آیا دارو تنها چیزی است که بر سلامت شما تأثیر می‌گذارد؟ (عوامل اجتماعی مؤثر بر سلامت)

آیا فکر می‌کنید سلامتی شما، یعنی بیماری شما، فقط تحت تأثیر ویروس‌ها، باکتری‌ها، غذا و دارو قرار دارد؟ در واقع، چیزهای زیادی وجود دارند که بسیار فراتر از این هستند، چیزهایی که ما حتی در زندگی روزمره خود به آنها فکر نمی‌کنیم، و مستقیماً بر سلامت ما تأثیر می‌گذارند. امروز، ما در مورد چیزهایی مانند این صحبت خواهیم کرد، چیزهایی که سلامت شما را تعیین می‌کنند اما بخشی از علم پزشکی نیستند.

عوامل اجتماعی تعیین‌کننده سلامت کدامند؟ (عوامل اجتماعی تعیین‌کننده سلامت - SDOH)

به عبارت ساده، عوامل اجتماعی تعیین‌کننده سلامت (SDOH) عوامل شخصی، اجتماعی و محیطی هستند که بر سلامت و رفاه شما تأثیر می‌گذارند. اینها مواردی مانند درآمد شما، محل زندگی شما و امکانات رفاهی موجود در آن منطقه هستند. اینها چیزهایی در زندگی شما هستند که دوست ندارید در مورد آنها با پزشک خود صحبت کنید، چیزهایی که به نظر نمی‌رسد به علم پزشکی مربوط باشند.

تصور کنید، شما یک شغل ثابت با حقوق خوب، یک خانه خوب و یک بیمارستان خوب در نزدیکی خود دارید که در صورت بیمار شدن می‌توانید به آن مراجعه کنید. چنین فردی به احتمال زیاد غذای مقوی و خوبی می‌خورد، دارو را به موقع مصرف می‌کند و در صورت لزوم، ماشینی برای مراجعه به پزشک دارد.

حالا به شخص دیگری فکر کنید. آن شخص شغل دائمی ندارد و با دستمزد روزانه زندگی می‌کند. هر دو ساعت یک بار اتوبوس از خانه به شهر و بیمارستان می‌آید. آنها حتی نمی‌توانند از مغازه روستا سبزیجات یا میوه بخرند. برای چنین کسی چقدر سخت است که وقتی بیمار می‌شود، وعده‌های غذایی مغذی بخورد و به موقع به پزشک مراجعه کند؟

تحقیقات نشان داده است که این عوامل اجتماعی تعیین‌کننده سلامت (SDOH) نه تنها به سلامت شما مربوط می‌شوند، بلکه می‌توانند سلامت شما را تعیین کنند . به عبارت دیگر، آنها می‌توانند خطر ابتلا به بیماری‌های خاص، نوع مراقبت‌های پزشکی که می‌توانید دریافت کنید و میزان احساس خوب یا بد بودن شما را در طول روز تعیین کنند.

این علل اجتماعی را می‌توان به 5 دسته اصلی تقسیم کرد:

برای درک بهتر این مسائل، بیایید آنها را به پنج دسته اصلی تقسیم کنیم. این تقسیم بندی توسط وزارت بهداشت و خدمات انسانی ایالات متحده انجام می شود. اما این مسائل به همان اندازه برای ما در سریلانکا نیز مرتبط هستند.

نکته مهم این است که این پنج حوزه به هم پیوسته‌اند. مشکل در یکی از آنها بر سایر حوزه‌ها تأثیر می‌گذارد. به عنوان مثال، فقر (ثبات اقتصادی) می‌تواند مانع از خرید غذای خوب، زندگی در یک محله خوب و فرستادن فرزندانتان به مدرسه خوب شود. به طور مشابه، اگر در منطقه شما سرویس اتوبوس وجود نداشته باشد (محیط زیست)، رفتن به محل کار یا مراجعه به پزشک (مراقبت‌های بهداشتی) می‌تواند برای شما دشوار باشد. حتی یک مانع می‌تواند کل زندگی و سلامت شما را تحت تأثیر قرار دهد.

آیا این موارد روی زندگی شما تأثیری دارد؟ بیایید لحظه‌ای در مورد آن فکر کنیم.

حالا ممکن است از خودتان بپرسید، «این موضوع چه تاثیری بر من دارد؟» این سوالات را از خودتان بپرسید. اگر پاسخ این سوالات «بله» است، عالی است. اما به سوالاتی که پاسخ آنها «خیر» است فکر کنید. شاید ایده خوبی باشد که در مورد این مسائل با کسی که به او اعتماد دارید یا با پزشک خود صحبت کنید.

۱. ثبات اقتصادی

• آیا پول کافی برای خرید مواد غذایی مغذی (سبزیجات، میوه‌ها، گوشت، ماهی) دارید؟
• آیا پول دارید که به پزشک مراجعه کنید و برای بیماری خود دارو بخرید؟
• آیا می‌توانید اجاره، قبض برق و قبض آب خود را به موقع پرداخت کنید؟
• آیا احساس می‌کنید شغلتان امن است؟ آیا نمی‌ترسید که فردا آن را از دست بدهید؟
• آیا مرخصی با حقوق یا مرخصی استعلاجی می‌گیرید؟

۲. آموزش

(به این سؤالات با فکر کردن به فرزندانتان پاسخ دهید. یا به گذشته خود فکر کنید.)

• آیا فرزند شما فرصت دریافت آموزش مدرسه‌ای با کیفیت خوب را دارد؟
• اگر کودک دارای ناتوانی در یادگیری است، آیا در مدرسه یا جای دیگری منابعی برای کمک به او وجود دارد؟
• آیا از نظر مالی توانایی تأمین هزینه تحصیلات عالی (دانشگاه یا آموزش فنی و حرفه‌ای) برای فرزندتان را دارید؟

۳. مراقبت‌های بهداشتی

• آیا پزشکی دارید که به او اعتماد دارید و همیشه وقتی بیمار هستید به او مراجعه می‌کنید؟
• آیا می‌توانید به وضوح متوجه شوید که دکتر چه می‌گوید؟
• آیا می‌توانید بدون ترس از پزشک خود سوالات خود را بپرسید؟
• آیا امکاناتی برای غربالگری پیشگیرانه برای بیماری‌های مقاربتی (STI) یا سرطان دارید؟
• آیا وسیله نقلیه مناسبی (اتوبوس، سه چرخه، وسیله نقلیه شخصی) برای مراجعه به پزشک دارید؟

۴. محله و محیط ساخته شده

• آیا مغازه یا بازار هفتگی در این نزدیکی هست که بتوانید سبزیجات و میوه‌های خوب بخرید؟
• آیا در خانه و در روستا یا شهر خود احساس امنیت می‌کنید؟
• آیا مطمئن هستید که آبی که وارد خانه شما می‌شود، تمیز است؟
• آیا مسیرهای پیاده‌روی و پیاده‌روهای خوبی در منطقه شما وجود دارد؟
• آیا سر و صدای خیابان آنقدر زیاد است که شب‌ها نمی‌توانید خوب بخوابید؟
• آیا مطمئن هستید که خانه شما عاری از مواد سمی مانند سرب است؟ (رنگ‌های قدیمی ممکن است حاوی سرب باشند).

۵. زمینه اجتماعی و جامعه

• آیا دوست یا عضوی از خانواده دارید که بتوانید احساسات خود را با او در میان بگذارید و وقتی مشکلی دارید با او صحبت کنید؟
• آیا دوستان یا اقوامی دارید که به شما کمک کنند و شما را تشویق کنند؟
• وقتی بیمار هستید، آیا کسی هست که در آشپزی، آوردن دارو و غیره به شما کمک کند؟
• آیا در محل کار و در بین همسایگان خود احساس پذیرفته شدن و دوست داشته شدن دارید؟
• آیا اغلب به جای تنهایی، احساس ارتباط با دیگران را دارید؟

چرا این مسائل اجتماعی اینقدر مهم هستند؟

این عوامل (SDOH) مهم هستند زیرا می‌توانند خطر ابتلا به بیماری‌های مختلف را افزایش یا کاهش دهند. آنها حتی می‌توانند بر طول عمر شما تأثیر بگذارند. این امر از دو طریق اصلی اتفاق می‌افتد: با تأثیرگذاری بر نحوه عملکرد ژن‌های ما و با تأثیرگذاری بر تصمیماتی که هر روز می‌گیریم.

۱. SDOH و ژن‌های شما

ژن‌هایی که از والدین خود به ارث می‌بریم، بر خطر ابتلا به بیماری‌ها تأثیر می‌گذارند. به عنوان مثال، اگر فردی جهش ژنتیکی مانند «BRCA1» یا «BRCA2» را که با سرطان سینه مرتبط است، به ارث ببرد، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به سرطان قرار دارد.

اما داستان به اینجا ختم نمی‌شود. یک حوزه جدید علمی به نام اپی‌ژنتیک کشف کرده است که محیطی که در آن زندگی می‌کنیم، سبک زندگی ما، نحوه عملکرد ژن‌های ما را تغییر می‌دهد. به عبارت ساده، مواردی مانند نحوه تربیت شما در کودکی، کیفیت هوایی که تنفس می‌کنید و غیره می‌توانند برخی از ژن‌ها را «روشن» و برخی دیگر را «خاموش» کنند.

۲. SDOH و تصمیمات شما

علاوه بر ژن‌ها، انتخاب‌هایی که ما انجام می‌دهیم نیز بر سلامت ما تأثیر می‌گذارند. به عنوان مثال، اگر می‌دانید که خانواده شما سابقه بیماری قلبی دارند، می‌توانید مصرف غذاهای چرب را کاهش دهید، ورزش کنید و فشار خون خود را مرتباً بررسی کنید. این انتخاب‌ها می‌تواند به شما کمک کند تا از ابتلا به بیماری جلوگیری کنید یا به دنبال درمان زودهنگام باشید.

اما آیا واقعاً می‌توانید به تنهایی این تصمیم را بگیرید؟ بیشتر اوقات، نمی‌توانید. ممکن است در اجرای آن تصمیمات با موانعی روبرو شوید. چیزهایی مانند نداشتن وسیله نقلیه برای مراجعه به پزشک، نداشتن پول برای خرید غذای مغذی. شما نمی‌توانید این کارها را فقط با قدرت خودتان انجام دهید.

اهمیت اطلاع دادن به پزشک در این مورد

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، گاهی اوقات از شما می‌خواهند فرمی را پر کنید، درست است؟ ممکن است در مورد جزئیات خانه، رژیم غذایی، سلامت روان یا شغل شما سوال شود. آنها این چیزها را بی‌دلیل نمی‌پرسند. آنها می‌پرسند تا بفهمند با چه چالش‌های اجتماعی و محیطی روبرو هستید تا بتوانند بهتر به شما کمک کنند.

هر چه با پزشک خود در مورد این موارد رک‌تر صحبت کنید، احتمال اینکه او بتواند به شما کمک کند بیشتر است. شاید او بتواند راه حلی برای مشکل شما ارائه دهد یا شما را به منابع اجتماعی دیگری که می‌توانند کمک کنند، راهنمایی کند.

برای مثال، اگر استرس دارید، می‌تواند به دلیل مشکلی در محل کار باشد. وقتی پزشک از این موضوع مطلع شود، علاوه بر تجویز دارو، ممکن است شما را برای مشاوره ارجاع دهد.

به یاد داشته باشید، این عوامل اجتماعی از روزی که به دنیا آمده‌اید، بر زندگی شما تأثیر گذاشته‌اند. اما آنها همیشه یکسان نیستند. مشکلات اقتصادی که امروز دارید ممکن است فردا از بین بروند. محیطی که امروز در آن زندگی می‌کنید ممکن است فردا متفاوت باشد. بنابراین، موانعی که اکنون با آنها روبرو هستید دائمی نیستند.