آیا گاهی اوقات مجبورید مدتی منتظر بمانید تا ادرارتان خارج شود؟ یا ناگهان هنگام ادرار کردن متوقف میشوید و وقتی دوباره سعی میکنید، فقط مقدار کمی ادرار خارج میشود؟ اگر این اتفاق برای شما افتاده است، ممکن است به وضعیتی که امروز در مورد آن صحبت میکنیم، یعنی «مشکل در ادرار کردن » نیز مبتلا باشید. این وضعیت در پزشکی به عنوان «(تردید در ادرار)» شناخته میشود. بیایید با جزئیات بیشتری در مورد این موضوع صحبت کنیم.
این مشکل در ادرار کردن چیست؟ (به زبان ساده، تردید در ادرار کردن)
به عبارت ساده، «تردید در ادرار کردن» به این معنی است که شما در ادرار کردن (یعنی دفع ادرار) مشکل دارید. این بدان معناست که ممکن است در شروع ادرار کردن مشکل داشته باشید، یا ممکن است در ادامه ادرار کردن با سرعت ثابت و پایدار مشکل داشته باشید. گاهی اوقات، ممکن است ادرار کردن شما متوقف شود، حتی اگر هنوز میخواهید ادرار کنید .
این واقعاً میتواند برای هر کسی اتفاق بیفتد، اما اگر مرد هستید، احتمال تجربه این وضعیت کمی بیشتر است.
پزشکان از کلمه «تردید» برای اشاره به مشکل در شروع ادرار کردن یا مشکل در حفظ جریان ادرار استفاده میکنند.
در این شرایط چه علائمی را تجربه میکنید؟
علائم اصلی «تردید در ادرار کردن» عبارتند از: مشکل در شروع ادرار کردن و توقف ادرار قبل از خالی شدن کامل مثانه. علاوه بر این، علائم دیگری نیز ممکن است رخ دهد.
- احساس نیاز به ادرار کردن ، اما عدم توانایی در ادرار کردن .
- میل شدید به ادرار کردن .
- احساس اینکه ادرار شما خیلی آهسته یا مانند یک جریان نازک ادرار دفع میشود.
- چکه کردن ادرار، حتی پس از اتمام ادرار
علائم دیگر علاوه بر مشکل در ادرار کردن
گاهی اوقات این وضعیت «تأخیر در ادرار» میتواند منجر به «احتباس ادرار» یا حتی عدم توانایی در ادرار کردن شود. در این حالت، میتواند با علائمی مانند موارد زیر همراه باشد:
- احساس درد در ناحیه تحتانی شکم.
- احساسی شبیه به نفخ معده.
- نشت مقدار کمی ادرار بدون اینکه متوجه آن شوید (که به آن «بیاختیاری ادرار» نیز میگویند).
چرا این اتفاق میافتد؟ دلایل آن چیست؟
دلایل مختلفی وجود دارد که چرا ادرار کردن میتواند دشوار باشد. بیایید نگاهی به آنها بیندازیم.
شایعترین علت مؤثر بر مردان
شایعترین علت این امر، بزرگ شدن غده پروستات (هیپرپلازی خوشخیم پروستات - BPH) است.این بیماری بیشتر در مردان بالای ۶۰ سال شایع است. پروستات غده کوچکی است که فقط مردان دارند. این غده در زیر مثانه و اطراف مجرای ادرار قرار دارد. بنابراین وقتی بزرگ میشود، میتواند مجرای ادرار را فشرده کرده و جریان ادرار را مسدود کند.
دلایل رایج دیگر
علاوه بر این، ممکن است چندین دلیل دیگر نیز وجود داشته باشد:
- عفونتهای دستگاه ادراری (UTI) یا عفونتهای مثانه: این موارد در بین ما بسیار رایج هستند.
- پروستاتیت: این وضعیتی است که در آن غده پروستات متورم و عفونی میشود.
- زخم و تنگی مجرای ادرار (تنگی مجرای ادرار): مجرای ادرار میتواند به دلیل تصادف یا عفونت از داخل تنگ شود.
- یبوست شدید: وقتی یبوست شدید باشد، میتواند به مثانه فشار وارد کند و بر ادرار کردن تأثیر بگذارد.
- برخی داروها: به عنوان مثال، برخی داروهای ضد افسردگی (داروهای ضد افسردگی سه حلقهای)، داروهای بیاختیاری ادرار و برخی داروهای سرماخوردگی و آلرژی نیز میتوانند باعث این امر شوند.
- ناتوانی در شل کردن صحیح عضلات کف لگن: این عضلات هنگام ادرار کردن نیاز به شل شدن دارند. اگر به درستی شل نشوند، ادرار کردن میتواند دشوار باشد (اختلال عملکرد کف لگن).
- بیماریهای سیستم عصبی: بیماریهای عصبی که در آنها سیگنالهای مغز به مثانه به درستی عمل نمیکنند. به عنوان مثال، سکته مغزی، ام اس (MS) یا نوروپاتی مرتبط با دیابت.
- افتادگی اندامهای لگن: هنگامی که عضلات حفره لگن ضعیف میشوند، اندامهایی مانند مثانه میتوانند به سمت پایین بیفتند. این امر همچنین میتواند بر ادرار کردن تأثیر بگذارد.
چه کسانی بیشتر تحت تأثیر این وضعیت قرار میگیرند؟
همانطور که قبلاً ذکر شد، این اتفاق میتواند برای هر کسی و در هر سنی رخ دهد. با این حال، این بیماری بیشتر در مردان بالای ۶۰ سال که پروستات بزرگ شده (BPH) دارند، شایع است.
پزشک چطور این را تشخیص میدهد؟
وقتی به پزشک خانواده خود (پزشک مراقبتهای اولیه - PCP) میگویید که در ادرار کردن مشکل دارید، او در مورد علائم شما سؤال میکند، سابقه پزشکی شما را میگیرد و معاینه فیزیکی انجام میدهد.
سوالاتی که از شما پرسیده میشود
پزشک ممکن است سوالاتی مانند اینها بپرسد:
- چه مدت است که این مشکل در ادرار کردن را دارید؟
- آیا احساس میکنید که ادرار کردنتان کندتر از حد معمول است؟
- آیا این علائم به طور ناگهانی بروز کردند یا به تدریج افزایش یافتند؟
- آیا دارویی هست که بشه از داروخانه تهیه کرد که این مشکل رو حل کنه؟
- آیا تا به حال احساس کردهاید که این مشکل با خوردن غذاهای خاص یا انجام کارهای خاص افزایش مییابد؟
بر اساس پاسخهای شما به این سؤالات، پزشک میتواند درک خوبی از وضعیت داشته باشد.
چه آزمایشهایی انجام میشود؟
پس از آن، پزشک ممکن است آزمایشهایی را برای تأیید وضعیت «تنگی ادرار» و یافتن علت آن تجویز کند.
- آزمایشهای اورودینامیک: این آزمایش ترکیبی از چندین آزمایش است. این آزمایشها موارد زیر را بررسی میکنند:
- چقدر ادرار میکنید؟
- سرعت و قدرت ادرار شما چگونه است؟
- فشار داخل مثانه شما چگونه است؟
- آزمایشهای تصویربرداری: به عنوان مثال، ممکن است سونوگرافی یا سیتیاسکن تجویز شود. این آزمایشها میتوانند نحوه پر و خالی شدن مثانه و همچنین اندازه پروستات را بررسی کنند. گاهی اوقات ممکن است سیستوسکوپی انجام شود که شامل وارد کردن یک دوربین کوچک از طریق مجرای ادرار برای مشاهده داخل مثانه است.
- معاینه دیجیتال رکتوم: این شامل بررسی دستی اندازه غده پروستات است.
- آزمایش ادرار: نمونهای از ادرار شما گرفته میشود و محتویات آن (شاخصهای میکروسکوپی، مواد شیمیایی) آزمایش میشوند.
- کشت ادرار: این آزمایش برای بررسی عفونت باکتریایی در ادرار انجام میشود.
چه درمانهایی برای مشکل ادرار کردن وجود دارد؟
درمان تردید در ادرار به علت آن و وجود سایر بیماریها بستگی دارد. پزشک ممکن است درمانهای زیر را پیشنهاد کند:
- بازآموزی مثانه / تخلیه ادرار زمانبندیشده
- فیزیوتراپی کف لگن
- داروها
- عمل جراحی
- تحریک عصب ساکرال / نورومدولاسیون ساکرال
بیایید هر یک از این موارد را کمی با جزئیات بیشتر بررسی کنیم.
آموزش مثانه (تخلیه ادرار با زمان مشخص)
این شامل آموزش مجدد عضلات مثانه شما میشود. این شامل ادرار کردن در فواصل منظم (معمولاً هر دو ساعت) میشود. این کار با خالی کردن مثانه قبل از پر شدن آن انجام میشود. حتی اگر احساس ادرار کردن ندارید، باید سعی کنید در فواصل منظم به دستشویی بروید .
فیزیوتراپی کف لگن
این شامل آموزش تمریناتی به شما میشود که به شما کمک میکند عضلات کف لگن خود را شل کنید. وقتی این عضلات به درستی شل شوند، ادرار کردن آسانتر میشود.
داروها
پزشک ممکن است داروهایی برای جلوگیری از رشد پروستات یا کوچک کردن پروستات موجود (مثلاً دوتاستراید، فیناستراید) به شما بدهد. یا ممکن است داروهایی برای شل کردن عضلات مثانه و پروستات (آلفا بلاکرها) به شما بدهد. در صورت وجود عفونت، به شما آنتیبیوتیک تجویز خواهد کرد.
عمل جراحی
اگر مجرای ادرار تنگ شده باشد، میتوان با جراحی آن را گشاد کرد (اتساع مجرای ادرار) یا آن را بازسازی کرد (بازسازی مجرای ادرار). اگر غده پروستات به دلیل بزرگی خوشخیم پروستات (BPH) بزرگ شده باشد، روشهای جراحی مختلفی برای برداشتن بافت اضافی وجود دارد. برخی از آنها ساده هستند و میتوانند در مطب پزشک انجام شوند. برخی دیگر جراحیهایی هستند که از انرژی الکتریکی یا لیزر استفاده میکنند. گاهی اوقات میتوان جراحی برای برداشتن بخشی یا تمام غده پروستات (پروستاتکتومی) انجام داد. اگر اندامهای لگنی افتاده باشند (پرولاپس اندام لگنی)، جراحیهایی برای قرار دادن مجدد اندامها در جای خود و پشتیبانی از آنها برای جلوگیری از افتادگی مجدد آنها وجود دارد.
تحریک عصب ساکرال
در این روش، یک دستگاه کوچک به نام «محرک عصبی» زیر پوست نزدیک باسن شما کاشته میشود. این دستگاه تکانههای الکتریکی بسیار ظریفی را در نزدیکی عصب خاجی شما ارسال میکند تا عضلات مثانه را تحریک کند.
چه کارهایی را میتوانید در خانه انجام دهید؟
در برخی موارد، صحبت با پزشک و انجام کارهای ساده در خانه میتواند به تسکین این وضعیت (بیاختیاری ادرار) کمک کند.
- گرما: کارهایی مانند حمام آب گرم یا قرار دادن بطری آب گرم یا پد گرمکن روی قسمت پایین شکم میتواند عضلات کف لگن را شل کند و ادرار کردن را آسانتر کند.
- ماساژ: هنگام ادرار کردن ، ماساژ آرام قسمت پایین شکم (جایی که مثانه قرار دارد) با دست یا اعمال فشار ملایم میتواند به افزایش سرعت و نیروی جریان ادرار کمک کند.
- نرمکنندههای مدفوع یا ملینها: اگر یبوست دارید، مصرف غذاها، نوشیدنیها و داروهای مناسب (در دسته ملینها) برای حفظ حرکات مناسب رودهها به عملکرد مثانه نیز کمک میکند.
مهمترین نکته این است که قبل از امتحان کردن این درمانهای خانگی، حتماً با پزشک مشورت کنید و فقط در صورتی که پزشک بگوید «انجام این کارها برای شما بیخطر است» آنها را انجام دهید.
مزایای داشتن «دفترچه خاطرات مثانه»
پزشک شما همچنین ممکن است از شما بخواهد که یک «دفترچه خاطرات مثانه» داشته باشید، دفترچهای که موارد مربوط به مثانه شما را ثبت میکند. در آن، باید مواردی مانند موارد زیر را ثبت کنید:
- میزان آب و مایعاتی که در روز می نوشید.
- میزان ادراری که دفع میکنید (در صورت امکان آن را اندازهگیری کنید).
- سرعت ادرار کردن (مثلاً اینکه آیا به خوبی یا به آرامی انجام میشود).
- چقدر طول می کشد تا ادرار کند ؟
- چند بار در روز ادرار میکنید؟
- علاوه بر این، ممکن است علائم دیگری را نیز تجربه کنید.
با ثبت چنین خاطراتی، هم شما و هم پزشکتان میتوانید درک بهتری از این وضعیت به دست آورید.
بعد از درمان چقدر سریع بهبود پیدا میکنم؟
این واقعاً به علت تردید در ادرار و درمانی که برای شما تجویز شده است بستگی دارد.
- مشاهده نتایج فیزیوتراپی کف لگن میتواند چندین هفته طول بکشد.
- شل کنندههای عضلانی ممکن است چند ساعت طول بکشد تا شروع به کار کنند.
- پس از کاشت دستگاه تحریک عصب ساکرال ، ممکن است چندین هفته طول بکشد تا نتایج آن مشاهده شود.
- بهبودی کامل پس از جراحی میتواند چندین ماه طول بکشد.
آیا میتوان از این وضعیت جلوگیری کرد؟
ما نمیتوانیم از همه علل «(تردید در دفع ادرار)» جلوگیری کنیم. با این حال، حفظ عادات خوب ادراری و جلوگیری از یبوست میتواند تا حدودی کمک کند. به این معنی که باید هر چند ساعت یکبار ادرار کنید ، ادرار خود را نگه ندارید. همچنین، باید روزی یک بار اجابت مزاج خوب و ملایم داشته باشید.
بهترین زمانها برای مراجعه به پزشک چه زمانی است؟
به محض اینکه متوجه شدید در ادرار کردن مشکل دارید یا جریان ادرارتان کندتر از حد معمول است، به پزشک مراجعه کنید. علائم خود را نادیده نگیرید و فرض نکنید که "خود به خود از بین میرود". صحبت کردن در مورد ادرار کردن میتواند خجالتآور باشد، اما مهم است که فوراً یک علامت جدید بررسی شود.
آیا لازم است به واحد درمان اورژانس (ETU) مراجعه کنید؟
اگر احساس نیاز شدید به ادرار کردن دارید اما نمیتوانید ادرار کنید، به خصوص اگر با درد در ناحیه تحتانی شکم یا ناحیه تناسلی همراه است، فوراً به اورژانس (ER) مراجعه کنید. این چیزی است که نباید در آن تأخیر کنید.
سوالات مهمی که باید از پزشک بپرسید
وقتی به پزشک مراجعه میکنید، فراموش نکنید که سوالاتی از این قبیل را بپرسید:
- دکتر، به نظر شما دلیل مشکل ادرار کردن من چیست؟
- چه آزمایشهایی برای من توصیه میشود؟
- آیا نیاز به آزمایشهای اضافی دارم؟
- چه درمانی برای من توصیه میشود؟
- آیا مشکل ادرار کردن من به طور کامل بهبود خواهد یافت؟
در نهایت، آنچه باید به خاطر داشت (پیام مهم)
اگرچه چیزی نیست که هر روز در موردش صحبت کنیم، اما وقتی مقدار ادرار خوبی دارید، تخلیه کامل مثانه و ادرار کردن خیلی سالم است، درست است؟ اما در عین حال، به این فکر کنید که چقدر آزاردهنده و خجالتآور است وقتی نمیتوانید راحت و کامل ادرار کنید و چیزی مانع آن میشود. این همان چیزی است که «تردید در ادرار کردن» نامیده میشود.
اگر درمانهای خانگی ساده به بهبود علائم شما کمکی نکردند، از صحبت با پزشک خجالت نکشید. هیچ اشکالی در مراقبت از سلامتیتان وجود ندارد و چیزی برای خجالت کشیدن وجود ندارد. بنابراین، اگر مشکلی دارید، کمکی که نیاز دارید را دریافت کنید.
👩🏽⚕️ سوالات متداول (FAQs)
💬 آیا تردید در ادرار کردن همان احتباس ادرار (سنگ) است؟
نه! احتباس ادرار به معنای «عدم توانایی در ادرار کردن» است. اما تردید در ادرار کردن به معنای تأخیر/انسداد است که در آن شما در شروع یا حفظ جریان ادرار مشکل دارید، حتی اگر بخواهید ادرار کنید، حتی اگر بدن شما تمایل به انجام این کار داشته باشد.
💬 دلیل اصلی دو دلی در مردان چیست؟
در ۹۰٪ از مردان با افزایش سن، این اتفاق به دلیل «بزرگ شدن پروستات - BPH» رخ میدهد! غده پروستات مجرای ادرار را احاطه کرده است. وقتی بزرگتر میشود، مجرای ادرار باریکتر و باریکتر میشود. سپس، مهم نیست چقدر تلاش کنید، شروع ادرار کردن دشوار میشود و ادراری که بیرون میآید مانند یک جریان ضعیف/چکه چکه و بدون هیچ فشاری است.
💬 آیا برای درمان این احتباس/تاخیر ادرار، جراحی لازم است؟
مطلقاً نه! این مشکل با دارو ۱۰۰٪ قابل درمان است. اگر علت آن پروستات باشد، داروهایی که عضلات لوله را شل کرده و لوله را بزرگ میکنند (آلفا بلاکرها - مثلاً تامسولوسین) نتایج بسیار خوبی دارند. جراحی (TURP) فقط در صورتی در نظر گرفته میشود که داروها به هیچ وجه آن را کنترل نکنند.
احتباس ادرار ، مشکل در ادرار کردن ، تردید در ادرار، بزرگی خوشخیم پروستات (BPH)، پروستات، عفونتهای دستگاه ادراری، علائم ادراری
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න