Tunnetko joskus hengenahdistusta tai painon tunnetta rinnassa, kun olet hieman väsynyt tai kiivetessäsi portaita? Ehkä lääkärisi on kertonut sinulle sydämesi läpän ongelmasta. Kun sydänläppä ei avaudu kunnolla ja tukkeutuu, sitä kutsutaan stenoosiksi. Tänään puhumme erityisestä leikkauksesta, jota suoritetaan tällaisen tilan hoitoon. Koska tämä on erittäin tärkeä aihe, ymmärretään kaikki yksinkertaisesti.
Yksinkertaisesti sanottuna, mitä tämä 'komissurotomia' on?
Okei, ymmärretään tämä ensin yksinkertaisesti. Sydämessäsi on neljä pääkammiota. Ajattele niitä neljänä huoneena. Jotta veri voi virrata kammiosta toiseen, niiden välisten ovien on avauduttava ja sulkeuduttava kunnolla. Näitä ovia kutsutaan sydänläppiksi .
Kommissurotomia on toimenpide, jossa käytetään sydämen mitraaliläppää . Se sijaitsee sydämen kahden kammion, vasemman eteisen ja vasemman kammion, välissä. Tämä on ovi kammioiden välillä. Tässä ovessa on kaksi läppää.
Tiettyjen sairauksien, erityisesti mitraaliläpän ahtauman, vuoksi nämä kaksi ovea eivät avaudu kunnolla. Se on kuin jumiutunut ovi. Mitä sitten tapahtuu? Veren virtaus yläkammiosta alempaan kammioon vähenee. Tämä aiheuttaa veren kertymistä, mikä rasittaa sydäntä ja keuhkoja. Ajan myötä tämä voi johtaa vakaviin sairauksiin, kuten sydämen vajaatoimintaan .
Kommissurotomia on kirurginen toimenpide, jossa tehdään pieni viilto ja erotetaan alueet (kommissuurat), joihin tukkeutuneen läpän läppäläppät ovat kiinnittyneet, jolloin läppä avautuu uudelleen kunnolla. Tämä mahdollistaa veren virtaamisen sydämen läpi helpommin.
Kuka tätä leikkausta oikeasti tarvitsee?
Tämä leikkaus ei sovi kaikille. Lääkärisi voi suositella tätä leikkausta useista pääasiallisista syistä:
- Jos muut saamasi hoidot (kuten lääkkeet) eivät ole olleet tehokkaita.
- Jos et sovi toimenpiteeseen nimeltä palloläppäleikkaus, jossa läppää levennetään pallolla.
- Jos sinulle tehdään toinen sydänleikkaus, voit tehdä tämän leikkauksen samanaikaisesti.
Mutta tärkeintä on, että tämän leikkauksen onnistuminen riippuu mitraaliläpän ahtauman syystä. Tarkastellaan kahta pääasiallista syytä.
| Mikä aiheuttaa mitraaliläpän prolapsin? | Komissarotomian kuvaus ja soveltuvuus leikkaukseen |
|---|---|
| Reumaattinen sydänsairaus | Sydänläppien vauriot lapsuudessa esiintyneen reumakuumeen vuoksi. Nämä vauriot tapahtuvat vuosia myöhemmin. Tässä tapauksessa läppäläppät sulautuvat yhteen (fuusioituneet kommissuurat). Komissarotomia on tässä tilanteessa tehokkain leikkaus. |
| Degeneratiivinen mitraaliläpän ahtauma (ikääntyminen) | Ikääntyessä osia läpästä kuluu. Tässä tapauksessa läpän muut osat vaurioituvat sen sijaan, että läppäläppä tarttuisi yhteen. Siksi kommissurotomialeikkaus ei yleensä sovi näille ihmisille. He tarvitsevat muita läppäkorjauksia tai koko läpän vaihdon (mitraaliläpän vaihto) . |
Mitä tarkoittaa, kun venttiilikopat jumittuvat?
Tämä on hyvin helppo ymmärtää. Kuvittele, että hymyilet peilin edessä huulet kiinni. Katso ylä- ja alahuulesi kulmia. Siinä mitraaliläpän kaksi läppää (komissurotiat) kohtaavat. Kuvittele nyt, että joku pitää kiinni huultesi kulmista kahdella sormella. Pystytkö avaamaan suusi kunnolla? Et pysty? Näin tapahtuu, kun mitraaliläppä on tukossa. Kommissurotomia on kirurginen toimenpide, jossa nämä kaksi kulmaa vapautetaan.
Miten valmistaudut ennen leikkausta?
Koska kyseessä on suuri leikkaus, valmistelut alkavat viikkoja etukäteen. Lääkintätiimisi (kardiologi, sydänkirurgi) suorittaa sinulle perusteellisen tutkimuksen.
- Täydellinen fyysinen tutkimus
- Verikokeet
- Puhutaan pitkään oireistasi ja sairaushistoriastasi
Sinua testataan myös, onko mitraaliläpässäsi ja muissa sydämesi valtimoissa tukoksia, kuten:
- Sydämen kaikukuvaus - Tämä on sydämen skannaus.
- TT-kuvaukset
- Sepelvaltimoiden varjoainekuvaus
Jos sinulla on kysyttävää tai huolenaiheita leikkauksesta, keskustele niistä lääkärin kanssa ja rauhoittu.Jos tupakoit, on tärkeää lopettaa kokonaan ennen leikkausta. Tämä voi vähentää leikkauksen riskejä huomattavasti.
Miten leikkaus tehdään?
Tämä on avosydänleikkaus. Tässä on leikkaussalissa tapahtuva tapahtumasarja:
1. Sinulle annetaan nukutusta , joka nukuttaa sinut kokonaan.
2. Rintaluun (sternum) keskelle tehdään viilto.
3. Sinut kytketään sydänkeuhkokoneeseen . Tämän tarkoituksena on antaa kehollesi tarvittava veri ja happi, kun sydämesi on pysähdyksissä leikkauksen aikana.
4. Kirurgi avaa sydämen vasemman eteisen ja tutkii mitraaliläpän.
5. Läpän komissuuriin tehdään pienet viillot niiden vapauttamiseksi.
6. Sitten sinut poistetaan sydän-keuhkokoneesta ja sydämesi käynnistetään uudelleen.
7. Lopuksi tehdään ruokatorven kautta tehtävä sydämen kaikukuvaus läpän moitteettoman toiminnan varmistamiseksi.
Mitä leikkauksen jälkeen tapahtuu?
Leikkauksen jälkeen sinun on pysyttävä sairaalassa noin viikon. Ensimmäisen päivän tai kahden ajan sinua pidetään tehohoitoyksikössä ja sinua seurataan erittäin tarkasti.
Ennen sairaalasta lähtöä lääkärisi neuvoo sinua seuraavista asioista:
- Sydänkuntoutus: Tämä on erittäin hyödyllistä voimien palauttamisessa ja normaaliin elämään totuttelussa leikkauksen jälkeen.
- Viillon hoito: Tämä on erittäin tärkeää infektion estämiseksi ja haavan nopeaksi parantamiseksi.
- Siitä , milloin voit taas alkaa ajaa autoa ja tehdä töitä .
Tulokset, riskit ja milloin lääkäriin on mentävä
Avoimella mitraaliläpän kommissurotomialla on erittäin korkea onnistumisprosentti. Se parantaa verenkiertoa ja vähentää huomattavasti oireita. Se ei kuitenkaan ole pysyvä ratkaisu. Monet tämän toimenpiteen läpi kulkevat saattavat tarvita läpän korvausleikkausta jossain vaiheessa tulevaisuudessa.
Kuten jokaisessa leikkauksessa, on olemassa joitakin riskejä.
- Mitraalivuotojen
- Runsas verenvuoto
- Infektiot
- Sydämen rytmihäiriöt (rytmihäiriöt)
- Aivohalvaus
Nämä riskit kuitenkin minimoidaan suuressa sairaalassa, jossa työskentelee kokeneita kirurgeja. Jos sinulla on sairauksia, kuten diabetes, munuaissairaus tai liikalihavuus, riski voi olla hieman suurempi. Keskustele tästä lääkärisi kanssa.
Jos havaitset näitä oireita, kerro siitä välittömästi lääkärillesi:
- Kuume
- Punoitusta, turvotusta tai mätää viillon lähellä
- Toistuva rintakipu tai paine
Jos sinulla ilmenee äkillisen sydänkohtauksen oireita (vakava rintakipu, hengitysvaikeudet) tai aivohalvauksen oireita (epäselvä puhe, kasvojen toispuoleinen roikkuminen), soita välittömästi numeroon 1990 ja mene sairaalan ensiapupoliklinikalle.
Viestin kotiin vietäväksi
- Komissarotomia on avoin sydänleikkaus, joka suoritetaan tukkeutuneen mitraaliläpän toiminnan palauttamiseksi.
- Tämän tilan pääasiallinen syy on lapsuudessa esiintyneen reumakuumeen aiheuttama sydänläppien vaurio.
- Vaikka tämä on erittäin onnistunut leikkaus, se on usein väliaikainen ratkaisu ja läppä on ehkä vaihdettava tulevaisuudessa.
- Sydänkuntoutusohjelmat ovat erittäin tärkeitä leikkauksen jälkeisen täydellisen toipumisen kannalta.
- On erittäin tärkeää kysyä lääkäriltäsi kaikki mahdolliset kysymykset sairaudestasi, leikkauksesta ja sen riskeistä.
💬 Comments (0)
Kommentteja ei ole vielä lähetetty. Lisää kommenttisi tänne ensimmäistä kertaa.
Lisää kommenttisi