Suureneeko vatsasi aivan kuin se olisi täynnä vettä? Puhutaanpa vatsan turvotuksesta (askites).

Oletko koskaan tuntenut, että vatsasi yhtäkkiä suurenee kuin vesipallo, ja tunnet lihovasi? Jopa vaatteet alkavat tuntua kiristäviltä... Tämä ei ole vain normaalia turvotusta. Tämä tila voi olla vakava. Lääketieteellisesti tätä kutsutaan askitekseksi eli askitekseksi. Tänään puhumme tästä hyvin yksinkertaisesti, tavalla, jonka voit ymmärtää.

Mitä tämä vatsaneste (askites) on?

Yksinkertaisesti sanottuna askites on ylimääräisen nesteen, kuten veden, kertymistä vatsaan eli vatsaonteloon. Saatat nyt miettiä, miten vesi pääsee vatsaan.

Kuvittele, että vatsaontelossamme on tärkeitä elimiä, kuten maksa, suolisto ja munuaiset, ympäröivä hyvin ohut kalvo, jota kutsutaan vatsakalvoksi. Se on kuin kasvisten ympärille kääritty polyeteenikalvo. Siinä on kaksi kerrosta. Normaalisti näiden kahden kerroksen välissä on hyvin pieni määrä nestettä, joka estää elimiä törmäämästä toisiinsa liikkuessaan. Mutta askiteksen tapauksessa näiden kahden kerroksen välinen tila täyttyy liikaa vedellä. Tällöin vatsa turpoaa ja näyttää siltä kuin se olisi niellyt vesimelonin tai koripallon. Tämä tekee kävelystä tai jopa istumisesta erittäin vaikeaa.

Miksi näin tapahtuu? Mitkä ovat tärkeimmät syyt?

Maailman yleisin ja yleisin askiteksen aiheuttaja on maksakirroosi . Kirroosi on tila, jossa maksa vaurioituu ja arpeutuu useiden syiden, erityisesti alkoholismin, tiettyjen virusinfektioiden (hepatiitti B, C) ja rasvamaksan, vuoksi. Maksa kovettuu ja lujittuu kuin kivi eikä se voi toimia kunnolla.

Katsotaanpa nyt, miten kirroosi aiheuttaa nesteen kertymistä mahalaukkuun.

Suolistossamme on pääverisuoni, joka kuljettaa ravinteita sisältävää verta maksaan. Tätä kutsutaan porttilaskimoksi. Kun maksakirroosi jäykistää maksan, tämä verisuoni ei pysty kuljettamaan verta kunnolla. Tällöin verenpaine tässä laskimossa nousee liikaa. Tätä kutsutaan porttilaskimoksi .

Tämä korkea paine lähettää väärän signaalin munuaisille, jotka luulevat kehon tarvitsevan suolaa (natriumia) ja vettä, ja sen sijaan, että ne poistaisivat niitä, ne alkavat pidättää niitä. Ajan myötä tällä tavoin kertynyt ylimääräinen suola ja vesi alkavat vuotaa verisuonista vatsaonteloon korkean paineen vuoksi. Näin kehittyy askites.

Kirroosin lisäksi on muitakin askitesin syitä.

Mitä oireita askites aiheuttaa? Miten tunnistaa sen?

On olemassa useita oireita, jotka tätä sairautta sairastava henkilö voi tuntea ja nähdä välittömästi.

• Vatsan turvotus ja nopea painonnousu: Tämä on tärkein oire. Saatat lihoa jopa kilon tai kaksi lyhyessä ajassa, ehkä kolmessa päivässä.
• Jalkojen turvotus: Turvotusta, erityisesti nilkan alueella. Kutsumme tätä (edeemaksi).
• Hengitysvaikeudet: Kun vatsa täyttyy vedellä, se työntyy ylöspäin rintakehää vasten. Tämä vaikeuttaa keuhkojen täyttymistä kunnolla. Hengitys voi vinkua ja hengitysvaikeuksia voi esiintyä jopa kävellessä tai portaita kiivetessä.
• Ruoansulatuskanavan ongelmat: Turvotusta, vatsakipua, ruokahaluttomuutta ja ummetusta voi esiintyä, koska vatsa täyttyy vedellä ja painaa suolistoa.
• Selkäkipu: Vatsan ylimääräinen paino voi painaa selkää ja aiheuttaa selkäkipua.
• Väsymys: Saatat tuntea olosi väsyneeksi koko ajan fyysisen epämukavuuden ja taustalla olevien sairauksien vuoksi.

Mitä komplikaatioita tästä sairaudesta voi aiheutua?

Askites ei ole vain tila, jossa vatsa suurenee. Jos sitä ei hoideta asianmukaisesti, se voi johtaa vakaviin komplikaatioihin.

• Infektiot: On suuri mahdollisuus, että bakteerit voivat päästä vatsaonteloon kertyneeseen nesteeseen ja aiheuttaa infektion. Tätä kutsutaan spontaaniksi bakteeriperäiseksi peritoniitiksi. Tällöin voi esiintyä kuumetta ja voimakasta vatsakipua. Tämä on hätätilanne, joka voi olla jopa hengenvaarallinen.
• Maksan hydrothorax: Joskus vatsan neste voi vuotaa rintaan ja kerätä keuhkojen ympärille, mikä vaikeuttaa hengitystä.
• Tyrät: Kun vatsan sisäinen paine kasvaa, suolet voivat työntyä ulos vatsan heikkojen kohtien (esim. navan) läpi. Tätä kutsutaan tyräksi.
• Munuaisten vajaatoiminta: Kun maksakirroosi pahenee, se voi vaikuttaa myös munuaisten toimintaan ja jopa johtaa munuaisten vajaatoimintaan.

Miten lääkäri tämän havaitsee?

Jos sinulla on näitä oireita, lääkäriin mennessäsi hän ryhtyy useisiin toimenpiteisiin tilan vahvistamiseksi.

1. Lääkärintarkastus: Ensin lääkärisi tutkii sinut. Hän tunnustelee vatsaasi ja tarkistaa nesteen. Hän tarkistaa myös maksan ja jalkojen turvotuksen.

2. Verikokeet: Useita verikokeita tehdään maksan ja munuaisten toiminnan ja veren suolapitoisuuden tarkistamiseksi.

3. Skannaukset: Ultraääni- tai tietokonetomografiakuvauksella voidaan selvittää tarkasti, kuinka paljon vettä mahassa on, mikä on maksan tila ja onko muita ongelmia.

4. Parasenteesi: Tämä on erittäin tärkeä testi. Tässä vatsan iho puudutetaan, vatsaan työnnetään pieni neula ja kertyneestä nesteestä otetaan näyte, joka lähetetään laboratorioon. Tämä voi auttaa selvittämään, onko syynä syöpä vai infektio.

Mitä hoitoja askitekseen on?

Hoidolla on kaksi päätavoitetta. Toinen on vähentää vatsaan kertyneen veden määrää ja toinen on hoitaa askiteksen taustalla olevaa sairautta.

Alkuhoito

Lääkärit kokeilevat näitä menetelmiä ensin.

• Suolan (natriumin) hallinta: Tämä on tärkein ja ykköshoito.Suola on tärkein syy nesteen kertymiseen elimistöön. Siksi on suositeltavaa vähentää päivittäin kulutetun suolan määrä alle 2000 milligrammaan. Tämä tarkoittaa, että sinun on vähennettävä ruokaan lisättävän suolan määrää ja lopetettava kokonaan piilosuolaa sisältävien ruokien, kuten kuivatun kalan, pikkelsien, kastikkeiden, makkaroiden ja kaupasta ostettujen keittojen, syöminen.
• Diureetit (tai "nesteenpoistolääkkeet"): Yleensä määräämme lääkkeitä, joita kutsutaan "diureeteiksi", jotka auttavat kehoa poistamaan ylimääräistä vettä ja suolaa virtsan mukana.

Edistyneet hoitomenetelmät

Joskus edes suolan saannin rajoittaminen ja nesteenpoistolääkkeiden ottaminen eivät välttämättä vähennä mahalaukun nestemäärää. Tällaisissa tapauksissa saatetaan tarvita muita hoitoja.

• Parasentesia: Tämä on sekä testi että hoito. Suuri määrä nestettä (joskus jopa 5–10 litraa) vatsasta voidaan poistaa neulalla. Tämä tarjoaa nopean helpotuksen. Tätä voidaan tehdä toistuvasti tarvittaessa.
• Transjugulaarinen intrahepaattinen portosysteeminen shuntti (TIPS): Tämä on hieman monimutkaisempi hoitomuoto. Siinä luodaan uusi reitti (shuntti) veren virtaukselle maksan läpi. Se on kuin ohitusputki liikenneruuhkan ohittamiseksi. Tämä vähentää maksaan kohdistuvaa painetta ja hallitsee nesteen kertymistä. Sitä suositellaan ihmisille, jotka eivät pysty hallitsemaan sitä muilla hoidoilla.
• Maksansiirto: Niille, joilla on erittäin vaikea kirroosi ja jotka eivät ole reagoineet muihin hoitoihin, maksansiirto voi olla ainoa ratkaisu.

Milloin minun pitäisi mennä lääkäriin?

Sinun täytyy olla erittäin varovainen näiden asioiden suhteen.

Mitä voin tehdä ehkäistäkseni ja hallitakseni tätä tilaa?

Paras tapa ehkäistä askites on huolehtia maksastasi.

• Vältä alkoholia: Alkoholin käyttö tulisi lopettaa kokonaan. Alkoholi on tärkein maksavaurioita aiheuttava tekijä.
• Vältä liiallista suolan syömistä: Kuten aiemmin keskustelimme, liiallisen suolan välttäminen on välttämätöntä askitesin hallitsemiseksi.
• Säilytä terveellinen paino: Painon hallinta voi ehkäistä rasvamaksaa.
• Liikunta: On tärkeää harrastaa jonkin verran liikuntaa joka päivä.
• Suojaudu hepatiitti B:ltä ja C:ltä: Nämä ovat viruksia, jotka vahingoittavat maksaa. Hepatiitti B:hen on rokote. Voit suojautua näiltä noudattamalla turvaohjeita.

Jos sinulla on jo askites, tee ehdottomasti nämä asiat.

• Punnitse itsesi joka päivä: Punnitse itsesi joka aamu samaan aikaan, ilman vaatteita tai samoissa vaatteissa, ja kirjoita punnitus vihkoon. Jos painosi nousee yli yhden kilogramman päivässä kolmena päivänä peräkkäin, kerro siitä lääkärillesi.
• Ole varovainen kipulääkkeiden kanssa: Vältä tulehduskipulääkkeiden (NSAID), kuten ibuprofeenin, diklofenaakin ja aspiriinin, käyttöä, sillä ne voivat lisätä nesteen ja suolan kertymistä elimistöön. Jos sinun on otettava kipulääkitystä, kysy siitä lääkäriltäsi.