Onko kätesi puutumassa tai tunnoton? Se voisi olla olkahermopunoksen vamma! Puhutaanko tästä?

Oletko koskaan yhtäkkiä tuntenut puutumista, heikkoutta tai kipua käsivarressasi? Joskus voit tuntea tätä epämukavuutta olkapäästäsi aina sormiisi asti. On todella pelottavaa, kun tällaista tapahtuu, eikö olekin? Joten tänään puhumme yhdestä mahdollisesta näiden oireiden syystä. Se on hermoverkon, nimeltään olkahermopunos, vaurio.

Mikä on olkahermopunos?

Yksinkertaisesti sanottuna olkahermopunos on kokoelma hermoja, jotka kulkevat kaulasta kainalon kautta käsivartta pitkin. Se on kuin joukko toisiinsa yhdistettyjä pieniä kaapeleita. Nämä hermot säätelevät olkapään, käsivarren, käden ja sormien liikettä ja tuntoa. Esimerkiksi jos käsivartesi nykäisee äkillisesti tai pääsi ja niskasi nykäistään toiselle puolelle ja olkapääsi toiselle, tämä hermoverkosto voi vaurioitua. Lievä vamma voi parantua ilman hoitoa. Jos vaurio on kuitenkin vakavampi, leikkaus voi olla tarpeen käsivarren toiminnan palauttamiseksi . Tätä tilaa voi esiintyä myös pienillä vauvoilla, erityisesti kohdussa tai syntymän yhteydessä. Kutsumme sitä vastasyntyneen olkahermopunoksen halvaukseksi (NBPP).

Mitä hermoja on olkahermopunokuksessa?

Katsotaanpa nyt, miten olkahermopunos muodostuu. Tämä verkosto muodostuu viidestä päähermosta, jotka alkavat selkärangan kaulasta ja ulottuvat sieltä. Aivan kuten joki haarautuu, nämä hermot haarautuvat myös ja leviävät koko käsivarteen. Lääketieteessä "(Plexus)" viittaa kokoelmaan hermoja, verisuonia tai imusuonia, jotka ovat yhteydessä toisiinsa tällä tavalla. Sana "(Brachial)" tarkoittaa "käsivarteen liittyvää". Olkahermopunos on siis ryhmä hermoja, jotka kulkevat käsivarteen.

Jokaisella näistä viidestä hermosta on tietty tehtävä. Jotkut stimuloivat lihaksia, kun taas toiset välittävät aivoihin aistimuksia, kuten lämpöä ja kosketusta. Kokemasi oireet ja tarvitsemasi hoito riippuvat siitä, mikä hermo on vaurioitunut ja vaurion luonteesta.

Viisi päähermoa on mukana:

• Kainalohermo: Auttaa olkapään liikkeessä ja vakaudessa.
• Keskihermo: Auttaa koukistamaan kyynärvarren ja käden lihaksia sekä rannetta ja sormia. Se on myös tärkeä kämmenen, peukalon, etusormen, keskisormen ja nimettömän tuntoaistin kannalta.
• Lihas-ihohermo: Auttaa aktivoimaan olkavarren lihaksia (esim. hauislihasta) sekä taivuttamaan kyynärpäätä ja kääntämään kyynärvartta.
• Värttinähermo: Se auttaa ojentamaan kyynärpäätä ja rannetta aktivoimalla käden ja kyynärvarren selkäpuolen lihaksia. Se auttaa myös tuntemaan peukalon, etusormen, keskisormen ja nimettömän puolikkaan käden selkäpuolella.
• Kyynärhermo:Se auttaa käden hienoliikkeissä aktivoimalla käden ja kyynärvarren lihaksia. Se osallistuu myös osittain nimettömän ja pikkusormen tuntoaistiin.

Millaisia ​​​​olkahermopunoksen sairauksia on olemassa?

Nämä olkahermopunoksen vammat voivat ilmetä monella eri tavalla vamman vakavuudesta riippuen. Useat hermot tässä verkostossa voivat vaurioitua vaihtelevassa määrin yhdessä onnettomuudessa.

• Venytys / neuropraksia: Tässä tilassa hermoa vedetään hieman. Tämä voi vaurioittaa hermoa ympäröivää suojaavaa kalvoa. Tämä voi häiritä hermosignaalien välittymistä, mutta useimmissa tapauksissa alla olevaan hermoon ei aiheudu merkittävää vauriota. Tämä tila voi hävitä itsestään tai sitä voidaan hoitaa yksinkertaisilla hoidoilla, kuten fysioterapialla.
• Repeämä: Tässä tapauksessa hermoa vedetään liian kovaa ja se repeää yhtäkkiä osittain tai kokonaan. Nämä vammat voidaan usein korjata leikkauksella .
• Avulsio: Tämä on vakavin tyyppi . Tässä tapauksessa hermojuuri irtoaa selkäytimestä. Nämä vammat vaativat yleensä leikkausta toiminnan palauttamiseksi.

Eroaako tämä kohdunkaulan radikulopatiasta?

Jotkut saattavat ajatella, että tämä on samanlaista kuin "kohdunkaulan radikulopatia / puristunut hermo". Vaikka oireet ovat jossain määrin samankaltaisia, nämä kaksi tilaa ovat itse asiassa erilaisia.

Kohdunkaulan radikulopatia on tila, jossa niskanikamista lähtevä hermojuuri puristuu tai tulehtuu. Tämä voi aiheuttaa oireita, kuten niskakipua ja jäykkyyttä niskalihaksissa.

Olkahermonpunoksen vamma johtuu kuitenkin yleensä hermon puristumisesta tai repeämisestä. Tämä usein vaikuttaa useisiin hermojuuriin , eikä se todennäköisesti aiheuta niskaoireita (kipua, jäykkyyttä) kuten kohdunkaulan radikulopatiassa.

Kenellä tämä sairaus on? Kuinka yleinen se on?

Itse asiassa tätä olkahermopunoksen häiriötä voi esiintyä kenellä tahansa iästä riippumatta sukupuolesta riippumatta. Myös vastasyntyneet vauvat ovat vaarassa sairastua tähän tilaan syntyessään.

Sitä esiintyy kuitenkin yleisimmin 15–25-vuotiailla nuorilla miehillä .

On vaikea sanoa tarkalleen, kuinka monelle ihmiselle kehittyy sairaus vuosittain, mutta tutkijoiden mukaan määrä on kasvussa. Tämä voi johtua esimerkiksi energisten urheilulajien suosion kasvusta ja nopeista auto-onnettomuuksista selvinneiden määrän kasvusta.

Ajattele, 70 % tällaisista onnettomuuksista johtuvista olkapääpunoksen vammoista johtuu liikenneonnettomuuksista . Ja 70 % näistä onnettomuuksista on moottoripyörä- tai polkupyöräonnettomuuksia! Se tarkoittaa, että ymmärrämme, kuinka varovaisia ​​meidän on oltava tiellä, eikö niin?

Jos puhumme tästä vastasyntyneiden olkapunosvammasta (neonatal brachial plexus palsy), keskimäärin vain 2–3 lasta 1000 syntymää kohden voi saada tämän tilan.

Mitä oireita on?

Tämän sairauden oireet vaihtelevat vaurioituneen hermon tyypistä ja vaurion luonteesta riippuen. Näitä oireita voi esiintyä yhdessä muiden vammojen kanssa.

Tärkeimmät oireet aikuisilla ja lapsilla:

• Käsi näyttää roikkuvan elottomasti.
• Käsivarren tai käden halvaantumisen kaltainen tila.
• Vaikeus hallita kättä, käsivartta tai rannetta.
• Käden tai ranteen tunnottomuus tai tunnottomuus.
• Kipu kädessä, kämmenessä tai ranteessa.

Vastasyntyneillä havaitut oireet:

• Vauvan olkavarren, alemman käsivarren tai käden liikkeen menetys.
• Moro-refleksin/sähkähdysreaktion menetys vaurioituneella puolella (eli vauva ei käytä kättä säpsähtäessään).
• Vauva pitää käsivarttaan vartaloaan vasten, kyynärpäästä ojennettuna.
• Vähentynyt otevoima vaurioituneella puolella.

Mitkä ovat hartiapunoksen häiriöiden syyt?

Tämän olkapääpunoksen hermoverkon vaurioitumiseen on useita pääasiallisia syitä.

1. Voimakas trauma

Usein tämän hermoverkoston yläosa vaurioituu, kun olkapäätä painetaan alaspäin, ja niska ja pää vetävät itsensä ylöspäin sivulle olkapään toimesta. Ajattele sitä kuin moottoripyöräonnettomuutta .

Hermoverkon alaosa vaurioituu todennäköisemmin, jos käsivartta vedetään yhtäkkiä voimakkaasti pään yläpuolelle.

Esimerkkejä tällaisista onnettomuuksista ovat:

• Suurnopeuksiset ajoneuvo-onnettomuudet, erityisesti moottoripyöräonnettomuudet .
• Putoukset.
• Suora isku jostakin, mikä ei ole terävää (esim. taistelussa).
• Joissakin urheilulajeissa tapahtuu törmäyksiä (useimmat näistä johtavat lieviin vammoihin, joita kutsutaan myös "polttamiksi" tai "pistoiksi").
• Terävän aseen aiheuttamat vammat (esim. pistohaava) tai luodin aiheuttamat haavat (ballistinen trauma).

2. Kasvaimet

Joskus kasvaimia voi kehittyä olkapääpunoksen sisällä tai sitä pitkin, tai ne voivat johtua kasvaimista, jotka painostavat sitä.

Rintasyöpä ja keuhkosyöpä ovat tärkeimmät syöpätyypit, jotka vaikuttavat olkapääpunokseen.

Lisäksi syövät, kuten lymfooma ja melanooma, voivat levitä kainalon imusolmukkeisiin ja vaikuttaa tähän hermoverkkoon.

3. Tulehdus

Kun kehoomme hyökkäävät bakteerit, kuten virukset tai muut bakteerit, tai kun loukkaannumme, immuunijärjestelmämme aktivoituu. Tulehdussoluja vapautuu. Vaikka tämä on välttämätöntä, joskus immuunijärjestelmä voi mennä sekaisin ja hyökätä tervettä kudosta vastaan. Tai vaste bakteerille voi olla liian voimakas ja vahingoittaa kehon kudoksia.

Harvinaisessa tilassa, jota kutsutaan Parsonage-Turnerin oireyhtymäksi (tunnetaan myös nimellä "(olkapääneuriitti)"), olkapääpunoksen tulehdus ilmenee ilman ilmeistä olkapäävammaa. Se alkaa voimakkaalla kivulla olkapäässä tai käsivarressa, jota seuraa heikkous ja tunnottomuus.

4. Synnytysvammat

Vastasyntyneiden olkahermopunos voi vaurioitua joko äitinsä kohdussa tapahtuneen trauman tai vaikean synnytyksen aikana. Tätä kutsutaan vastasyntyneen olkahermopunoksen halvaukseksi (NBPP). Seuraavia tiloja voi esiintyä:

• Kun vauvan pää ja hartiat tulevat ulos, pää ja niska vedetään sivulle (tätä kutsutaan myös olkapäädystokiaksi).
• Johtuen siitä, että vauvan hartioita vedettiin pää edellä -synnytyksen aikana.
• Perätilassa synnytyksessä vauvan kohotettuihin käsivarsiin kohdistetaan painetta.

Mistä tämän tunnistaa? Mitä testejä tehdään?

Jos sinulla on näitä oireita, lääkäri tutkii sinut huolellisesti selvittääkseen, onko kyseessä olkahermopunoksen vamma vai onko olemassa muita vammoja. Tämä johtuu siitä, että useimmiten nämä vammat johtuvat vakavista onnettomuuksista, ja voi olla myös muita vammoja.

Lääkäri tutkii jokaisen olkahermopunokseen liittyvän hermoryhmän yrittääkseen määrittää tarkalleen, missä vaurio on tapahtunut ja kuinka vakava se on .

Jos vastasyntyneellä vauvalla ilmenee näitä oireita, lääkäri tarkistaa, voiko vauva liikuttaa käsiään ja jalkojaan ja onko hänellä Moro-refleksi.

Tämän tilan tarkkaan diagnosoimiseksi ja muiden ongelmien tarkistamiseksi lääkäri voi suorittaa useita testejä, kuten:

• Röntgenkuvat: Näillä voidaan nähdä selvästi kiinteät esineet, kuten luut. Kaulasta, rintakehästä, hartioista ja käsivarsista otetaan röntgenkuvat murtumien tarkistamiseksi.
• Myelografia-TT-kuvaus: Tässä tutkimuksessa selkäydinhermojen ympärille ruiskutetaan erityistä nestettä ja kehon sisältä otetaan selkeitä kuvia röntgenkuvien ja tietokoneen avulla. Tätä pidetään parhaana testinä sen selvittämiseksi, onko hermojuuri irronnut selkäytimestä ("(Avulsio)"). Jotkut lääkärit voivat tehdä myös magneettikuvauksen tämän lisäksi tai sen sijaan.
• Elektrodiagnostiset tutkimukset: Näitä ovat testit, joita kutsutaan nimellä "(elektromyogrammi - EMG)" ja "(hermojohtavuustutkimukset)". Nämä mittaavat hermosignaalien kulkua ja signaaleja lihaksissa. Näillä testeillä voidaan vahvistaa olkahermopunoksen vamma, paikantaa vammakohta, määrittää vamman vakavuus ja arvioida hermojen paranemisnopeutta. Ensimmäinen tutkimus tehdään yleensä 3-4 viikkoa vamman jälkeen. Sitten se toistetaan 2-3 kuukauden kuluttua sen tarkistamiseksi, paraneeko hermo.

Jos vastasyntyneellä vauvalla on näitä oireita, voidaan ottaa röntgenkuvaus, jossa selvitetään, onko solisluu murtunut. Tämä johtuu niin sanotusta pseudohalvauksesta, jossa vauva ei pysty liikuttamaan käsivarttaan luunmurtuman ja kivun, ei hermovaurion, vuoksi.

Mitä hoitoja on olemassa?

Koska tämäntyyppinen olkapääpunoksen vamma tapahtuu yleensä vakavan onnettomuuden jälkeen, monilla ihmisillä on myös muita vakavia vammoja . Esimerkiksi verisuonivaurioita, olkapään, käsivarren, selän tai kylkiluiden murtumia, keuhkon romahdus, selkäydinvaurio tai aivovamma. Siksi lääkintätiimi hoitaa ensin nämä hengenvaaralliset vammat ennen olkapääpunoksen vamman hoidon aloittamista.

Tämän hoidossa neurologit, neurokirurgit, käsikirurgit, fysioterapeutit, toimintaterapeutit ja perhelääkärisi (yleisterveydenhuollon tarjoaja) työskentelevät yhdessä tiiminä.

Hoitomenetelmiä on kaksi: ei-kirurginen hoito ja kirurginen hoito.

Ei-kirurginen hoito

Useimmat olkahermopunoksen vammat, erityisesti pienet, paranevat ilman leikkausta muutamassa viikossa tai muutamassa kuukaudessa . Itsestään paranevilla hermovammoilla on usein hyviä tuloksia lihasten ja hermojen toiminnan kannalta.

Jos lääkärisi uskoo, että toivut ilman leikkausta hyvin, hän voi odottaa haavan paranemista ennen leikkauksen harkitsemista.

Lääkärisi voi suositella fysioterapiaa nivelten ja lihasten jäykistymisen estämiseksi vamman paranemisen aikana. Sinun on myös lepuutettava käsivarttasi ja olkapäätäsi ja vältettävä rasittavaa toimintaa.

Kirurginen hoito

Jos hermo ei parane itsestään tai jos se ei parane riittävän hyvin palauttaakseen käden ja ranteen tarvittavan toiminnan, lääkärit suosittelevat leikkausta.

Tärkeintä on tietää, että vamman vakavuudesta riippuen kädessäsi tai ranteessasi ei välttämättä ole samaa toimintaa kuin ennen vammaa, tai toimintakykysi ei välttämättä ole täysin kunnossa edes leikkauksen jälkeen .

Neurokirurgit käyttävät erilaisia ​​menetelmiä hermovammojen hoitoon vamman tyypistä, vakavuudesta ja kestosta riippuen.

• Hermon korjaus: Tässä toimenpiteessä kirurgi kiinnittää katkenneen hermon repeytyneet reunat uudelleen. Tämä tehdään nopeasti terävien viiltojen, kuten veitsellä tehdyn viillon, yhteydessä.
• Hermosiirre:Tässä toimenpiteessä kirurgi ottaa terveen hermon kehon toisesta osasta ja ompelee sen katkaistun hermon kahden pään väliin. Tämä siirretty terve hermo toimii kuin tukirakenne, joka auttaa kahta vaurioitunutta hermopäätä kasvamaan yhteen.
• Hermonsiirto: Tämä leikkaus suoritetaan, kun kaulassa ei ole riittävästi toiminnallista hermokudosta siirrettäväksi. Tässä toimenpiteessä kirurgi katkaisee terveen luovuttajan hermon ja yhdistää sen vaurioituneeseen hermoon. Tämä mahdollistaa hermon lähettämisen signaaleja halvaantuneeseen lihakseen.

Vastasyntyneiden vauvojen hoito

Jos vastasyntyneellä vauvalla on lievä olkapääpunoksen vamma, lääkäri voi suositella vauvan käsivarren hierontaa ja liikeradan harjoituksia.

Jos vaurio on vakava tai jos se ei parane muutaman ensimmäisen viikon aikana, vauva saattaa olla tarpeen lähettää lasten neurokirurgille. Jos vauvan voima ei parane 3–9 kuukauden kuluessa, he voivat harkita leikkausta.

Onko leikkauksessa komplikaatioita?

Kuten minkä tahansa leikkauksen kanssa, näihin leikkauksiin voi liittyä joitakin riskejä. Esimerkiksi:

• Anestesiaan liittyvät ongelmat.
• Infektio.
• Liiallinen verenvuoto.

Lisäksi, jos sinulla on muita ennestään sairauksia (esim. diabetes, korkea verenpaine), seuraavien komplikaatioiden kehittymisen riski voi olla suurentunut:

• Krooninen kipu (`(Krooninen kipu)`).
• Verihyytymät.
• Sydänkohtaus.
• Aivohalvaus.

Kuinka kauan paraneminen kestää?

Hermot paranevat hyvin hitaasti . Siksi olkahermopunoksen vammasta toipuminen vie aikaa. Et ehkä huomaa paranemista useisiin kuukausiin.

Tärkeintä on positiivinen asenne ja sitoutuminen hoitosuunnitelmaasi.

Toimintaterapeutti voi auttaa sinua oppimaan tekemään jokapäiväisiä askareita (kuten syömistä ja peseytymistä) terveellä kädelläsi.

Sinun on myös jatkettava fysioterapiaa pitääksesi hartiat, kyynärpäät, ranteet ja sormet jäykiltä ja estääksesi lihasten surkastumista.

Jos kätesi ja/tai ranteesi toiminta ei ole täysin palautunut vammaa edeltäneelle tasolle, on myös erittäin tärkeää, että sinulla on hyvä henkinen vahvuus ja sopeutumiskyky tehdä tarvittavat muutokset elämässäsi (työ, päivittäiset toiminnot).

Mitkä asiat lisäävät tämän riskiä?

Useat tekijät lisäävät tämän hartiapunoksen häiriön kehittymisen riskiä:

• Tiettyjen urheilulajien, erityisesti kontaktilajien (esim. jalkapallo, rugby, paini), pelaaminen.
• Holtitonta ajamista ja ylinopeutta.

Ole aina varovainen turvallisuuden suhteen urheillessasi ja ajaessasi ja yritä välttää tällaisia ​​onnettomuuksia.

Tekijät, jotka lisäävät vastasyntyneiden riskiä sairastua tähän sairauteen (vastasyntyneen olkapunosvamma - NBPP):

• Perätilasynnytys.
• Äidin lihavuus.
• Keskimääräistä isompi vauva.
• Vaikeus poistaa vauvan hartiat sen jälkeen, kun vauvan pää on tullut ulos (olkapäädystokia).

Mitä tapahtuu tulevaisuudessa? (Ennuste)

Ennuste (tai ennuste) tämän vamman jälkeen riippuu useista tekijöistä:

• Hermovaurion tyyppi ja vakavuus (`(avulsio)`, repeämä, veto).
• Mitä tarkoitat vaurioituneilla hermoilla?
• Onko sinulla muita vammoja?
• Kuinka nopeasti sait hoitoa loukkaantumisen jälkeen.
• Kuinka sitoutunut olet fysioterapiaan ja muihin kuntoutushoitoihin.

Avulsion ja repeämän tapauksissa lihaksen toimintakykyä ei yleensä voida palauttaa, ellei hermoa kiinnitetä takaisin ajoissa leikkauksella .

Useimmat hermojen venytysvammoista (neuropraksiasta) kärsivät ihmiset palauttavat 90–100-prosenttisesti hermojensa toiminnan ilman leikkausta .

Useimmat tässä tilassa syntyneet vauvat toipuvat täysin 3–4 kuukauden kuluessa . Niiden vauvojen, jotka eivät toivu tänä aikana, ennuste ei ole kovin hyvä. Tällaisissa tapauksissa heillä on saattanut olla hermon repeämä.

Milloin minun pitäisi mennä lääkäriin?

Jos sinulla on ollut olkahermopunoksen vamma, sinun on tavattava säännöllisesti lääkärisi kanssa seurataksesi hermojesi paranemista ja toimintaa toipumisesi ajan.

Jos sinulla on kuntoutussuunnitelma, sinun tulisi myös tavata fysioterapeuttiasi säännöllisesti. On erittäin tärkeää osallistua näihin hoitoihin omistautuneesti parhaiden tulosten saavuttamiseksi.

Hermojen paraneminen vie aikaa. Olkahermopunoksen vamman jälkeen, erityisesti leikkauksen jälkeen, toipumisaika on usein pitkä. Fyysisten kykyjen palauttamiseen tähtäävä kuntoutusohjelma vaatii paljon omistautumista. Vaikka tämä voi olla hieman haastavaa, on tärkeää säilyttää myönteinen asenne . Pyydä apua ystäviltäsi ja perheeltäsi. Myös lääkärisi ovat valmiita auttamaan sinua ja antamaan sinulle parhaan hoitosuunnitelman.

Lopuksi, muista tämä.

Joten tänään käsittelemämme olkahermopunoksen häiriö on vakava sairaus, joka voi vaikuttaa käsivarsien ja käsien toimintaan.

• Tämä johtuu pääasiassa onnettomuuksista, kasvaimista, tulehdustiloista ja synnynnäisistä epämuodostumista .
• Jos sinulla ilmenee oireita, kuten kädessäsi olevaa tunnottomuutta, heikkoutta, kipua tai hallinnan menetystä , sinun on ehdottomasti mentävä lääkäriin .
• Hoitoja on, mutta toipuminen vie aikaa ja vaatii paljon omistautumista . Fysioterapia on paras ystäväsi tällä matkalla.
• Jotkin syyt (erityisesti onnettomuudet) voidaan estää. Muista aina turvallisuus.
• Jos vastasyntyneen vauvan kädet eivät liiku, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin.

Toivottavasti näistä tiedoista on sinulle apua. Jos sinulla on ollut samanlainen kokemus, älä huoli. Asianmukaisen lääketieteellisen neuvonnan ja hoidon avulla sinäkin voit voittaa tämän tilan.

` Olkapääpunos, olkapääpunoksen vamma, hermosairaudet, käden tunnottomuus, käden menetys, hermovamma, NBPP