Pelkäätkö aorttaleikkausta? Puhutaanpa siitä yksinkertaisesti!

Puhutaanpa kehosi suurimmasta ja tärkeimmästä verisuonesta. Kutsumme sitä aortaksi. Ajattele sitä kuin pääputkea, joka kuljettaa vettä vesisäiliöstä keittiöön ja kylpyhuoneeseen talossamme. Juuri tämän aortan kautta puhdas, hapekas veri jakautuu kaikkialle kehoon. Mutta joskus tässä pääsuonessa voi olla ongelmia. Sen seinämät voivat heikentyä ja turvota kuin ilmapallo, tai se voi yhtäkkiä revetä. Silloin lääkärit puhuvat aorttaleikkauksesta. Nimi kuulostaa hieman pelottavalta, mutta ymmärretään se hyvin yksinkertaisesti.

Mikä on aorttaleikkaus?

Yksinkertaisesti sanottuna aortan ohitusleikkaus on toimenpide, jolla korjataan kehon tärkeän verisuonen vika tai vaurio. Se yhdistyy sydämeen, kulkee sieltä rintakehän läpi vatsaan ja haarautuu sitten valtimoihin, jotka toimittavat verta jalkoihin.

Kun aortan seinämät heikkenevät jostain syystä, verenpaine venyttää sitä vähitellen ja alkaa pullistua kuin ilmapallo . Lääketieteessä tätä kutsutaan aneurysmaksi . Toisinaan valtimon seinämän sisäpuolella oleva limakalvo voi repeytyä ja verta voi vuotaa kahden kerroksen välistä. Tätä kutsutaan dissektioksi . Tällä tavoin turvonnut tai repeytynyt aortta voi yhtäkkiä puhkeaa . Jos näin tapahtuu, se on erittäin hengenvaarallinen tilanne. Joten tämän leikkauksen päätavoitteena on korjata tämä ongelma ennen kuin tällainen onnettomuus tapahtuu.

Missä tapauksissa tällainen leikkaus on tarpeen?

Lääkärisi suosittelee tämäntyyppistä leikkausta, jos aneurysma on tiettyä kokoa suurempi tai jos se kasvaa normaalia nopeammin. Tämä koko määritetään punnitsemalla huolellisesti leikkauksen riskit ja leikkauksesta luopumisen mahdolliset haitat. Sydänläpän kunto, erityisesti jos aortta pullistuu lähellä sydäntä, vaikuttaa myös tähän päätökseen.

Aortan pullistumiseen tai repeämiseen on useita syitä:

• Valtimon seinämien paksuuntuminen ja kovettuminen: Kutsumme tätä ateroskleroosiksi.
• Korkea verenpaine: Se tarkoittaa `hypertensiota`.
• Sidekudossairaudet: Esimerkiksi Marfanin oireyhtymä.
• Onnettomuuksien aiheuttamat vammat.

Aneurysmat jaetaan useisiin tyyppeihin riippuen siitä, missä ne esiintyvät.

Kuinka vakava aorttaleikkaus on?

Itse asiassa tämä on vakava leikkaus . Koska aortta on koko kehon tärkein verenkierto. Jos sen toiminta lakkaa edes vähän, koko keho toimii virheellisesti.

Mutta tässä on ymmärrettävä eräs erittäin tärkeä seikka. Etukäteen suunnitellun ja valmistellun elektiivisen leikkauksen onnistuminen ja turvallisuus ovat paljon suurempia kuin hätäleikkauksen, joka suoritetaan aneurysman ollessa puhkeamisvaarassa. Niillä, joille tehdään leikkaus ennen aneurysman puhkeamista, on paljon suuremmat mahdollisuudet pelastaa henkensä.

Miten leikkaus tehdään? Millä menetelmillä sitä tehdään?

Lääkärillä on useita päätapoja suorittaa tämä leikkaus tilanteestasi riippuen.

1. Avoin leikkaus: Tässä leikkaus tehdään tekemällä viilto rintakehän keskelle (sternotomia), avaamalla rintakehä kahden kylkiluun välistä (thoracotomia) tai leikkaamalla vatsa. Tämä on perinteinen menetelmä.

2. Minimaalisesti invasiivinen tai endovaskulaarinen menetelmä:Tämä on uusi tekniikka. Siinä ei ole suurta viiltoa. Sen sijaan nivusissa olevaan verisuoneen tehdään pieni reikä, ja stenttigrafti-niminen laite asetetaan sen läpi katetrin avulla valtimo-ongelma-alueelle.

Ajattele sitä kuin korjaisit vanhan vesiputken asentamalla uuden putken sisään. Tämä stentti on metalliverkosta ja erityisestä kankaasta valmistettu putki. Kun se asetetaan aneurysman sisään, veri virtaa tämän uuden putken läpi. Tällöin veren paine ei osu heikentyneeseen, pullistuneeseen seinämään. Näin se ei halkeile.

Mitkä ovat endovaskulaarisen menetelmän edut?

• Sairaalassa vietetty aika on lyhyt.
• Tämä on parempi vaihtoehto niille, jotka eivät voi sietää avoleikkauksen riskiä.
• Koska suurta viiltoa ei ole, paranemisaika on hyvin lyhyt.

Miten valmistaudut ennen leikkausta?

Ennen leikkausta on muutamia asioita, jotka sinun on tehtävä.

• Kerro lääkärillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä (myös niistä, joita lääkäri ei ole määrännyt). Joidenkin lääkkeiden käyttö on ehkä lopetettava muutamaa päivää ennen leikkausta.
• Tee kaikki lääkärin määräämät testit ja verikokeet, kuten EKG ja TT, ajoissa.
• Järjestä joku auttamaan sinua sairaalaan ja takaisin. On myös hyvä, että joku auttaa sinua muutaman ensimmäisen päivän ajan leikkauksen jälkeen, kun pääset kotiin.
• Kysy lääkäriltäsi tarkalleen, mihin aikaan sinun pitäisi lopettaa syöminen ja juominen leikkausta edeltävänä iltana.

Mitä tapahtuu leikkauksen aikana ja sen jälkeen?

Leikkauksen tyyppi vaihtelee aorttaongelman ja leikkauksen tyypin mukaan. Tyypillisesti kirurgi poistaa vaurioituneen, pullistuneen osan valtimosta ja korvaa sen synteettisestä materiaalista, kuten dacronista, valmistetulla siirteellä .

Joissakin monimutkaisissa tapauksissa, erityisesti jos aneurysma on levinnyt rintakehästä vatsaan, käytetään jopa erityistekniikoita, kuten kaksivaiheista "elefantin vartalon" toimenpidettä.

Leikkauksen jälkeen sinut otetaan ensin tehohoitoyksikköön . Kun palaat tajuihinsa, kurkussasi saattaa olla hengitysputki. Se poistetaan, kun pystyt hengittämään itse. Pystyt alkamaan kävellä hitaasti. Sitten sinut siirretään tavalliselle vuodeosastolle. Lääkäri kertoo sinulle, milloin olet valmis lähtemään kotiin.

Kuinka kauan toipuminen kestää? Mitä riskejä on?

Toipumisaika vaihtelee leikkauksen luonteen mukaan.

• Avoleikkauksen jälkeen: Sinun on yleensä pysyttävä sairaalassa noin viikon. Täydellinen toipuminen voi kestää noin kaksi tai kolme kuukautta.
• Endovaskulaarisen toimenpiteen jälkeen: Sinun tarvitsee olla sairaalassa vain päivän tai kaksi. Lyhyt aika, noin kaksi tai kolme viikkoa, riittää täydelliseen toipumiseen.

Kuten kaikissa suurissa leikkauksissa, myös tässä on riskejä. Komplikaatioita, kuten verenvuotoa, aivohalvausta, sydänkohtausta, munuaisten vajaatoimintaa, infektioita ja veritulppia, voi esiintyä. Näitä riskejä voidaan kuitenkin minimoida hyvin suunnitellulla leikkauksella, joka suoritetaan ammattitaitoisen lääkintätiimin valvonnassa.

Jos leikkauksen jälkeen ilmenee seuraavia oireita, sinun on välittömästi ilmoitettava niistä lääkärillesi .

Leikkauksen jälkeen käyt säännöllisesti lääkärin vastaanotolla. Lääkäri tekee sinulle tietokonetomografian tai magneettikuvauksen, jolla tarkistetaan siirteen kunto ja mahdolliset muut aortan ongelmat.