افسردگی یک بیماری بسیار دشوار است که هم بر ذهن و هم بر بدن تأثیر میگذارد. بنابراین وقتی به پزشک مراجعه میکنیم و درمان را شروع میکنیم، این امید را داریم که بتوانیم به سرعت از این بیماری بهبود یابیم. اما تصور کنید، شما از یک نوع دارو استفاده کردهاید، اما مؤثر نبوده است. سپس پزشک نوع دیگری از دارو را شروع کرده است، و آن هم آنطور که انتظار میرفت مؤثر نبوده است؟ هیچ کلمهای برای توصیف ناامیدی، ترس و درماندگی که احساس میکنید وجود ندارد، درست است؟ اگر تجربه مشابهی داشتهاید، تنها نیستید. امروز ما در مورد موضوعی صحبت میکنیم که بسیاری از افراد را تحت تأثیر قرار میدهد، اما زیاد در مورد آن صحبت نمیشود. آن افسردگی مقاوم به درمان است.
«افسردگی مقاوم به درمان» چیست؟
به عبارت ساده، این نوعی افسردگی است. اما نکتهی خاص این است که به راحتی با درمانهای معمول بهبود نمییابد. اگرچه تعریف واحدی در بین پزشکان وجود ندارد، اما نظر کلی این است که اگر علائم افسردگی حتی پس از مصرف حداقل دو نوع داروی ضد افسردگی از دو دستهی مختلف با دوز مناسب و برای مدت زمان مناسب کاهش نیابد ، به این بیماری «افسردگی مقاوم به درمان» گفته میشود.
به این شکل به آن فکر کنید. پزشک شما تشخیص میدهد که شما افسردگی دارید و برای شما یک دارو تجویز میکند. به عنوان مثال، یک مهارکننده انتخابی بازجذب سروتونین (SSRI) (مثلاً فلوکستین). اما اگر بعد از ۶ تا ۸ هفته احساس بهتری نداشته باشید، پزشک آن دارو را قطع کرده و داروی دیگری را تجویز میکند که به روش متفاوتی عمل میکند. به عنوان مثال، یک مهارکننده بازجذب سروتونین-نوراپی نفرین (SNRI) (مثلاً ونلافاکسین یا دولوکستین). اگر آن داروی دوم مؤثر نباشد، پزشک ممکن است به افسردگی مقاوم به درمان مشکوک شود.
به طور دقیق، دارو مانند یک فیلتر است. اگر با اولین یا دومین دوز دارو تسکین پیدا کنید، افسردگی مقاوم به درمان ندارید. اما اگر فیلتر، بیماری را درمان نکند، به این معنی است که به رویکرد متفاوتی نیاز داریم.
چطور مطمئن هستید که این شرایط وجود دارد؟
این چیزی نیست که بتوان یک شبه در مورد آن تصمیم گرفت. این چیزی است که باید به تدریج و با صبر زیاد انجام شود. پزشک شما قبل از نتیجه گیری مبنی بر ابتلای شما به این بیماری، چندین مرحله را دنبال خواهد کرد.
اختصاص زمان کافی برای مصرف دارو
داروهای افسردگی برای اثرگذاری به زمان نیاز دارند. در حالی که برخی افراد ممکن است در عرض چند روز متوجه تفاوت کوچکی شوند، اما حداقل ۶ تا ۸ هفته طول میکشد تا اثرات کامل یک دارو ظاهر شود. بنابراین، ایده خوبی نیست که مصرف یک دارو را شروع کنید و پس از یک یا دو هفته با این فکر که "این دارو مؤثر نیست" مصرف آن را متوقف کنید. بسیار مهم است که صبور باشید و دستورالعملهای پزشک خود را دنبال کنید.
دادن دوز صحیح
این هم نکته بسیار مهمی است. گاهی اوقات پزشک دارویی را با دوز پایین شروع میکند. اگر اثر مورد انتظار را نداشته باشد، فوراً دارو را تغییر نمیدهد. اولین کاری که باید انجام شود این است که دوز داروی فعلی را به تدریج افزایش دهد. ممکن است برخی افراد چندین نوع دارو مصرف کرده باشند، اما ممکن است همه آنها را با دوز پایین مصرف کرده باشند.
برای مثال، اگر بتوانید ۱۰۰ میلیگرم از یک دارو را برای رسیدن به حداکثر اثر تجویز کنید، نمیتوانید بگویید که اگر ۵۰ میلیگرم به آن بدهید و اثر نکند، دارو شکست خورده است. بسیار مهم است که حداکثر دوز مؤثر هر دارو را امتحان کنید .
بیایید به این جدول نگاه کنیم تا این سفر را کمی بیشتر توضیح دهیم.
| صحنه | چه اتفاقی میافتد؟ | نکات مهم |
|---|---|---|
| اولین تلاش (اولین کارآزمایی داروهای ضد افسردگی) | پزشک دارویی را تجویز میکند که متعلق به یکی از کلاسهای ضد افسردگی (مثلاً SSRI) است. | - برای اثر کردن دارو، 6-8 هفته زمان در نظر بگیرید. - در صورت لزوم دوز دارو افزایش مییابد. - در مورد عوارض جانبی با پزشک خود مشورت کنید. |
| تلاش دوم (دومین کارآزمایی داروهای ضد افسردگی) | اگر اولین دارو مؤثر واقع نشد، داروی دیگری از دستهی دیگری (مثلاً SNRI) شروع میشود. | - برای اثر کردن این دارو، 6-8 هفته زمان در نظر بگیرید. - در اینجا نیز در صورت لزوم، دوز مصرفی تنظیم میشود. - مهم است که وحشت نکنید و صبور باشید. |
| ارزیابی وضعیت (ارزیابی) | اگر علائم حتی پس از مصرف هر دوی این داروها با دوز مناسب و برای مدت زمان مناسب بهبود نیابد، میتوان آن را به عنوان «افسردگی مقاوم به درمان» تشخیص داد. | - این پایان ماجرا نیست. این اطلاعات مهمی است که برای تعیین مراحل بعدی درمان استفاده خواهد شد. - در مورد گزینههای خود با پزشک صحبت کنید. |
امیدت رو از دست نده! این مهمترین چیزه.
طبیعی است که وقتی عبارت «افسردگی مقاوم به درمان» را میشنوید، احساس سنگینی و ترس کنید. ممکن است فکر کنید: «اوه، من هرگز بهتر نخواهم شد.» اما ما میگوییم، لطفاً امیدتان را از دست ندهید .
تشخیص این وضعیت به این معنی نیست که مسیر شما به پایان رسیده است. این فقط به این معنی است که شما به یک برنامه درمانی نیاز دارید که متفاوت از معمول و مختص شما باشد.
«مهمترین چیز این است که امیدتان را از دست ندهید. گزینههای درمانی زیادی - چه موجود و چه در حال ظهور - وجود دارند که واقعاً میتوانند در زندگی فرد تغییر ایجاد کنند.» - دکتر جان کریستال، دانشکده پزشکی ییل
پزشک شما در این مرحله چندین گزینه دیگر را با شما در میان خواهد گذاشت، از جمله:
- تقویت: اضافه کردن نوع دیگری از دارو به داروی ضد افسردگی فعلی.
- سایر درمانها: علاوه بر دارو، سایر درمانهای پزشکی را نیز در نظر بگیرید.
- رواندرمانی: گفتگو درمانی. رواندرمانی میتواند در کنار دارودرمانی بسیار مؤثر باشد.
همه اینها با توجه به وضعیت، علائم و سابقه پزشکی شما تعیین میشود. بنابراین مهمترین چیز این است که در مورد همه چیز با پزشک خود صادق و روراست باشید . احساسات، ترسها و عوارض جانبی خود را به او بگویید و از گفتن آنها دریغ نکنید.
پیام مفید برای خانه
- «افسردگی مقاوم به درمان» یک بیماری واقعی است. این چیزی نیست که شما تصور کرده باشید یا تقصیر شما باشد.
- به طور کلی، اگر پس از مصرف دوز مناسب داروهای ضد افسردگی از دو دسته دارویی مختلف برای مدت زمان کافی، مانند ۶ تا ۸ هفته، بهبودی حاصل نشود، میتوان به این وضعیت مشکوک شد.
- دوز دارو و زمان مصرف آن بسیار مهم است. اگر دوز پایین نتیجهای ندهد، ممکن است اصلاً به دلیل مصرف دارو نباشد.
- تشخیص این بیماری پایان کار نیست. این فقط یک گام مهم در مسیر یافتن درمانی است که به بهترین وجه برای شما مناسب باشد.
- مهمترین چیز این است که امید خود را از دست ندهید و مرتباً و آشکارا با پزشک خود در ارتباط باشید . گزینههای زیادی برای کمک به شما وجود دارد.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න