بیایید جراحی عروق را به روشی ساده یاد بگیریم.

بدن ما مانند یک شهر شلوغ است. این شهر دارای سیستمی از جاده‌ها است که مواد ضروری مانند اکسیژن و مواد مغذی را به هر قسمت از آن منتقل می‌کنند. این جاده‌ها همان چیزی هستند که ما "رگ‌های خونی" یا "رگ‌های خونی" می‌نامیم. گاهی اوقات این جاده‌ها آسیب می‌بینند، مسدود می‌شوند یا ضعیف می‌شوند و نزدیک به ترکیدن هستند. در این مواقع است که برای ترمیم این جاده‌ها به کمک متخصص نیاز داریم. در پزشکی، رشته‌ای که با این کار سروکار دارد، جراحی عروق نام دارد.

به عبارت ساده، جراحی عروق چیست؟

جراحی عروق یک جراحی واحد نیست. این یک اصطلاح عمومی برای انواع جراحی‌ها و درمان‌هایی است که رگ‌های خونی بدن ما، یعنی شریان‌ها (رگ‌هایی که خون را از قلب حمل می‌کنند)، وریدها (رگ‌هایی که خون را از بدن به قلب بازمی‌گردانند) و مویرگ‌ها (رگ‌های خونی بسیار نازک) را درگیر می‌کند .

گاهی اوقات این شرایط را می‌توان با تغییر سبک زندگی و دارو مدیریت کرد، اما در برخی موارد، برای جلوگیری از بدتر شدن وضعیت، جراحی ضروری است.

سه هدف اصلی جراحی عروق وجود دارد:

• ترمیم آسیب‌های وارده به رگ‌های خونی.
• کاهش خطر عوارض خطرناک ناشی از این بیماری‌ها.
• آماده‌سازی مسیرهای دسترسی عروقی برای درمان‌هایی مانند دیالیز برای بیماران کلیوی.

چه شرایطی نیاز به جراحی عروق دارد؟

اگر یک یا چند مورد از شرایط زیر را دارید، ممکن است به جراحی عروق نیاز داشته باشید. ممکن است نام برخی از این موارد را شنیده باشید.

• آنوریسم آئورت: بزرگترین شریان بدن ما (آئورت) ضعیف شده و مانند یک بادکنک متورم می‌شود.
• لخته‌های خون: لخته‌های خون، به خصوص در رگ‌های عمقی پاها (ترومبوز ورید عمقی - DVT).
• بیماری شریان کاروتید: رسوبات چربی، شریان‌های گردن که خون را به مغز می‌رسانند، مسدود می‌کنند.
• رگ‌های واریسی: رگ‌های متورم و آبی رنگی که در پاها دیده می‌شوند و از سطح پوست بیرون می‌زنند.
• بیماری شریان محیطی (PAD): انسداد شریان‌هایی که خون را به بازوها و به خصوص پاها می‌رسانند به دلیل رسوبات چربی.
• تنگی شریان کلیوی.
• برای ایجاد یک مسیر دسترسی برای دیالیز.

یک جراح عروق وضعیت شما را بررسی کرده و تصمیم می‌گیرد که چه درمانی برای شما مناسب‌تر است.

انواع اصلی جراحی عروق کدامند؟

انواع مختلفی از جراحی‌ها برای درمان بیماری‌های مختلف استفاده می‌شوند. بیایید نگاهی به برخی از رایج‌ترین جراحی‌ها بیندازیم.

جراحی آنوریسم آئورت

اگر آنوریسم خیلی بزرگ شود، یا اگر خطر پارگی آن وجود داشته باشد، جراحی انجام می‌شود.

• جراحی باز آنوریسم: برشی در قفسه سینه یا شکم ایجاد می‌شود، قسمت آسیب‌دیده شریان برداشته می‌شود و یک لوله مصنوعی (پیوند) به جای آن کاشته می‌شود.
• ترمیم آنوریسم اندوواسکولار (EVAR): این عمل جراحی از طریق یک برش کوچک انجام می‌شود. یک لوله کوچک (کاتتر) از طریق کشاله ران وارد می‌شود که از طریق آن یک لوله مصنوعی قاب‌مانند فلزی (استنت گرافت) به ناحیه برآمده منتقل می‌شود و شریان را از داخل تقویت می‌کند.

درمان بیماری شریان محیطی (PAD)

این درمان در صورتی استفاده می‌شود که به دلیل تنگی شریان‌های پاها، یا اگر زخم‌های شما بهبود نیافته‌اند، دچار لنگش متناوب (دردی که هنگام راه رفتن مانند حرکت غلتشی احساس می‌شود) شده باشید.

• آنژیوپلاستی و استنت‌گذاری: یک کاتتر وارد شریان مسدود شده می‌شود، باد می‌شود و انسداد گشاد می‌شود. سپس یک وسیله توری شکل (استنت) برای جلوگیری از عود مجدد انسداد وارد می‌شود.
• جراحی بای پس شریان محیطی: درست مانند زمانی که جاده‌ای مسدود می‌شود، مسیر جدیدی برای دور زدن رگ خونی مسدود شده ایجاد می‌شود. این کار با استفاده از یک ورید سالم دیگر یا یک لوله مصنوعی از داخل بدن انجام می‌شود.

جراحی برای مشکلات شریان‌های کاروتید

این انسداد شریان یک عامل خطر اصلی برای سکته مغزی است.

• اندآرترکتومی کاروتید: یک برش کوچک در گردن ایجاد می‌شود، شریان باز می‌شود و لایه چربی (پلاک) که در داخل آن تجمع یافته است، با جراحی تراشیده می‌شود.
• آنژیوپلاستی کاروتید و استنت‌گذاری: همانطور که قبلاً ذکر شد، از یک بالون و یک استنت برای گشاد کردن شریان مسدود شده استفاده می‌شود.

درمان بیماری‌های مرتبط با رگ‌ها

وقتی دریچه‌های رگ‌های پا ضعیف می‌شوند، خون به جای بازگشت به قلب در پاها جمع می‌شود. این باعث تورم، درد و واریس می‌شود.

• بستن و تخلیه رگ: یک درمان رایج برای رگ‌های واریسی. در این روش، رگ بیمار به طور کامل با جراحی برداشته می‌شود.
• ابلیشن حرارتی درون وریدی: بدون ایجاد برش بزرگ، از لیزر یا امواج رادیویی با فرکانس بالا برای سوزاندن و مسدود کردن رگ بیمار از داخل استفاده می‌شود. سپس جریان خون در رگ متوقف می‌شود.
• اسکلروتراپی: درمانی برای رگ‌های واریسی کوچک و رگ‌های عنکبوتی. یک محلول شیمیایی به داخل رگ تزریق شده و مسدود می‌شود.

قبل، حین و بعد از عمل جراحی چه اتفاقی می‌افتد؟

قبل از عمل جراحی، پزشک معاینه کاملی از شما انجام می‌دهد، آزمایش‌های خون و اسکن‌های لازم (مانند سونوگرافی داپلر، سی‌تی آنژیوگرافی) را انجام می‌دهد و دستورالعمل‌هایی در مورد آمادگی برای جراحی به شما می‌دهد.

• ممکن است از شما خواسته شود که مصرف برخی داروها (به خصوص داروهای رقیق کننده خون ) را موقتاً متوقف کنید.
• از شما خواسته می‌شود که از شب قبل از عمل جراحی ناشتا باشید.
• اگر سیگار می‌کشید، ترک کامل آن چند هفته قبل از عمل بسیار مهم است.

دو نوع اصلی جراحی وجود دارد. پزشک شما روشی را که برای شما مناسب است انتخاب خواهد کرد.

زمان بهبودی پس از جراحی به نوع جراحی انجام شده بستگی دارد. برخی از جراحی‌های بزرگ ممکن است نیاز به چند روز بستری در بخش مراقبت‌های ویژه (ICU) داشته باشند. پس از یک عمل جزئی مانند اسکلروتراپی، ممکن است بتوانید همان روز به خانه بروید.

مزایا و خطرات این جراحی‌ها چیست؟

مزایای اصلی:

• برخی از این جراحی‌ها نجات‌بخش هستند.
• این امر کیفیت زندگی شما را تا حد زیادی بهبود می‌بخشد (مثلاً توانایی راه رفتن بدون درد).
• می‌توان از عوارض خطرناکی مانند سکته مغزی و حمله قلبی جلوگیری کرد .

خطرات احتمالی:

• حساسیت به مواد بیهوشی یا رنگ‌های مورد استفاده.
• خونریزی.
• لخته‌های خون.
• عفونت در محل جراحی.
• آسیب عصبی.

این خطر ممکن است بسته به عواملی مانند سن شما، وجود سایر بیماری‌های زمینه‌ای (دیابت، بیماری کلیوی) و غیره متفاوت باشد. پزشک شما قبل از جراحی، همه این موارد را به طور واضح با شما در میان خواهد گذاشت.

چه زمانی بعد از عمل جراحی باید به پزشک مراجعه کرد؟

اگر در دوران نقاهت پس از عمل جراحی، هر یک از علائم زیر را تجربه کردید، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید یا به بخش اورژانس (ETU) در نزدیکترین بیمارستان مراجعه کنید.

• خونریزی یا چرک از زخم جراحی، قرمزی و تورم و درد شدید.
• تب.
• بی‌حسی یا درد شدید یا تورم در بازوها یا پاها.
• درد شدید در قفسه سینه، شکم یا کمر.
• سرفه همراه با خون یا خلط سبز/زرد.
• مشکل در دیدن یا صحبت کردن.

جراحی عروق، بستن ورید، انسداد رگ‌های خونی، آنژیوپلاستی، استنت، جراحی بای پس