Onko verenkierto jalkoihisi heikentynyt? Puhutaanpa aortan ja reisiluun ohitusleikkauksesta.

Tunnetko terävää kipua tai kireyttä jaloissasi, erityisesti reisissä ja pakaroissa, kun kävelet lyhyitä matkoja? Kipu häviää jonkin ajan kuluttua, mutta palaa, kun alat kävellä uudelleen? Vai kehittyykö jalkoihisi haavoja ilman näkyvää syytä, ja niiden paraneminen kestää kauan? Jos sinulla on näitä oireita, lääkärisi on saattanut puhua sinulle leikkauksesta. Olet ehkä hieman peloissasi kuullessasi nimen. Tänään puhumme siitä, leikkauksesta nimeltä Aortobifemoraalinen ohitusleikkaus. Älä huoli, selitetään tämä hyvin yksinkertaisesti.

Yksinkertaisesti sanottuna, mikä on aortobifemoraalinen ohitusleikkaus?

Kuvittele, että kaupungin pääkatu on täysin suljettu liikenteen vuoksi. Ajoneuvoilla ei ole mitään keinoa kulkea läpi. Mitä sitten teet? Välttelimme tuon suljetun alueen ja rakennamme uuden "ohitustien" päästäksemme toiselle puolelle, eikö niin? Sitä tämä leikkaus tekee.

Aortobifemoraalinen ohitusleikkaus on leikkaus, joka koskee kehomme verisuonia. Tässä kirurgit luovat uuden reitin, jota kutsutaan ohitukseksi , ohittaakseen vatsan pääverisuonten tukkeutuneet tai ahtautuneet alueet. Tämä palauttaa verenkierron jalkoihin.

Tässä leikkauksessa lääkärit käyttävät keinotekoista verisuonta, jota kutsutaan siirteeksi . Tämä on yleensä valmistettu esimerkiksi polyesteristä. Ymmärretäänpä, mistä se sai nimensä:

• "Aortta" viittaa kehomme suurimpaan verisuoneen, aorttaan . Se alkaa sydämestä ja kulkee rintakehän läpi vatsaonteloon.
• "Reisisvaltimo" viittaa reisiluun valtimoihin, jotka alkavat nivusista ja kulkevat reisiämme pitkin polvien taakse.
• "Bi" tarkoittaa kahta. Se tarkoittaa, että tämä siirre yhdistyy molempiin reisivaltimoihin molemmissa jaloissasi.

Tämä siirre näyttää ylösalaisin käännetyltä Y-kirjaimelta. Yläpää on yhdistetty vatsaontelon aortan alaosaan. Y-kirjaimen kaksi haaraa on yhdistetty jalkojen reisivaltimoihin. Tällä tavoin veri voi ohittaa tukoksen ja virrata helpommin jalkoihin.

Miksi tarvitsemme tällaista leikkausta?

Tämä leikkaus tehdään pääasiassa aortan ja lantion tukoksen hoitoon. Vaikka nimi saattaa kuulostaa hieman monimutkaiselta, tarina on hyvin yksinkertainen. Kolesteroli ja muut rasvakertymät (plakki) kerääntyvät ajan myötä vatsan ja lantion pääverisuoniin. Tällä tavoin vaurioituneet pääverisuonet ovat:

• Vatsa-aortta: Tämä on aortan osa, joka kulkee alas vatsan sisältä.
• Suoliluun valtimot:Nämä alkavat läheltä nivusaluetta, jossa aortta jakautuu kahtia. Nämä valtimot kulkeutuvat nivusalueelle ja niistä tulee reisiluun valtimoita.

Kun plakkia kertyy näiden verisuonten sisään ja se kaventaa niitä, alaosamme, kuten jalat, jalkaterät ja muut lantion elimet, eivät saa tarvittavaa määrää hapekasta verta. Kun tämä tila pahenee, voi esiintyä erilaisia ​​komplikaatioita.

Onko tämä vakava leikkaus? Onko muita vaihtoehtoja?

Kyllä, aortan ja reisiluun ohitusleikkaus on avoleikkaus, joka tehdään vatsan alueelle tehdyn suuren viillon kautta. Siksi sitä pidetään suurena leikkauksena.

Mutta nykyään teknologian kehittyessä tähän on olemassa vaihtoehtoisia hoitoja. Yksi tärkeimmistä on menetelmä, jota kutsutaan aortan ja iliakaalin stenttien asentamiseksi bifurkaatiorekonstruktiolla (AISBR) . Tämä kuuluu endovaskulaarisen kirurgian kategoriaan.

Yksinkertaisesti sanottuna tämä tarkoittaa kanyylin asettamista verisuoneen nivusissa olevan pienen reiän kautta, tukkeutuneelle alueelle menemistä ja pienen verkkomaisen putken (stentin) asettamista sen läpi verisuonen laajentamiseksi uudelleen. Tällä menetelmällä on vähemmän kirurgisia komplikaatioita ja lyhyempi sairaalahoitoaika.

Lääkärisi päättää, mikä vaihtoehto sopii sinulle parhaiten. Tyypillisesti stentin laittoa suositellaan henkilöille, joilla on suuri riski joutua suureen leikkaukseen muiden sairauksien vuoksi. Joskus tukoksen vakavuudesta riippuen avoleikkaus voi kuitenkin olla tarpeen. Keskustele siis lääkärisi kanssa vaihtoehdoistasi sekä niiden eduista ja haitoista.

Miten valmistaudumme ennen leikkausta?

Tällainen suuri leikkaus vaatii paljon valmisteluja. Lääkintätiimisi antaa sinulle tarvittavat ohjeet. Yleisesti ottaen sinun tulee huolehtia näistä asioista.

• Tupakoinnin lopettaminen: Jos tupakoit, sinun tulee lopettaa kokonaan vähintään 3–4 viikkoa ennen leikkausta. Tupakoinnin lopettaminen on erittäin tärkeää leikkauksen onnistumisen sekä myöhemmin sydämesi ja verisuontesi terveyden kannalta.
• Kerro lääkärillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä: Jos käytät lääkkeitä esimerkiksi diabetekseen tai korkeaan verenpaineeseen, sinun tulee kertoa siitä lääkärillesi. Joidenkin lääkkeiden käyttö on ehkä lopetettava tai annostusta on muutettava ennen leikkausta.
• Paastoaminen ennen leikkausta: Sinua ohjeistetaan välttämään syömistä ja juomista leikkausta edeltävänä yönä keskiyön jälkeen. Noudata näitä ohjeita tarkasti.
• Tarvittavien testien saaminen: Sinun on tehtävä useita testejä fyysisen terveytesi varmistamiseksi ennen leikkausta.
• Nilkka-olkavarsi-indeksi (ABI): Testi, joka mittaa verenpainetta jaloissa.
• Verisuonten ultraäänitutkimus (Doppler-skannaus): Skannaus, jossa tarkastellaan tarkasti veren virtausta verisuonten sisällä ja mahdollisia tukoksia.
• Testit, kuten EKG ja kaiku, jotka tarkistavat sydämen ja sepelvaltimoiden terveyden.

Mitä operaation aikana oikeastaan ​​tapahtuu?

Et tunne mitään leikkauksen aikana, koska sinut nukutetaan. Kirurginen tiimi noudattaa seuraavia ohjeita:

1. Anestesia: Sinut nukutetaan syvään uneen.

2. Viillot: Ensin tehdään suuri viilto (laparotomia) vatsan pituudelle aortan luokse. Sitten tehdään kaksi viiltoa nivusten yläosaan reisiluun valtimoihin.

3. Siirteen asettaminen:Kirurgi ottaa Y-kirjaimen muotoisen keinotekoisen verisuonen ja ompelee sen yläpään aortan tukoksen yläpuolelle. Y-kirjaimen kaksi alinta haaraa ommellaan reisiluun valtimoiden tukoksen alapuolelle.

4. Viillon sulkeminen: Uuden ohitusleikkauksen jälkeen vatsan ja nivusien viillot suljetaan ompeleilla tai niiteillä.

Koko leikkaus voi yleensä kestää 2–6 tuntia .

Mitä sairaalassa tapahtuu leikkauksen jälkeen?

Leikkauksen jälkeen sinun on pysyttävä sairaalassa 4–7 päivää. Tänä aikana lääkintätiimi pitää sinusta erittäin hyvää huolta.

• Sinua pidetään tehohoitoyksikössä tai erikoisosastolla ja sinua seurataan tarkasti mahdollisten komplikaatioiden, erityisesti infektioiden, varalta.
• Tarkistan säännöllisesti, että jalkojen verenkierto on hyvä.
• Ne auttavat sinua kävelemään vähitellen. Ensin lyhyen matkan ja lisäävät sitten matkaa päivä päivältä.
• Kipulääkkeitä annetaan kivun hallintaan.

Mitkä ovat tämän leikkauksen onnistumismahdollisuudet ja riskit?

Tämä leikkaus on erittäin onnistunut. Tilastojen mukaan 80–95 % leikkauksista ylläpitää verenkiertoa viiden vuoden ajan. Kymmenen vuoden kohdalla onnistumisprosentti on 74–86 %.

Kuten minkä tahansa suuren leikkauksen yhteydessä, on olemassa riskejä ja komplikaatioita, joita voi esiintyä. Ennen kuin panikoit, muista, että lääkintätiimi tekee parhaansa vähentääkseen näiden todennäköisyyttä.

Mahdollisia komplikaatioita:

• Sydänkohtaus
• Aivohalvaus
• Liiallinen verenvuoto
• Verihyytymät
• Kirurgiset haavainfektiot
• Siirteen infektio
• Munuaisten vajaatoiminta
• Keuhkojen vajaatoiminta

Keskustele avoimesti lääkärisi kanssa näistä riskeistä ennen leikkausta ja kysy kaikki kysymyksesi.

Toipuminen ja varotoimet kotiinpaluun jälkeen

Täydellinen toipuminen voi kestää 2–3 kuukautta , mutta sinun pitäisi pystyä palaamaan normaaliin toimintaan vähitellen 4–6 viikon kuluessa.

Viillot voivat olla kivuliaita muutaman ensimmäisen viikon ajan. Käytä lääkärin määräämiä kipulääkkeitä.

• Ota lääkkeesi täsmälleen lääkärin määräämällä tavalla: Ota kaikki lääkärin määräämät lääkkeet oikeaan aikaan ja oikealla annostuksella.
• Pidä haavat puhtaina: Noudata lääkärisi ohjeita huolellisesti lääkkeiden pesemisestä ja levittämisestä.
• Käyttää:Paras liikuntamuoto alkuvaiheessa on kävely. Lisää päivittäin kävelemääsi matkaa vähitellen. Älä kuitenkaan yritä kovemmin kuin lääkärisi suosittelee.
• Vältä painojen nostamista: Vältä painojen nostamista kokonaan muutaman kuukauden ajan.

Kysy lääkäriltäsi, milloin voit alkaa ajaa autoa uudelleen, käydä töissä ja tehdä rasittavaa liikuntaa.

Mihin aikaan minun pitäisi soittaa lääkärille?

Jos sinulle kehittyy jokin seuraavista oireista kotiin paluun jälkeen, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin tai mene sairaalaan .

Mitä tehdä hätätilanteessa? (Hätätilanne)

Jos sinulla ilmenee jokin seuraavista sydänkohtauksen tai aivohalvauksen oireista, soita viipymättä ambulanssiin numeroon 1990 tai mene lähimmän sairaalan ensiapupoliklinikalle .

Sydänkohtauksen oireet

• Kipu, kireys tai epämukavuus rinnan keskellä.
• Hengitysvaikeudet.
• Pahoinvointi, vatsavaivat.
• Sydämen sydämentykytys.
• Äärimmäinen väsymys.
• Huimaus, tajunnan menetys.
• Liiallinen hikoilu.

Aivohalvauksen oireet

• Kehon toisella puolella (kasvot, käsivarsi tai jalka) esiintyvä tunnottomuus tai heikkous.
• Vaikeuksia puhua tai sanojen epäselvyys.
• Äkillinen näön menetys, yksi tai kaksi näköä.
• Äkillinen voimakas päänsärky.
• Vaikeuksia kävelyssä, tasapainon menetys.

Suureen leikkaukseen joutuminen voi olla henkisesti stressaavaa. Se on normaalia. Keskustele peloistasi ja huolistasi perheesi, lääkärisi ja hoitotiimisi kanssa. Kaikkien tarvittavien tietojen saaminen ja hyvä henkinen valmistautuminen auttavat paljon paranemisprosessissa.