Onko sinulla edelleen vatsakipua sappirakon poiston jälkeen? Tämä voi johtua Oddin sulkijalihaksen toimintahäiriöstä!

Onko sinulle tehty sappirakon poistoleikkaus? Onko sinulla edelleen satunnaista voimakasta kipua vatsan oikeassa yläkulmassa? Onko se samanlaista kuin sappikivien aiheuttama kipu? Monet ihmiset ajattelevat, että sappirakon poiston jälkeen vatsakipu on kokonaan poissa. Mutta joskus kivun syy ei ole se, mitä luulemme, vaan jokin muu. Siitä aiomme tänään puhua.

Yksinkertaisesti sanottuna, mikä on Oddin sulkijalihas?

Ymmärtääksemme tämän, tarkastellaan ensin kehomme ruoansulatusprosessia. Se on hyvin monimutkainen ja hämmästyttävä asia. Monet elimet, kuten maksa ja haima, työskentelevät yhdessä muuntaakseen syömämme ruoan energiaksi.

• Maksa: Tässä tuotetaan sappinestettä, jota kutsutaan kemikaaliksi. Se varastoituu väliaikaisesti sappirakkoon.
• Haima: Tämä rauhanen tuottaa entsyymejä, jotka auttavat ruoansulatuksessa.

Maksan sappinesteen ja haiman entsyymien on virrattava yhdessä ohutsuoleen. Tätä matkaa säätelevää pientä lihasta, joka toimii portin tavoin, kutsutaan Oddin sulkijalihakseksi .

Kun tämä Oddin sulkijalihas toimii oikein, se avautuu oikeaan aikaan, jolloin sappineste ja entsyymit pääsevät kulkeutumaan ohutsuoleen. Sitten se sulkeutuu uudelleen.

Mitä Oddin sulkijalihaksen toimintahäiriö (SOD) sitten on?

Yksinkertaisesti sanottuna Oddin sulkijalihaksen toimintahäiriö tarkoittaa sitä, että tuo portti, josta puhuimme, lihas nimeltä Oddin sulkijalihas, ei avaudu kunnolla silloin, kun sen pitäisi. Mitä sitten tapahtuu? Sappineste ja haiman entsyymit eivät pääse ohutsuoleen ja juuttuvat siihen putkeen. Kun se juuttuu näin, se aiheuttaa voimakasta vatsakipua, samanlaista kuin sappikivien yhteydessä.

Tätä tilaa esiintyy useimmiten ihmisillä, joilta on poistettu sappirakko (kolekystektomia). Tästä syystä sitä kutsutaan joskus "kolekystektomian jälkeiseksi oireyhtymäksi".

Mitkä ovat tämän tilan päätyypit ja luokat?

Tämä tila voidaan jakaa kahteen päätyyppiin ja kolmeen luokkaan. On tärkeää tietää tämä, koska hoito riippuu tästä tyypistä.

Mitkä ovat tämän taudin oireet?

Tämän tilan tärkein ja yleisin oire on voimakas vatsakipu, joka on samanlainen kuin sappikivien muodostuessa koettu kipu.

• Mistä kipu tulee: Polttava kipu, joka alkaa vatsan oikeasta yläkulmasta.
• Kivun leviäminen: Joskus tämä kipu voi tuntua siltä kuin se säteilee oikeaan olkapäähän tai selkään.
• Kivun kesto: Kipu yleensä häviää noin 30 minuutin tai tunnin kuluttua. Se voi kuitenkin palata jonain päivänä.

Tämän pääasiallisen kivun lisäksi voi esiintyä useita muita oireita:

• Pahoinvointi ja oksentelu
• Kuume
• Vilunväristykset
• Ripuli

Miksi näin tapahtuu? Mitkä ovat riskitekijät?

Tähän ei ole yhtä ainoaa syytä. Joskus sappitiehyiden arpeutuminen tai tulehdus voi estää sapen virtauksen. Toisinaan, ilman tukosta, sen voi aiheuttaa itse Oddin sulkijalihaksen ongelma.

Mutta on olemassa useita ryhmiä, joilla on suurempi riski saada tämä sairaus.

• Yleisin: 20–50-vuotiaat naiset, joilta on poistettu sappirakko leikkauksella.
• Muut riskitekijät:
• Ihmiset, joille on tehty laihdutusleikkaus (mahalaukun ohitusleikkaus).
• Ihmiset, joilla kehittyy toistuva haimatulehdus.
• Ihmiset, joilla oli sappikiviä.
• Ihmiset, joille on tehty maksansiirto.
• Kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavat ihmiset (kilpirauhasen vajaatoiminta).
• Ärtyvän suolen oireyhtymää (IBS) sairastavat.
• Ihmiset, jotka juovat alkoholia liikaa.
• Ihmiset, jotka käyttävät tiettyjä kipulääkkeitä (erityisesti opiaatteja).

Voiko se olla vaarallista, jos sitä ei hoideta?

Tämä ei ole hengenvaarallinen tila, ja vakavat komplikaatiot ovat harvinaisia. Sen aiheuttama voimakas kipu voi kuitenkin olla merkittävä este normaalille toimintakyvylle.

Mutta jos se jatkuu ilman hoitoa, seuraavia tiloja voi esiintyä harvoin:

• Krooninen haimatulehdus: Jatkuvan tulehduksen aiheuttama peruuttamaton vaurio haimassa.
• Keltatauti: Ihon ja silmänvalkuaisten kellastuminen, joka johtuu bilirubiinin, sappinesteen osatekijän, kertymisestä elimistöön.

Miten lääkäri diagnosoi tämän taudin?

Jos sinulla on näitä oireita, lääkärisi tarkistaa ensin muut vatsakipua mahdollisesti aiheuttavat sairaudet, koska tämäntyyppistä kipua voivat aiheuttaa monet muutkin sairaudet.

Sinun on esimerkiksi varmistettava, ettei sinulla ole vakavia sairauksia, kuten peptistä haavatautia, sappirakon kivitautia tai haima- tai sappitiehysyöpää. Yllättäen joidenkin sydänsairauksien (kuten angina pectoriksen) kipu voi tuntua myös vatsakivulta.

Kun kaikki nämä on suljettu pois, lääkärisi saattaa pyytää sinua tekemään nämä testit:

• Verikokeet: Tarkista kohonneet maksa- ja haimaentsyymitasot.
• Kuvantamistutkimukset:Tarkista Oddi-lihaksen tai tiehyiden mahdolliset poikkeavuudet. Tähän voi sisältyä testejä, kuten vatsan ultraäänitutkimus, tietokonetomografia, endoskooppinen ultraäänitutkimus (EUS), ylävatsan tähystys ja magneettiresonanssikolangiopankreatografia (MRCP).

Erikoiskoe: ERCP manometrialla

Joskus, jos kaikki nämä testit eivät ole vakuuttavia, lääkäri voi ohjata sinut erityiseen testiin nimeltä endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatografia (ERCP) manometrialla .

Tämä tarkoittaa Oddin sulkijalihaksen tutkimista endoskoopin avulla, hyvin pienen muoviputken asettamista ja paineen mittaamista sen varmistamiseksi, kuinka hyvin lihas supistuu ja laajenee.

Mitä hoitoja tähän on olemassa?

Hoitomenetelmä riippuu oireidesi vakavuudesta ja siitä, mihin luokkaan kuulut.

1. Jos kipu ei ole liian voimakasta (erityisesti kategorian III kohdalla):

Lääkäri määrää sinulle kipulääkkeitä (ei-opioideja) ja lihasrelaksantteja.

2. Jos kipu on voimakasta (luokkien I ja II osalta):

Jos sitä on vaikea hallita lääkkeillä, lääkäri voi lähettää sinut ERCP-hoitoon, jossa tehdään sulkijalihaksen avaus tai nukutus. Kirurgi käyttää endoskooppia mennäkseen Oddin sulkijalihakseen, leikkaamaan pienen osan jumiutuneesta lihasta ja löysäämään sitä. Samalla he tarkistavat sappitiehyissä olevat kivet.

Sphincterotomiahoidon riskit

Tämä hoito auttaa vähentämään kipua useimmilla I- ja II-luokan potilailla. Se on kuitenkin myös monimutkainen toimenpide, johon liittyy joitakin riskejä.

• Noin 10–15 prosentilla potilaista voi kehittyä komplikaatioita, kuten haimatulehdus.
• Vaikka tämä tulehdus on usein lievä, se voi joskus muuttua vakavaksi ja jopa hengenvaaralliseksi.
• Tällaisissa tapauksissa saatat joutua olemaan sairaalassa pitkään hoitoa varten.

Siksi lääkärit turvautuvat tähän hoitoon vain, jos sitä ei voida hallita muilla hoidoilla.