Vuotavatko silmäsi jatkuvasti? Kyseessä voi olla tukkeutunut kyyneltie (neksuonikyyneltiehyen tukos)!

Vuotavatko pienokaisesi silmät aina? Vai heräätkö aamulla molemmat silmät rupiineina ja silmäluomet kiinni toisissaan? Joskus, jopa aikuisena, olet saattanut kokea kyynelten jatkuvaa valumista toisesta silmästä ilman syytä. On normaalia tuntea hieman pelkoa, kun näkee jotain tällaista. Mutta syynä tähän on usein tila nimeltä "tukossa olevat kyynelkanavat", joista tänään puhumme. Ei ole mitään pelättävää, puhutaanpa kaikesta yksinkertaisesti.

Mikä on tukkeutunut kyynelkanava?

Yksinkertaisesti sanottuna tämä tarkoittaa, että silmissämme syntyvät kyyneleet eivät poistu kunnolla, vaan ne juuttuvat jonnekin elimistössä. Lääketieteellisesti tätä kutsutaan "neksukyyneltiehyen tukkeumaksi".

Kyyneleet ovat välttämättömiä silmiemme moitteettomalle toiminnalle. Kyyneleet pitävät silmät kosteina ja voideltuina. Ne myös auttavat sarveiskalvoa saamaan tarvitsemaansa happea ja suojaavat silmää bakteereilta.

Paras esimerkki tämän ymmärtämiseksi on talon katolla oleva ränni. Kuvittele, että ränni kerää katolle putoavan veden ja johtaa sen putkea pitkin alas. Mutta mitä tapahtuu, jos tämä putki tukkeutuu lehdistä ja liasta? Vesi ei mene alas, vaan virtaa ulos rännistä. Sama pätee kyynelnesteeseemme. Kun kyyneleet eivät valu alas kunnolla ja tukkeutuvat, ne alkavat virrata silmästä.

Näin kyynelnesteenpoistojärjestelmämme toimii:

Tutustutaanpa hieman tähän matkaan.

• Pistereiät: Jos katsot peiliin, näet, että ylä- ja alaluomien sisäpuolella, nenän lähellä, on kaksi pientä reikää. Kyyneleet alkavat valua silmästä näiden kahden reiän kautta, joita kutsutaan "pisteiksi", ja jotka toimivat kuten vesialtaan reiät.
• Pienet kanalikulit: Näiden kahden reiän läpi kulkevat kyyneleet menevät sitten kahteen hyvin ohueen putkeen, joita kutsutaan "kanalikuliksi". Nämä kaksi putkea yhdistyvät muodostaen yhden pienen putken.
• Kyyneltiehyt: Kyyneleet kulkeutuvat sitten kyyneltiehyeen, joka kuljettaa ne nenään.
• Hasnerin läppä: Tämän kyynelkanavan pohjalla, kohdassa, jossa se avautuu nenään, on läppä nimeltä "Hasnerin läppä". Normaalisti tämä läppä avautuu ennen syntymäämme. Jotkut vauvat eivät kuitenkaan ole vielä auki syntyessään. Silloin synnynnäiset kyynelkanavan tukokset ovat yleisimpiä.

Kuinka yleinen tämä tila on?

Tukkeutuneet kyynelkanavat ovat hyvin yleisiä vastasyntyneillä. Tutkimusten mukaan tämä tila vaikuttaa 6–20 prosenttiin vastasyntyneistä. Aikuisilla se ei kuitenkaan ole yhtä yleinen.

Mitä oireita tukkeutuneista kyynelkanavista on?

Tässä tilassa voi esiintyä useita oireita. Joskus tämä tukos voi jopa johtaa infektioihin. Tarkastellaan näitä oireita tarkemmin.

Miksi kyynelkanavat tukkeutuvat näin?

Tähän voi olla useita syitä. Jotkut ovat synnynnäisiä, kun taas toiset kehittyvät myöhemmin elämässä.

Tohtori, miten te diagnosoitte tämän?

Yleensä lääkäri saa käsityksen tästä tilasta kysymällä oireistasi ja tutkimalla silmääsi ja ympäröivää aluetta.

Lisäksi joskus voidaan suorittaa yksinkertainen testi nimeltä "väriaineen katoamistesti".

• Tämä tarkoittaa, että silmään tiputetaan pisara erityistä väriainetta, jota kutsutaan fluoreskeiiniksi.
• Tämä pigmentti hohtaa sinisessä valossa.
• Noin viiden minuutin kuluttua lääkäri tarkistaa, onko pigmentti poistunut silmästä vai onko sitä vielä jäljellä.
• Jos kyynelkanava toimii oikein, tämän pigmentin pitäisi olla poissa.Jos silmässä on vielä pigmenttiä jäljellä, se tarkoittaa, että kyynelkanava on kokonaan tai osittain tukkeutunut.

Jos epäillään tukoksen toista syytä, sinut voidaan ohjata muihin erikoistutkimuksiin.

Mitä hoitoja tukkeutuneille kyynelkanaville on olemassa?

Tämä on erittäin hoidettavissa oleva tila, mutta hoitomenetelmät vaihtelevat iän ja muiden tekijöiden mukaan.

Pienten vauvojen hoito

Jos vastasyntyneellä vauvalla on tämä sairaus, se yleensä paranee itsestään noin 90 prosentissa tapauksista vauvan täyttäessä ensimmäisen vuoden. On kuitenkin parasta hoitaa sitä infektion ehkäisemiseksi ja toipumisen nopeuttamiseksi.

• Hierontatekniikka: Tämä on tärkein ja tehokkain hoitomuoto vauvoille. Lääkärisi opettaa sinulle oikean tavan tehdä tämä. Hieromalla varovasti silmän sisänurkan ja nenän välistä aluetta oikealla tavalla voit kohdistaa painetta auki olevaan läpään ja auttaa sitä avautumaan.
• Antibiootit: Jos silmäsi on hyvin märkäinen, eli kyseessä on tulehdus, lääkäri määrää antibioottisia silmätippoja.

Jos vauvan vointi ei parane tällä hierontamenetelmällä noin vuoden kuluttua, lääkäri voi ohjata lapsen muihin hoitomenetelmiin.

Hoitoa ikääntyneille ja muille

Hieronta ei ole tehokasta aikuisille, joten tarvitaan muita menetelmiä.

• Laajennus, luotaus ja kastelu: Tämä on yksinkertainen toimenpide.

1. Laajennus: Ensin silmän pieniä reikiä (puncta) levennetään hieman erityisellä instrumentilla.

2. Luotaus: Putkeen johdetaan erittäin hieno instrumentti tukoksen löytämiseksi ja sen poistamiseksi.

3. Huuhtelu: Lopuksi putken läpi johdetaan suolaliuosta sen varmistamiseksi, että se on täysin puhdas ja hyvin auki.

• Ilmapallolaajennus: Joskus, jos kanava on hyvin kapea, kanavaan asetetaan pieni laite, jossa on ilmapallo, ja ilmapallo täytetään kanavan laajentamiseksi sisältäpäin.

• Stentti tai intubaatio: Jos tiehyt kapenee toistuvasti, tiehyen sisään voidaan asettaa tilapäisesti erittäin ohut silikonista valmistettu putki (stentti) pitämään se auki. Tämä putki poistetaan muutaman kuukauden kuluttua.

• Kirurgiset toimenpiteet: Jos mikään muu hoito ei ole auttanut, leikkaus voi olla tarpeen.
• DCR (dakryokystorinostomia): Tässä leikkauksessa luodaan uusi reitti kyynelnesteelle nenään ohittaen tukkeutuneen alueen.
• CDCR (sidekalvon sidekalvon kryokystorinostomia):Tämä on monimutkaisempi leikkaus. Se suoritetaan tapauksissa, joissa koko kyynelnestejärjestelmä rekonstruoidaan.

Onko olemassa keinoja estää tukkeutuneita kyynelkanavia?

Itse asiassa monet tämän aiheuttavat tekijät ovat arvaamattomia ja meidän kontrollimme ulkopuolella. Siksi tätä ei voida estää 100-prosenttisesti.

Voimme kuitenkin tehdä seuraavaa vähentääksemme tukoksiin johtavien infektioiden riskiä:

• Pese aina kätesi huolellisesti saippualla.
• Lopeta silmiesi turha koskettelu ja hierominen.
• Jos käytät piilolinssejä, puhdista ne huolellisesti ja vaihda ne ajoissa.
• Älä jaa silmämeikkiä (kuten ripsiväriä, eyelineria) muiden kanssa. Vaihda ne myös 3–6 kuukauden välein.