آیا شما کسی هستید که فشار خون بالا دارد، یا همانطور که همه ما میدانیم، برای "فشار" دارو مصرف میکند؟ شما تمام داروهای تجویز شده توسط پزشک را به موقع مصرف میکنید و رژیم غذایی و نوشیدنی خود را کنترل میکنید، اما هر بار که فشار خون خود را در خانه بررسی میکنید، همیشه بالای ۱۴۰/۹۰ است. آیا شما هم تعجب میکنید که چرا این اتفاق میافتد؟ شاید شما هم به چیزی که امروز در مورد آن صحبت میکنیم، یعنی "فشار خون مقاوم" یا فشار خون مقاوم، مبتلا باشید. نگران نباشید، ما در مورد همه چیز به زبان ساده صحبت خواهیم کرد.
فشار خون مقاوم دقیقاً چیست؟
به عبارت ساده، این وضعیتی است که فشار خون بالای شما در برابر درمان "بسیار مقاوم" است. از نظر پزشکی، اگر فشار خون شما علیرغم تجویز سه یا چند دارو توسط پزشک برای کنترل فشار خون بالا، با حداکثر دوز، بالای ۱۴۰/۹۰ میلیمتر جیوه باقی بماند، به آن فشار خون مقاوم میگویند.
این سه نوع دارو معمولاً شامل موارد زیر هستند:
- نوعی داروی ادرارآور: اینها همان چیزی هستند که ما به آنها «قرصهای آب» میگوییم. آنها با دفع آب و نمک اضافی بدن از طریق ادرار عمل میکنند.
- نوعی مسدودکننده کانال کلسیم: این داروها رگهای خونی را شل کرده و جریان خون را تسهیل میکنند.
- مهارکننده ACE یا ARB: هر دوی این داروها (مهارکننده آنزیم تبدیلکننده آنژیوتانسین / مسدودکننده گیرنده آنژیوتانسین II) با تأثیر بر رگهای خونی و کاهش فشار خون عمل میکنند.
اگر پس از شش ماه مصرف هر سه این داروها با حداکثر دوز، قادر به کنترل فشار خون خود نباشید، پزشک ممکن است به فشار خون مقاوم به درمان مشکوک شود.
این وضعیت چقدر رایج است؟
فشار خون بالا یک بیماری بسیار شایع در سریلانکا و همچنین در جهان است. مطالعات نشان داده است که تقریباً 10 تا 12 درصد از افراد مبتلا به فشار خون بالا ممکن است به این بیماری که فشار خون مقاوم نامیده میشود، مبتلا باشند. این بدان معناست که این یک بیماری نادر نیست.
علائم فشار خون مقاوم چیست؟
خطرناکترین نکته در اینجا این است که فشار خون بالا یک "قاتل خاموش" است. بسیاری از افراد هیچ علامتی نشان نمیدهند. برخی افراد حتی سالها نمیدانند که فشار خون بالا دارند. اما وقتی درمان نشود، میتواند آسیب جدی به بدن وارد کند.
با این حال، برخی افراد ممکن است علائم زیر را تجربه کنند:
- سردرد
- تنگی یا فشار قفسه سینه
- دشواری در تنفس
مهمترین نکته این است که منتظر بروز علائم نمانید. با افزایش سن، به خصوص اگر کسی در خانواده شما فشار خون بالا دارد، از پزشک خود بخواهید که فشار خون شما را مرتباً بررسی کند. همچنین ارزش دارد که یک دستگاه فشار خون الکترونیکی خوب تهیه کنید، از پزشک خود در مورد نحوه صحیح استفاده از آن سوال کنید و در خانه سوابق خود را ثبت کنید.
چرا فشار از این طریق قابل کنترل نیست؟ دلایل آن چیست؟
دلایل مختلفی برای این امر وجود دارد. بیایید آنها را به بخشهایی تقسیم کنیم.
| دسته بندی دلایل | توضیحات و مثالها |
|---|---|
| سبک زندگی و رژیم غذایی |
|
| برخی داروها | برخی از داروهایی که برای بیماریهای دیگر مصرف میکنید نیز میتوانند فشار خون شما را افزایش دهند.
|
| سایر شرایط پزشکی (علل ثانویه) | گاهی اوقات، علت فشار خون بالا میتواند بیماری دیگری در بدن باشد. درمان این بیماری نیز فشار خون را کنترل میکند.
|
چه کسانی در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به فشار خون مقاوم به درمان هستند؟
افراد زیر کمی بیشتر در معرض خطر ابتلا به این بیماری هستند:
- برای مبتلایان به بیماری مزمن کلیه
- برای کسانی که دیابت دارند
- برای کسانی که تبار آفریقایی-آمریکایی دارند
- برای زنان (نسبت به مردان)
چه عوارضی ممکن است به دلیل این بیماری ایجاد شود؟
فردی که فشار خون مقاوم به درمان دارد و کنترل آن به این روش دشوار است، در مقایسه با فردی که فشار خونش با دارو کنترل میشود، در معرض خطر بسیار بیشتری برای موارد زیر قرار دارد.
- سکته
- بیماری کلیوی
- بیماری قلبی و نارسایی قلبی
بنابراین، خوب نیست که این وضعیت را ساده بگیریم.
پزشک چگونه این را تشخیص میدهد؟
برای تعیین دقیق اینکه آیا شما فشار خون مقاوم دارید یا خیر، پزشک شما عوامل مختلفی را بررسی خواهد کرد.
۱. در مورد سابقه پزشکی و سبک زندگی شما سوال کند.
پزشک ممکن است سوالاتی مانند این از شما بپرسد:
- «چند وقته که تحت فشاری؟»
- «وقتی فشار خونتان را در خانه چک میکنید، چه کار میکنید؟ آیا از دستگاه به درستی استفاده میکنید؟»
- «در حال حاضر چه داروهایی مصرف میکنید؟ (از جمله ویتامینها و داروهای گیاهی). آیا داروهایتان را طبق دستور پزشک، سر وقت و با دوز تجویز شده مصرف میکنید؟»
- «آیا الکل یا سیگار مصرف میکنی؟»
- «آیا در خواب خروپف میکنید؟ آیا احساس خفگی میکنید؟»
۲. انجام معاینه فیزیکی
در طول این معاینه، پزشک به طور خاص موارد زیر را بررسی خواهد کرد:
- معاینه چشم: این معاینه، آسیب به رگهای خونی چشم در اثر فشار خون بالا را بررسی میکند. به این حالت «رتینوپاتی ناشی از فشار خون بالا» میگویند.
- گوش دادن به صدای رگهای خونی اصلی: گوش دادن به صدای عبور خون از برخی رگهای خونی اصلی (مثلاً رگهای گردن یا کلیهها) برای بررسی وجود صدای غیرطبیعی ("بروی") . این میتواند ایدهای از تنگی رگها ارائه دهد.
۳. آزمایشهای آزمایشگاهی و سایر آزمایشها
- آزمایش ادرار: بررسی وجود پروتئین در ادرار.
- آزمایش خون: عملکرد کلیه (کراتینین)، سطح قند (گلوکز) و الکترولیتهایی مانند سدیم و پتاسیم را بررسی میکند.
- آزمایشهای هورمونی: بررسی مشکلات مربوط به عملکرد غدد فوق کلیوی یا غده تیروئید.
- اسکنها: سونوگرافی و سیتیاسکن میتوانند برای بررسی وضعیت کلیهها و غدد فوق کلیوی انجام شوند.
- مطالعه خواب: اگر مشکوک به آپنه خواب هستید، ممکن است برای یک مطالعه خواب ویژه ارجاع داده شوید.
این چگونه درمان میشود؟
نگران نباش. برای این مشکل درمانی وجود دارد. دو بخش اصلی دارد.
۱. تغییرات سبک زندگی
اینها مهمترین کارهایی هستند که می توانید انجام دهید. اینکه فقط دارو مصرف کنید و این کارها را انجام ندهید، فایده ای ندارد.
- کنترل نمک: مصرف نمک خود را به ۲۴۰۰ میلیگرم (کمتر از یک قاشق چایخوری) در روز محدود کنید. دیگر نمک را سر سفره نیاورید. مصرف غذاهای فرآوری شده و بستهبندی شده را کاهش دهید.
- محدود کردن الکل.
- مسکنها: بدون مشورت با پزشک، داروهایی مانند ایبوپروفن و دیکلوفناک مصرف نکنید. در صورت لزوم، با پزشک خود در مورد دارویی مانند پاراستامول صحبت کنید.
- ورزش: حداقل 30 دقیقه در روز و چند روز در هفته، ورزشهایی مانند پیادهروی یا دوچرخهسواری انجام دهید.
۲. استفاده صحیح از داروها
اینجاست که بسیاری از مردم اشتباه میکنند.
بررسیها نشان داده است که ۴۰ درصد از افرادی که فکر میکنند فشار خون مقاوم به درمان دارند، در واقع مشکلشان عدم مصرف صحیح داروهایشان است.
برای اینکه دارو مؤثر باشد، باید هر روز، در زمان مناسب و با دوز مناسب مصرف شود. برخی افراد به دلیل عوارض جانبی (مثلاً سرگیجه، سرفه) در مصرف دارو مشکل دارند. اگر چنین مشکلی دارید، به پزشک خود اطلاع دهید. او میتواند داروی دیگری تجویز کند. هرگز بدون مشورت با پزشک، مصرف دارو را قطع نکنید یا دوز آن را تغییر ندهید.
اگر فشار خون شما حتی پس از مصرف صحیح دارو کنترل نشود، پزشک ممکن است داروی چهارم یا پنجم را اضافه کند. به عنوان مثال، یک داروی ادرارآور به نام اسپیرونولاکتون یا یک بتا بلاکر .
چه زمانی باید فوراً به بیمارستان (ETU) مراجعه کنید؟
گاهی اوقات فشار خون میتواند ناگهان بسیار بالا برود. به این حالت بحران فشار خون گفته میشود. این وضعیتی است که نیاز به درمان اورژانسی پزشکی دارد.
اگر فشار خون شما بالاتر از ۱۸۰/۱۲۰ میلیمتر جیوه است و علائم زیر را نیز دارید، فوراً به واحد درمان اورژانس (ETU) نزدیکترین بیمارستان مراجعه کنید.
- سردرد شدید
- تپش قلب (احساس اینکه قلب شما سریع میتپد)
- سرگیجه
- دشواری در تنفس
سوالاتی که باید از پزشک خود بپرسید
مهم است که درک خوبی از وضعیت خود داشته باشید. دفعه بعد که به پزشک مراجعه میکنید، از پرسیدن این سؤالات دریغ نکنید.
- «دکتر، آیا لازم است داروهایم را تغییر دهم؟»
- «چه ترکیبی از داروها برای من بهترین است؟»
- «چند وقت یکبار باید فشار خونم را در خانه بررسی کنم؟»
- «کی باید دوباره بیام دکتر؟»
طبیعی است که وقتی داروهای زیادی مصرف کردهاید اما هیچ بهبودی مشاهده نکردهاید، احساس ناامیدی کنید. با این حال، بهترین کار این است که با پزشک خود رک و صریح صحبت کنید و راه حلهایی برای مشکلات خود پیدا کنید.
پیام مفید برای خانه
- فشار خون مقاوم به درمان، وضعیتی است که در آن فشار خون با مصرف داروهای متعدد کنترل نمیشود. این چیزی است که باید جدی گرفته شود.
- این میتواند به دلیل سبک زندگی شما، سایر داروهایی که مصرف میکنید یا سایر بیماریهای زمینهای باشد.
- مهمترین بخشهای درمان ، مصرف دارو دقیقاً طبق دستور پزشک و ایجاد تغییر در سبک زندگی (کاهش مصرف نمک، ورزش) است.
- اگر در کنترل فشار خون خود مشکل دارید، ناامید نشوید، با پزشک خود رک و راست صحبت کنید و بهترین راه حل را پیدا کنید. با درمان مناسب و فداکاری، این وضعیت قابل کنترل است.
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید