Tutustutaan aorttaläpän korjaukseen.

Ajattele sydäntäsi neljän huoneen talona. Huoneiden välissä on ovia, jotka mahdollistavat veren virtauksen edestakaisin. Yksi tällainen tärkeä "ovi" sydämessä on aorttaläppä. Tämä on portti, joka säätelee veren virtausta sydämestä päävaltimoon (aorttaan), joka kuljettaa verta koko kehoon. Tämä portti avautuu ja sulkeutuu jokaisen sydämenlyönnin myötä. Kuvittele siis, mitä tapahtuu, jos tässä portissa on jotain vaurioitunut? Silloin ongelmat alkavat.

Yksinkertaisesti sanottuna, mitä on aorttaläpän korjaus?

Aorttaläpän korjaus on sydänkirurgian tyyppi, jossa korjataan edellä käsitellyn sydämen pääportin, aorttaläpän, vika ja palautetaan sen toimintakuntoon.

Kuvittele, että et pystyisi sulkemaan ovea kunnolla talossasi. Samalla tavalla joidenkin ihmisten aorttaläppä ei sulkeudu kunnolla ja verta alkaa vuotaa (aortan vuoto) . Lääketieteessä tätä kutsutaan aortan vuodoksi . Kun näin tapahtuu, osa verestä, jonka pitäisi mennä sydämestä kehoon, vuotaa takaisin sydämeen. Sitten sydämen on työskenneltävä kovemmin pumpatakseen koko kehon tarvitseman verimäärän. Kun näin tapahtuu ajan myötä, sydän voi vaurioitua. Siksi ihmiset, joilla on vaikea aortan vuoto, ja ne, joilla on oireita, tarvitsevat leikkauksen tämän läpän korjaamiseksi tai vaihtamiseksi.

Yleensä lääkärit korvaavat tämän läpän täysin uudella. Jotkut potilaat voivat kuitenkin korjata ja käyttää omaa läpänään. Tämä ei ole mahdollista kaikille. Kirurgit ottavat huomioon monia tekijöitä valitessaan henkilöä tähän leikkaukseen. Lääkäri päättää, onko sinulle parasta korjata läpän vai asentaa uusi, monien tekijöiden, kuten läpän muodon ja vaurion laajuuden, perusteella.

Mitä sinun pitäisi tehdä ennen leikkausta?

Leikkaukseen valmistautuessa tärkeintä on teettää tarvittavat tutkimukset etukäteen. Kirurgin on tiedettävä varmasti, voidaanko aorttaläppäsi todella korjata. Jos läpän osat ovat vakavasti vaurioituneet, voi olla parempi asentaa uusi läppä kuin korjata se.

Tärkein testi tähän on transesofageaalinen sydämen kaikukuvaus (TEE) . Tässä vaiheessa kurkkuun työnnetään pieni kameralla varustettu putki, jolla otetaan erittäin selkeitä lähikuvia sydämestäsi. Näin lääkäri voi saada hyvän kuvan läpän ja muiden sydämesi osien kunnosta.

Tämän TEE-testin lisäksi sinun on tehtävä useita muita testejä.

Lääkärisi antaa sinulle selkeät ohjeet leikkaukseen valmistautumisesta. On erittäin tärkeää noudattaa näitä ohjeita tarkasti. Jos et ymmärrä jotakin, kysy lääkäriltäsi tai sairaanhoitajaltasi. Ohjeisiin voi sisältyä esimerkiksi:

• Aika lopettaa syöminen ja juominen ennen leikkausta.
• Tarvitseeko sinun tilapäisesti lopettaa jonkin tavallisesti käyttämäsi lääkkeen käyttö.
• Aika tulla sairaalaan leikkaukseen.
• Mitä ottaa mukaan sairaalaan ja mitä jättää kotiin.

Miten leikkaus tehdään?

Aorttaläpän korjausleikkaus tehdään yleensä avosydänleikkauksena . Toisin sanoen leikkaus tehdään yhden suuren viillon kautta rintakehän keskelle. Joissakin tapauksissa leikkaus tehdään kuitenkin pienempien viiltojen kautta (minimaalisesti invasiivinen leikkaus).Tämä voidaan tehdä myös eri tavalla. Leikkaus suoritetaan tekemällä useita pieniä viiltoja rintaan. Kirurgi kertoo sinulle, mikä menetelmä sopii sinulle parhaiten.

Nämä ovat vaiheet, joissa leikkaus yleensä tapahtuu:

1. Anestesia: Ensin sinulle annetaan lääkettä, joka nukuttaa sinut täysin. Joten et tunne mitään etkä kipua leikkauksen aikana.

2. Viillon tekeminen: Seuraavaksi kirurgi tekee yhden tai useamman viillon rintaan sydämeen yltääkseen. Avoleikkauksessa tehdään noin 15 cm pitkä viilto rintalastan keskelle.

3. Yhteys sydän-keuhkokoneeseen: Leikkauksen aikana sinut yhdistetään sydän-keuhkokoneeseen , joka tekee sydämesi ja keuhkojesi työn. Tämä laite kierrättää verta kehossasi ja lisää vereen happea.

4. Läppäkorjaus: Kirurgi korjaa sitten aorttaläpän. Toimenpide vaihtelee henkilöstä toiseen. Se riippuu läpän muodosta ja vauriosta. Esimerkiksi rennoplastia on toimenpide, jossa vahvistetaan läpän pohjaa (rengasta) ja sallitaan läpän sulkeutuminen kunnolla. Siinä käytetään myös erilaisia ​​tekniikoita, kuten läpän läppäliuskojen muodon muuttamista ja kudospalojen kiinnittämistä niissä oleviin reikiin tai repeämiin.

5. Lisäongelmien korjaaminen: Jos sydämessä tai aortassa on tällä hetkellä muita ongelmia, esimerkiksi aneurysma , nekin korjataan tämän leikkauksen aikana.

6. Leikkauksen viimeistely: Kun kaikki tarvittavat korjaukset on tehty, kirurgi sulkee ja ompelee viillot. Lääkintätiimi vie sinut sitten heräämölle.

Mitä leikkauksen jälkeen tapahtuu?

Leikkauksen jälkeen olet sairaalassa noin kolmesta seitsemään päivään. Tänä aikana lääkintä- ja hoitotiimit seuraavat sinua tarkasti . He tarkistavat, sujuuko toipumisesi hyvin. He auttavat sinua vähitellen kävelemään ja liikkumaan.

Ennen kotiinlähtöäsi sinulle kerrotaan sydänkuntoutusohjelmista . Nämä auttavat merkittävästi toipumisprosessiasi.

Mitä hyötyä tästä leikkauksesta on?

Aorttaläpän korjausleikkauksen tärkein etu on, että saat säilyttää oman luonnollisen läpän. Tämä voi auttaa sinua välttämään joitakin uuden läpän asentamiseen liittyviä riskejä. Erityisesti se voi auttaa sinua välttämään antikoagulanttien käytön tarpeen loppuelämäsi ajan. Lääkärisi kertoo sinulle lisää tämän leikkauksen hyödyistä tilanteestasi riippuen.

Mitkä ovat leikkauksen riskit?

Tärkein mahdollinen komplikaatio on lisäleikkauksen tarve . Tähän voi olla useita syitä:

• Veren vuotaminen läpästä jopa leikkauksen jälkeen ( toistuva aortan vuoto ).
• Läpän infektio ( endokardiitti ).
• Korjatun venttiilin osat eivät toimi odotetulla tavalla.

Näiden lisäksi aorttaläpän leikkauksen aikana voi ilmetä useita yleisiä riskejä:

• Epänormaali sydämen rytmi ( arytmia )
• Allergia anestesialääkkeille
• Liiallinen verenvuoto
• Sydänkohtaus
• Sydämen vajaatoiminta
• Aivohalvaus

Jokaisen riskitaso on erilainen. Kirurgi keskustelee kanssasi riskeistäsi ennen leikkausta. On tärkeää, että ymmärrät hyvin kaikki mahdolliset komplikaatiot ja miten ne voivat vaikuttaa sinuun. Muista kysyä, jos et ymmärrä jotain. Ihmisillä, joilla on vakavia terveysongelmia ennen leikkausta (esimerkiksi vaikea sydämen vajaatoiminta), voi olla hieman suurempi riski.

Kuinka kauan toipuminen kestää?

Leikkauksesta toipuminen kokonaan kestää noin neljästä kahdeksaan viikkoa . Jos sinulle tehtiin minimaalisesti invasiivinen leikkaus, toipumisaikasi voi olla lyhyempi.

On normaalia tuntea olonsa väsyneeksi muutaman viikon ajan leikkauksen jälkeen. On tärkeää levätä . Älä tee liikaa töitä kerralla. Lääkärisi kertoo sinulle, milloin on turvallista jatkaa normaaleja toimintoja (kuten ajamista tai töihin menemistä). Sydänkuntoutusohjelmiin osallistuminen voi myös auttaa sinua tottumaan terveelliseen elämäntapaan ja palaamaan turvallisesti takaisin aktiiviseksi.

Jos sinulla on näitä oireita, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin!

On erittäin tärkeää ilmoittaa lääkärillesi välittömästi , jos sinulle kehittyy komplikaatioiden oireita leikkauksen jälkeen. Kiinnitä erityistä huomiota seuraaviin oireisiin:

Muutamia tärkeitä asioita, jotka on hyvä tietää

Aorttaläpän korjausleikkausta tehdään paljon harvemmin kuin aorttaläpän tekonivelleikkausta. Itse asiassa alle 5 % aorttaläpän leikkauksista on korjausleikkauksia. Tärkein syy tähän on se, että kyseessä on erittäin erikoistunut ja monimutkainen leikkaus. Siksi tätä leikkausta ei suoriteta jokaisessa sairaalassa eikä jokaisen kirurgin toimesta.

Tämä leikkaus hoitaa tilaa nimeltä aortan vuoto (vuotava läppä) . Joskus läppää säästävä aortan juurileikkausTämä läpän korjaus tehdään myös osana leikkausta, jota kutsutaan aortan aneurysman korjaukseksi. Tämä tarkoittaa oman läpän korjaamista ja säilyttämistä samalla, kun hoidetaan turvotusta (aneurysmaa) aortan pääosassa, joka on yhteydessä sydämeen.

On normaalia tuntea pelkoa ja hermostuneisuutta, koska kyseessä on suuri leikkaus. Muista kuitenkin, että kun leikkauksen suorittaa kokenut kirurgi, sydämesi saa tarvitsemaansa hoitoa toimiakseen paremmin ja vahvemmin pitkällä aikavälillä. Leikkaukseen valmistautuessasi keskustele mahdollisista kysymyksistäsi ja huolenaiheistasi lääkäritiimisi kanssa. He selittävät sinulle kaiken.