آیا در ادرار کردن کمی مشکل دارید؟ آیا مجرای ادرار ضعیف و منقبض شده است؟ آیا گاهی اوقات احساس میکنید که حتی پس از ادرار کردن، مثانه خود را به طور کامل تخلیه نکردهاید؟ این میتواند به دلیل انسداد مجرای ادرار شما باشد. این امر به ویژه در صورتی که اخیراً تصادفی داشتهاید، به خصوص تصادفی که ناحیه لگن را تحت تأثیر قرار داده است، یا اگر به دلیل سرطان پروستات تحت درمان قرار گرفتهاید، صادق است. بنابراین امروز در مورد یک جراحی خاص صحبت میکنیم که راه حل خوبی برای این مشکل است. این جراحی، جراحی بازسازی مجرای ادرار خلفی است.
به عبارت ساده، بازسازی مجرای ادرار خلفی چیست؟
برای درک این موضوع، ابتدا بیایید کمی در مورد این قسمتهای بدنمان یاد بگیریم. میدانید که مجرای ادرار لولهای است که ادرار و منی را از مثانه ما به خارج از بدن منتقل میکند. این مجرای ادرار همچنین دارای چندین بخش است.
مجرای ادرار خلفی به قسمت پشتی مجرای ادرار اشاره دارد، یعنی بخشی که در داخل بدن قرار دارد. به طور دقیق، ما به بخش کوچکی از مجرای ادرار، حدود یک یا دو اینچ طول، اشاره میکنیم که از پایین مثانه، از طریق غده پروستات و از طریق عضلات کف لگن امتداد دارد.
بنابراین، بازسازی مجرای ادرار خلفی ، جراحی برای ترمیم قسمت خلفی مجرای ادرار است که به دلایلی آسیب دیده، مسدود شده یا تنگ شده است.
در چه مواردی این جراحی ضروری است؟
دلیل اصلی این جراحی اغلب تنگی یا انسداد مجرای ادرار (تنگی مجرای ادرار) است. همانطور که آلودگی در داخل لوله آب جمع میشود و جریان آب را کاهش میدهد، وقتی بافت اسکار در داخل مجرای ادرار تشکیل میشود و آن را تنگ میکند، دفع ادرار دشوار میشود. گاهی اوقات مجرای ادرار میتواند بسیار تنگ شود یا کاملاً مسدود شود.
چندین دلیل اصلی وجود دارد که چرا مجرای ادرار به این شکل مسدود میشود.
| دلیل | توضیحات و مثالها |
|---|---|
| آسیبهای جدی مانند شکستگی لگن | آسیب شدید به ناحیه لگن (استخوان لگن) میتواند به مجرای ادرار آسیب برساند. برای مثال:
|
| درمانهای سرطان پروستات | این وضعیت همچنین میتواند پس از برخی درمانهای سرطان پروستات رخ دهد. یعنی:
|
قبل از عمل جراحی چه آزمایشهایی انجام میشود؟
قبل از اینکه پزشک تصمیم به انجام این عمل جراحی بگیرد، چندین آزمایش انجام میدهد تا دقیقاً مشخص شود که مجرای ادرار شما چقدر مسدود شده و میزان آسیب چقدر است.
- اورتروگرافی رتروگراد: مایع مخصوصی به داخل مجرای ادرار تزریق میشود و تصاویر اشعه ایکس گرفته میشود.
- سیستویورتروگرام در حال ادرار: لولهای پر از مایع وارد مثانه میشود و هنگام ادرار کردن، عکسبرداری با اشعه ایکس انجام میشود.
- سیستوسکوپی: یک لوله بسیار نازک که به یک دوربین متصل است، از طریق مجرای ادرار وارد میشود تا داخل آن بررسی شود.
- اسکن ام آر آی: گاهی اوقات ممکن است برای گرفتن تصویر واضحتر از این ناحیه، اسکن ام آر آی انجام شود.
مهمترین نکته این است که پس از تصادف، پزشکان ابتدا منتظر میمانند تا جراحات تثبیت شوند. در این مدت، یک لوله کوچک از طریق پوست شکم به داخل مثانه وارد میشود تا ادرار را تخلیه کند. به این لوله، کاتتر سوپراپوبیک میگویند.
چگونه برای جراحی آماده شویم؟
ضروری است که قبل از عمل جراحی، برای ایمنی خود، دستورالعملهای پزشک را رعایت کنید.
| چه باید کرد؟ | چرا اینطور است؟ |
|---|---|
| در مورد هرگونه آلرژی که دارید به ما بگویید. | از واکنشهای آلرژیک به داروهایی که در طول عمل جراحی تجویز میشوند، خودداری کنید. |
| در مورد تمام داروهایی که مصرف میکنید (از جمله ویتامینها و داروهای آیورودا) به پزشک خود اطلاع دهید. | برخی داروها میتوانند بر جراحی تأثیر بگذارند. |
| اگر از داروهای رقیق کننده خون استفاده میکنید، طبق دستور پزشک، مصرف آنها را موقتاً متوقف کنید. | خونریزی غیر ضروری را در طول عمل جراحی متوقف کنید. |
| ۸ تا ۱۲ ساعت قبل از عمل جراحی، خوردن و آشامیدن را متوقف کنید. | اگر در حالت بیهوشی غذا در معدهتان باشد، یا اگر استفراغ کنید، میتواند وارد نای شما شود. این خطرناک است. به همین دلیل است که به آن این اسم را دادهاند. |
همچنین ممکن است برای جلوگیری از عفونت، از روز قبل از عمل، آنتیبیوتیک به شما داده شود.
جراحی چگونه انجام میشود؟
ابتدا، متخصص بیهوشی شما را تحت بیهوشی عمومی قرار میدهد. این بدان معناست که شما در خواب عمیقی خواهید بود. تا پایان عمل جراحی هیچ دردی یا چیزی احساس نخواهید کرد.
سپس متخصص اورولوژی عمل جراحی را آغاز میکند. اورتروپلاستی آناستوموز رایجترین روشی است که برای انسدادهای پس از تصادف استفاده میشود.
تصور کنید، این اتفاقی است که میافتد:
۱. ابتدا، یک برش کوچک در ناحیه بین کیسه بیضه و مقعد (پرینه) ایجاد میشود.
۲. سپس، بافت اسکاری که در مجرای ادرار گیر کرده است، به طور کامل بریده و برداشته میشود.
۳. در نهایت، دو انتهای مجرای ادرار سالم باقی مانده دوباره به هم نزدیک شده و با ظرافت بسیار دوخته میشوند.
تصور کنید، گاهی اوقات وقتی قسمت آسیبدیده برداشته میشود، شکاف بین دو قسمت سالم باقیمانده میتواند کمی بیشتر باشد. در چنین مواردی، پزشکان کار بسیار عجیبی انجام میدهند. آنها یک تکه کوچک از بافت داخل گونه یا لب شما (مخاط گونه) را «قرض میگیرند»، آن شکاف را پر میکنند و مجرای ادرار را بازسازی میکنند.
این عمل جراحی معمولاً میتواند بین سه تا شش ساعت طول بکشد.
بعد از عمل جراحی چه اتفاقی میافتد؟
پس از اتمام جراحی، محل برش بخیه، تمیز و بانداژ میشود. علاوه بر این، یک سوند فولی از طریق آلت تناسلی شما به مثانه وارد میشود تا به تخلیه ادرار کمک کند. این کار برای کمک به جریان روان ادرار تا زمان بهبود مجرای ادرار انجام میشود. نگران نباشید، این موقتی است.
ممکن است یک درن جراحی کوچک در نزدیکی زخم قرار داده شود تا به بهبود آن کمک کند. این درن معمولاً قبل از ترک بیمارستان برداشته میشود.
با از بین رفتن اثرات داروهای خوابآور، به تدریج هوشیاری خود را به دست خواهید آورد. در ابتدا کمی احساس سستی خواهید کرد. به محض اینکه هوشیاری خود را به دست آوردید، برای کنترل درد به شما مسکن داده میشود.
به محض اینکه پزشکان تشخیص دهند که وضعیت شما خوب است، میتوانید به خانه بروید. با این حال، ممکن است لازم باشد یک یا چند روز در بیمارستان بمانید.
در چند ماه آینده، قرار ملاقاتهای بعدی با پزشک برای شما تعیین خواهد شد. در آن زمان، آزمایشهایی مانند عکسبرداری با اشعه ایکس و سیستوسکوپی ممکن است تکرار شوند تا مشخص شود که آیا زخم به درستی در حال بهبود است یا خیر.
سوند فولی به مدت ۳ تا ۴ هفته در محل خود باقی میماند و ادرار شما از طریق آن عبور میکند. پس از برداشتن آن، باید بتوانید به راحتی قبل از انسداد ادرار کنید.
مزایا، موفقیتها و ریسکها
مانند هر عمل جراحی، این عمل نیز مزایا و همچنین برخی خطرات جزئی دارد.
| بخش | توضیحات |
|---|---|
| مزایا | ناراحتی ناشی از احتباس ادرار از بین میرود و میتوانید بدون درد یا زور زدن ادرار کنید. تعداد دفعات عفونتهای دستگاه ادراری (UTI) کاهش مییابد. همچنین برای سلامت کلیه بسیار مفید است، زیرا مثانه به خوبی تخلیه میشود. |
| میزان موفقیت | این جراحی بسیار موفق است . مطالعات نشان میدهد که جراحی پس از آسیب لگن ۹۲ تا ۹۷ درصد موفقیتآمیز است. پس از درمان سرطان پروستات، میزان موفقیت ۷۰ تا ۸۵ درصد است. |
| عوارض جانبی و خطرات |
خطر بیاختیاری ادرار کم است، اما پس از درمان سرطان کمی بیشتر میشود. اختلال نعوظ (ED) اغلب میتواند ناشی از آسیب اولیه یا درمان سرطان باشد. این جراحی این بیماری را درمان نمیکند و ممکن است نیاز به درمان جداگانه داشته باشد. |
زمان بهبودی و نکاتی که باید از آنها آگاه باشید
تعهد شما به بهبودی پس از جراحی نیز بسیار مهم است.
درد
بسیاری از افراد ممکن است کمی درد احساس کنند، اما با مسکنهای تجویز شده توسط پزشک میتوان آن را به خوبی کنترل کرد.
فعالیتها
- از رانندگی و نشستن طولانی مدت تا زمان برداشتن کاتتر (۳-۴ هفته) خودداری کنید.
- راه رفتن و بالا رفتن از پلهها مشکلی ندارد.
- وزنههای سنگینتر از ۹ کیلوگرم (۲۰ پوند) را بلند نکنید.
- از دویدن، چمباتمه زدن، تمرینات کششی پا و ورزشهایی که شامل چرخش ناحیه لگن (مانند گلف) هستند، به مدت یک یا دو ماه خودداری کنید.
فعالیت جنسی
حداقل به مدت ۸ هفته از رابطه جنسی یا خودارضایی کاملاً خودداری کنید.
بازگشت به محل کار/مدرسه
اگر در دفتر کار میکنید، میتوانید ظرف یک یا دو هفته شروع کنید. اما اگر شغل شما به فعالیت بدنی زیادی نیاز دارد، باید حداقل ۶ تا ۸ هفته صبر کنید.
هر فرصتی برای ملاقات با پزشک
اگر بعد از رفتن به خانه پس از جراحی، هر یک از علائم زیر را تجربه کردید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.
| علائم خطر - فوراً به پزشک اطلاع دهید! | |
|---|---|
| - ناتوانی در ادرار کردن. | - وجود خون یا لخته خون در ادرار حتی یک هفته پس از جراحی. |
| - خروج ادرار از سوند بسیار کند است. | - ترشح مایع چرک مانند از زخم |
| - علائم عفونت مانند تب، لرز و سردرد. | - افزایش درد یا دردی که با وجود مصرف دارو فروکش نمیکند. |
| - تورم ناحیه جراحی شده. | |
کنار آمدن با چیزی مانند تصادف یا سرطان به اندازه کافی سخت است. طبیعی است که وقتی مشکل دیگری مانند تنگی مجرای ادرار پیش میآید، احساس اضطراب زیادی داشته باشید. اما خبر خوب این است که بازسازی مجرای ادرار خلفی یک درمان بسیار موفق است. با این جراحی، میتوانید دوباره بدون هیچ مشکلی ادرار کنید.
پیام مفید برای خانه
- بازسازی مجرای ادرار خلفی یک جراحی بسیار موفق برای تنگیهای قسمت خلفی مجرای ادرار است.
- این وضعیت اغلب پس از تصادفات جدی یا درمان سرطان پروستات رخ میدهد.
- احساس ترس و اضطراب در مورد جراحی طبیعی است، اما هدف اصلی بهبود کیفیت زندگی شماست.
- در طول دوره نقاهت، برای بهبودی سریع، پیروی دقیق از دستورالعملهای پزشک ضروری است.
- اگر در ادرار کردن یا علائم دیگری مشکل دارید، هرگز مراجعه به پزشک را به تعویق نیندازید.


💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න