آیا تا به حال شنیدهاید که یکی از اقوام یا دوستان شما که در بخش مراقبتهای ویژه (ICU) بستری بوده، به «عفونت بیمارستانی» مبتلا شده باشد؟ گاهی اوقات این عفونت به دلیل نوعی باکتری است که در مورد آن صحبت میکنیم، که در برابر بسیاری از داروها مقاوم است و کمی خطرناک است. اگرچه این باکتری معمولاً برای افراد سالم مشکل زیادی ایجاد نمیکند، اما میتواند برای کسی که در بیمارستان بستری است و سیستم ایمنی ضعیفی دارد، تهدیدی جدی باشد.
اسینتوباکتر بومانی دقیقاً چیست؟
به عبارت ساده، این نوعی باکتری است. آنها در محیط زیست، به ویژه در خاک و آب، به وفور یافت میشوند. در آزمایشهای آزمایشگاهی، این باکتری به عنوان "گرم منفی" طبقهبندی میشود. این بدان معناست که وقتی با یک رنگ خاص رنگآمیزی میشود، صورتی به نظر میرسد. اگرچه این ممکن است برای ما مهم نباشد، اما برای پزشکان مهم است.
اما دلیل اصلی ترس همه ما از این باکتری، توانایی شگفتانگیز آن است. این توانایی، مقاومت در برابر آنتیبیوتیکها است. ما میدانیم که وقتی عفونت باکتریایی داریم، پزشک به ما آنتیبیوتیک میدهد. اما این باکتری، آسینتوباکتر بومانی، راههایی برای مقاومت در برابر بسیاری از آنتیبیوتیکها پیدا کرده است. ما این را مقاومت چند دارویی مینامیم. این مانند ساختن انواع مختلف پناهگاهها برای پنهان شدن در هنگام حمله دشمن است. بنابراین، پزشکان باید برای درمان عفونتهای ناشی از این باکتری با چالش بزرگی روبرو شوند.
این عفونت چگونه منتقل میشود؟ چه کسانی بیشتر در معرض خطر هستند؟
این عفونت باکتریایی در جمعیت عمومی خارج از محیط بیمارستان بسیار نادر است. با این حال، گاهی اوقات میتواند در خارج از محیط بیمارستان در افراد مبتلا به دیابت، بیماری مزمن ریوی یا سیستم ایمنی ضعیف رخ دهد.
اما بیشترین خطر متوجه بیماران بستری شده در بیمارستان، به ویژه بیمارانی است که حالشان بسیار وخیم است. این نکته را در نظر بگیرید: فردی که در چنین شرایطی قرار دارد، احتمال بیشتری دارد که به این عفونت مبتلا شود:
- کسانی که در بخش مراقبتهای ویژه (ICU) تحت درمان هستند.
- افرادی که به دستگاههای تنفس مصنوعی متصل هستند.
- افرادی که کاتتر ادراری یا کاتتر وریدی دارند.
- افرادی که مدت زیادی در بیمارستان بستری بودهاند.
- افرادی که زخمهای جراحی باز دارند.
راههای اصلی انتقال این عفونت از طریق دست کارکنان بیمارستان، لمس بیمار آلوده، قطرات تنفسی که هنگام سرفه یا عطسه فرد آلوده وارد هوا میشوند و تجهیزات پزشکی که به درستی تمیز نشدهاند، میباشد.
این باکتری میتواند برای مدت طولانی روی سطوحی مانند تجهیزات و تختهای بیمارستان زنده بماند. به همین دلیل مواردی مانند نظافت در بیمارستانها و شستن دستها توسط کارکنان بسیار مهم است.
حتی سازمان بهداشت جهانی (WHO) این باکتری «آسینتوباکتر بومانی» را در میان باکتریهایی قرار داده است که بزرگترین تهدید برای بشریت هستند. دلیل این امر، توانایی شگفتانگیز آن در مقاومت در برابر آنتیبیوتیکهای فوقالذکر است.
علائم این عفونت چیست؟
علائم بستگی به این دارد که باکتری کدام قسمت از بدن را آلوده کرده باشد. به عنوان مثال، اگر ریه ها آلوده شده باشند، هیچ علامتی وجود نخواهد داشت، اما اگر مغز آلوده شده باشد، علائمی وجود خواهد داشت.
بیایید این موضوع را با جدول زیر بیشتر توضیح دهیم.
| نوع عفونت | شرح و علائم |
|---|---|
| ذاتالریه اکتسابی از بیمارستان | این شایعترین عفونت ناشی از این باکتری است. این بیماری میتواند به ویژه در افرادی که در بخش مراقبتهای ویژه (ICU) یا در دستگاههای تنفس مصنوعی هستند، رخ دهد. علائم: تب، مشکل در تنفس، ضربان قلب سریع، درد قفسه سینه و لرز. |
| عفونتهای خونی (عفونتهای خونی / سپسیس) | باکتریها وارد جریان خون شده و در سراسر بدن پخش میشوند. این یک وضعیت بسیار خطرناک است. در بخش مراقبتهای ویژه (ICU)، خطر مرگ ناشی از چنین عفونتی حدود 30 تا 40 درصد است. علائم: تب بالا، لرز، تنفس سریع و گیجی. |
| عفونتهای سیستم عصبی مرکزی | مننژیت، عفونت غشاهای پوشاننده مغز، میتواند به ویژه پس از جراحی مغز رخ دهد. علائم آن شامل تب بالا، از دست دادن هوشیاری، تشنج، سفتی گردن، سردرد و عدم توانایی در نگاه کردن به چراغهای روشن است. |
| سایر عفونتها | عفونتهای دستگاه ادراری، عفونتهای استخوان، عفونتهای پوست و بافت نرم، عفونتهای زخم و عفونتهای پوشش داخلی قلب (اندوکاردیت) نیز میتوانند رخ دهند. |
این چگونه درمان میشود؟
این بزرگترین چالش است. از آنجا که این باکتری در برابر بسیاری از آنتیبیوتیکها مقاوم است، انتخاب درمان برای پزشکان بسیار دشوار است.
این چیزی است که معمولاً اتفاق میافتد:
وقتی پزشک به عفونت مشکوک میشود، از ناحیه آلوده نمونهبرداری میکند (مثلاً خون، خلط یا مایع زخم) و آن را به آزمایشگاه میفرستد. به این آزمایش «کشت» میگویند.
اما چند روز طول میکشد تا نتایج آن «کشت» آماده شود. اگر بیمار به شدت بدحال باشد، نمیتوانید منتظر نتایج بمانید. بنابراین پزشک بر اساس بهترین حدس خود ، بر اساس تجربهاش با انواع باکتریهای رایج در بیمارستان و اینکه اخیراً چه آنتیبیوتیکهایی مؤثر بودهاند، درمان را آغاز میکند.
وقتی گزارش کشت ظرف چند روز برسد، به وضوح مشخص خواهد شد که کدام باکتریها باعث عفونت شدهاند، کدام آنتیبیوتیکها مؤثرند و کدام آنتیبیوتیکها مؤثر نیستند. سپس پزشک بر اساس آن گزارش تصمیم میگیرد که آیا درمانی را که قبلاً شروع شده بود تغییر دهد یا خیر.
گاهی اوقات، این باکتری در برابر آنتیبیوتیکهای بسیار قوی و «آخرین چاره» مانند «کارباپنم» مقاوم است. در چنین مواردی، درمان بسیار پیچیده میشود. بنابراین، در چنین مواردی، تصمیم در مورد درمان را کاملاً به پزشک خود بسپارید.
پیام مفید برای خانه
- آسینتوباکتر بومانی یک عفونت باکتریایی جدی است که در برابر بسیاری از آنتیبیوتیکها مقاوم است و عمدتاً در بیمارستانها شیوع دارد.
- بیشترین خطر متوجه بیماران بدحال بستری در بخش مراقبتهای ویژه (ICU)، افراد متصل به دستگاه تنفس مصنوعی، افراد دارای زخمهای جراحی و افراد دارای سیستم ایمنی ضعیف است.
- علائم بستگی به قسمتی از بدن که آلوده شده است (ریهها، خون، مغز و غیره) دارد.
- درمان پیچیده است و باید توسط پزشک و بر اساس گزارشهای آزمایشگاهی مدیریت شود.
- بهترین راه برای جلوگیری از این عفونت، رعایت دقیق نکات بهداشتی در بیمارستانها (به خصوص شستن دستها توسط کارکنان) است.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න