Onko sinulla koskaan ollut vatsavaivoja antibioottien ottamisen jälkeen? Tutustutaanpa C. diffiin (Clostridioides difficile)!

Onko sinulla äskettäin alkanut voimakasta ripulia antibioottikuurin jälkeen? Tai onko sinulla ollut vatsakipua ja ripulia jo päiviä? Se voi johtua bakteeri-infektiosta, josta emme ole kuulleet paljon, mutta joka voi olla melko vaarallinen. Tänään puhutaan siitä, mitä C. diff on, miksi sitä esiintyy ja miten voimme suojella itseämme.

Mikä on Clostridioides difficile (C. diff)?

Yksinkertaisesti sanottuna C. diff on bakteerityypin lyhyt nimi. Sen koko nimi on *Clostridioides difficile*. Tämä bakteeri voi tartuttaa paksusuolen. Kun se tartuttaa, se aiheuttaa ripulia ja monia muita epämiellyttäviä oireita.

On normaalia saada bakteeri-infektioita suolistossa, ja useimmat niistä eivät ole vakavia. Mutta tämä C. diff -infektio on hieman vakavampi ja voi vahingoittaa paksusuoltasi. Tämä johtuu siitä, että C. diff -bakteerit tuottavat toksiineja suolistossasi. Nämä toksiinit vahingoittavat suolistoasi limakalvoja ja aiheuttavat niiden turvotusta. Lääketieteellisesti tätä kutsutaan paksusuolentulehdukseksi . Oireiden ilmeneminen ja niiden vaikeusaste riippuu siitä, kuinka paljon vaurioita toksiinit ovat aiheuttaneet suolistolle. Joissakin tapauksissa tämä tila voi olla hengenvaarallinen.

Mitkä ovat C. diff -infektion oireet?

Tämän infektion tärkein ja ensimmäinen oire on vetinen ulostaminen (ripuli) . Jos infektio ei ole vakava, ulostamista voi olla noin kolme kertaa päivässä, ja siihen voi liittyä lieviä vatsakramppeja.

Infektion pahentuessa ripuli pahenee. Ulosteita voi olla kymmenen tai viisitoista päivässä. Ulosteessa voi myös näkyä verta. Nämä ovat muita oireita, joita voi esiintyä, kun tila on vakava.

Aluksi nämä oireet saattavat tuntua ruokamyrkytykseltä tai vatsaflunssalta. Jos käytät antibiootteja, saatat virheellisesti ajatella, että tämä vatsavaivat ovat lääkkeen normaali sivuvaikutus.

Millainen on ulosteen koostumus C. diff -infektiossa?

C. diff -ripulissa uloste on yleensä puuromaista ja paksua, ei täysin vetistä. Se voi joskus olla vihertävää. Joskus voi näkyä verta, limaa tai mätää.

Monet ihmiset kertovat, että C. diff -ripulilla on ominainen haju . He kuvailevat sitä voimakkaammaksi, omituisen makeaksi hajuksi kuin normaalin ulosteen haju. Tämä voi johtua siitä, että C. diff -bakteeri lisää sappihappojen määrää ulosteessa.

Miksi saamme C. diff -infektion?

Ajattele suolistoasi kauniina kukkapuutarhana. Tässä puutarhassa on sekä hyviä että pahoja kasveja. Terveen immuunijärjestelmän omaavan ihmisen suolistossa on runsaasti "hyviä" bakteereja (kuten kukkia), jotka pitävät "pahat" bakteerit (kuten rikkaruohot) kurissa. C. diff on bakteeri, jota normaalisti elää pieniä määriä suolistossasi.

Jos tämä tasapaino häiriintyy, eli hyviä bakteereja on vähemmän, huonoilla bakteereilla, kuten C. diff:llä, on mahdollisuus levitä kuin rikkaruohot ja ottaa vallan.

Miten C. diff tarttuu?

C. diff -bakteeri on hyvin salakavala. Poistuessaan kehosta se muodostaa erittäin kovan kuoren, jota kutsutaan itiöksi. Nämä itiöt ovat kuin bakteerin pieniä siemeniä. Niitä voi olla käsissämme ja koskettamissamme esineissä (ovenkahvoissa, pöydissä, kylpyhuonekalusteissa). Jos kosketamme pintaa, jolla on näitä itiöitä, voimme sairastua, olipa kyse sitten ruoan syömisestä samalla kädellä tai käsien laittamisesta suuhumme.

Näitä itiöitä on erittäin vaikea tappaa. Ne kestävät kuumuutta, happoja ja monia antibiootteja ja desinfiointiaineita. Ne voivat myös selviytyä pinnoilla kuukausia. Siksi tämä tauti leviää niin nopeasti, erityisesti sairaaloissa.

Kenellä on suurempi riski sairastua C. diffiin?

Jotkut ihmiset ovat alttiimpia tämän infektion kehittymiselle. He ovat:

• Yli 65-vuotiaat: Riski on suurempi, koska immuniteetti heikkenee iän myötä, he käyttävät useita lääkkeitä muihin sairauksiin ja he asuvat sairaaloissa tai hoitokodeissa.
• Pienet vauvat: Koska heidän immuunijärjestelmänsä ei ole vielä täysin kehittynyt.
• Sairaaloissa olevat ihmiset: Sairaalat ovat paikkoja, joissa C. diff -itiöt voivat levitä helposti. Se voi tarttua helposti julkisten kylpyhuoneiden ja wc-tilojen kautta.
• Heikentynyt immuunijärjestelmä: Ihmisillä, joilla on sairauksia, kuten syöpä, HIV, munuaissairaus tai diabetes, on heikentynyt immuunijärjestelmä. Myös immuunivastetta heikentäviä lääkkeitä käyttävät ihmiset ovat suuremmassa riskissä.
• Suolistosairauksia sairastavat: Tulehduksellista suolistosairausta (IBD) , kuten Crohnin tautia ja haavaista paksusuolitulehdusta, sairastavat ovat alttiimpia infektioille, koska suoliston suojakerros on heikentynyt.

Mutta muista, että jopa henkilö, jolla ei ole mitään näistä riskitekijöistä, voi kehittää C. diff -infektion.

Mitä mahdollisia komplikaatioita C. diff -infektiolla on?

Useimmiten C. diff -infektiot eivät ole vakavia. Mutta joskus, varsinkin hoitamattomina, voi esiintyä vakavia komplikaatioita.

• Toistuva infektio: Jopa hoidon jälkeen noin 20 % ihmisistä sairastuu uudelleen kahden tai kahdeksan viikon kuluessa.
• Nestehukka: Liiallinen ripuli aiheuttaa kehon menettävän suuren määrän vettä ja elektrolyyttejä. Jos tämä pahenee, se voi aiheuttaa matalaa verenpainetta ja jopa munuaisten vajaatoimintaa.
• Pseudomembranoottinen koliitti:Tämä on vakava tila (koliitti). Suolen sisäpuoli tulehtuu ja paksuuntuu kuin kalvo.
• Myrkyllinen megakoolon: Tämä on harvinainen mutta erittäin vaarallinen tila. Paksusuoli turpoaa niin paljon, että se lakkaa toimimasta kokonaan. Tämä voi johtaa sepsikseen, tilaan, jossa bakteerit leviävät koko kehoon.

Tällaisissa vakavissa tapauksissa voi olla jopa tarpeen tehdä leikkaus infektoituneen suoliston osan poistamiseksi.

Lääkäri, miten tämä sairaus diagnosoidaan? Mikä on hoito?

Jos lääkäri epäilee oireidesi perusteella C. diff -infektiota, hän pyytää sinua antamaan ulostenäytteen. Se lähetetään laboratorioon testattavaksi C. diff -toksiinien esiintymisen varalta.

Jos tauti vahvistetaan, voidaan tehdä verikokeita ja mahdollisesti suoliston sisätutkimuksia infektion vakavuuden määrittämiseksi.

Hoitomenetelmät

Hoito riippuu infektion vakavuudesta.

• Antibioottien lopettaminen: Jos saat C. diff -infektion, kun käytät antibiootteja toiseen sairauteen, lääkäri lopettaa ensin lääkityksen. Joillekin ihmisille se riittää. Suoliston hyvät bakteerit kasvavat takaisin ja infektio paranee itsestään.
• C. diff -spesifiset antibiootit: Jos tämä ei auta, lääkärisi voi määrätä spesifisen antibiootin, joka voi tappaa C. diff -bakteerin. Esimerkiksi (metronidatsoli) , (vankomysiini) tai (fidaksomisiini) .
• Sairaalahoito: Jos infektio on vakava, saatat tarvita sairaalahoitoa, jossa sinulle voidaan antaa suolaliuosta (IV-nesteitä) ja laskimonsisäisiä antibiootteja.

Mitä tehdä toistuville infektioille?

Joillakin ihmisillä on uusiutumisia hoidon jälkeen. Tällaisissa tapauksissa vaihtoehdot ovat:

• Toista antibioottihoito: Voidaan määrätä eri antibiootti tai pitkäaikainen lääkitys.
• Ulosteen mikrobioman siirto (FMT): Nimi saattaa kuulostaa hieman oudolta, mutta se on erittäin tehokas hoitomuoto uusiutuvaan C. diff -infektioon. Yksinkertaisesti sanottuna se tarkoittaa "hyvien" bakteerien eristämistä terveen henkilön ulostenäytteestä ja niiden injektoimista potilaan suolistoon. Tämä palauttaa suolistossa menetettyjen hyvien bakteerien tasapainon.

Mitä meidän pitäisi tehdä estääksemme C. diffin leviämisen?

Koska tämä tauti on erittäin tarttuva, meidän on oltava erittäin varovaisia. Erityisesti jos jollakulla perheessä on tämä tauti, muista tehdä nämä asiat.

• Eristäminen: Tartunnan saanut henkilö on parasta pitää erillisessä huoneessa, jos mahdollista. Vielä parempi on, jos hän voi käyttää erillistä wc:tä. Jos käytät julkista wc:tä, pyyhi wc:n pinta aina käytön jälkeen valkaisuainetta sisältävällä puhdistusaineella.
• Pintojen puhdistus: Puhdista usein kosketeltavat pinnat (ovenkahvat, valokatkaisijat) valkaisuainetta sisältävällä liuoksella.
• Antibioottien oikea käyttö: Älä koskaan käytä antibiootteja, joita lääkäri ei ole määrännyt. Ota koko lääkekuuri lääkärin määräämällä tavalla.

Milloin minun pitäisi mennä lääkäriin?

Jos sinulla on näitä oireita, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin.

• Jos sinulle kehittyy ripulia antibioottihoidon aloittamisen jälkeen.
• Jos ripuli on vaikea (yli 10 kertaa päivässä).
• Jos näet verta ulosteessa.
• Jos sinulla on voimakasta vatsakipua ja kuumetta.
• Jos oksennat niin paljon, ettet pysty syömään tai juomaan.

Jos havaitset jonkin näistä oireista, mene välittömästi sairaalan ensiapuun (ETU):

• Kuivumisen merkkejä (suun kuivuminen, painuneet silmät, erittäin alhainen virtsaneritys, äärimmäinen väsymys).
• Voimakas, sietämätön vatsakipu.
• Muistihäiriö.

C. diff ei ole sairaus, johon ei pidä suhtautua kevyesti. Mutta älä panikoi. Jos menet lääkäriin oikeaan aikaan ja saat hoitoa, se voidaan parantaa kokonaan.