Onko rintakehässäsi ilmapallomainen pullistuma? (Rintakehän aortan aneurysma) - Puhutaanpa tästä!

Tunnetko joskus kipua rinnassa, niskassa tai leuassa? Tai lievää hengitysvaikeuksia tai tukehtumisen tunnetta niellessäsi? Useimmiten unohdamme nämä asiat ja ajattelemme, että ne ovat normaaleja, ehkä jotain gastriittia. Joskus nämä voivat kuitenkin olla merkki jostakin, joka vaatii hieman huomiota. Joten tänään aiomme puhua ilmapallomaisesta turvotuksesta, jota voi esiintyä rintakehän pääverisuonessa, aortassa . Lääketieteessä kutsumme tätä rintakehän aortan aneurysmaksi .

Mikä tämä "rintakehän aortan aneurysma" on? Yksinkertaisesti sanottuna...

Kuvittele, että talossasi on päävesijärjestelmä. Näin kehomme aortta toimii. Se on suurin ja tärkein valtimo, joka kuljettaa verta sydämestä koko kehoon. Se on muodoltaan putki.

Tämä "rintakehän aortan aneurysma" tarkoittaa tilannetta, jossa rintakehän läpi kulkevan aortan seinämä (siksi sitä kutsutaan rintakehäksi tai rintaonteloksi) heikkenee ja pullistuu yhdessä kohdassa kuin ilmapallo. Jotkut kutsuvat tätä myös valtimon laajentumiseksi tai leventymiseksi. Yleensä, jos kyseinen aortan osa on leveämpi kuin 50 % normaalista leveydestään, sitä pidetään "aneurysmana" eli pullistumana. Tämä "normaali leveys" voi vaihdella aortan eri osissa.

Näitä pullistumia voi esiintyä missä tahansa aortan osassa. Useimmiten ne esiintyvät vatsassa (kutsumme niitä vatsa-aortan aneurysmaksi), mutta noin joka neljännelle ihmiselle tämä tila voi kehittyä rintakehään.

Pienet aneurysmat eivät välttämättä vaadi merkittävää hoitoa. Lääkkeet ja säännölliset kuvantamistutkimukset (kuten ultraäänitutkimukset) taustalla olevan sairauden hallitsemiseksi voivat riittää. Jos aneurysmasi on kuitenkin suuri tai kasvaa nopeasti, leikkaus voi olla tarpeen hengenvaarallisten komplikaatioiden ehkäisemiseksi. Lääkärit päättävät sinulle parhaasta hoidosta ja sen ajankohdasta, koska he haluavat sinun saavan parhaat tulokset.

Kuinka yleinen tämä tila on?

Tätä rintakehän aortan aneurysmaksi kutsuttua tilaa esiintyy yleensä 6–10 ihmisellä 100 000:sta. Tarkkaa lukua on kuitenkin vaikea sanoa, koska useimmiten nämä aneurysmat eivät osoita mitään oireita ja jäävät siksi havaitsematta. Noin 20 prosentilla tällä hetkellä diagnosoiduista potilaista on sairauden suvussa esiintymistä, mikä tarkoittaa, että geneettinen yhteys on olemassa.

Pelkästään Yhdysvalloissa arviolta noin 30 000 ihmistä kuolee vuosittain aortan dissektioon tai repeämään, joten tätä ei pidä ottaa kevyesti.

Mitkä ovat rinta-aortan aneurysman oireet?

Useimmiten tätä "aneurysmaa" sairastavat ihmiset eivät ole tietoisia siitä, koska oireita ei usein ole.Joskus se voi kuitenkin osoittaa tällaisia ​​merkkejä:

• Kivun tunne leuassa, niskassa, rinnassa tai yläselässä .
• Nielemisvaikeudet tai kipu niellessä (jos aneurysma painaa ruokatorvea).
• Äänen käheys (jos tämä aneurysma puristaa ääntäsi sääteleviä hermoja).
• Yskä tai hengitysvaikeudet (jos aneurysma puristaa hengitysteitäsi).

Aneurysman repeämän (`Rupture`) tai dissekaation (`Dissection`) oireet - nämä ovat hätätilanne!

Monilla ihmisillä ei ole oireita, ja sitten aneurysma voi yhtäkkiä repeytyä tai hajota. Molemmat ovat lääketieteellisiä hätätilanteita, jotka vaativat välitöntä hoitoa! Oireet voivat alkaa äkillisesti ja olla erittäin vakavia. Jos sinulla tai jollakulla muulla on jokin näistä oireista , sinun on mentävä välittömästi sairaalaan :

• Äkillinen, sietämätön kipu rinnassa tai selässä. Jotkut kuvailevat sitä pistäväksi, repiväksi tai räjähtäväksi.
• Huimaus tai kiertohuimaus.
• Hengitysvaikeudet.
• Sydämen syke nousee.
• Liiallinen hikoilu.
• Hämmennys.
• Vaikeus puhua.
• Näön menetys.
• Heikkous tai tunnottomuus kehon toisella puolella.

Tällaisessa tilanteessa jokainen tunti ja minuutti on tärkeä. Mitä kauemmin viivyttelet hoitoon hakeutumista, sitä epätodennäköisemmin pystyt pelastamaan henkesi. Älä siis ota näitä oireita kevyesti.

Mitkä ovat rintakehän aortan aneurysman syyt?

Thoracic Aortan aneurysman pääasiallinen syy on tila nimeltä ateroskleroosi. Yksinkertaisesti sanottuna se tarkoittaa, että verisuonten seinämiin kertyy rasvaisia ​​kerrostumia (plakkia), jotka vähitellen kaventavat niitä. Ajan myötä nämä rasvaiset kerrostumat heikentävät aortan seinämiä, mikä lisää aneurysman kehittymisen todennäköisyyttä.

Normaalisti aortan seinämät ovat vahvat ja niiden pitäisi pystyä laajenemaan ja supistumaan tarpeen mukaan veren virratessa. Ajattele, tämä aortta on se kohta, josta veri tulee suoraan sydämestä. Joten sen pitäisi kestää paine, joka syntyy, kun sydän pumppaa verta voimakkaasti.

Terve aortta voi tehdä tämän ilman ongelmia. Jos aortan seinämät kuitenkin heikentyvät, sydämen paine voi saada osan aortasta pullistumaan ulospäin ja muodostaa aneurysman. Tämä pullistuma on epänormaali ja muuttaa aortan putken muotoa. Kun veri jatkaa virtausta tämän pullistuman läpi, jo heikentyneisiin seinämiin kohdistuu enemmän painetta, mikä heikentää niitä entisestään. Seurauksena seinämät pullistuvat entisestään. Mitä suuremmaksi aneurysma kasvaa, sitä vaarallisemmaksi siitä tulee.

Mitkä ovat riskitekijät?

Mikä tahansa aortan seinämiä heikentävä tekijä lisää aneurysman kehittymisen riskiä. Ateroskleroosin lisäksi on olemassa useita muita riskitekijöitä:

• AortiittiAorttassa esiintyvä tulehduksellinen tila.
• `Kaksiliuskainen aorttaläpän sairaus` : Sydämen aorttaläpässä on kaksi läppää (normaalisti niitä pitäisi olla kolme).
• Sepelvaltimotauti (CAD) : Sydänlihakseen verta toimittaviin sepelvaltimoihin liittyvät sairaudet.
• Aneurysman esiintyminen suvussa (sukuhistoria).
• Korkea verenpaine .
• Loeys-Dietzin oireyhtymä : Harvinainen sidekudokseen liittyvä geneettinen sairaus.
• Marfanin oireyhtymä : Toinen geneettinen sairaus, joka vaikuttaa sidekudokseen.
• Yli 65-vuotias.
• Tupakointi tai minkä tahansa tupakkatuotteen käyttö.
• Turnerin oireyhtymä : Geneettinen sairaus, joka vaikuttaa vain naisiin.
• Verisuoniperäinen Ehlers-Danlosin oireyhtymä : Harvinainen sidekudossairaus, joka vaikuttaa verisuoniin.

Voiko rinta-aortan aneurysma periä?

Kyllä, rinta-aortan aneurysma voi periytyä suvussa. Tämä tarkoittaa, että se voi periytyä sukupolvelta toiselle. Tutkijat ovat tunnistaneet useita geneettisiä mutaatioita, jotka lisäävät riskiä. Näistä ACTA2-geenin mutaatiot ovat yleisimpiä.

ACTA2-geeni käskee kehoamme tuottamaan tiettyjä proteiineja valtimoidemme seinämissä. Nämä proteiinit auttavat valtimoidemme seinämiä säilyttämään muotonsa tukemalla niiden läpi virtaavan veren painetta. Jos ACTA2-geenissä on mutaatio, valtimoidemme seinämät voivat venyä liikaa, kun veri virraa niiden läpi.

Et kuitenkaan voi sanoa perinneesi geneettistä mutaatiota pelkästään siksi, että sinulla on aneurysma. Riski on kuitenkin suurempi. Jos jollakulla lähisukulaisellasi (biologisesti sukua olevalla) on ollut rinta-aortan aneurysma, on hyvä keskustella asiasta lääkärisi kanssa. Hän voi myös suositella geenitestejä .

Missä tämä "rintakehän aortan aneurysma" esiintyy?

Nämä muodostuvat aortan seinämien heikkenemisen kohteisiin. Aiemmin käsitellyn ateroskleroosin (rasvakertymien) tai sidekudossairauksien kaltaiset sairaudet heikentävät aortan seinämiä, mikä helpottaa aneurysman muodostumista.

Tiesitkö, että aortta on kehomme suurin verisuoni? Se on kuin vanhanaikainen kävelykeppi. Se alkaa sydämestä, kaartuu ylöspäin ja jatkuu sitten alas rintakehän ja vatsan läpi. Se päättyy juuri navan yläpuolelle.

Useimmiten rinta-aortan aneurysma kehittyy nousevaan tai laskevaan aorttaan. Harvoin se voi kehittyä myös aortan kaarevaan osaan – osaan, joka näyttää kepin kahvalta.

Kuinka vakava on rinta-aortan aneurysma?

Rintakehän aortan aneurysma on vakava sairaus. Siihen voi liittyä useita komplikaatioita:

• Aneurysman repeämä.
• Aortan dissektio .
• Verihyytymiä muodostuu aneurysman kohdalle ja ne kulkeutuvat kehon muihin osiin (tromboembolia). Nämä verihyytymät voivat aiheuttaa vakavia sairauksia, kuten aivohalvauksen tai suolilieveiskemian .
• Aorttaläpän regurgitaatio .

Nämä ovat todella vakavia tiloja. Siksi meidän on oltava varovaisia ​​tämän aneurysman suhteen.

Miten tämä "rinta-aortan aneurysma" diagnosoidaan?

Useimmiten rinta-aortan aneurysma löydetään vahingossa . Tämä tarkoittaa, että se löydetään, kun lääkärit tekevät testejä jostain muusta syystä. Esimerkiksi rintakehän röntgenkuvauksessa rintakehän keskiosa (välikarsina) voi olla normaalia leveämpi. Tämä voi olla merkki aneurysmasta.

Jos lääkäri epäilee rintakehän aortan aneurysmaa joko röntgenkuvauksesta tai muista syistä, hän määrää seuraavat testit:

• `Tietokonetomografia (TT) -angiogrami` : Tämä on erikoistunut TT-kuvaus.
• `Sydämen kaikukuvaus (eko)` : Sydämen ultraäänitutkimus.
• Magneettiresonanssiangiografia (MRA) : Skannaus, jossa verisuonia tarkastellaan MRI-tekniikalla.
• Vatsan ultraäänitutkimus : Ultraäänitutkimus vatsa-aortan aneurysman tarkistamiseksi.

Mitä hoitoja rintakehän aortan aneurysmaan on olemassa?

Aorttaleikkaus on tärkein ja pysyvin hoitomuoto rintakehän aortan aneurysmalle. Lääkärit käyttävät erilaisia ​​kirurgisia tekniikoita. Joitakin niistä ovat:

• Perinteinen avoleikkaus : Tässä tehdään pitkä viilto rintakehän keskelle, poistetaan vaurioitunut osa aortasta ja korvataan se keinotekoisella putkella (siirteellä). Tätä menetelmää käytetään nousevan aortan aneurysmien sekä monimutkaisten rintakehän ja vatsan aneurysmien hoitoon.
• Thoracic endovaskulaarinen aortan korjausleikkaus (TEVAR) : Tämä on minimaalisesti invasiivinen kirurginen toimenpide. Tämä tarkoittaa, että se tehdään ilman suuria viiltoja. Sitä käytetään laskevan aortan aneurysmien hoitoon. Tässä toimenpiteessä kirurgi tekee pieniä viiltoja nivusiin, käyttää sen läpi kulkevaa valtimoa (reisiluun valtimoa) ja käyttää katetria (ohutta putkea) siirtääkseen siirteen aneurysmaan.
• Aortan juuren korvausleikkausTämä leikkaus tehdään aortan ja sydämen yhtymäkohdan (aortan tyven) aneurysman hoitoon. Tämä voi tarkoittaa myös aorttaläpän vaihtamista. Vaihtoehtoisesti voidaan käyttää läppää säästäviä tekniikoita luonnollisen läpän säilyttämiseksi.

Joskus kirurgit yhdistävät useamman kuin yhden näistä menetelmistä (esimerkiksi avoleikkauksen ja endovaskulaarisen hoidon) aneurysman luonteesta riippuen. Aorttakeskuksessa saatava hoito lisää vaihtoehtoja ja mahdollisuuksiasi hyvään lopputulokseen.

Milloin tarvitsen leikkauksen?

Lääkäri päättää, tarvitsetko leikkausta ja jos tarvitset, niin milloin, ottaen huomioon seuraavat tekijät:

• Aneurysman koko ja sijainti.
• Kuinka nopeasti aneurysma kasvaa .
• Aiheuttaako aneurysma oireita ja kuinka vakavia ne ovat .
• Muut taustalla olevat sairaudet, joita sinulla on.

Jos aneurysma on suuri tai aiheuttaa oireita, leikkaus voi olla tarpeen sen puhkeamisen estämiseksi. Aneurysman koolla on tärkeä merkitys , koska mitä suurempi se on, sitä todennäköisemmin se puhkeaa. Yleensä lääkärit päättävät suorittaa leikkauksen, jos aneurysma on noin 5–5,5 senttimetriä leveä tai jos se kasvaa noin puoli senttimetriä vuodessa.

Mutta pelkkä koko ei ole ratkaiseva tekijä. Jos sinulla on sidekudossairaus, aorttaläpän läppävika tai muita repeämän tai repeämän riskiä lisääviä tekijöitä, lääkärisi saattaa päättää suorittaa leikkauksen aikaisemmin. Keskustele lääkärisi kanssa aneurysmasi koosta ja siitä, milloin leikkaus saattaa olla tarpeen.

"Valpas odotus"

Jos aneurysma on pieni eikä sillä ole oireita, leikkausta ei välttämättä tarvita heti. Sen sijaan lääkärisi seuraa tilaasi (tätä kutsutaan odottavaksi valppaudeksi). Hän voi myös määrätä lääkkeitä komplikaatioiden riskin vähentämiseksi.

Esimerkiksi kuvantamistutkimuksia voidaan tilata 6–12 kuukauden välein aneurysman muutosten tarkistamiseksi. Sinulle voidaan myös antaa lääkitystä verenpaineen alentamiseksi ja aortan heikentyneen osan paineen vähentämiseksi. Lääkärisi voi suositella leikkausta, jos leikkauksen hyödyt ovat suuremmat kuin riskit .

Voidaanko rintakehän aortan aneurysmaa ehkäistä?

Tämän tilan ehkäisemiseksi ei ole erityistä tapaa. Voit kuitenkin vähentää ateroskleroosin (aneurysmien merkittävä syy) kehittymisen riskiä. Tässä on joitakin asioita, joita voit tehdä:

• Hallitse verenpainettasi ja kolesterolitasojasi.
• Noudata sydänterveellistä ruokavaliota (esim. Välimeren ruokavaliota ).
• Vältä kaikkia tupakkatuotteita.
• Liiku kohtalaisen raskasta liikuntaa vähintään 150 minuuttia viikossa (mutta keskustele lääkärisi kanssa ennen uuden liikuntasuunnitelman aloittamista).
• Käy vuosittain lääkärintarkastuksessa ja osallistu kaikkiin sovittuihin seurantakäynteihin.

Kuinka kauan rinta-aortan aneurysman kanssa voi elää?

Selviytymisaika riippuu monista tekijöistä, kuten aneurysman koosta ja siitä, aiheuttaako se komplikaatioita. Suuret aneurysmat voivat olla vaarallisia. Noin 65 % ihmisistä, joilla on suuri, hoitamaton aneurysma, selviää vuoden kuluttua diagnoosista. Vain 20 % selviää viidestä vuodesta.

Asianmukaisella hoidolla elinajanodotettasi voidaan kuitenkin pidentää huomattavasti ja voit elää pitkän ja terveen elämän. Siksi on tärkeää tietää, onko sinulla riski sairastua rinta-aortan aneurysmaan, ja tehdä yhteistyötä lääkärisi kanssa tilan hallitsemiseksi.

Miten pidän huolta itsestäni?

Jos sinulla on aneurysma, lääkärisi antaa sinulle neuvoja siitä, miten voit pitää huolta itsestäsi. Hän voi sanoa esimerkiksi:

• Vältä rasittavaa liikuntaa. Esimerkiksi raskas painonnosto tai korkean intensiteetin intervalliharjoittelu (HIIT) voivat rasittaa valtimoitasi. Kysy lääkäriltäsi, mitkä liikuntamuodot ovat sinulle turvallisia.
• Vältä tupakointia. Tupakka lisää monien sydän- ja verisuonitautien riskiä. Jos tupakoit tai käytät muita tupakkatuotteita, hae apua lopettamiseen.
• Tee muutoksia ruokavalioosi. Sinun on ehkä vähennettävä suolan saantia tai tehtävä muita muutoksia, jotka ovat hyviä valtimoidesi terveydelle.
• Ota lääkkeesi lääkärin määräyksellä. Saatat tarvita lääkkeitä perussairauksien hallintaan. Kysy lääkäriltäsi, jos sinulla on kysyttävää näiden lääkkeiden ottamisesta.
• Vältä sykettä kiihdyttäviä aineita. Esimerkkejä ovat kokaiini, amfetamiinit ja jotkut rohdosvalmisteet.

Milloin minun pitäisi käydä lääkärissä?

Käy lääkärissä vuositarkastuksessa ja pidä kaikki seurantakäynnit. Soita lääkärillesi heti, jos:

• Jos huomaat uusia oireita tai muutoksia olemassa olevissa oireissa .
• Jos lääke aiheuttaa odottamattomia sivuvaikutuksia .
• Jos sinulla on kysyttävää tai huolenaiheita hoitosuunnitelmastasi.

Milloin minun pitäisi mennä ensiapuun?

Repeytyneen tai repeytyneen aneurysman oireetJos näin on, soita hätänumeroon 911 (1990 Sri Lankassa) tai mene välittömästi lähimpään ensiapuun. Nämä ovat lääketieteellisiä hätätilanteita, jotka vaativat välitöntä hoitoa ihmishenkien pelastamiseksi.

Mitä kysymyksiä minun pitäisi kysyä lääkäriltäni?

Jos lääkärisi kertoo sinulle, että sinulla on rinta-aortan aneurysma, et ehkä tiedä, mitä kysyä ensin. Tässä on muutamia kysymyksiä alkuun pääsemiseksi:

• Kuinka suuri aneurysmani on?
• Onko tästä summasta syytä olla huolissaan?
• Mikä olisi voinut aiheuttaa tämän "aneurysman"?
• Millaista hoitoa suosittelet minulle?
• Mitä muutoksia minun täytyy tehdä elämäntavoissani?
• Kuinka usein minun pitäisi tulla seurantatutkimuksiin?

Mikä tämä "thoracoabdominal aneurysma" on?

Tämä on myös aneurysmatyyppi. Se on aneurysma, joka ulottuu sekä rintakehän (Thorax) että vatsan (Abdomen) läpi. Tämän tyyppinen aneurysma muodostaa noin 15 % kaikista aorttaan kehittyvistä aneurysmeista.

Rintakehän aneurysman saaminen voi olla pelottavaa. Ehkä et ole koskaan ajatellut valtimoidesi terveyttä tai niiden toimintaa. Tai ehkä olet syntynyt sidekudossairauden kanssa, joten olet hyvin tietoinen kehosi sisäisestä toiminnasta. Riippumatta siitä, mitä tiedät, nyt on aika oppia lisää sairaudestasi ja ryhtyä toimiin komplikaatioiden riskin vähentämiseksi.

Keskustele lääkärisi kanssa siitä, mitä voit odottaa tilasi perusteella. Hän pystyy räätälöimään hoitosuunnitelman tarpeisiisi, vastaamaan kysymyksiisi ja antamaan sinulle tarvitsemasi tiedot eteenpäin pääsemiseksi.

Lopuksi muistettavia asioita (Viesti kotiin)

Rintakehän aortan aneurysma on vakava sairaus. Varhaisella tiedostamisella, asianmukaisella lääketieteellisellä neuvonnalla ja asianmukaisella hoidolla sinulla on kuitenkin hyvät mahdollisuudet elää terve ja pitkä elämä.

• Kiinnitä huomiota oireisiin: Älä jätä huomiotta esimerkiksi äkillistä, voimakasta rinta- tai selkäkipua.
• Käy testissä, jos sinulla on riskitekijöitä: Jos jollakulla perheessäsi on ollut tämä sairaus tai jos sinulla on korkea verenpaine tai tupakoit, hakeudu lääkärin hoitoon.
• Noudata lääkärisi ohjeita tarkasti: ota määräämäsi lääkkeet, noudata liikunta- ja ruokavalio-ohjeita ja käy aikataulun mukaisissa tutkimuksissa ja tapaamisissa.
• Vältä tupakointia kokonaan: Tämä on yksi tärkeimmistä asioista, joita voit tehdä.

Älä huoli, et ole yksin. Lääkintätiimisi on valmiina auttamaan sinua. Tärkeintä on olla tietoinen tästä tilasta ja pitää aktiivisesti huolta terveydestäsi.

` Rintakehän aortan aneurysma, aortta, rintakipu, sydänsairaus, verisuonet, aneurysma, leikkaus