آیا شما یا کسی که میشناسید، در ادرار کردن مشکل دارید، درد دارید یا جریان ادرارتان کند است؟ گاهی اوقات علت این مشکل، تنگی یا انسداد لولهای است که ادرار را از آلت تناسلی خارج میکند (ما آن را مجرای ادرار مینامیم). در چنین مواردی، اگر سایر درمانها موفقیتآمیز نباشند، پزشکان جراحی خاصی را توصیه میکنند. این جراحی، یعنی «اورتروستومی پرینه»، همان چیزی است که امروز در این مقاله در مورد آن صحبت خواهیم کرد.
به عبارت ساده، اورتروستومی پرینه چیست؟
این اسم ممکن است کمی پیچیده به نظر برسد، اما بیایید سادهاش کنیم.
اورتروستومی پرینه یک عمل جراحی است که فقط روی مردان انجام میشود. این عمل شامل ایجاد یک منفذ جدید و دائمی برای عبور ادرار است. این منفذ در ناحیه پوست بین کیسه بیضه و مقعد شما ایجاد میشود. در اصطلاح پزشکی، به این ناحیه «پرینه» میگویند.
تصور کنید، به طور معمول ادرار ما از طریق لولهای که از آلت تناسلی عبور میکند از مثانه خارج میشود. ما به این لوله، مجرای ادرار میگوییم. اما به دلیل عفونت، تصادف یا جراحی قبلی، این مجرای ادرار میتواند دچار زخم و تنگی شود. ما به این وضعیت تنگی مجرای ادرار میگوییم. در این صورت، مجرای ادرار میتواند به طور کامل مسدود شود یا دفع آن بسیار دشوار باشد.
در چنین مواقعی است که به دلیل دشواری عبور ادرار از آلت تناسلی، یک سوراخ جدید در ناحیه پرینه ایجاد میشود تا ادرار از آن عبور کند.
چه کسانی به این جراحی نیاز دارند؟
این عمل جراحی برای همه مناسب نیست. این عمل به ویژه به عنوان گزینهای برای بیمارانی توصیه میشود که سایر درمانهای تنگی مجرای ادرار، مانند جراحی برای ترمیم مجرای ادرار، در آنها شکست خورده است. به عبارت ساده، این جراحی در صورتی در نظر گرفته میشود که مجرای ادرار تا حدی آسیب دیده باشد که عبور ادرار از نوک آلت تناسلی غیرممکن باشد.
همچنین، این روش ممکن است گزینه خوبی برای برخی از مردان مسن باشد که تمایلی به انجام جراحیهای ترمیمی بزرگ ندارند.
بیایید به جدول زیر نگاه کنیم تا ببینیم موارد اصلی که این جراحی در آنها مورد توجه قرار می گیرد، کدامند.
| شرایط یا علت | یک توضیح ساده |
|---|---|
| تنگیهای پیچیده و/یا مکرر مجرای ادرار | مواردی که مجرای ادرار علیرغم درمان، مکرراً مسدود باقی میماند و انسداد بسیار پیچیده است. |
| کارسینوم سلول سنگفرشی آلت تناسلی | وقتی مجرای ادرار به دلیل سرطان آلت تناسلی آسیب دیده باشد. |
| جراحی برداشتن آلت تناسلی (پنکتومی) | وقتی یک بیماری نیاز به برداشتن تمام یا بخشی از آلت تناسلی مرد داشته باشد. |
| اورترکتومی | زمانی که تمام یا بخشی از مجرای ادرار باید برداشته شود. |
| هیپوسپادیاس | این یک بیماری مادرزادی است که در آن دهانه مجرای ادرار آلت تناسلی به جای نوک آن، در قسمت زیرین آن قرار دارد. این مورد در موارد پیچیده در نظر گرفته میشود. |
| شکست روشهای بازسازی قبلی | وقتی جراحیهای ترمیم دستگاه ادراری (مثلاً اورتروپلاستی ) موفقیتآمیز نبودهاند. |
| قانقاریای فورنیه | وقتی عفونت شدید آلت تناسلی و بیضهها نیاز به برداشتن بافت داشته باشد. |
چه کسانی ممکن است برای این جراحی نامناسب باشند؟
در برخی موارد، این جراحی میتواند کمی چالش برانگیز باشد. اگر هر یک از شرایط زیر را دارید، این جراحی ممکن است گزینه مناسبی برای شما نباشد. قبل از تصمیم نهایی، باید این موضوع را با پزشک خود در میان بگذارید.
- اگر دچار چاقی مفرط هستید: چاقی مفرط میتواند دسترسی به محل جراحی را دشوار کند و ممکن است بهبود زخم پس از جراحی بیشتر طول بکشد.
- اگر قبلاً در ناحیه پرینه جراحی داشتهاید: اگر قبلاً در آن ناحیه جراحی داشتهاید، جراحی مجدد ممکن است به دلیل وجود بافت اسکار پیچیده باشد.
- اگر برای سرطان پروستات پرتودرمانی انجام دادهاید: پرتودرمانی ممکن است به بافت آن ناحیه آسیب رسانده باشد، که ممکن است در روند بهبودی پس از جراحی اختلال ایجاد کند.
برخی از سوالات رایجی که ممکن است داشته باشید
طبیعی است که هنگام بحث در مورد این نوع جراحی، سوالات زیادی به ذهنتان خطور کند. بیایید به برخی از آنها پاسخ دهیم.
آیا مایع منی از آلت تناسلی خارج میشود؟
خیر. بعد از این جراحی، مانند ادرار، منی (انزال) از طریق سوراخ تازه ایجاد شده خارج میشود . از طریق آلت تناسلی خارج نمیشود.
آیا این جراحی باعث بیاختیاری ادرار میشود؟
این یک ترس بزرگ برای بسیاری از افراد است. اما پاسخ "نه" است. عضلاتی که به شما در کنترل ادرار کمک میکنند، بسیار بالاتر از این دهانه تازه ایجاد شده قرار دارند. بنابراین، میتوانید زمان ادرار کردن خود را کنترل کنید. این جراحی بر این توانایی تأثیری نخواهد گذاشت.
چگونه قبل از جراحی آماده میشوید؟
قبل از عمل جراحی، پزشک چندین آزمایش برای شما تجویز میکند.
- نمونه ادرار برای بررسی وجود عفونت آزمایش میشود.
- قبل از عمل جراحی، برای جلوگیری از عفونت ادراری، آنتیبیوتیک تجویز میشود.
- برای ارزیابی دقیق وضعیت دستگاه ادراری، اغلب معاینه اشعه ایکس انجام میشود.
از همه مهمتر: در مورد سلامتی خود با پزشک خود صادق و روراست باشید. حتماً موارد زیر را به او بگویید:
- اگر در بدن خود ایمپلنت دارید (مثلاً استنت، دریچه قلب، مفصل مصنوعی، ضربانساز قلب).
- اگر به عفونت باکتریایی خاصی مانند MRSA مبتلا بودهاید.
- اگر در معرض خطر بالای ابتلا به CJD نوع-متغیر (یک بیماری عصبی بسیار نادر) هستید.
- اگر داروهای رقیقکننده خون مصرف میکنید (مثل وارفارین، آسپرین، کلوپیدوگرل، ریواروکسابان، دابیگاتران). ممکن است لازم باشد قبل از عمل جراحی موقتاً مصرف این داروها را قطع کنید.
جراحی چگونه انجام میشود؟
این جراحی در بیمارستان و تحت بیهوشی عمومی انجام میشود. این بدان معناست که شما هیچ دردی احساس نخواهید کرد و در خواب خواهید بود.
اگرچه روشهای مختلفی برای انجام این جراحی وجود دارد، اما رایجترین روش مورد استفاده «تکنیک بلاندی» است. در اینجا به شرح مراحل انجام این عمل میپردازیم:
۱. برشی در پوست ناحیه پرینه، زیر کیسه بیضه، به شکل یک «U» وارونه ایجاد میشود.
۲. سپس، مجرای ادرار از طریق بافت زیرین نمایان میشود.
۳. مجرای ادرار با برش طولی حدود ۳-۴ سانتیمتر باز میشود.
۴. سپس، لبههای برش پوستی به لبههای مجرای ادرار باز شده متصل شده و با نخهای ظریف دوخته میشوند.
۵. به این ترتیب یک منفذ جدید و دائمی برای خروج ادرار ایجاد میشود.
در پایان عمل جراحی، لولهای به نام «کاتتر فولی» از طریق این دهانه جدید وارد میشود تا ادرار از مثانه خارج شود.
عمل جراحی چقدر طول میکشد؟
معمولاً حدود یک یا دو ساعت طول میکشد.
آیا من بیهوش خواهم شد؟
بله، شما کاملاً بیهوش خواهید شد. در طول عمل جراحی چیزی احساس نخواهید کرد.
بعد از جراحی چه انتظاری باید داشت؟
قبل از اینکه از بیمارستان به خانه بروید، تیم پزشکی موارد زیر را برای شما توضیح خواهد داد:
- چگونه از زخم مراقبت کنید و چگونه هنگام رسیدن به خانه از خود مراقبت کنید.
- تاریخی که باید برای برداشتن کاتتر دوباره مراجعه کنید.
- شما به آنتی بیوتیک و مسکن نیاز دارید.
- قرارهای پیگیری، روزهایی هستند که باید دوباره به پزشک مراجعه کنید.
آیا عوارضی وجود دارد که ممکن است در اثر جراحی ایجاد شود؟
عوارض بعد از این جراحی بسیار نادر است. با این حال، مانند هر جراحی دیگری، خطرات جزئی وجود دارد. در صورت بروز عارضه، علائم ممکن است شامل کاهش سرعت ادرار، باقی ماندن ادرار در مثانه پس از ادرار کردن یا عفونت مجاری ادراری باشد.
| عارضه احتمالی | ویژگیهایی که باید به آنها توجه کرد |
|---|---|
| خونریزی از محل بریدگی | خونریزی بیشتر از حد معمول. |
| تورم | تورم غیرطبیعی ناحیه جراحی. |
| عفونت | تب، ترشح چرک از محل برش، درد شدید و قرمزی. |
| عفونت دستگاه ادراری (UTI) | عفونت ادراری، تکرر ادرار، تب. |
| انسداد مکرر مجاری ادراری | بعد از مدتی، تعداد دفعات ادرار دوباره کاهش مییابد. این ممکن است نیاز به جراحی دیگری داشته باشد. |
| مشکلات سیستم قلبی عروقی | خطری بسیار نادر که میتواند در هر عمل جراحی بیهوشی رخ دهد. |
درباره درد و زمان بهبودی
آیا این دردناک است؟
طبیعی است که بعد از عمل جراحی کمی درد داشته باشید، اما میتوان آن را مدیریت کرد. پزشک برای شما مسکن تجویز خواهد کرد.
در طول بهبودی چه اتفاقی میافتد؟
- کاتتر اولیه معمولاً باید حدود دو تا سه هفته، گاهی اوقات بیشتر، در بدن باقی بماند.
- در این مدت، به شما آنتیبیوتیک و مسکن داده میشود.
- پس از برداشتن کاتتر، پزشک شما را مرتباً برای معاینات به کلینیک خواهد آورد.
- بعد از حدود ۸ تا ۱۲ ماه، آزمایشی با استفاده از دوربین به نام سیستویورتروسکوپی انجام میشود تا مشخص شود که آیا مجرای ادرار تازه ایجاد شده به خوبی کار میکند و آیا انسداد عود کرده است یا خیر.
نتایج چگونه است و چگونه باید از خودم مراقبت کنم؟
میزان موفقیت این جراحی بسیار بالا است (در حد "عالی" در نظر گرفته میشود). اکثر بیماران پس از این جراحی، زندگی با کیفیتی را تجربه میکنند.
بزرگترین تغییری که میتوانید ایجاد کنید، نحوهی ادرار کردن شماست.
بعد از جراحی، برای ادرار کردن باید بنشینید . همچنین هنگام ادرار کردن باید کیسه بیضه خود را کمی بالا نگه دارید. این ممکن است در ابتدا کمی غیرمعمول باشد، اما پس از مدتی به آن عادت خواهید کرد.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟
اگر هر یک از علائم زیر را تجربه کردید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید یا به دنبال درمان باشید.
- خونریزی بیش از حد از محل بریدگی.
- تورم غیرطبیعی.
- تب یا علائم عفونت (ترشح چرک، قرمزی بیش از حد).
- التهاب مجاری ادراری یا سایر علائم عفونت ادراری.
- اگر احساس میکنید مثانهتان بعد از ادرار کردن خالی نشده است.
- اگر سرعت جریان ادرار بسیار کند باشد.
- اگر احساس میکنید دوباره در ادرار کردن مشکل دارید.
اگر در این مورد سوالات بیشتری دارید، از صحبت با پزشک و حل آنها نترسید.
پیام مفید برای خانه
- اورتروستومی پرینه یک عمل جراحی است که در مردانی که انسداد شدید مجرای ادرار دارند، یک مجرای جدید برای عبور ادرار ایجاد میکند.
- بعد از این جراحی، شما باید در حالت نشسته ادرار کنید.
- این امر بر توانایی شما در کنترل ادرار (بی اختیاری) تأثیری نخواهد گذاشت.
- این عمل جراحی با میزان موفقیت بسیار بالا و عوارض بسیار نادر است.
- اگر بعد از عمل جراحی علائم غیرمعمولی را تجربه کردید، بسیار مهم است که فوراً به پزشک خود اطلاع دهید.
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید