Lyökö sydämesi joskus villisti ilman syytä? Se tuntuu kuin rumpu hakkaisi rinnassasi ilman rytmiä, ja se tuntuu todella pelottavalta, eikö totta? Tämä tila todennäköisesti aiheuttaa väsymystä, huimausta ja hengenahdistusta. Tämän tyyppistä epäsäännöllistä sydämenlyöntiä, erityisesti tilaa, jota lääkärit kutsuvat eteisvärinäksi (AFib), ei aina saada hyvin hallintaan sen hallintaan määrätyillä lääkkeillä. Tällöin lääkärit harkitsevat erityishoitoa nimeltä AV-solmukkeen ablaatio.
Yksinkertaisesti sanottuna, mitä on AV-solmukkeen ablaatio?
Okei, tämä saattaa kuulostaa monimutkaiselta sanalta, mutta pidetään se yksinkertaisena.
Tarkastellaanpa ensin sydämemme sähköjärjestelmää. Kuvittele sydämesi talona, jossa on neljä huonetta. Kaksi pientä huonetta ylhäällä ovat eteisiä. Kaksi suurta huonetta alhaalla ovat kammioita. Jotta sydän toimisi kunnolla, näiden huoneiden on supistuttava järjestelmällisesti ja rytmisesti. Tätä työtä ohjaa sydämen luonnollinen sähköjärjestelmä.
Eteisvärinän kaltaisessa tilassa sydämen kahden yläkammion (eteisten) sähköiset signaalit muuttuvat kaoottisiksi, jolloin eteiset lyövät hyvin nopeasti ja epäsäännöllisesti. Se on kuin orkesteri ilman kapellimestaria, jossa jokainen soittaa omaa sävelmäänsä.
Ennen kuin nämä kaoottiset sähköiset signaalit voivat kulkea ylemmistä kammioista pääkammioihin (selleihin), niiden on mentävä pienen "portin" läpi. Tätä porttia kutsumme AV-solmukkeeksi . Tämä AV-solmuke on kuin liikennepoliisi. Hän yrittää hallita tilannetta päästämällä läpi vain pienen osan ylhäältä tulevista nopeista, kaoottisista signaaleista.
Mutta joskus tämä ongelma on niin vakava, ettei edes AV-solmuke pysty hallitsemaan sitä. Tällöin lääkärit tekevät niin sanotun AV-solmukkeen ablaation.
’Ablaatio’ tarkoittaa kudososan deaktivointia lämmöllä tai äärimmäisellä kylmyydellä. Niinpä ’AV-solmukkeen ablaatio’ tarkoittaa tarkoituksellista ”portin” (AV-solmukkeen) deaktivointia, jonka läpi kaoottiset signaalit kulkevat.
Tämä estää yläkerran huoneiden kaoottisten sähköpiikkien pääsyn kokonaan alapuolella oleviin pääpumppaushuoneisiin.
Miksi sydämentahdistin on ehdottoman välttämätön?
Tämä on tärkein asia, joka sinun on tiedettävä tästä hoidosta.
Kun suljemme pysyvästi portin, joka päästää ylhäältä tulevat signaalit kulkemaan alas (AV-solmuke), sydämen kaksi kammiota (solua) eivät enää vastaanota signaalia lyödä. Lakkaako sydän silloin lyömästä? Ei. Siksi lääkärit asentavat ratkaisuksi pysyvän sydämentahdistimen.
Tämä tahdistin on laite, joka toimii pienellä akulla.Se lähettää sähköisiä signaaleja sydämen alakammioihin, jotta ne sykkisivät tietyssä rytmissä ja tietyllä nopeudella. Yksinkertaisesti sanottuna poistamme käytöstä sydämen luonnollisen sähköjärjestelmän toimintahäiriöisen osan ja korvaamme sen keinotekoisella sähköisellä ohjaimella, joka toimii erittäin sujuvasti.
Tärkeintä on, että AV-solmukkeen ablaatioksi kutsuttu hoito on peruuttamaton ja pysyvä. Tämä tarkoittaa, että sen jälkeen joudut elämään sydämentahdistimen kanssa loppuelämäsi.
Kenelle tätä hoitoa suositellaan?
AV-solmukkeen ablaatio ei sovi kaikille. Lääkäri saattaa suositella sitä useista pääasiallisista syistä:
- Jos kaikki muut epäsäännöllisen sydämen sykkeen hallintaan annetut lääkkeet ovat tehonneet.
- Jos et voi jatkaa lääkkeen käyttöä vakavien sivuvaikutusten vuoksi.
- Jos sinulla on jo sydämentahdistin jostain muusta syystä.
- Jos sydämesi toiminta heikkenee eteisvärinän vuoksi.
Tämä päätös tehdään sen jälkeen, kun kardiologisi on tutkinut sinut huolellisesti.
Miten valmistaudut ennen hoitoa?
Jos sinulla ei vielä ole sydämentahdistinta, lääkärisi asentaa sinulle sydämentahdistimen muutamaa viikkoa ennen ablaatiota, samaan aikaan ablaation kanssa tai sen jälkeen.
Lisäksi ennen ablaation suorittamista lääkärit suorittavat EP-tutkimuksen ("elektrofysiologinen tutkimus") . Tämä tarkoittaa sydämen sähköisten reittien kartoittamista deaktivoitavan AV-solmukkeen tarkan sijainnin löytämiseksi.
Hoidon tehokkuus – askel askeleelta
Älä pelkää sanoa, että kyseessä on suuri leikkaus. AV-solmukkeen ablaatio on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, joka suoritetaan yleensä pienen ihoreiän kautta ilman suurta viiltoa. Katsotaanpa, miten se tehdään.
| Askeleet | Yksinkertainen kuvaus siitä, mitä tapahtuu |
|---|---|
| 1. Valmistelu | Pieni kanyyli (IV) asetetaan käsivartesi laskimoon ja sinulle annetaan lääkitystä, joka auttaa sinua nukkumaan ja rentoutumaan, joten et tunne paljon kipua. |
| 2. Tunnottomuus | Nivusi, käsivartesi tai niskan alue puudutetaan. Katetri asetetaan tähän kohtaan. |
| 3. Katetrin asettaminen | Katetrit ovat hyvin ohuita, pitkiä ja joustavia putkia, jotka pujotetaan hoidettavalta alueelta laskimon kautta sydämeen. |
| 4. Seuranta | Koko hoidon ajan lääkärit ja sairaanhoitajat seuraavat tietokoneen näytöillä esimerkiksi sykettäsi ja verenpainettasi. |
| 5. AV-solmukkeen löytäminen | Lääkäri paikantaa AV-solmukkeen tarkan sijainnin käyttämällä sydämen röntgenkuvia ja sähköistä kartoitusta. |
| 6. Ablaatio (deaktivointi) | Katetrin kärjessä oleva erityinen laite käyttää lämpöä ("radiotaajuusenergiaa") tai äärimmäistä kylmyyttä ("kryoablaatio") AV-solmukkeen inaktivoimiseksi. |
Koko prosessi voi kestää alle tunnista useisiin tunteihin.
Mitkä ovat hyödyt ja riskit?
Kuten minkä tahansa lääketieteellisen hoidon kohdalla, on olemassa hyötyjä ja hyvin pieniä riskejä.
Tärkeimmät hyödyt
- Sinun ei tarvitse ottaa lääkkeitä sykkeen säätelemiseksi (mutta saatat joutua jatkamaan verenohennuslääkkeiden käyttöä).
- Oireet, kuten huimaus, väsymys ja hengenahdistus, vähenevät ja elämänlaatu paranee.
- Pystyt harrastamaan enemmän fyysisiä aktiviteetteja kuin ennen.
- Se vähentää tarvetta joutua sairaalaan tai käydä usein ensiapupoliklinikalla sydänongelmien vuoksi.
- Tämä on erittäin suuri menestys ja turvallisuusHoitomenetelmänä.
Mahdollisia (hyvin harvinaisia) komplikaatioita
Komplikaatiot ovat harvinaisia, mutta on tärkeää olla niistä tietoinen.
- Nesteen kertyminen sydäntä ympäröivään kalvoon (perikardiaalinen effuusio).
- Toinen epäsäännöllisen sydämenlyönnin tyyppi.
- Sydämen vasemman kammion toiminnan heikkeneminen (tämä voidaan korjata erityisellä sydämentahdistimella).
- Äkillinen kuolema (tämä on hyvin, hyvin harvinaista).
Lääkärisi selittää nämä riskit sinulle tarkemmin.
Mitä tapahtuu hoidon jälkeen?
Hoidon jälkeen lääkäri poistaa katetrit ja pitää asetuskohtia paikoillaan noin 15 minuuttia. Sen jälkeen sinun on maattava sängyssä muutaman tunnin ajan.
Yleensä yövyt sairaalassa ja pääset kotiin seuraavana päivänä. On normaalia tuntea olosi hieman väsyneeksi ja kipeäksi kahden tai kolmen päivän ajan kotiinpaluun jälkeen. Mutta voit palata normaaliin toimintaasi muutaman päivän kuluessa.
Sinua pyydetään seurantakäynnille noin kuukauden kuluttua tahdistimen asettamisesta. Sen jälkeen sinun on käytävä tarkastuksissa kerran tai kaksi vuodessa.
Milloin mennä lääkäriin
Jos hoidon jälkeen ilmenee seuraavia oireita, ilmoita niistä välittömästi lääkärillesi.
| Mahdollisuus | Huomioitavat ominaisuudet |
|---|---|
| Infektion merkkejä | Jos alue, johon sydämentahdistin on asennettu, on kivulias, turvonnut, punainen tai tuntuu kuumeiselta tai vilunväristyksiltä (näitä voi ilmetä kuukausia myöhemmin). |
| Jos epäilet, että sydämentahdistimesi kanssa on ongelma | Jos sinulla on usein huimausta, pyörtymistä tai hengitysvaikeuksia. |
Onko olemassa muita vaihtoehtoisia hoitoja?
Kyllä. Toinen hoitomuoto, jota pidetään vaihtoehtona AV-solmukkeen ablaatiolle, on keuhkolaskimon eristäminen (PVI) .
Tämä tarkoittaa eteisvärinää aiheuttavien poikkeavien sähköisten signaalien alkualueiden (keuhkolaskimoissa) löytämistä ja niiden pysäyttämistä poistamalla ne. PVI-hoidon jälkeen tahdistinta ei yleensä tarvita. Lääkärisi kuitenkin päättää, kumpi näistä kahdesta hoidosta sopii sinulle parhaiten.
Päätös AV-solmukkeen ablaatiosta ei ole helppo. Se on peruuttamaton. Jotkut ihmiset eivät pidä ajatuksesta joutua elämään sydämentahdistimen kanssa loppuelämänsä. Hoidon onnistumisprosentti on kuitenkin lähes 100 %. Sen tuoma helpotus ja elämänlaatu ovat erittäin hyviä.
Siksi keskustele avoimesti kaikista kysymyksistäsi ja peloistasi lääkärisi kanssa. Hän selittää sinulle kaiken ja auttaa sinua tekemään parhaan päätöksen tilanteessasi.
Viestin kotiin vietäväksi
- AV-solmukkeen ablaatio on tehokas hoitomuoto epäsäännöllisiin sydämenlyönteihin (eteisvärinään), joita on vaikea hallita lääkkeillä.
- Tämä pysäyttää pysyvästi kaoottiset sähköiset signaalit, jotka kulkevat sydämen yläkammioista alakammioihin.
- Tämä on peruuttamaton hoito, eli sitä ei voida peruuttaa sen jälkeen, kun se on tehty.
- Eteiskammiosolmukkeen ablaation jälkeen on pakollista käyttää pysyvää sydämentahdistinta loppuelämän ajan säännöllisen sydämenlyönnin ylläpitämiseksi.
- Tällä hoidolla on erittäin korkea onnistumisprosentti, se vähentää oireita ja parantaa huomattavasti elämänlaatua.
- Ennen kuin teet mitään päätöksiä, keskustele huolellisesti hoidon eduista, haitoista ja vaihtoehdoista kardiologisi kanssa.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න