Millainen on sydämesi "verenkierto"? Puhutaanpa sepelvaltimoiden virtausreservistä (CFR)!

Oletko koskaan miettinyt, saako sydämesi tarvitsemaansa lisäverta stressaantuneena, kuten liikunnan aikana? Sydämemme on hämmästyttävä elin. Se tarvitsee hyvän verenkierron toimiakseen kunnolla. Siitä aiomme tänään puhua, ja se kertoo paljon sydämesi terveydestä : "sepelvaltimoiden virtausreservi" eli "CFR". Älä huoli, nämä sanat saattavat kuulostaa hieman monimutkaisilta, mutta pidetään se yksinkertaisina.

Mikä on sepelvaltimoiden virtausreservi (CFR)? Yksinkertaisesti sanottuna...

Ajattele sydäntäsi auton moottorina. Kun se käy normaalisti, moottori tarvitsee tietyn määrän polttoainetta. Mutta kun ajat ylämäkeen tai lujaa, moottori tarvitsee enemmän polttoainetta, eikö niin? Sellainen sydämemme on. Kun olemme levossa, sydän tarvitsee tietyn määrän verta. Mutta kun liikumme, juoksemme, hyppäämme, nostamme painoja tai olemme stressaantuneet, sydän tarvitsee enemmän happea ja ravinteita . Tämän lisääntyneen kysynnän tyydyttämiseksi sydämen verenkierron on lisäännyttävä.

Tärkeimpiä verisuonia, jotka kuljettavat verta sydämeen, kutsutaan sepelvaltimoiksi . Sepelvaltimoiden virtausreservi (CFR) mittaa, kuinka paljon sepelvaltimot voivat lisätä verenkiertoaan, kun sydän tarvitsee enemmän verta. Se on kuin tarkastelisi sydämen "verenkiertoreserviä".

Tätä kutsutaan myös "sydänlihaksen verenkiertoreserviksi". Koska veri virtaa näistä sepelvaltimoista sydänlihakseen eli sydänlihakseen "(myocardium)" . Tämän CFR-arvon avulla lääkärit voivat arvioida, saako sydänlihaksesi riittävästi verta silloin, kun se sitä tarvitsee.

Miten tämä CFR-arvo lasketaan?

Tämä on hyvin yksinkertainen laskelma. Mutta sen tekemiseen tarvitaan erityisiä testejä. Yksinkertaisesti sanottuna CFR on sepelvaltimoidesi läpi virtaavan maksimiverenvirtauksen määrä jaettuna normaalilla verenvirtauksella, joka virtaa lävitsesi levossa ilman rasitusta .

Esimerkiksi levossa sydämesi pumppaa X millilitraa verta minuutissa. Maksimirasituksessa (tai keinotekoisesti aikaansaadussa rasituksessa) sydämesi pumppaa Y millilitraa verta. Tällöin CFR = Y / X.

Tämä tarkoittaa sitä, kuinka paljon enemmän verta sydämesi pystyy pumppaamaan kuin normaalisti.

Missä tapauksissa CFR-testi suoritetaan?

Lääkäri saattaa suositella CFR-testiä useista syistä:

• Selvitä, onko sinulla sepelvaltimotauti (CAD): Joskus rintakipu (angina pectoris), hengitysvaikeudetKun tällaisia ​​oireita ilmenee, tämä testi auttaa varmistamaan, onko syynä sepelvaltimoiden tukos.
• Arvioi sepelvaltimotaudin vakavuus: Tämä on tärkeää sen ymmärtämiseksi, kuinka suuri osa valtimoista on vaurioitunut ja kuinka paljon verenkiertoa on estynyt henkilöllä, jolla on jo sepelvaltimotauti.
• Ennusta tulevaa sydänkohtauksen riskiä : CFR-arvon laskiessa sydänkohtauksen tai muun sydänsairauden riski tulevaisuudessa voi kasvaa.
• Hoitojen onnistumisen mittaaminen: Tätä testiä voidaan käyttää myös sen selvittämiseen, onko sydämen verenkierto palautunut tiettyjen hoitojen (esim. pallolaajennus, ohitusleikkaus) jälkeen.

Mikä on keskimääräinen CFR-arvo?

Terveen ihmisen CFR on yleensä 2,0–2,5 tai korkeampi . Tämä tarkoittaa, että kovassa työssä sydämesi saa vähintään kaksi kertaa enemmän verta kuin levossa. Terveellä ihmisellä tämä arvo voi olla jopa 3. Tämä tarkoittaa, että heillä on kyky lisätä verenkiertoaan kolminkertaiseksi.

Eräässä tutkimuksessa havaittiin, että ihmisillä, joiden CFR-arvo oli yli 2, oli parempi kuuden kuukauden toipuminen sydänkohtauksen jälkeen. Alle 2 oleva CFR osoittaa suurempaa sydänsairauksien riskiä.

On kuitenkin tärkeää ymmärtää, että tämä "normaali" arvo voi muuttua iän myötä. Terveellä nuorella henkilöllä CFR voi olla 5 tai 6. Mutta jopa terveellä 80-vuotiaalla CFR voi olla alle 2. Myös lapsella, jolle on tehty leikkaus synnynnäisen sydänvian vuoksi, voi olla alhaisempi CFR. Siksi lääkärisi päättää, onko CFR-arvosi normaali vai ei, yleisen terveydentilasi ja muiden tekijöiden perusteella.

Miten CFR-koe suoritetaan? Miten siihen valmistaudutaan?

Sydänsydämen katetroinnin mittaamiseen on kaksi päämenetelmää. Toinen on invasiivinen menetelmä , jossa kehoon asetetaan jotain. Tätä kutsutaan sydämen katetrisaatioksi. Toinen on ei-invasiivinen menetelmä , jossa käytetään erityistä ydinstressikoetta eli rubidium-82 -positroniemissiotomografiaa (PET). Harvoin tähän tarkoitukseen voidaan käyttää myös magneettikuvausta (MRI).

Katsotaanpa nyt, miten tähän kokeeseen valmistaudutaan ja mitä koepäivänä tapahtuu.

Asiat, jotka sinun on tiedettävä ennen testiä

• Kerro lääkärillesi käyttämistäsi lääkkeistä: mukaan lukien reseptilääkkeet, itsehoitolääkkeet ja vitamiinit.Sinun tulee myös kertoa lääkärillesi kaikista käyttämistäsi rohdosvalmisteista, sillä jotkut lääkkeet voivat vaikuttaa verenkiertoon.
• Kerro meille allergioistasi: Jos sinulla on allergioita jollekin lääkkeelle, testeissä käytettävälle varjoaineelle tai lateksille, ilmoita siitä meille etukäteen.
• Ruoka- ja juomasuositus: Jos sinulle tehdään sydänkatetrisaatio tai PET-kuvaus, kysy lääkäriltäsi, kuinka monta tuntia ennen testiä sinun tulee lopettaa syöminen ja juominen. Yleensä et saa syödä tai juoda mitään 6–8 tuntia ennen testiä.

Mitä odottaa testipäivänä?

• Magneettikuvausta varten: Kehossasi ei saa olla metalliesineitä (kuten koruja tai hiuspinnejä). Jotkin lääkinnälliset laitteet (kuten sydämentahdistimet) eivät välttämättä ole yhteensopivia magneettikuvauksen kanssa. Jos sinulla on tällainen laite, kysy lääkäriltäsi etukäteen, onko se turvallinen magneettikuvauksessa.
• Sydämen katetrointi: Tässä toimenpiteessä hyvin ohut putki (katetri) työnnetään verisuonen kautta kaulaan, nivusiin tai käsivarteen sydämesi sepelvaltimoihin. Saat lievää rauhoittavaa lääkettä, joka aiheuttaa heikotusta, joten et tunne paljon epämukavuutta.
• IV-katetri: Testimenetelmästä riippumatta käsivartesi laskimoon yhdistetään "laskimokatetri". Tämän laskimokatetrin kautta annetaan lääkettä (vasodilataattoria) sydämen verenkierron maksimoimiseksi ja joskus "varjoainetta" sepelvaltimoiden näkyvyyden parantamiseksi. Jos sinulle tehdään "PET-kuvaus", tämän laskimokatetrin kautta annetaan myös radioaktiivista ainetta, eli merkkiainetta.

Kerronpa hieman lisää, miten CFR mitataan...

Lääkärisi käyttää erilaisia ​​kuvantamistekniikoita mitatakseen verenvirtausta sepelvaltimoissasi levossa ja huippurasituksen aikana. Tärkeimmät tekniikat ovat:

• PET-kuvaus: Tässä kuvauksessa, kun suonensisäisesti annettu merkkiaine (radiomerkkiaine) saavuttaa sydämen, sen lähettämät signaalit tallennetaan erityisellä kameralla, ja tietokoneen avulla saadaan selkeät kuvat sydämen verenkierrosta.
• ` Sydämen magneettikuvaus` : Tämäkin on kuvantamismenetelmä. Sitä käytetään kuitenkin harvemmin sydämen toimintakyvyn mittaamiseen.

On erittäin tärkeää, että pysyt paikallasi tämän skannauksen aikana, muuten saadut kuvat eivät välttämättä ole selkeitä.

Sydänkatetrointimenetelmä on hieman erilainen. Se sisältää seuraavat vaiheet:

1. Kun katetri on asetettu sepelvaltimoon, sen läpi pujotetaan erityinen lanka. Johdon kärjessä on ultraäänianturi (pieni laite, joka lähettää ja vastaanottaa ultraääniaaltoja). Se voi mitata veren virtausnopeutta sepelvaltimossa.

2. Tämän prosessin aikana annetaan laskimonsisäisesti lääkettä nimeltä hepariini veren hyytymisen estämiseksi.

3. On olemassa muuntyyppisiä johtoja, jotka mittaavat verenvirtausta käyttämällä kahta lämpötila-anturia ja suolaliuosinjektiota.

Mitä tarkalleen ottaen tapahtuu testin aikana?

Tutkimuksesi aikana lääketieteellinen tiimi tekee seuraavat toimenpiteet:

1. Ensin mitataan veren virtaus sepelvaltimoissasi levossa .

2. Sitten sinulle annetaan laskimonsisäisesti vasodilataattorityyppistä lääkettä (kuten adenosiinia (Adenocard® tai Adenoscan®)), joka lisää sykettä ja verenvirtausta. Tämä lääke lisää verenvirtausta neljästä viiteen kertaan lepotilaan verrattuna. Lääkkeen vaikutus kestää lyhyen ajan, noin kaksi tai kolme minuuttia. Tätä kutsutaan sydänkatetrisaatioksi, ja joskus lääke voidaan antaa katetrin kautta laskimonsisäisen hoidon sijaan.

3. Lääkkeen antamisen jälkeen sepelvaltimoiden verenvirtaus mitataan uudelleen. Tämä on maksimaalinen verenvirtaus.

4. Lopuksi sepelvaltimoiden virtausreservisi (CFR) arvo lasketaan vertaamalla tätä maksimaalista verenvirtausta lepoverenvirtaukseen .

Mitä tapahtuu testin jälkeen?

• Jos sinulla on katetri asetettuna (etenkin nivusiin tai käsivarteen), sinun on pidettävä viiltokohta pystyasennossa tunnin tai kauemmin verenvuodon estämiseksi.
• Lääkärisi saattaa kehottaa sinua juomaan enemmän vettä , jotta kontrastiväriaine poistuu kehostasi.
• Jos sinulle on annettu rauhoittavaa lääkettä, et voi ajaa autoa sinä päivänä. Siksi sinun on tuotava joku viemään sinut kotiin .

Mitkä ovat tämän CFR-testin riskit ja sivuvaikutukset?

CFR-testi on yleensä turvallinen toimenpide, mutta kuten missä tahansa lääketieteellisessä toimenpiteessä, on olemassa joitakin pieniä riskejä.

• Koska sepelvaltimoihin työnnetään katetreja ja lankoja, veritulppa, valtimoiden kouristus tai verenvuoto ovat hyvin harvinaisia.
• Verisuonivaurion riski on hyvin pieni. Jos näin käy, leikkaus voi olla tarpeen sen korjaamiseksi , mutta se on hyvin harvinaista.

Adenosiini-lääkkeen anto voi aiheuttaa joitakin ihmisiä, jotka kestävät vain muutaman sekunnin:

• Epänormaali sydämen rytmi
• Matala verenpaine (hypotensio)
• Hengenahdistus
• Rintakipu

Tärkeää: Tätä adenosiinilääkettä ei anneta astmaatikoille, koska se voi aiheuttaa keuhkoputkien supistuksia. Tällaisissa tapauksissa lääkäri voi käyttää vaihtoehtoista suonensisäistä lääkettä, kuten dobutamiinia.

Millaisia ​​tulokset ovat? Mitä ne kertovat meille?

CFR-testisi antaa sinulle numeron. Tämä numero kertoo, kuinka paljon sepelvaltimosi voivat lisätä verenvirtausta rasituksen aikana.

Kuten olemme aiemmin käsitelleet, tämä arvo voi laskea iän myötä. Terveellä nuorella henkilöllä CFR voi olla 5 tai 6. Mutta terveellä vanhemmalla henkilöllä CFR voi olla alle 2.

Verenkierron heikkenemistä (eli riskitekijää) voi esiintyä millä tahansa CFR-arvolla 1,6–3,3. Se, mikä on normaalia yhdelle, ei välttämättä ole normaalia toiselle. Siksi vain lääkärisi voi tulkita tuloksesi tarkasti. Hän ottaa huomioon monia tekijöitä, kuten ikäsi, terveydentilasi ja oireesi, päätyäkseen johtopäätökseen.

Kuinka kauan tulosten tietäminen kestää?

Lääkärisi voi analysoida CFR-testisi tulokset ja ilmoittaa niistä sinulle muutaman päivän kuluttua. Jos tuloksesi ovat rajatapauksia, lääkärisi saattaa haluta keskustella niistä muiden lääkäreiden kanssa. Jos tuloksesi viittaavat sydänsairauden riskiin, lääkärisi keskustelee kanssasi myös suunnitelmasta riskin pienentämiseksi.

Milloin minun pitäisi ottaa yhteyttä lääkäriin?

Jos sinulla on kysyttävää ennen CFR-testin aloittamista, kysy lääkäriltäsi. Jos koet testin jälkeen epätavallisia oireita, sivuvaikutuksia tai epämukavuutta , ilmoita niistä välittömästi lääkärillesi.

Viestin kotiin vietäväksi

Sepelvaltimoiden virtausreservitesti (CFR) antaa arvokasta tietoa sydämeen verta toimittavien sepelvaltimoiden terveydestä. Sen avulla voidaan tarkistaa, saako sydämesi tarvitsemansa ylimääräisen veren, kun se työskentelee kovasti.

Alhainen CFR-arvo voi olla merkki sepelvaltimotaudista. Se voi myös antaa käsityksen tulevasta sydänkohtauksen riskistäsi.

Jos et ymmärrä jotain tästä testistä, älä pelkää kysyä lääkäriltäsi. Hän selittää sinulle kaiken ja auttaa sinua tekemään testistä mahdollisimman mukavan. Muista, että sydämestäsi huolehtiminen on erittäin tärkeää!

`Sydänsairaus, sepelvaltimot, verenkierto, CFR-testi, sydänkohtaus, sydämen terveys, lääketieteelliset testit