Millainen on rintasyöpäriskisi? Puhutaanpa tästä (rintasyövän riskinarviointi)!

Mitä kuuluu? Tänään puhumme aiheesta, joka on erittäin tärkeä monille naisille ja hieman pelottavakin. Se on rintasyövän riskinarviointi. Älä huoli, tämä ei voi kertoa varmasti, onko sinulla syöpää vai ei. Mutta se voi auttaa sinua ymmärtämään, mikä riskisi on.

Mikä on rintasyövän riskinarviointi?

Yksinkertaisesti sanottuna tämä on tapa tarkastella rintasyövän kehittymisen todennäköisyyttä elinaikanasi. Esimerkiksi joissakin maissa noin yksi kahdeksasta naisesta sairastuu rintasyöpään elinaikanaan. Joten tämä arviointi voi auttaa sinua saamaan karkean käsityksen siitä, kuulutko heihin tai onko riskisi suurempi vai pienempi kuin keskivertoihmisellä.

Tärkeää on, että tässä ei sanota "saat syövän" tai "et sairastu". Se vain osoittaa, kuinka suuri riski sinulla on verrattuna muihin ikäisiisi ja taustaasi. Tällä hetkellä nämä menetelmät on suunniteltu naisille. Niitä ei käytetä miesten rintasyövän riskin mittaamiseen.

Miten nämä riskinarviointimallit toimivat?

Tällä hetkellä on noin kaksikymmentäneljä tällaista riskinarviointimenetelmää. Useimmat näistä ovat saatavilla verkkokyselylomakkeina. Voit vastata näihin kysymyksiin jopa kymmenessä minuutissa. Vastaustesi perusteella lasketaan pistemäärä riskitekijöidesi perusteella. Riskitekijä on jokin, joka lisää sairauden, erityisesti rintasyövän, kehittymisen todennäköisyyttä tässä vaiheessa.

Mitä nämä tärkeimmät riskitekijät sitten ovat?

Katsotaanpa, mitkä asiat voivat lisätä rintasyövän riskiä.

• Ikä: Rintasyövän riski kasvaa vähitellen iän myötä.
• Rintasyövän esiintyminen suvussa: Jos lähisukulainen (ensimmäisen asteen sukulainen), kuten äitisi, sisaresi tai tyttäresi, on sairastanut rintasyöpää tai jos useilla perheenjäsenillä on ollut se, riskisi on suurempi.
• Geneettiset mutaatiot: Joillakin ihmisillä voi olla tiettyjä muutoksia geeneissään. Erityisesti mutaatiot geeneissä (BRCA1) ja (BRCA2) lisäävät merkittävästi rintasyövän riskiä.
• Rotu/etninen alkuperä: Joillakin etnisillä ryhmillä on suurempi riski. Esimerkiksi aškenasijuutalaista syntyperää olevilla ihmisillä on todennäköisemmin mutaatioita `(BRCA1)`- tai `(BRCA2)`-geeneissä, mikä tarkoittaa, että heillä on suurempi rintasyövän riski.
• Rintojen tiheys: Joillakin naisilla on rinnoissa enemmän sidekudosta ja rauhaskudosta ja vähemmän rasvakudosta. Näitä kutsutaan tiheiksi rinnoiksi.Niillä, joilla on, on suurempi riski kuin niillä, joilla on enemmän rasvakudosta.
• Aiemmat rintabiopsiat: Jos sinulle on aiemmin tehty rintabiopsia ja tulokset osoittivat epänormaalia solukasvua, kuten epätyypillistä hyperplasiaa , riskisi on suurempi.
• Hormonialtistus: Pitkäaikainen korkea estrogeeni- ja progesteronitaso elimistössä lisää riskiä. Tämä voi johtua hormoneista, joita kehosi tuottaa luonnollisesti (kuukautisiin liittyen), tai tietyistä käyttämistäsi lääkkeistä. Esimerkiksi jotkut ehkäisypillerit ja hormonikorvaushoito (HRT) voivat myös lisätä riskiä.
• Kuukautisten alkamisikä: Jos murrosiän alkaminen (kuukautiset) on alkanut hyvin nuorella iällä , se tarkoittaa, että kehosi on altistunut hormoneille pitkään. Tämäkin lisää riskiäsi.
• Vaihdevuosien ikä: Myös jos kuukautisesi eli vaihdevuodet alkoivat normaalia myöhemmin, riski kasvaa pidemmän hormonialtistuksen vuoksi.
• Synnytyshistoria: Naiset, joilla ei ole koskaan ollut lapsia, ovat suuremmassa riskissä kuin ne, joilla on. Tämä johtuu siitä, että heillä on useammin kuukautiskiertoja ja he altistuvat hormoneille pidempiä aikoja. Lisäksi, jos olet saanut lapsen, varsinkin jos sait ensimmäisen lapsesi ennen 35 vuoden ikää , rintasyöpäriskisi on pienempi. Mitä enemmän lapsia sinulla on, sitä pienempi on riski jokaiselle lapselle.

Muista kuitenkin, etteivät kaikki nämä riskitekijät ole yhtä tärkeitä. Esimerkiksi vaikka riski kasvaa hieman iän myötä, henkilöllä, jolla on "(BRCA1)"-geenimutaatio, voi olla 60 % suurempi riski sairastua rintasyöpään. Jopa yksi näistä tekijöistä voi asettaa sinut riskiryhmään .

Eri riskinarviointimenetelmät ottavat nämä tekijät huomioon eri tavoin ja antavat niille erilaiset painotukset. Tarkastellaan joitakin yleisimmin käytettyjä menetelmiä.

Mitkä ovat yleisimmin käytetyt riskinarviointimallit?

Vaikka menetelmiä on useita, puhumme muutamista tärkeimmistä.

1. Gail-malli (Gailin malli - BCRAT)

Tämä on suosituin menetelmä. Se on yksi Yhdysvaltain syöpäinstituutin (National Cancer Institute) testeistä. Sitä kutsutaan myös nimellä (BCRAT) . Se otettiin ensimmäisen kerran käyttöön vuonna 1989. Se tarkastelee invasiivisen rintasyövän kehittymisen riskiä seuraavien viiden vuoden aikana ja 90 vuoden ikään asti. Se voidaan tehdä noin viidessä minuutissa.

Tässä esitetyt kysymykset ovat:

• ikäsi.
• Rotu/etninen tausta.
• Lasten saamisen historia.
• Aiemmat rintabiopsiat.
• Ikä kuukautisten alkaessa.
• Rintasyövän esiintyminen suvussa.

Jos viiden vuoden riskisi on 1,67 % tai korkeampi, sinua pidetään "korkean riskin" omaavana. Lääkärisi voi määrätä lääkkeitä, kuten tamoksifeenia ja raloksifeenia, syöpäriskin vähentämiseksi. Tämä menetelmä ei kuitenkaan toimi kaikille. Jos sinulla on ollut rintasyöpä aiemmin tai jos tiedät, että sinulla on geneettinen mutaatio, joka lisää riskiäsi, tämä menetelmä ei ole yhtä luotettava.

2. IBIS-malli (IBIS - Tyrer-Cuzik-malli)

Tämä menetelmä tarkastelee syövän kehittymisen todennäköisyyttä seuraavan 10 vuoden aikana tai koko elämän aikana.

Tässä kuulemasi asiat:

• Ikä, rotu/etninen alkuperä.
• Rintojen tiheys.
• Lasten saamisen historia.
• Painoindeksi (BMI).
• Aiemmat rintabiopsiat.
• Munasarjasyövän historia.
• Rintasyövän esiintyminen suvussa.
• Ikä, jolloin kuukautiset alkoivat ja loppuivat.
• Hormonikorvaushoidon (HRT) käyttö.
• Tieto siitä, onko olemassa `(BRCA1)`- vai `(BRCA2)`-geenimutaatiota.

Kuten Gale-malli, tämäkään ei toimi henkilöillä, joilla on ollut rintasyöpä aiemmin. Näiden tulosten perusteella lääkärisi voi päättää, kuinka usein sinun tulisi käydä rintaseulonnoissa tai onko sinulle tehtävä BRCA-geenitestaus.

3. BCSC:n riskilaskuri (rintasyövän valvontakonsortion riskilaskuri)

Tässä tarkastellaan invasiivisen rintasyövän kehittymisen riskiä seuraavan viiden vuoden aikana tai metastaattisen rintasyövän riskiä seuraavan kuuden vuoden aikana. ’Metastaattinen’ syöpä on syöpä, joka alkaa rinnasta ja leviää muihin kehon osiin.

Tässä esitetyt kysymykset ovat samankaltaisia ​​kuin edellisissä: ikä, etninen tausta, rintojen tiheys, lasten lukumäärä, painoindeksi, aiemmat koepalojen tulokset, syöpähistoria (henkilökohtainen ja perheen yhteinen), vaihdevuosien ikä, hormonikorvaushoidon käyttö jne. Nämä tulokset voivat auttaa sinua päättämään, kuinka usein sinulle tulisi käydä mammografiassa.

4. BRCAPRO

Tämä menetelmä tarkastelee pääasiassa todennäköisyyttä, että sinulla on `(BRCA1)`- tai `(BRCA2)`-geenimutaatio.

Tässä kysytään kysymyksiä rinta- tai munasarjasyövän esiintyvyydestä suvussasi. Tämä tarkoittaa:

• Heidän ikänsä, kun syöpä diagnosoitiin.
• Heidän nykyinen ikänsä (tai ikänsä kuollessaan).
• Rotu/etninen alkuperä (erityisesti aškenazijuutalainen syntyperä).
• Syöpään liittyvät geenitestien tulokset (kuten `(BRCA1, BRCA2)`).
• Onko sinulle tehty syöpään liittyviä leikkauksia (rintojen poisto, munasarjojen poisto).

Nämä tulokset voivat kertoa sinulle, onko hyvä idea saada geenitesti.

5. BOADICEA (CanRisk-työkalu)

Tämä, kuten BRCAPRO, perustuu sukututkimukseen ja geneettiseen tietoon. Se tarkastelee sekä rinta- että munasarjasyövän riskiä. Verkkotyökalu nimeltä CanRisk kysyy myös iästä, painoindeksistä, rintojen tiheydestä, hedelmällisestä saannista, ehkäisypillereiden käytöstä, kuukautisten alkamisajasta, suvun syöpähistoriasta ja tiedosta geneettisistä mutaatioista. Tämä auttaa myös määrittämään, onko geenitestaus tarpeen ja mikä on testausaikataulun tulisi olla.

6. BWHS:n rintasyöpäriskilaskuri (mustien naisten terveystutkimuksen rintasyöpäriskilaskuri)

Tämä on suunniteltu erityisesti mustille naisille, koska rotu ja etninen alkuperä ovat tärkeitä tekijöitä rintasyövän riskin määrittämisessä. On tärkeää ottaa huomioon, miten rotu/etninen alkuperä vaikuttaa riskipisteisiin riskiä määritettäessä. Kuten aiemmin mainittiin, tässä kysytään myös asioita, kuten ikä, painoindeksi, hedelmällisyys, koepalahistoria, ehkäisypillereiden käyttö, ikä kuukautisten alkamisajankohtana, sukututkimus ja se, onko sinulta poistettu munasarjat.

Miten lääkäri käyttää näitä tuloksia?

On normaalia tuntea pelkoa ja ahdistusta, jos teet tällaisen verkkoarvioinnin ja huomaat olevasi "korkean riskin" ryhmässä. Älä kuitenkaan tee päätöksiä näiden tulosten perusteella. Keskustele tästä lääkärisi kanssa. Nämä tulokset auttavat lääkäriäsi suunnittelemaan, miten rintasi terveyttä seurataan, oireet tunnistetaan varhaisessa vaiheessa ja hoito aloitetaan.

Tuloksista riippuen lääkärisi voi tehdä seuraavat toimenpiteet:

• Sinua saatetaan pyytää käymään rintasyöpäseulonnoissa (esim. mammografiassa) tavallista aikaisemmin ja useammin .
• Geneettinen neuvonta voi auttaa sinua selvittämään, onko sinulla geenimutaatio, joka lisää syöpäriskiäsi. Jos tiedät jo, että sinulla on sellainen, se voi auttaa sinua ymmärtämään, miten se voi vaikuttaa terveyteesi ja perheeseesi (esimerkiksi mahdollisuus, että lapsi perii geenin).
• Lääkkeitä, kuten tamoksifeenia ja raloksifeenia, voidaan määrätä rintasyövän riskin vähentämiseksi.
• Jos riski on erittäin korkea, voidaan suositella profylaktista mastektomiaa (rinnan poisto ennen syövän kehittymistä). Tämä voi merkittävästi vähentää syöpään sairastumisen riskiä.

Kuinka luotettavia nämä riskinarvioinnit ovat?

Näiden arviointimenetelmien luotettavuus riippuu niiden luomiseen käytetyistä tietojoukoista. Nämä menetelmät keräävät tietoa syöpään sairastuneilta ihmisiltä ja vertaavat heidän riskitekijöitään arvioijan riskitekijöihin. Väestötiedot eivät kuitenkaan voi olla 100 % tarkkoja kenenkään henkilökohtaisen terveyden ennustamisessa. Riippumatta siitä, kuinka monta riskitekijää on samankaltaisia, kaksi ihmistä ei ole koskaan täysin samanlaisia.

Tässä on joitakin rajoituksia:

• Tiedon erot rodun/etnisen alkuperän mukaan:Arvion luomiseen käytetyistä demografisista tiedoista riippuen tulokset eivät välttämättä ole yhtä relevantteja sinulle. Esimerkiksi rintasyöpätietoja on perinteisesti kerätty useammin muilta kuin latinalaisamerikkalaisilta valkoisilta. Vaikka tietoja kerätään nykyään myös muista roduista, kaikki arviot eivät käsittele näitä eroja tasapuolisesti.
• Soveltuvuus rajoitettuihin syöpätyyppeihin: Useimmat testit tarkastelevat aggressiivisen ja laajalle levinneen syövän riskiä ihmisillä, joilla ei ole vielä kehittynyt syöpää. Ne eivät kerro totuutta ihmisistä, joilla on jo kehittynyt syöpä.
• Epätäydelliset riskitekijät: Mikään yksittäinen seulontamenetelmä ei ota huomioon kaikkia rintasyövän riskitekijöitä. Useimmat nykyiset seulontamenetelmät keskittyvät joko geneettisiin riskitekijöihin tai terveyshistoriaasi liittyviin riskitekijöihin. Siksi lääkärisi saattaa suositella useita seulontamenetelmiä täydellisemmän kuvan saamiseksi.

Lääkärit käyttävät kuitenkin edelleen näitä rintasyövän riskinarviointimenetelmiä, koska ne ovat riittävän hyviä antamaan karkean arvion henkilön riskistä. Tutkijat etsivät tapoja parantaa niiden tehokkuutta entisestään.

Lopuksi, asioita, jotka kannattaa muistaa

Okei, toivottavasti sait jotain ideoita siitä, mitä olemme keskustelleet.

Rintasyövän riskinarviointi ei voi varmasti kertoa, sairastutko syöpään. Se voi kuitenkin auttaa lääkäriäsi ymmärtämään, mitkä tekijät voivat lisätä riskiäsi.

Rintasyövän seulonta on tärkeää kaikille. Riskinarviointi on vain yksi lisätyökalu, jota lääkäri voi käyttää rintojen terveyden seurantaan. Tämä arviointi voi ohjata sinut BRCA-geenin geenitestiin. Saatat tarvita useammin testejä. Viime kädessä kaikki tämä auttaa lääkäriäsi havaitsemaan syövän varhaisessa vaiheessa, jolloin se voidaan parantaa. Joten älä pelkää keskustella asiasta lääkärisi kanssa ja ryhtyä tarvittaviin toimenpiteisiin.

` Rintasyöpä, syöpäriski, naisten terveys, geenitestaus, mammografia, hormonit, rintasyövän riskinarviointi