Ovatko kaulasi verisuonet tukossa? Tutustutaanpa TCAR-leikkaukseen (transkarotidivaltimon revaskularisaatio)

Onko lääkärisi kertonut sinulle, että kaulassasi oleva suuri verisuoni on tukossa ja että sinulla on suuri aivohalvauksen riski? On normaalia, että kuka tahansa on hieman peloissaan kuullessaan jotain tällaista. "Pitääkö minun tehdä leikkaus? Onko se iso juttu?" Mieleen tulee luultavasti monia kysymyksiä. Mutta älä huoli, koska lääketiede on kehittynyt, ja tällaisiin vaivoihin on nyt saatavilla erittäin turvallisia, yksinkertaisia ​​ja tehokkaita hoitoja. Tänään puhumme yhdestä uusimmista ja menestyneimmistä hoidoista, TCAR:sta.

Yksinkertaisesti sanottuna, mikä on TCAR?

TCAR:n koko nimi on transkarotidivaltimon revaskularisaatio . Okei, tämä nimi kuulostaa hieman monimutkaiselta, eikö totta? Pidetään se yksinkertaisena.

Kaulassamme on kaksi pääverisuonta, jotka kuljettavat verta aivoihin. Kutsumme näitä kaulavaltimoiksi . Nämä ovat kuin kaksi pääputkea, jotka tuovat vettä kotiimme. Ajan myötä syömästämme ruoasta peräisin olevat aineet, kuten rasva ja kolesteroli, kerääntyvät näihin verisuoniin, kuten ruoste, joka kerääntyy vesiputkeen. Lääketieteellisesti tätä kutsutaan plakiksi .

Kun tämä plakkikerros vähitellen kasvaa, verisuonen sisällä oleva tila pienenee ja verenkierto tukkeutuu. Vaarallisinta on, että jos pieni pala tätä plakkikerrosta irtoaa ja kulkeutuu veren mukana aivoihin, se voi tukkia verisuonen aivoissa ja aiheuttaa aivohalvauksen .

Tukkeutuneen verisuonen avaamista ja verenkierron palauttamista kutsutaan revaskularisaatioksi. Tähän on useita päätapoja.

1. Kaulavaltimon endarterektomia (CEA): Tämä on perinteinen avoleikkaus. Tässä tehdään pieni viilto kaulaan, verisuoni avataan, sen sisällä oleva plakkikerros poistetaan ja verisuoni ommellaan takaisin yhteen.

2. Kaulavaltimon pallolaajennus ja stentti (CAS): Hyvin ohut putki pujotetaan nivusissa tai käsivarressa olevan verisuonen läpi ja ohjataan tukkeutuneeseen verisuoneen kaulassa. Tukkeutunutta aluetta levennetään sitten esimerkiksi ilmapallolla, ja siihen asetetaan pieni verkkoputki, stentti , estämään sen sulkeutuminen uudelleen.

3. TCAR (transkarotidivaltimon revaskularisaatio): TCAR on turvallisempi ja nykyaikaisempi menetelmä, joka yhdistää molempien menetelmien parhaat puolet. Siinä tehdään hyvin pieni viilto aivan solisluun yläpuolelle kaulaan ja stentti asetetaan suoraan tukkeutuneeseen verisuoneen.

Kenelle tämä TCAR-leikkaus sopii parhaiten?

TCAR-menetelmä otettiin ensimmäisen kerran käyttöön vuonna 2015 potilaille, joilla oli suuri riski perinteiseen avoleikkaukseen (CEA). Eli:

• Vanhemmille ihmisille.
• Sydän- tai keuhkosairauksia sairastaville.
• Niille, joilla on arpikudosta aiemmasta kaulaleikkauksesta tai sädehoidosta.
• Jos verisuoni on tukkeutunut kohdassa, jossa leikkaus on vaikea tehdä, kuten leukaluun alla.

Mutta nyt tämä menetelmä on niin menestyksekäs, että vuodesta 2022 lähtien TCAR-hoitoa on suositeltu myös normaalin terveydentilan omaaville potilaille eli niille, joilla ei ole erityisiä riskitekijöitä. Tähän mennessä pelkästään Yhdysvalloissa on tehty yli 20 000 TCAR-leikkausta.

Miten valmistaudut ennen leikkausta?

Jos lääkäri päättää suorittaa sinulle TCAR-leikkauksen, hänen on suoritettava useita testejä etukäteen.

• Verikokeet: Ota selvää yleisestä terveydentilastasi ja veren hyytymiskyvystäsi.
• Kaulavaltimon ultraäänitutkimus: Katso, kuinka paljon verisuonesta on tukossa.
• TT-angiografia: Saat selkeämmän, kolmiulotteisen kuvan kaulan ja aivojen verisuonista.

Lääkäri aloittaa sinulle myös useita lääkkeitä leikkaukseen valmistautumiseksi.

• Statiinityyppiset lääkkeet, jotka alentavat kolesterolia.
• Veren hyytymistä estävät lääkkeet, kuten aspiriini ja klopidogreeli .

Sinua kehotetaan olemaan syömättä tai juomatta mitään leikkausta edeltävänä yönä keskiyön jälkeen .

Kuinka leikkaus tehdään: askel askeleelta

Tämä leikkaus kestää noin puolitoista tuntia. Katsotaanpa lyhyesti, mitä leikkaussalissa tapahtuu.

1. Anestesia: Kivun tuntemisen estämiseksi niska joko puudutetaan (paikallispuudutus) tai nukutetaan kokonaan (yleisanestesia) .

2. Pieni viilto: Kaulaan, solisluun yläpuolelle, noin 2,5–3,8 cm:n pituiseen, tehdään hyvin pieni viilto .

3. Virtauksen suuntaus: Tämä on TCAR-toimenpiteen tärkein ja turvallisin vaihe.

• Ohut putki työnnetään nivuslaskimoon (reisilaskimoon).
• Toinen putki työnnetään tukkeutuneeseen kaulavaltimoon kaulan viillon kautta.
• Nämä kaksi putkea on nyt yhdistetty koneeseen, jossa on erityinen suodatin. Tämän jälkeen veren virtaus aivoihin pysäytetään tilapäisesti, ja kaulan valtimosta tuleva veri tulee kyseisen putken läpi, puhdistetaan suodattimella ja palaa takaisin kehoon nivusissa olevan putken kautta.
• Tässä vaiheessa aivojesi tarvitsema veri tulee kaulavaltimosta kaulan toisella puolella ja nikamavaltimoista aivojen takaosassa.Se on saatavilla ilman mitään esteitä.

4. Tukoksen avaaminen: Ohuella langalla mennään tukoksen yli ja aluetta levennetään pienellä ilmapallolla.

5. Stentin asettaminen: Seuraavaksi tukokseen asetetaan pieni metalliverkkoputki, jota kutsutaan stentiksi . Tämä pitää verisuonen auki ja plakin seinämää vasten.

6. Loppu: Sitten kaikki putket poistetaan ja verisuonen pieni reikä ja kaulan viilto ommellaan kiinni.

Mitä leikkauksen jälkeen tapahtuu?

TCAR-leikkauksen jälkeen sinun on pysyttävä sairaalassa noin yhden yön . Lääkärit ja sairaanhoitajat seuraavat vointiasi säännöllisesti. Koska kyseessä on hyvin yksinkertainen leikkaus, myös toipuminen on erittäin nopeaa.

Mitä riskejä ja komplikaatioita on?

Kuten minkä tahansa lääketieteellisen hoidon yhteydessä, TCAR:iin voi liittyä joitakin hyvin pieniä riskejä. Näiden todennäköisyys on kuitenkin hyvin pieni.

• Verenvuoto tai turvotus viiltokohdasta.
• Viillon infektio.
• Lievä vaurio kaulan hermossa.
• Aivohalvaus.
• Sydänkohtaus.

Lääkärisi selittää nämä riskit sinulle tarkemmin. Muista, että TCAR-toimenpiteen aikana ryhdytään erityistoimiin näiden riskien minimoimiseksi.

Toipuminen ja elämä stentin kanssa

TCAR on erittäin nopea toimenpide, koska siinä ei ole suurta viiltoa.

• Vältä painojen nostamista viikon tai kahden ajan.
• Tarkista kaulan viilto päivittäin varmistaaksesi, että se on puhdas eikä siinä ole merkkejä tulehduksesta.
• Kysy lääkäriltäsi, milloin voit palata työhösi ja muihin päivittäisiin toimintoihisi.

Kun stentti on asetettu, sinun tehtäväsi on estää verisuonen tukkeutuminen uudelleen. Tätä varten sinun on tehtävä seuraavat asiat.

• Jos poltat, lopeta välittömästi.
• Liiku säännöllisesti.
• Noudata terveellistä ruokavaliota, jossa on vähän tyydyttynyttä rasvaa.
• Ota lääkärin määräämät verenohennuslääkkeet ja kolesterolia alentavat lääkkeet täsmälleen ajallaan.

Milloin minun pitäisi mennä lääkäriin?

Jos huomaat infektion merkkejä viiltokohdassa, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin.

• Kuume
• Jos tunnet olosi kylmäksi
• Jos viillon ympärillä on punoitusta ja turvotusta
• Jos haavasta tulee ulos jotain nesteen kaltaista

Lääkärisi päättää, mikä hoito sopii sinulle parhaiten. Keskustele hänen kanssaan kaikista kysymyksistäsi, huolenaiheistasi tai epäilyksistäsi. Hänen tavoitteenaan on tarjota sinulle sopivin ja turvallisin hoito.