرطانی انجام می‌شود. پس از این عمل، بچه‌دار شدن امکان‌پذیر نیست.

از پزشک خود در مورد خطرات و مزایای جراحی سوال کنید. دقیقاً بدانید که از هر گزینه درمانی چه انتظاری باید داشته باشید.

با منومتروراژی چه انتظاری می‌توانم داشته باشم؟

مهمترین نکته این است که علت اصلی خونریزی نامنظم خود را پیدا کنید. یافتن و درمان علت ممکن است چندین هفته طول بکشد، یا ممکن است برای پزشک شما به راحتی پیدا شود. با این حال، پزشک شما عوامل زیادی مانند سن، علائم و عوامل خطر برخی بیماری‌ها را در نظر خواهد گرفت.

خبر خوب این است که بیشتر خونریزی‌های نامنظم قابل درمان هستند. توصیه‌های پزشک خود را دنبال کنید. اگر درمانی برای شما مؤثر نبود، به پزشک خود اطلاع دهید. آنها برای کمک به شما آنجا هستند.

چگونه می‌توانم خطر ابتلا به «منومتروراژی» را کاهش دهم؟

بسیاری از مواردی که باعث خونریزی غیرطبیعی رحم می‌شوند، قابل پیشگیری نیستند. با این حال، می‌توانید خطر برخی از شرایطی که منجر به آن می‌شوند را کاهش دهید. به عنوان مثال، حفظ وزن سالم می‌تواند به متعادل نگه داشتن هورمون‌های شما کمک کند. رعایت رابطه جنسی ایمن (مانند استفاده از کاندوم) می‌تواند خطر برخی از عفونت‌های مقاربتی (STI) را که می‌توانند باعث خونریزی نامنظم شوند، کاهش دهد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر احساس می‌کنید خونریزی غیرطبیعی رحم دارید، برای یافتن علت اصلی به پزشک مراجعه کنید.

به این ویژگی‌ها توجه ویژه داشته باشید:

• داشتن دوره‌های قاعدگی نامنظم، غیرمنتظره یا به طور غیرمعمول طولانی یا کوتاه.
• نیاز به تعویض محصولات بهداشتی قاعدگی هر ساعت و به مدت چند ساعت متوالی.
• خونریزی بین دوره‌های قاعدگی (حتی یک لکه کوچک)
• علائم کم خونی شامل خستگی، ضعف و تنگی نفس است.

اگر خونریزی غیرطبیعی بر کیفیت زندگی شما تأثیر می‌گذارد، به پزشک مراجعه کنید. لازم نیست برای کنترل پریود خود از دو پد استفاده کنید. لازم نیست به دلیل خونریزی غیرمنتظره از کارهایی که لذت می‌برید، یا از کار یا مدرسه غیبت کنید.

چه سوالاتی باید از پزشک بپرسم؟

می‌توانید از پزشک سوالاتی مانند موارد زیر را بپرسید:

• آیا خونریزی من غیرطبیعی است؟
• به نظر شما چرا خونریزی غیرطبیعی رحم دارم؟
• آیا پریود من سنگین محسوب می‌شود؟
• آیا به دلیل این خونریزی در معرض خطر مشکلات سلامتی دیگری هستم؟
• آیا خونریزی من آنقدر زیاد است که به کم خونی مبتلا خواهم شد؟
• مزایا و معایب گزینه‌های درمانی من چیست؟
• اگر در آینده بچه‌دار شوم، بهترین گزینه‌های درمانی برای من چیست؟
• آیا شما به تنهایی مرا درمان خواهید کرد یا یک تیم پزشکی درگیر خواهد شد؟
• چه تجربه جراحی در درمان خونریزی غیرطبیعی رحم دارید؟ آیا این مورد در حرفه شما رایج است؟

شما بهترین قاضی در مورد آنچه برای شما طبیعی است هستید - شما می‌دانید که پریود شما معمولاً چقدر طول می‌کشد و چقدر خون می‌ریزید. اگر پریود شما به طور غیرمعمول سنگین است، بیشتر از حد معمول طول می‌کشد یا خارج از چرخه قاعدگی خونریزی دارد، با پزشک صحبت کنید. آن را به عنوان "چیز دیگری" نادیده نگیرید. اجازه ندهید خونریزی نامنظم بخشی از زندگی شما شود و بر سلامت روان شما تأثیر بگذارد. گزینه‌های درمانی غیرتهاجمی زیادی برای کمک به شما در بازگشت به بهترین زندگی وجود دارد.

در نهایت، چیزی برای یادآوری

خونریزی نامنظم، شدید یا طولانی مدت واژن (منومتروراژی) چیزی نیست که بتوان آن را نادیده گرفت. این بیماری می‌تواند بر سلامت جسمی و روانی شما تأثیر بگذارد. علت آن هر چه که باشد، می‌توان آن را با توصیه و درمان پزشکی مناسب مدیریت کرد. از صحبت با پزشک خود در مورد آن نترسید یا خجالت نکشید. شما تنها نیستید، راه حل‌هایی وجود دارد.

منومتروراژی ، قاعدگی نامنظم، خونریزی شدید، خونریزی واژینال، سلامت زنان، مشکلات هورمونی، بیماری‌های رحم