Voiko sepelvaltimo tukkeutua uudelleen stentin asettamisen jälkeen? (Stentin sisäinen restenoosi)

Onko sinulle tai jollekulle tuntemallesi asetettu stentti sepelvaltimoon? Tällaisen toimenpiteen jälkeen ajattelemme usein, että ongelma on nyt täysin ratkaistu eikä sepelvaltimo tukkeudu uudelleen. Joskus kuitenkin pieni tukos tai ahtauma voi tapahtua uudelleen samassa kohdassa, johon stentti asetettiin, eli samassa valtimon osassa, jota hoidettiin. Tätä lääkärit kutsuvat stentin sisäiseksi restenoosiksi. Vaikka nimi saattaa kuulostaa hieman monimutkaiselta, se on itse asiassa melko yksinkertainen. Puhutaanpa tästä yksityiskohtaisesti sinhaleksi, jonka ymmärrät.

Ymmärretäänpä ensin nämä sanat, eikö niin?

Ennen kuin puhumme stentin sisäisestä restenoosista, ymmärretään muutaman termin merkitys. Silloin asia on sinulle selkeämpi.

Mikä on 'stenoosi'?

Yksinkertaisesti sanottuna 'stenoosi' on verisuonen ahtauma tai kaventuminen kehossamme. Kuvittele, että ajan myötä vesiputkeen kertyy likaa ja ruostetta, jotka estävät veden virtauksen.

Mitä sepelvaltimotauti (CAD) sitten on?

Sydämemme tarvitsee myös verta toimiakseen. Sitä kuljettavia päävaltimoita kutsutaan sepelvaltimoiksi. Sepelvaltimotaudissa rasvakertymiä, joita kutsutaan plakeiksi, kertyy yhden tai useamman sepelvaltimon sisään ja kaventaa valtimoita. Tätä kutsutaan myös ateroskleroosiksi. Jotkut ihmiset kutsuvat sitä myös "valtimoiden kovettumiseksi". Tämä rasvakertymä tapahtuu vähitellen, eikä se välttämättä aluksi oireile. Mutta hoitamattomana se voi johtaa vakaviin sairauksiin, kuten sydänkohtaukseen ja sydämen vajaatoimintaan.

Mitä ovat angioplastia ja stentti?

Yksi tärkeimmistä hoidoista, joita lääkärit käyttävät sepelvaltimotaudin vuoksi tukkeutuneiden sepelvaltimoiden avaamiseen, on pallolaajennus. Joskus sitä kutsutaan myös perkutaaniseksi sepelvaltimointerventioksi (PCI). Tässä ohut putki (katetri) työnnetään ihon pienen reiän kautta tukkeutuneeseen valtimoon. Putken päässä oleva pieni ilmapallomainen laite täytetään, jolloin tukkeutunut valtimo laajenee. Sitten, jotta valtimo ei romahtaisi uudelleen ja veri virtaisi kunnolla, laajennetun valtimon sisään asetetaan pieni verkkoputki – sitä varten on stentti. Tämän jälkeen veri virtaa jälleen tasaisesti.

Okei, mitä tämä "stentin sisäinen restenoosi" nyt on?

Nyt ymmärrät, miksi ja miten stentti asetetaan. Kun stentti on asetettu ja verenkierto sepelvaltimossa palautuu, valtimo alkaa joskus kapenemaan uudelleen juuri siitä kohdasta, mihin stentti asetettiin, eli stentin sisällä. Siksi sitä kutsutaan stentin sisäiseksi restenoosiksi. "Re" tarkoittaa "uudelleen" ja "stenoosi" tarkoittaa "kapenemista". Tämä tarkoittaa siis "kapenemista uudelleen stentin sisällä".

Kuinka yleinen tämä tila on?

Saatat nyt miettiä, onko tämä eri asia kaikille, joille asennetaan stentti.Ei, näin ei tapahdu kaikille, joilla on stentti. Karkeasti ottaen noin joka neljännellä stenttiä käyttävällä ihmisellä on kuitenkin jonkin verran riski sairastua stentin sisäiseksi restenoosiksi kutsuttuun tilaan. Tämä tapahtuu yleensä 3–6 kuukauden kuluessa stentin asettamisesta.

Tärkeää: Jos sinulle tehdään pallolaajennus ilman stenttiä, restenoosin riski on vielä suurempi. Noin neljällä kymmenestä ihmisestä valtimo tukkeutuu uudelleen.

Miksi stentin sisäinen restenoosi tapahtuu?

Se on todella mielenkiintoinen kysymys. Kun stentti on asetettu, kehomme yrittää "parantaa" sen. Toisin sanoen uusi solukerros ("uusi limakalvo") kasvaa stentin päälle, mikä tekee laskimon sisäpuolesta taas sileän. Tämä on itse asiassa hyvä asia, koska silloin veri voi virrata helpommin hyytymättä.

Joskus stentin ympärille tämän uuden solukerroksen alle kasvaa kuitenkin hieman liikaa arpikudosta . Kun arpikudos kasvaa liikaa, valtimon sisävuori paksuuntuu, mikä kaventaa verenkiertoa uudelleen. Tämä on stentin sisäisen restenoosin (ns. in-stent restenoosin) pääasiallinen syy.

Muista, että tämä tapahtuu yleensä 3–6 kuukauden kuluessa stentin asettamisesta. Tämän jälkeen arpikudoksen muodostumisen ja laskimon tukkeutumisen riski on hyvin pieni.

Kenellä on suurempi riski sairastua stentin sisäiseen restenoosiin?

Vaikka kenelle tahansa, jolle asetetaan stentti sepelvaltimotaudin vuoksi, voi kehittyä tämä tila nimeltä "stentin sisäinen restenoosi", joillakin ihmisillä on hieman suurempi riski. Katsotaanpa, keitä he ovat:

• Korkeasta veren kolesterolista kärsiville. (Tämä osaltaan vaikuttaa moniin sydänsairauksiin!)
• Niille, joilla on munuaissairaus .
• Tupakoitsijoille. (Tämä on ehdottomasti asia, jonka sinun pitäisi lopettaa!)
• Niille, joilla on huonosti hallinnassa oleva diabetes .
• Niille, joilla on hallitsematon korkea verenpaine (hypertensio).

Jos sinulla on tällaisia ​​​​tiloja, on erittäin tärkeää keskustella lääkärisi kanssa ja saada ne hallintaan.

Mitkä ovat stentin sisäisen restenoosin oireet?

Useimmiten stentin sisäisestä restenoosista kärsivillä ihmisillä ei ole mitään ulkoisia oireita. Siksi on erittäin tärkeää käydä lääkärissä säännöllisesti ja tehdä tarvittavat tutkimukset stentin asennuksen jälkeen.

Joillekin ihmisille voi kuitenkin kehittyä oireita. Jos näin käy, oireet ovat usein samanlaisia ​​kuin ennestään olemassa olevassa sepelvaltimotaudissa. Näitä ovat:

• Kipua, kireyttä tai epämukavuutta rinnassa. Kutsumme tätä angina pectorikseksi. Tämä rintakipu voi pahentua liikunnan, portaiden kiipeämisen tai lievän väsymyksen aikana.
• Kylmä hiki.
• Huimaus, pyörrytys tai heikotuksen tunne.
• Liiallinen väsymys ja heikkous.
• Epänormaalin sydämen sykkeen tunne (sydämentykytys).
• Pahoinvointi.
• Hengenahdistus, joskus jopa lyhyen matkan kävellessä.
• Kipu olkapäässä tai käsivarressa (erityisesti vasemmassa käsivarressa).

Jos sinulla on näitä oireita, sinun tulee käydä lääkärissä tuhlaamatta aikaa.

Miten stentin sisäinen restenoosi diagnosoidaan?

Kuten aiemmin totesin, koska stentin sisäinen restenoosi ei aina osoita oireita, on tärkeää käydä säännöllisesti lääkärissä stentin asettamisen jälkeen. Tämän jälkeen voidaan tehdä tarvittavat tutkimukset.

Jos sinulla on oireita, lääkärisi voi suositella seuraavia testejä:

• Rasituskoe : Tämä testi mittaa, miten sydämesi pumppaa verta ja etsii muutoksia EKG:ssäsi, kun kävelet juoksumatolla tai pyöräilet.
• Sydämen katetrointi ja varjoainekuvaus : Tämä tehdään ennen stentin asettamista. Tämä voidaan tehdä uudelleen, jotta voidaan tarkistaa tarkasti, onko stentin sisällä tukos.
• Sepelvaltimoiden tietokonetomografian angiogrammi (CCTA): Tämä on samanlainen kuin TT-kuvaus. Sydämeen ruiskutetaan erityinen väriaine, joka luo 3D-kuvia sydämen valtimoista.
• Fraktionaalinen virtausreservi (FFR): Tämä voidaan tehdä samanaikaisesti angiogrammin kanssa. Laskimoon työnnetään erityinen lanka ja verenpaine mitataan tukoksen molemmilta puolilta, jotta nähdään, kuinka vakava tukos on.
• Intravaskulaarinen ultraäänitutkimus (IVUS): Tämä voidaan tehdä myös samanaikaisesti angiogrammin kanssa. Pieni ultraääniluotain viedään laskimoon, jolloin laskimon seinämän sisäpuoli ja stentti näkyvät hyvin.

Mitä hoitoja on stentin sisäiseen restenoosiin?

Lääkärisi määrittää sinulle sopivimman hoidon stentin sisäisen restenoosin vaikeusasteen eli valtimon ahtauman ja yleisen terveydentilasi perusteella. Se voi sisältää jonkin seuraavista hoidoista:

• Lääkitykset: In-Stent Restenoosin aiheuttamien oireiden, kuten angina pectoriksen, hallitsemiseksi nykyisten lääkkeiden annostusta voidaan lisätä tai uusia lääkkeitä voidaan lisätä.
• Toistuva pallolaajennus: Tukkeutunutta valtimoa levennetään uudelleen ilmapallolla, ja joskus asetetaan toinen stentti. Joskus voidaan käyttää lääkepäällysteistä ilmapalloa.
• Sydämen ohitusleikkaus:Tätä kutsutaan myös sepelvaltimon ohitusleikkaukseksi eli CABG:ksi. Tämä on melko suuri leikkaus. Siinä luodaan uusi reitti veren virtaukselle tukkeutuneen alueen ympärille. Toisin sanoen otetaan pala valtimoa kehon toisesta osasta (kuten jalasta tai rintakehästä) ja yhdistetään se tukkeutuneeseen alueeseen ja selkään.
• Verisuonibrachyterapia: Tämä on hieman erilainen hoitomuoto. Samalla tavalla kuin syöpäsolujen tappamiseen käytetty sädehoito, tässä stentille annetaan pieni määrä sädehoitoa lyhyen aikaa arpikudoksen uudelleenkasvun estämiseksi. Tätä kutsutaan myös sepelvaltimobrachyterapiaksi.

Onko olemassa keinoja estää stentin sisäinen restenoosi?

Kyllä, hyvä uutinen on, että stentin sisäisen restenoosin riskiä voidaan pienentää. Yksi tärkeimmistä tavoista tehdä tämä on lääkeaineita eluoivien stenttien (DES) käyttö.

Nämä DES-stentit eroavat paljaista metallistenteistä (BMS). Niissä on ohut lääkekerros. Kun stentti on asetettu laskimoon, lääke vapautuu vähitellen, mikä hillitsee arpikudoksen muodostumista ja solujen kasvua.

Vuosia sitten puhuttiin veritulppien riskistä näiden "DES"-stenttien kanssa. Uuden sukupolven lääkeaineita eristävät stentit ovat kuitenkin erittäin turvallisia ja tehokkaita. Näitä "DES"-stenttejä käytettäessä "stentin sisäisen restenoosin" riski pienenee merkittävästi. Karkeasti ottaen alle 1 kymmenestä ihmisestä kehittää "stentin sisäisen restenoosin".

Siksi, jos sinulle aiotaan asentaa stentti, keskustele lääkärisi kanssa siitä, minkä tyyppinen stentti sopii sinulle parhaiten.

Mitkä ovat näkymät henkilölle, jolla on "stenttirestenoosi"?

Jos sinulle kehittyy stentin sisäinen restenoosi, sinulla voi olla hieman suurempi todennäköisyys saada mahdollisesti hengenvaarallisia sydänsairauksia, kuten epästabiili angina pectoris, akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä ja sydänkohtauksia.

Onneksi näitä riskejä on huomattavasti pienennetty uusien stenttien (erityisesti DES) tulon ja parantuneiden stenttien sijoitustekniikoiden ansiosta. Lisäksi stentin sisäiseen restenoosiin on nyt tehokkaita hoitoja.

Jos sinulla on sepelvaltimotauti, sinun tulee noudattaa lääkärisi ohjeita tarkasti estääksesi stentin asentamisen aiheuttaman restenoosin ja suojataksesi sydäntäsi yleisesti. Tämä tarkoittaa:

• Vähennä suolan saantia ja ota lääkärin määräämät lääkkeet (erityisesti verenpaine-, kolesteroli- ja veren hyytymislääkkeet) täsmälleen ja ajallaan.
• Rajoita alkoholinkäyttöäsi. Jos olet riippuvainen alkoholista, hae apua sen voittamiseksi.
• Sydänterveellinen ruokavalioSyö "sydänterveellistä ruokavaliota". Syö vähemmän öljyä, sokeria ja jauhoja sekä enemmän vihanneksia, hedelmiä ja kuitupitoisia ruokia.
• Ole tietoinen syömistäsi rasvoista. Vähennä runsaasti tyydyttynyttä rasvaa ja transrasvaa sisältävien ruokien (pikaruoka, friteeratut ruoat, pakatut elintarvikkeet) saantia niin paljon kuin mahdollista.
• Pidä painosi terveellisenä. Liiku päivittäin.
• Jos sinulla on diabetes, pidä se hyvin hallinnassa.
• Jos poltat, yritä lopettaa tänään. On olemassa tapoja saada apua.

Milloin minun pitäisi soittaa lääkärille?

Jos epäilet sydänkohtausta (oireita ovat mm. voimakas rintakipu, hengenahdistus ja hikoilu), soita välittömästi Suwaseriyan ambulanssipalveluun numeroon 1990.

Jos sinulle on aiemmin asetettu stentti ja nämä oireet uusiutuvat, ota välittömästi yhteyttä kardiologiin:

• Rintakipu (angina pectoris), kireys, paine, kipu käsivarressa tai olkapäässä.
• Kylmä hiki.
• Hengitysvaikeudet, hengityksen vinkuminen.
• Liiallinen väsymys tai heikkous ilman syytä.

Mitä minun pitäisi kysyä lääkäriltäni?

Kun tapaat lääkärin, voit kysyä esimerkiksi seuraavia kysymyksiä saadaksesi selkeän käsityksen tilastasi:

• Miksi minulle kehittyi tämä "restenoosi"? Mitkä ovat riskitekijäni?
• Voinko saada restenoosin uudelleen? Mitä minun pitäisi tehdä estääkseni sen?
• Millaista elämäntapaa minun tulisi noudattaa suojellakseni sydäntäni?
• Mitä komplikaatioiden merkkejä minun tulisi varoa?
• Mikä on minulle paras hoito?

Lopuksi, mitä muistaa (Viesti kotiin)

Okei, tärkein asia, joka sinun on muistettava keskustelustamme, on tämä. Pallolaajennus ja stentti ovat kaksi tärkeintä ja elämää pelastavinta sydänsairauksien hoitoa. Nämä hoidot parantavat verenkiertoa sydämeesi, vähentävät sepelvaltimotaudin oireita ja parantavat elämänlaatuasi.

Jos oireet, kuten väsymys, rintakipu ja hengenahdistus, kuitenkin ilmaantuvat uudelleen stentin asettamisen jälkeen, se voi olla merkki stentin sisäisestä restenoosista . Jos näin käy, älä panikoi tai viivyttele, vaan hakeudu ehdottomasti lääkäriin neuvoa varten.

Onneksi nykyään saatavilla olevat uudet, turvallisemmat lääkeaineita eristävät stentit ovat vähentäneet huomattavasti stentin sisäisen restenoosin riskiä. Tähän on myös hyviä hoitoja. On parasta keskustella lääkärisi kanssa siitä, minkä tyyppinen stentti ja hoito sopivat sinulle. Pidä huolta sydämestäsi!

` Stentit, stentin sisäinen restenoosi, sydänsairaus, pallolaajennus, sepelvaltimotauti, sydänkohtaus