Opitaanpa aortan juurileikkauksesta yksinkertaisesti.

Olet varmasti kuullut aortasta, kehon verenkiertoelimistön pääverisuonesta. Kuvittele, entä jos tämä pääverisuoni, juuri siinä kohdassa, jossa se yhdistyy sydämeen, "juuressa", heikkenisi hieman ja pullistuisi kuin ilmapallo? Lääketieteessä sitä kutsutaan aneurysmaksi. Tämä on erittäin vaarallista, koska tämä heikentynyt seinämä voi repeytyä tai repeytyä milloin tahansa. Jos näin tapahtuu, kehossa voi olla liiallista verenvuotoa ja jopa hengenvaarallisia seurauksia. Aortan juuren korvausleikkaus on siis erittäin tärkeä leikkaus, joka suoritetaan tällaisten hengenvaarallisten tilojen pysäyttämiseksi. Tänään puhumme tästä yksinkertaisesti ja ymmärrettävällä tavalla.

Mikä tämä aortan juurileikkaus on?

Yksinkertaisesti sanottuna tämä on leikkaus, jolla korjataan aortan tyven aneurysma. Aortta on sydäntä yhdistävä päävaltimo. Joskus sekä aortan tyvi että siinä oleva läppä vaihdetaan. Toisinaan vain aortan tyvi vaihdetaan, jolloin normaali läppä jää ehjäksi. Lääkärisi päättää, minkä tyyppinen leikkaus sopii sinulle, monien tekijöiden, kuten läpän kunnon, perusteella.

Mitkä ovat tämän leikkauksen päätyypit?

Tässä leikkauksessa on kaksi päämenetelmää. Toinen on sekä aortan juuren että läpän korvaaminen. Toinen on vain juuren korvaaminen, jolloin läppä jää ehjäksi. Molemmilla menetelmillä on etuja ja haittoja.

1. Aortan juurileikkaus (ARR)

Tätä toimenpidettä kutsutaan myös Bentall-toimenpiteeksi . Se suoritetaan henkilöille, joilla on aortan aneurysma ja läpän kanssa ongelma. Esimerkiksi jos läppä ei sulkeudu kunnolla ja veri vuotaa taaksepäin (aorttaläpän vuoto) tai jos läppä on kalkkeutunut (kovettunut).

• Tärkein etu: Tämän suurin etu on, että läpän korjaamiseksi ei tarvita erillistä leikkausta leikkauksen jälkeen. Sekä aneurysma että läppäongelma ratkaistaan ​​samanaikaisesti.
• Riskit: Jos sinulle asennetaan mekaaninen läppä tämän leikkauksen aikana, sinun on käytettävä verenohennuslääkkeitä/antikoagulantteja loppuelämäsi ajan. Näiden lääkkeiden käyttöön liittyy pieni veritulppien tai verenvuodon riski.

2. Venttiiliä säästävä juurivaihto (VSRR)

Tämä on paras vaihtoehto, jos aorttaläpäsi toimii normaalisti ilman ongelmia. Esimerkiksi jos läpästä ei vuoda verta tai se ei paksuunnu, tämä menetelmä voidaan valita. Tämä on erityisesti paras ratkaisu ihmisille, joille kehittyy aneurysmia nuorella iällä geneettisten sairauksien vuoksi.

Tässä toimenpiteessä korvataan vain aortan tyvi ja kiinnitetään siihen takaisin oma luonnollinen läpän osa. On olemassa kaksi päämenetelmää, jotka on nimetty menetelmiä löytäneiden lääkäreiden mukaan.

• Yacoub-toimenpide: Tässä operaatiossa aorttaläpän uudelleenmuotoilu tehdään. Tämä sopii usein ikääntyneille, joilla on aneurysmia muista kuin geneettisistä syistä.
• Davidin toimenpide: Tässä leikkauksessa aorttaläpän takaisinimplantaatio asennetaan. Tämä on yleisempi mutta monimutkaisempi toimenpide kuin Jacobin toimenpide. Se sopii parhaiten nuoremmille ihmisille, joilla on geneettinen sairaus tai kaksiliuskainen aorttaläppä .

Pitäisikö meidän oppia hieman aortan juuresta?

Aortan tyvi on kehon suurimman verisuonen, aortan, ensimmäinen osa, josta se yhdistyy sydämeen. Se on kuin puun juuri. Sydämestä lähtevä aortta kaartuu ylöspäin kuin käyrä. Tämä käyrä alkaa siitä, mistä aortan tyvi alkaa. Tämä osa on hyvin monimutkainen.

• Aorttaläppä: Tässä läppä, joka toimii porttina, antaa veren virrata sydämestä aorttaan, mutta estää sitä virtaamasta takaisin.
• Sepelvaltimot: Kaksi tärkeintä verisuonia, jotka toimittavat verta sydämeen, alkavat tämän aortan pohjasta.
• Valsalvan poskiontelot: Tämä on nimi, joka annetaan sepelvaltimoiden alussa oleville pienille turvotuksille.

Nuorena kaikki nämä osat ovat hyvin joustavia. Mutta iän myötä tämä joustavuus vähenee. Tästä syystä ilmenee joitakin ongelmia. Koska tämä osa on hyvin monimutkainen, myös sille tehtävät leikkaukset ovat monimutkaisia. Kokeneiden ja taitavien kirurgien avulla tämä leikkaus voidaan kuitenkin suorittaa onnistuneesti ja sydämesi voi olla jälleen terve.

Kuka tätä leikkausta oikeasti tarvitsee?

Tämä leikkaus on tarpeen henkilöille, joilla on aortan aneurysma, joka on vaarassa repeytyä tai muuttua. Joskus nämä kehittyvät aortan muutosten vuoksi iän myötä. Myös geneettiset sairaudet, kuten Marfanin oireyhtymä ja Loeys-Dietzin oireyhtymä, voivat aiheuttaa kuolemaan johtavia aneurysmeja nuorella iällä.

Kuvittele, että jos Marfanin oireyhtymää sairastava ei saa hoitoa, aneurysman puhkeamisen ja kuoleman riski on suuri. Tämän ryhmän ihmisten keskimääräinen kuolinikä on noin 32 vuotta. Mutta jos saat tämän leikkauksen, voit pidentää elinikääsi normaalin ihmisen eliniäksi.Siksi, jos jollakulla perheessäsi on tällaisia ​​geneettisiä sairauksia, on tärkeää keskustella lääkärisi kanssa riskistäsi ja määrittää paras ajankohta leikkaukselle.

Mitä tapahtuu ennen leikkausta, leikkauksen aikana ja sen jälkeen?

Koska kyseessä on laaja leikkaus, se vaatii hyvän valmistelun.

Ennen leikkausta

Lääkärisi tekee sinulle perusteellisen tutkimuksen. Hän lähettää sinut myös hammaslääkärille tarkastusta varten. Lisäksi he suorittavat useita testejä, kuten:

• Verikokeet: Tarkista munuaisten toiminta.
• Sydämen tietokonetomografia- tai magneettikuvaus: Tässä voidaan tutkia kaikki aortan osat. Saman leikkauksen aikana voidaan joskus korjata myös muita ongelmia.
• Sepelvaltimoiden varjoainekuvaus: Tarkista sydämeen verta toimittavien sepelvaltimoiden kunto.
• Duplex-ultraääni: Tarkistaa kaulavaltimoiden kunnon. Näiden ongelmat voivat lisätä halvaantumisen riskiä leikkauksen aikana.

Lääkärisi kysyy sinulta myös näistä asioista:

• Käyttämäsi lääkkeet: Sinun tulee kertoa lääkärillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä tai vitamiineista. Joidenkin lääkkeiden käyttö saattaa vaatia lopettamista ennen leikkausta.
• Muut sairaudet: Jos sinulla on sairauksia, kuten korkea verenpaine, ne tulee olla hyvin hallinnassa ennen leikkausta.
• Nykyinen tilasi: Muista kertoa meille, jos sinulla on jokin sairaus, kuten flunssa tai kuume.
• Tupakointi: Tupakointi on lopetettava kokonaan vähintään kuukautta ennen leikkausta.

Leikkauksen aikana

Sinulle annetaan nukutusta, joka nukuttaa sinut täysin. Sitten sinut kytketään sydän-keuhkokoneeseen (sydän-keuhkokoneeseen) . Tämä kone tekee sydämesi ja keuhkojesi työn leikkauksen aikana. Kirurgi noudattaa sitten seuraavia ohjeita:

1. Mediansternotomia: Rintakehän keskelle tehdään viilto rintalastan erottamiseksi ja sydämeen pääsemiseksi.

2. Aneurysman poisto: Aortan heikentynyt ja pullistunut osa leikataan pois ja poistetaan.

3. Siirteen asettaminen: Poistetun osan tilalle asetetaan keinotekoinen verisuoni (siirre).

4. Venttiilin vaihtaminen tai tallentaminen: Vaihdat venttiilin tai asennat oman venttiilisi uudelleen aiemmin käsitellyn ARR- tai VSRR-menetelmän mukaisesti.

5. Sepelvaltimon ohitusleikkaus: Sydämeen verta toimittavat sepelvaltimot yhdistetään uuteen siirteeseen.

6. Viillon ompelu: Lopuksi rintakehän viilto ommellaan takaisin yhteen.

Tämä leikkaus kestää yleensä neljästä kuuteen tuntia.

Leikkauksen jälkeen

Leikkauksen jälkeen sinun on pysyttävä teho-osastolla muutaman päivän. Sitten sinut siirretään tavalliselle vuodeosastolle. Koko sairaalassaoloaika voi kestää noin viikon. Tänä aikana:

• Annan sinulle kipulääkkeitä.
• Sinut voidaan kytkeä koneeseen, joka auttaa sinua hengittämään.
• Veritulppien estämiseksi käytetään erityisiä sukkia.
• Joillekin ihmisille määrätään verenohennuslääkkeitä.

Mitkä ovat leikkauksen hyödyt, riskit ja onnistumisprosentit?

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärissä?

Kiinnitä erityistä huomiota kehoosi toipumisen aikana. Jos huomaat jonkin seuraavista , ota välittömästi yhteyttä lääkäriin:

• Viillon tekoon liittyviä kysymyksiä:
• Punoitusta, kipua, turvotusta tai lämpöä viillon ympärillä.
• Side kastuu niin paljon, että siitä vuotaa verta tai kirkasta nestettä.
• Vihreää tai keltaista mätävuotoa.
• Viillon reunat liikkuvat erilleen.
• Muita kysymyksiä:
• Rintakipu tai hengitysvaikeudet jopa levossa.
• Jalkojen turvotus tai kyvyttömyys liikuttaa jalkoja.
• Huimaus, uneliaisuus tai äärimmäinen väsymys.
• Veren tai vihreän/keltaisen liman yskiminen.
• Vilustuminen ja kuume.
• Veri ulosteessa.

Milloin sinun täytyy mennä ensiapupoliklinikalle?

Jos sinulla on hoitamaton aneurysma, mene välittömästi lähimmän sairaalan ensiapuun, jos havaitset seuraavia oireita. Nämä voivat olla merkkejä aneurysman repeämästä:

• Äkillinen, sietämätön kipu rinnassa tai yläselässä. Saattaa tuntua siltä kuin jotakin repäistäisiin irti kehon sisältä.
• Hikoilu ja nihkeä olo.
• Hengitysvaikeudet.
• Huimaus tai pyörrytys.
• Sydämen syke nousee.
• Pahoinvointi ja oksentelu.

On normaalia pelätä sydänleikkauksesta kuullessaan. Muista kuitenkin, että tämä leikkaus voi pelastaa henkesi ja antaa sinulle mahdollisuuden elää tervettä elämää pitkään. Lääkärilläsi ja lääkintätiimilläsi on kokemusta tällaisten leikkausten suorittamisesta. Keskustele siis heidän kanssaan kaikista kysymyksistäsi tai peloistasi.