Aorttaläpän kirurginen vaihto - Puhutaanpa tästä yksinkertaisesti

Kun lääkärisi kertoo sinulle, että aorttaläpän vaihtoleikkaus on tarpeen, koska se ei toimi kunnolla, saatat tuntea olosi hieman peloissasi ja hermostuneeksi. Se on hyvin normaalia. Mutta tämä on leikkaus, jonka monet ihmiset tekevät ja jonka tulokset ovat olleet onnistuneita. Joten tänään puhutaan tästä leikkauksesta, nimittäin kirurgisesta aorttaläpän vaihdosta (SAVR), hyvin yksinkertaisella tavalla, joka selventää kaikki epäilyksesi.

Mitä aorttaläpän korvausleikkaus (SAVR) tarkalleen ottaen on?

Yksinkertaisesti sanottuna SAVR tarkoittaa, että sydämesi aorttaläppä on niin vaurioitunut, ettei se enää toimi kunnolla, ja sen tilalle asennetaan uusi läppä.

Kuvittele, että aorttaläppä on "ovi", jonka kautta kehosi tärkein verisuoni (jota kutsumme aortaksi) yhdistyy sydämeesi. Joka kerta, kun sydämesi lyö, tämä ovi avautuu ja pumppaa verta kehoosi. Sitten ovi sulkeutuu.

Joskus iän tai muiden syiden vuoksi tämän oven kanssa voi ilmetä ongelmia.

• Ovet eivät avaudu kunnolla: Kuten ruostunut oven sarana, tämä venttiili ei välttämättä avaudu kokonaan. Lääketieteellisesti tätä kutsutaan aorttastenoosiksi . Silloin, vaikka sydän lyö, kehoon ei pumpata tarpeeksi verta.
• Ovi ei sulkeudu kunnolla: Aivan kuten vanha puinen ovi, joka ei sulkeudu kunnolla, tämä läppä ei välttämättä sulkeudu kokonaan. Tätä kutsutaan aortan vuodoksi . Tämä aiheuttaa sen, että osa kehoon pumpatusta verestä vuotaa takaisin sydämeen.

Kun läpässä on toimintahäiriö, sydämesi joutuu työskentelemään tavallista kovemmin pumpatakseen kehosi tarvitseman veren. Se on kuin vesipumppu, joka kamppailee pumpatakseen vettä tukkeutuneen putken läpi. Tämä ylimääräinen työ voi vahingoittaa sydäntäsi ajan myötä. Saatat myös kokea oireita, kuten rintakipua ja hengitysvaikeuksia. Hoitamattomana tästä tilasta voi tulla ajan myötä hengenvaarallinen.

SAVR on avoleikkaus. Tämä tarkoittaa, että kirurgi tekee viillon rintakehääsi päästäkseen käsiksi sydämeesi. Koska kyseessä on suuri leikkaus, siihen liittyy joitakin riskejä. Lääkärisi kuitenkin selittää sinulle selkeästi leikkauksen hyödyt ja riskit tilanteesi perusteella.

Mitä tapahtuu ennen leikkausta?

Sinulle on tehtävä useita testejä ennen leikkausta. Tämä auttaa terveydenhuollon tiimiäsi arvioimaan sydänsairautesi perusteellisesti ja päättämään, mikä leikkaus sopii sinulle parhaiten. He esimerkiksi päättävät, sopiiko sinulle parhaiten SAVR-leikkaus vai pienempi viilto, jota kutsutaan TAVR:ksi.

Tässä on joitakin testejä, joita kannattaa harkita:

• Sydämen katetrointi
• Rintakehän röntgenkuvaus
• TT-kuvaus
• Sydämen kaikukuvaus (sydämen kaikukuvaus - kaiku)
• EKG (sähkökäyrä)
• Veri- ja virtsakokeet

Kaikki tämä tehdään sen varmistamiseksi, että olet täysin valmistautunut leikkaukseen ja että kehosi kestää sen. Sen jälkeen saat selkeät ohjeet leikkauspäivään valmistautumiseksi.

• Kuinka kauan ennen leikkausta minun pitäisi lopettaa syöminen ja juominen?
• Pitääkö sinun keskeyttää tilapäisesti jokin lääkkeistä, joita parhaillaan käytät?
• On aika tulla sairaalaan.
• Mitä ottaa mukaan sairaalaan tullessa ja mitä jättää kotiin.

Jos näissä ohjeissa on jotain epäselvää, älä epäröi kysyä lääkäriltäsi tai sairaanhoitajaltasi. Jos poltat, tupakoinnin lopettaminen mahdollisimman pian ennen leikkausta voi vähentää huomattavasti komplikaatioiden riskiä.

Elinsiirtoläpän valinta: Mitä vaihtoehtoja on?

Yksi tärkeimmistä päätöksistä, jotka teet valmistautuessasi SAVR-leikkaukseen, on minkä tyyppinen läppä sinulle asennetaan. Läppätyyppejä on kahta päätyyppiä. Tarkastellaanpa kunkin tyyppisiä etuja ja haittoja, jotta ymmärrät niitä paremmin.

Kirurgi keskustelee kanssasi molemmista vaihtoehdoista ja suosittelee sinulle parhaiten sopivaa läppää ikäsi, terveydentilasi ja elämäntapasi perusteella. Yleensä mekaanista läppää suositellaan alle 50-vuotiaille ja biologista läppää yli 65-vuotiaille. Voit valita jommankumman mieltymystesi ja tarpeidesi mukaan.

Mitä leikkauksen aikana tapahtuu?

SAVR-leikkaus kestää yleensä noin kahdesta neljään tuntia. Et tunne mitään tänä aikana. Leikkauksen vaiheet ovat yksinkertaisesti seuraavat:

1. Anestesia: Ensin hoitotiimisi antaa sinulle anestesian. Tämä nukuttaa sinut syvään uneen. Et tunne kipua leikkauksen aikana etkä muista mitään tapahtuvasta.

2. Sydän-keuhkokoneeseen kytkeminen: Seuraavaksi sinut kytketään sydän-keuhkokoneeseen. Tämä tarkoittaa, että veresi ei mene sydämeesi ja keuhkoihisi leikkauksen aikana, vaan kulkee tämän koneen läpi, jossa se puhdistetaan ja palautetaan kehoosi. Tämä on kuin antaisit sydämellesi ja keuhkoillesi pienen tauon. Tämä kone myös pysäyttää sydämesi väliaikaisesti. Näin kirurgi voi suorittaa leikkauksen turvallisesti sydämelle, joka ei lyö.

3. Viilto: Kirurgi tekee noin 15 cm pitkän pystysuoran viillon (sternotomia) rintakehäsi keskelle rintalastan suuntaisesti.

4. Läppän vaihto: Seuraavaksi vanha, vaurioitunut aorttaläppä poistetaan, korvataan uudella läpällä ja ommellaan tiukasti kiinni.

5. Rintakehän sulkeminen: Seuraavaksi rintalastan kaksi erillistä osaa yhdistetään uudelleen langoilla. Nämä langat jätetään yleensä paikoilleen eliniäksi. Lopuksi ihoviillot ommellaan kiinni.

Minimaalisesti invasiiviset vaihtoehdot

Joissakin tapauksissa lääkärit suorittavat tämän leikkauksen pienempiä viiltoja käyttäen. Lääkärisi kertoo sinulle lisää siitä, sopiiko tämä sinulle.

Mitä leikkauksen jälkeen tapahtuu? Millainen on toipumisaika?

Leikkauksen jälkeen sinun on pysyttävä sairaalassa noin viisi päivää. Tänä aikana lääkintätiimi seuraa hyvinvointiasi. He auttavat sinua tottumaan kävelyyn hieman joka päivä ja palaamaan normaaleihin aktiviteetteihin.

Täydellinen toipuminen kotiinpaluun jälkeen voi kestää neljästä kahdeksaan viikkoa . On normaalia tuntea olonsa väsyneeksi tänä aikana. Kehosi tarvitsee lepoa. Joten älä kiirehdi palaamaan vanhoihin aktiviteetteihin. Noudata lääkärisi ohjeita tarkasti.

Kun olet täysin toipunut (6–8 viikon kuluttua), lääkärisi voi suositella sinulle sydänkuntoutusta. Tämä on valvottu ohjelma, joka auttaa sinua palaamaan liikuntaan vähitellen ja turvallisesti. Saat myös ohjausta elämäntapamuutoksiin, kuten sydänterveellisen ruokavalion noudattamiseen ja tupakoinnin lopettamiseen.

Mitkä ovat tämän leikkauksen hyödyt, riskit ja onnistumisprosentit?

Viallisen venttiilin vaihtaminen voi olla hengenpelastavaa. Hoitamattomana tämä tila voi olla kohtalokas.

Useimmilla ihmisillä vakavien komplikaatioiden, kuten kuoleman tai aivohalvauksen, riski on hyvin pieni. Se on niinkin alhainen kuin 1–2 %. Tämä riski voi vaihdella tekijöiden, kuten iän ja yleisen terveydentilan, mukaan. Lääkärisi selittää sinulle henkilökohtaisen riskitasosi.

Kuten minkä tahansa leikkauksen yhteydessä, voi olla joitakin komplikaatioita.

• Sydämen rytmihäiriöt (rytmihäiriöt)
• Tarve asentaa pysyvä sydämentahdistin
• Verenvuoto
• Infektiot
• Aivohalvaus
• Kuolema

Nämä riskit eivät ole samoja kaikille. Ne vaihtelevat iän ja muiden sairauksien mukaan. Lääkärisi tekee kaikkensa minimoidakseen nämä riskit.

Milloin sinun pitäisi keskustella lääkärin kanssa?

Kun toivut kotona, on erittäin tärkeää ilmoittaa lääkärillesi välittömästi, jos sinulle kehittyy riskioireita. Ole erityisen tietoinen seuraavista oireista:

On normaalia tuntea pelkoa, kun saat tietää, että sydänläppä on vaihdettava. Muista kuitenkin, että tämä toimenpide auttaa sydäntäsi, aivan kuin kotonasi rikkoutuneen läppävian korjaaminen. Leikkauksen jälkeen sydämesi pystyy toimimaan helpommin ja olosi on parempi. Jos sinulla on kysyttävää tästä, älä epäröi keskustella lääkärisi kanssa ja rauhoittua.