Oletko koskaan tuntenut sellaista ylivoimaista, sisäistä levottomuuden tunnetta, joka tekee mahdottomaksi pysyä yhdessä asennossa tai istua paikallasi edes hetkeäkään? Huomaatko olevasi jatkuvasti liikkeessä tai tunnetko vastustamatonta tarvetta ravistella jalkojasi? Tämä voi olla käyttämäsi lääkkeen mahdollinen sivuvaikutus. Tänään keskustelemme tilasta nimeltä akatisia. Älä huolestu, sillä tämän tilan ymmärtäminen on tärkeä askel hoidossasi Nirogi Lankassa.
Mikä on Akatisia? Puretaanpa se osiin
Akatisia on pohjimmiltaan neuropsykiatrinen oireyhtymä ja eräänlainen liikehäiriö. Se ilmenee syvänä sisäisenä levottomuutena, joka tekee istumisen tai paikallaan pysymisen äärimmäisen vaikeaksi. Termi "akatisia" on peräisin kreikan kielestä ja tarkoittaa kirjaimellisesti "kyvyttömyyttä istua".
Tämä tila liittyy usein tiettyjen lääkkeiden, erityisesti mielenterveysongelmiin käytettävien antipsykoottisten (tai neuroleptisten) lääkkeiden, käyttöön. Lisäksi se voi liittyä neurologisiin sairauksiin, kuten Parkinsonin tautiin.
Akatisiaa kokeva henkilö tuntee syvään juurtunutta sisäistä jännitystä, joka on erittäin epämukavaa. Tästä syystä hänellä on jatkuva tarve liikkua, erityisesti nykkiä jalkoja. Nämä liikkeet ovat usein toistuvia. Kyvyttömyys hallita tätä liikkumispakkoa voi johtaa merkittävään psyykkiseen ahdinkoon.
Lääketieteen ammattilaiset luokittelevat akatisian oireiden alkamisen ja keston perusteella:
- Akuutti akatisia: Tämä ilmenee tyypillisesti uuden lääkityksen, erityisesti antipsykoottisen lääkkeen, aloittamisen ensimmäisten päivien aikana tai välittömästi annoksen suurentamisen jälkeen. Se kestää alle kuusi kuukautta.
- Krooninen akatisia: Tätä luokitusta käytetään, kun oireet jatkuvat yli kuusi kuukautta. Se voi joskus jatkua kuukausia tai jopa vuosia.
- Tardiivi akatisia: Tämä ilmenee vähintään kolme kuukautta lääkityksen aloittamisen tai annoksen suurentamisen jälkeen. Se liittyy usein toiseen liikehäiriöön, joka tunnetaan nimellä tardiivi dyskinesia.
- Vieroitusoireinen akatisia: Tämä tila voi ilmetä, kun tiettyjen lääkkeiden annosta pienennetään tai ne lopetetaan kokonaan.
Onko akatisia sama asia kuin ahdistus?
Ei, on tärkeää olla sekoittamatta näitä kahta. Akatisia ja ahdistuneisuus ovat eri tiloja. Akatisia on liikehäiriö, kun taas ahdistus on mielenterveysongelma.
Vaikka akatisialla voi olla joitakin yhteisiä ulkoisia oireita, kuten levottomuutta tai vaikeuksia hallita käyttäytymistä, sen tunnusmerkki on hallitsematon fyysinen tarve liikkua. Se ei tyypillisesti johdu pelosta tai huolesta. Koska tahaton tarve liikkua on kuitenkin niin ahdistavaa, on hyvin yleistä, että akatisiaa sairastavilla kehittyy toissijaista ahdistusta ja emotionaalista rasitusta.
Valitettavasti akatisia diagnosoidaan usein virheellisesti jatkuvaksi ahdistukseksi tai levottomuudeksi.
Kuinka yleinen akatisia on?
Psykotrooppisten lääkkeiden – erityisesti antipsykoottien – aiheuttamista liikehäiriöistä akatisia on yleisin. Arvioiden mukaan noin 24 prosentilla skitsofrenian vuoksi hoidetuista henkilöistä esiintyy kroonista akatisiaa.
Tutkimukset ovat osoittaneet, että 39 %:lla klotsapiinia käyttävistä potilaista ja 45 %:lla ensimmäisen sukupolven antipsykootteja (FGA) käyttävistä potilaista voi esiintyä akatisian oireita.
Mitkä ovat akatisian oireet?
Oireet ilmenevät usein antipsykoottisen lääkkeen käytön aloittamisen jälkeen tai lääkärin määräämän annostuksen muuttamisen jälkeen.
Ensisijainen oire on voimakas sisäinen levottomuus tai hermostuneisuuden tunne . Akatisiaa sairastavat henkilöt tuntevat usein voimakasta tarvetta liikuttaa kehoaan, erityisesti jalkojaan lantiosta nilkkoihin.
Jos sinulla on akatisia, saatat huomata, että:
- Jatkuva jalkojen ristiminen ja ristien ottaminen.
- Jalkojen jatkuva ravistelu istuessasi.
- Painon siirtäminen jalalta toiselle seisten.
- Keinuminen edestakaisin istuessa.
- Usein edestakaisin käveleminen tai paikallaan marssiminen.
Tarkkailijalle nämä oireet voivat ilmetä jatkuvana levottomana liikkumisena tai kyvyttömyytenä pysyä paikallaan. Jos tunnistat nämä oireet, on tärkeää, että otat yhteyttä lääkäriin mahdollisimman pian.
Miltä akatisian sairastamisesta tuntuu?
Akatisiaa sairastavat ihmiset kuvaavat sitä tyypillisesti sietämättömänä sisäisenä jännittyneisyytenä, johon liittyy hallitsematon liikkumishalu. He kertovat usein olevansa jatkuvassa levottomuudessa eivätkä kykene saavuttamaan rentoutumisen tilaa.
Saatat tuntea valtavaa stressiä tilanteissa, joissa sinun odotetaan pysyvän paikallasi, kuten jonossa odottaessasi.
Tämä sisäinen levottomuus johtaa usein merkittävään ahdistukseen ja henkiseen väsymykseen. Kroonista akatisiaa on myös yhdistetty lisääntyneeseen itsemurhakäyttäytymisen riskiin.
Jos sinulla on itsemurha-ajatuksia tai tunnet, että voisit vahingoittaa itseäsi, hakeudu välittömästi ensiapuun tai soita hätänumeroon 112.
Mikä aiheuttaa akatisiaa?
Vaikka tarkkaa mekanismia ei täysin ymmärretä, tutkijat uskovat sen johtuvan aivojen dopamiinireseptorien salpautumisesta. Dopamiini on tärkeä välittäjäaine, joka osallistuu kehon liikkeiden ja muiden elintärkeiden toimintojen säätelyyn. Tämä salpaus johtaa kyvyttömyyteen hallita näitä liikkeitä.
Akatisiaan liittyy useita lääketyyppejä:
- Antipsykoottiset lääkkeet .
- Masennuslääkkeet .
- Erilaisia muita lääkkeitä.
Lisäksi akatisiaan voi liittyä joitakin terveysongelmia:
- Parkinsonin tauti .
- Aivoinfektiot/ -tulehdus (enkefaliitti).
- Traumaattinen aivovamma (TBI).
Akatisiaan liittyvät antipsykoottiset lääkkeet
Akatisia on yleisin antipsykoottien käyttöön liittyvä liikehäiriö, jota lääkärit usein kutsuvat antipsykoottien aiheuttamaksi akatisiaksi.
Antipsykoottiset lääkkeet eli neuroleptit luokitellaan pääasiassa kahteen ryhmään:
- Ensimmäisen sukupolven antipsykootit (FGA) eli "tyypilliset" antipsykootit.
- Toisen sukupolven antipsykootit (SGA) eli "epätyypilliset" antipsykootit.
Akatisia liittyy yleisimmin ensimmäisen sukupolven antipsykoottien (FGA) käyttöön, erityisesti suurempina annoksina annettujen tehokkaiden lääkkeiden käyttöön. Riski on yleensä pienempi toisen sukupolven antipsykoottien (SGA) käytön yhteydessä.
Lääkärit määräävät näitä FGA- ja SGA-lääkkeitä monenlaisiin neuropsykiatrisiin tiloihin, mukaan lukien:
- Käyttäytymishäiriöt dementiassa.
- Kaksisuuntainen mielialahäiriö.
- Masennus.
- Syömishäiriöt.
- Yleistynyt ahdistuneisuushäiriö .
- Unettomuus .
- Pakko-oireinen häiriö (OCD) ( OCD ).
- Persoonallisuushäiriöt.
- Traumaperäinen stressihäiriö (PTSD).
- Skitsoaffektiivinen häiriö.
- Skitsofrenia ja siihen liittyvät häiriöt.
Esimerkkejä akatisiaan yleisesti yhdistetyistä FGA-lääkkeistä ovat:
- Klooripromatsiini (Thorazine®)
- Flufenatsiini (Prolixin®)
- Haloperidoli (Haldol®)
- Loksapiini (Loxitane®)
- Proklorperatsiini (Compro®, Compazine®)
Esimerkkejä SGA-lääkkeistä, joilla voi olla suurempi akatisian riski, ovat:
- Paliperidoni (Invega®)
- Tsiprasidoni (Geodon®)
Masennuslääkkeet ja akatisia
Vaikka tietyt masennuslääkkeet ovat harvinaisempia kuin antipsykootit, ne voivat myös aiheuttaa akatisiaa, mukaan lukien:
- Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI): Näitä on laajalti määrätty masennuslääkkeitä. Esimerkkejä ovat fluoksetiini (Prozac®) ja paroksetiini (Paxil®).
- Monoamiinioksidaasin estäjät (MAOI): Nämä olivat ensimmäisten kehitettyjen masennuslääkkeiden joukossa. Vaikka ne ovat tehokkaita, niitä käytetään nykyään harvemmin, koska saatavilla on turvallisempia vaihtoehtoja, joilla on vähemmän sivuvaikutuksia.
- Trisykliset masennuslääkkeet (TCA-lääkkeet): Lääkärit usein varaavat nämä tapauksiin, joissa muut hoidot ovat olleet tehottomia. Esimerkkejä ovat klomipramiini (Anafranil®) ja amitriptyliini (Elavil®).
Lääkärit määräävät masennuslääkkeitä useisiin sairauksiin, kuten:
- Masennus.
- Kaksisuuntainen mielialahäiriö.
- Ahdistuneisuushäiriöt.
- Krooninen kipu.
- Pakko-oireinen häiriö (OCD).
- Paniikkikohtaukset.
- Traumaperäinen stressihäiriö (PTSD).
Tutkimukset viittaavat siihen, että 10–18 prosentilla kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavista, joille on määrätty masennuslääkkeitä, voi kehittyä akatisia.
Muut akatisiaan liittyvät lääkkeet
Muita lääkkeitä, jotka voivat laukaista akatisiaa, ovat:
- Pahoinvointilääkkeet, kuten metoklopramidi.
- Verenpainelääkkeet, kuten reserpiini tai metyylidopa.
- Kalsiumkanavasalpaajat, kuten kinnaritsiini tai diltiatseemi.
- Tietyt rauhoittavat lääkkeet.
- Lääkkeet huimaukseen tai huimaukseen.
- Atsitromysiini (yleinen antibiootti).
- Buspironi (ahdistuslääke).
Laittomat aineet, kuten amfetamiinit, metamfetamiinit ja kokaiini, voivat myös aiheuttaa akatisiaa.
Miten akatisia diagnosoidaan?
Terveydenhuollon tarjoajat diagnosoivat akatisian tyypillisesti kliinisen havainnoinnin perusteella, joka perustuu käyttäytymiseesi ja raportoituihin oireisiisi. Verikokeita ja kuvantamista ei yleensä tarvita. Yleisin työkalu akatisian vakavuuden arvioimiseksi on Barnesin akatisia-luokitusasteikko (BARS).
Jos epäilet, että sinulla on akatisia, lääkärisi tarkastelee oireitasi, sairaushistoriaasi ja nykyistä lääkitystäsi samalla kun tarkkailee fyysisiä liikkeitäsi. Valitettavasti akatisia diagnosoidaan usein aliarvioidusti, koska sen oireet voivat olla päällekkäisiä muiden psykiatristen tilojen kanssa, kuten:
- Psykoosi.
- Mania.
- Tarkkaavaisuus-/ylivilkkaushäiriö (ADHD).
- Levoton masennus.
Miten akatisiaa hoidetaan?
Akatisiaan ei ole olemassa yhtä ainoaa "parannuskeinoa", mutta lääkärisi voi auttaa sinua hallitsemaan sitä.
Jos tila on lääkkeiden aiheuttama, lääkärisi saattaa yrittää vaihtaa lääkityksesi toiseen tai pienentää nykyistä annostustasi, jos se on turvallista. Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että seuraavat lääkkeet voivat auttaa oireiden hallinnassa:
- Beetasalpaajat, kuten propranololi.
- Bentsodiatsepiinit.
- Matala annos mirtatsapiinia.
- Antikolinergit.
- B6-vitamiini.
Voidaanko akatisiaa ehkäistä?
Vaikka akatisian tarkkojen syiden tutkimus on käynnissä, riski on suurempi seuraavissa tilanteissa:
- Korkean tehon ensimmäisen sukupolven antipsykoottien ottaminen.
- Suurten lääkeannosten ottaminen.
- Lääkeannoksen nopea nousu.
- Keski-ikäiset tai iäkkäät potilaat.
Paras tapa lieventää riskiä on aloittaa lääkitys pienimmällä tehokkaalla annoksella ja säätää annosta hitaasti tarpeen mukaan.Ennen minkään uuden lääkityksen aloittamista on tärkeää keskustella riskeistä, hyödyistä ja mahdollisista sivuvaikutuksista terveydenhuollon tarjoajan kanssa Nirogi Lankassa.
Mikä on ennuste?
Jos sairaus havaitaan varhaisessa vaiheessa ja aiheuttavaa lääkitystä säädetään tai se lopetetaan lääkärin valvonnassa, ennuste on yleensä hyvä. Hoitamattomana akatisia voi kuitenkin heikentää merkittävästi elämänlaatua ja johtaa usein vakavaan ahdistukseen, dysforiaan ja jopa itsemurha-ajatuksiin.
Jos sinulla on itsemurha-ajatuksia, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon tai soita hätänumeroon 112.
Milloin sinun pitäisi käydä lääkärissä?
Jos huomaat akatisian oireita, ota välittömästi yhteyttä lääkäriisi. Varhainen tunnistaminen mahdollistaa hoitosuunnitelmasi nopeamman muuttamisen. Akatisia on ahdistava sivuvaikutus, mutta se on hallittavissa. Jos olet huolissasi uuden psykiatrisen tai neurologisen lääkityksen aloittamisesta, kysy lääkäriltäsi akatisian riskistä. Jos sinulle kehittyy oireita, ilmoita niistä lääkärillesi mahdollisimman pian.
Viestin kotiin vietäväksi
- Akatisia on tila, jolle on ominaista sisäinen levottomuuden tunne, joka vaikeuttaa paikallaan istumista ja usein aiheuttaa ylivoimaisen tarpeen jatkaa liikkumista.
- Tämä on ensisijaisesti tiettyjen antipsykoottisten lääkkeiden sivuvaikutus, vaikka sen voivat laukaista myös masennuslääkkeet ja muut reseptilääkkeet.
- Yleisiä oireita ovat jatkuva jalkojen nykiminen, tahdistuminen ja kyvyttömyys pysyä yhdessä asennossa.
- Vaikka tämä eroaa ahdistuksesta, sen aiheuttama fyysinen epämukavuus voi usein johtaa ahdistuksen tunteisiin.
- Jos sinulla ilmenee näitä oireita, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin. Lääkärisi voi mahdollisesti hoitaa tätä tilaa muuttamalla annostustasi tai vaihtamalla lääkkeesi toiseen.
- Älä koskaan lopeta lääkityksesi ottamista tai muuta annostusta ilman lääkärin neuvoja.
- Varhaisella tunnistamisella ja asianmukaisella hoidolla akatisia on hallittavissa oleva tila.
Jos sinulla on kysyttävää tai huolenaiheita, ota rohkeasti yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaasi. Pysy terveenä Nirogi Lankan kanssa!
