به طور معمول، ما احساس نیاز به ادرار کردن داریم و آن را کنترل میکنیم و منتظر میمانیم تا به دستشویی برویم. همه اینها از طریق هماهنگی شگفتانگیز بین مغز، نخاع، اعصاب و مثانه ما اتفاق میافتد که مانند یک سیستم کامپیوتری کار میکنند. اما تصور کنید چه اتفاقی میافتد اگر به دلیل مشکلی در سیستم عصبی که این پیامها را حمل میکند، کنترل مثانه خود را از دست بدهیم. این همان چیزی است که ما از نظر پزشکی آن را "مثانه نوروژنیک" مینامیم.
به عبارت ساده، مثانه نوروژنیک چیست؟
سیستم عصبی پیامهایی مانند سیگنالهای الکتریکی را در سراسر بدن ما ارسال میکند. این سیستم عصبی از سه بخش اصلی تشکیل شده است:
- مغز
- نخاع
- اعصاب
این اعصاب سیگنالی به مغز شما میفرستند که مثانهتان پر است. سپس، سیگنالی از مغز شما پیامی را به مثانهتان میفرستد که میگوید: «اکنون زمان مناسب برای ادرار کردن است.» وقتی این سیگنال دریافت میشود، عضلات مثانه منقبض میشوند و ادرار آزاد میشود.
در بیماری به نام مثانه نوروژنیک، این سیستم سیگنالینگ به دلیل اختلال در مغز، نخاع یا اعصاب مختل میشود. این میتواند منجر به از دست دادن کامل کنترل مثانه شود. یعنی مثانه یا بیش فعال میشود یا عملکرد آن مختل میشود.
دو نوع اصلی مثانه نوروژنیک وجود دارد:
مثانه نوروژنیک را میتوان بسته به ماهیت آسیب عصبی که باعث آن میشود، به دو نوع اصلی تقسیم کرد. درک این موضوع میتواند به شما در درک بهتر علائم کمک کند.
| وضعیت مثانه | برای توضیح ساده ... |
|---|---|
| مثانه بیش فعال (اسپاستیک/بیش رفلکسی) مثانه بیشفعال | اتفاقی که در این حالت میافتد این است که مثانه بیش از حد حساس میشود. حتی وقتی کمی پر است، عضلات مثانه ناگهان منقبض میشوند و سعی میکنند ادرار را آزاد کنند. مثل کسی است که عصبی است و حتی به کوچکترین چیزها هم سریع واکنش نشان میدهد. |
| مثانه کم کار (شل/هیپوتونیک) مثانه کم کار | در این حالت، عضلات مثانه "تنبل" میشوند. حتی اگر مثانه خیلی پر باشد، نمیتواند به اندازه کافی قوی منقبض شود تا آن را خالی کند. بنابراین، ادرار در داخل باقی میماند. |
علائم این بیماری چیست؟
شایعترین علامت مثانه نوروژنیک، عدم توانایی در کنترل ادرار است. با این حال، علائم بسته به نوع مثانه نوروژنیک میتواند متفاوت باشد.
| بر اساس نوع علائم | |
|---|---|
| علائم مثانه بیش فعال | |
| مشکل در ادرار کردن، ادرار آهسته یا قطره قطره (تأخیر در ادرار کردن). | |
| بیاختیاری ادرار به معنای خروج غیرارادی ادرار است. | |
| نیاز به ادرار کردن بیش از ۸ بار در روز (تکرر ادرار). | |
| نیاز ناگهانی و غیرقابل تحمل به ادرار کردن (فوریت ادراری). | |
| علائم مثانه کم کار | |
| مثانه حتی پس از ادرار کردن کاملاً خالی نمیشود (احتباس ادرار). | |
| بیاختیاری سرریز ادرار، نشت غیرارادی ادرار به دلیل پر شدن بیش از حد مثانه است. | |
| احساس پر بودن مثانه ندارید. | |
چرا این اتفاق میافتد؟ دلایل آن چیست؟
عوامل متعددی میتوانند باعث ایجاد مثانه نوروژنیک شوند. برخی از آنها مادرزادی هستند، در حالی که برخی دیگر ممکن است در اثر بیماریها یا حوادثی که بعداً در زندگی رخ میدهند، ایجاد شوند.
علل مادرزادی احتمالی:
- اسپینا بیفیدا: این عارضهای مربوط به نخاع است که در بدو تولد رخ میدهد.
- فلج مغزی: وضعیتی که بر رشد مغز تأثیر میگذارد.
- سندرم رگرسیون دمی: اختلال در رشد قسمت پایینی ستون فقرات.
علل احتمالی شروع دیرهنگام:
- تومورهای سیستم عصبی مرکزی: سرطانها یا سایر تومورهایی که در مغز یا نخاع ایجاد میشوند.
- مولتیپل اسکلروزیس (MS): بیماری که به غلافهای عصبی آسیب میرساند.
- بیماری پارکینسون: بیماری که بر سلولهای عصبی مغز تأثیر میگذارد.
- سکته مغزی: قطع خونرسانی به مغز.
- آسیبهای نخاعی: به دلیل سقوط، تصادفات رانندگی و غیره.
- دیابت شیرین: دیابت کنترل نشده در طولانی مدت میتواند باعث آسیب عصبی شود.
عوارض جانبی احتمالی (عوارض جانبی)
اگر مثانه نوروژنیک به درستی درمان نشود، احتمال ایجاد سایر مشکلات سلامتی بیشتر میشود.
- آسیب کلیه: فشار داخل مثانه به دلیل احتباس ادرار افزایش مییابد و این فشار میتواند بر کلیهها تأثیر بگذارد.
- عفونتهای مکرر دستگاه ادراری (UTIs): عدم تخلیه کامل مثانه، محیط مناسبی را برای رشد باکتریها ایجاد میکند.
- سنگهای ادراری: سنگها میتوانند در مثانه یا کلیهها تشکیل شوند.
- رفلاکس مثانه به حالب: این یک وضعیت خطرناک است که در آن ادرار از مثانه به سمت کلیهها برمیگردد.
علاوه بر این مشکلات جسمی، میتواند تأثیر روانی قابل توجهی نیز داشته باشد. ترس از نشت ادرار میتواند باعث شود که از معاشرت یا رفتن به سفر بترسید. این میتواند منجر به احساس اضطراب، افسردگی و تنهایی شود. اگر این احساسات را تجربه میکنید، از صحبت کردن با پزشک خود در مورد آن خجالت نکشید.
پزشک چگونه این بیماری را تشخیص میدهد؟
وقتی به پزشک مراجعه میکنید، او با دقت به علائم شما گوش میدهد. سپس شما را معاینه میکند. اگر مشکوک به بیماری مثانه عصبی باشد، آزمایشهای خاصی مربوط به سیستم عصبی و مثانه را توصیه میکند.
- سیستوسکوپی: معاینه داخل مجرای ادرار و مثانه با استفاده از یک دوربین نازک و لوله مانند.
- آزمایشهای تصویربرداری: آزمایشهایی مانند سیتیاسکن، اسکن امآرآی و سونوگرافی.
- آزمایش اورودینامیک: این یک آزمایش تا حدودی تخصصی است. این آزمایش میزان ادراری را که مثانه شما میتواند در خود نگه دارد، فشار داخل مثانه، سرعت جریان ادرار و میزان تخلیه مثانه را اندازهگیری میکند.
پس از این آزمایشها، ممکن است به پزشکی که متخصص مثانه و سیستم ادراری است، یعنی متخصص اورولوژی ، ارجاع داده شوید.
چه درمانهایی برای این مورد وجود دارد؟
نکته مهم این است که هیچ درمانی برای مثانه نوروژنیک وجود ندارد. با این حال، با درمان مناسب، بسیاری از افراد میتوانند علائم خود را به خوبی مدیریت کرده و زندگی عادی داشته باشند.
برنامه درمانی با توجه به علت بیماری و ماهیت علائم شما تعیین میشود.
۱. تغییرات سبک زندگی
ابتدا پزشک سعی میکند با کارهای ساده این موضوع را کنترل کند.
- از خوردن غذاها و نوشیدنیهایی که مثانه را تحریک میکنند (قهوه، الکل، نوشیدنیهای گازدار) خودداری کنید.
- کنترل یبوست: یبوست نیز میتواند به مثانه فشار وارد کند.
- آموزش مثانه: از شما خواسته میشود که زمانهای ادرار کردن، میزان ادرار کردن و هرگونه دفع ادرار غیرارادی را در یک دفترچه یادداشت کنید. این به شما کمک میکند تا یاد بگیرید که در زمان مناسب ادرار کنید.
- تمرینات کگل: این تمرینات عضلات کف لگن را تقویت میکنند و میتوانند کنترل ادرار را بهبود بخشند.
۲. داروها
داروهای مختلفی وجود دارند که میتوانند عضلات مثانه را شل کنند یا انقباضات را تحریک کنند. به عنوان مثال، پزشک ممکن است داروهایی مانند اکسی بوتینین، تولترودین و میرابگرون تجویز کند.
۳. کاتتریزاسیون
این روش در صورتی که مثانه به درستی تخلیه نشود، بسیار مهم است.
- خود-سوندگذاری: به شما آموزش داده میشود که چگونه مثانه خود را با استفاده از یک لوله تمیز و کوچک (سوند) چندین بار در روز به طور کامل خالی کنید. این کار ممکن است در ابتدا دشوار به نظر برسد، اما وقتی به آن عادت کنید، بسیار آسانتر خواهد شد.
- کاتتریزاسیون مداوم: در برخی موارد، ممکن است به کاتتریزاسیون مداوم نیاز باشد.
۴. سایر درمانها و جراحیها
اگر سایر درمانها موفقیتآمیز نباشند، پزشک ممکن است موارد زیر را در نظر بگیرد:
- تزریق بوتاکس: بوتاکس به عضلات مثانه تزریق میشود تا از انقباض بیش از حد آنها جلوگیری شود.
- جراحی: جراحی برای افزایش ظرفیت مثانه (سیستوپلاستی تقویتی) یا جراحی برای تغییر مسیر جریان ادرار (انحراف ادرار) ممکن است در موارد بسیار نادر مورد نیاز باشد.
پزشک شما با شما صحبت خواهد کرد و تصمیم خواهد گرفت که کدام درمان برای شما مناسبتر است.
پیام مفید برای خانه
- مثانه نوروژنیک به از دست دادن کنترل مثانه به دلیل اختلال در سیستم عصبی گفته میشود. این یک بیماری نیست، بلکه نتیجه یک بیماری دیگر است.
- اگر هرگونه تغییری در کنترل ادرار، تکرر ادرار یا مشکل در نگه داشتن ادرار خود احساس کردید، خجالت نکشید و در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید.
- اگرچه این بیماری به طور کامل قابل درمان نیست، اما علائم آن را میتوان به خوبی کنترل کرد و یک زندگی عادی و فعال را در پیش گرفت.
- گزینههای درمانی زیادی وجود دارد. پزشک به شما کمک خواهد کرد تا درمانی را که برای شما مناسبتر است انتخاب کنید.
- به استرس روانی که این موضوع میتواند ایجاد کند توجه کنید. در صورت لزوم، با پزشک خود در مورد آن صحبت کنید و مشاوره بگیرید.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න