Onko sarveiskalvossasi ongelma? Tutustutaan sarveiskalvon dystrofiaan!

Tuntuvatko silmäsi sumeilta? Onko sinulla joskus vaikeuksia katsoa valoon? Vai tuntuuko sinusta jatkuvasti siltä, ​​että silmissäsi on jokin vika? Nämä voivat joskus olla oireita silmän sarveiskalvoon liittyvästä sairaudesta. Tänään puhumme yhdestä tällaisesta sairaudesta, "sarveiskalvon dystrofiasta". Älä huoli, puhumme tästä yksinkertaisesti ja ymmärrettävällä tavalla.

Mikä on sarveiskalvon dystrofia?

Yksinkertaisesti sanottuna sarveiskalvon dystrofia on yleisnimitys ryhmälle sairauksia, jotka vaikuttavat sarveiskalvoon , silmän läpinäkyvään osaan. Tähän luokkaan kuuluu yli 20 erilaista sairautta. Tällaiset dystrofiatyypit voivat aiheuttaa muutoksia tai vaurioita sarveiskalvon kudoksissa. Se on kuin kirkkaassa lasissa olisi pieniä täpliä tai raitoja, joita et näe selvästi, kun katsot sen läpi . Jos tämä vaurio pahenee, näkösi voi muuttua ja jopa näönmenetys voi tapahtua.

Tärkeää on, että nämä sarveiskalvon dystrofiat ovat geneettisiä sairauksia. Toisin sanoen ne johtuvat DNA: n muutoksista. Jotkut muutokset voivat periä vanhemmiltasi. Toiset voivat tapahtua odottamatta ja spontaanisti. Jotkut tautityypit ilmenevät syistä, joita asiantuntijat eivät vieläkään täysin ymmärrä.

Onko olemassa sarveiskalvon dystrofian tyyppejä?

Kyllä, ne luokitellaan sen mukaan, miten ne vaikuttavat sarveiskalvon eri kerroksiin. Pääasiassa seuraavasti:

• Ne, jotka vaikuttavat sarveiskalvon uloimpiin kerroksiin (epiteeli- ja subepiteliaalikerroksiin).
• Ne, jotka vaikuttavat sarveiskalvon ulko- ja keskikerroksiin (epiteelistromaaliset).
• Ne, jotka vaikuttavat sarveiskalvon keskikerrokseen (stromaali).
• Ne, jotka vaikuttavat sarveiskalvon sisimmäiseen kerrokseen (endoteeliin).

Tarkastellaan nyt kutakin näistä tyypeistä hieman tarkemmin.

Epiteliaaliset ja subepiteliaaliset sarveiskalvon dystrofiat

Nämä ovat sarveiskalvon pintakerroksiin vaikuttavia sairauksia. Joitakin esimerkkejä ovat:

• Epiteelin tyvikalvon dystrofia
• Epiteelin toistuvat eroosiodystrofiat (myös kolme alatyyppiä)
• Hyytelömäinen pisaramainen dystrofia
• Lischin epiteelin dystrofia
• Meesmannin dystrofia
• Subepiteliaalinen limakalvojen dystrofia

Useimmat näistä dystrofioista ilmenevät lapsuudessa . Epiteelin tyvikalvon dystrofia ilmenee kuitenkin yleensä (vaikkakaan ei aina) aikuisuudessa. Toinen on hyytelömäinen pisaran kaltainen sarveiskalvon dystrofia.Tämä voi tapahtua missä iässä tahansa ennen 20 vuoden ikää.

Epiteelis-stromaaliset dystrofiat

Nämä vaikuttavat sekä sarveiskalvon ulkokerrokseen että sen alla olevaan keskikerrokseen.

• Rakeinen sarveiskalvon dystrofia (tyypit 1 ja 2)
• Hilamainen sarveiskalvon dystrofia (tällä on myös alatyyppejä ja eri lajikkeita)
• Reis-Bücklerin dystrofia
• Thiel-Behnken dystrofia

Kaikki nämä tilat esiintyvät todennäköisemmin lapsuudessa . Tyypin 1 sarveiskalvon hilarakenteen dystrofia voi ilmetä jopa 20 vuoden iässä.

Stromaaliset dystrofiat

Nämä vaikuttavat pääasiassa sarveiskalvon keskimmäiseen, paksuun kerrokseen.

• Makulan dystrofia
• Schneiderin kiteinen dystrofia
• Synnynnäinen perinnöllinen stromaalidystrofia
• Fleck-dystrofia
• Takaosan amorfinen dystrofia
• Pre-Descemet-dystrofia
• Françoisin keskipilvinen dystrofia

Stroomien dystrofiat esiintyvät yleensä lapsilla . Kaksi näistä voi kuitenkin kehittyä iän myötä. Schneiderin sarveiskalvon dystrofia voi kehittyä jopa 30 vuoden iässä, ja pre-Descemetin sarveiskalvon dystrofia kehittyy yleensä 30 vuoden iän jälkeen.

Endoteelin sarveiskalvon dystrofiat

Nämä ovat sairauksia, jotka vaikuttavat sarveiskalvon sisällä olevaan erittäin herkkää kerrokseen.

• Fuchsin endoteelidystrofia
• Takaosan polymorfinen dystrofia
• Synnynnäinen perinnöllinen endoteelidystrofia
• X-kromosomiin kytkeytynyt endoteelidystrofia

Kaikista sarveiskalvon dystrofioista Fuchsin endoteelin sarveiskalvon dystrofia on yleisin , ja se on syynä 39 prosenttiin kaikista Yhdysvalloissa tehdyistä sarveiskalvonsiirroista.

Mitkä ovat sarveiskalvon dystrofian oireet?

Sarveiskalvon dystrofian oireet vaihtelevat tyypin mukaan. Joillakin ihmisillä ei välttämättä ole lainkaan oireita . Kun oireita ilmenee, ne vaikuttavat yleensä molempiin silmiin ja pahenevat vähitellen ajan myötä.

Kuvittele, että sarveiskalvosi on kuin täydellisen muotoinen, kirkas ja virheetön lasinpala. Mutta sarveiskalvon dystrofia voi muuttaa tämän. Monissa näistä sairauksista sarveiskalvolle kasvaa uutta kudosta tai sitä kertyy paikkoihin, joihin sen ei pitäisi. Silloin kirkkaan lasin sijaan katsot kuin katsoisit vanhan, virheellisen, puhalletun lasin läpi. Sen läpi on vaikea nähdä, eikö olekin?

Samoin uuden kudoksen muodostuminen tai kertyminen vaikeuttaa näkemistä sarveiskalvon vaurioituneiden kerrosten läpi. Tästä syystä näön hämärtyminen tai sumuisuus on yleistä sarveiskalvon dystrofiaa sairastavilla.

Yleisimmät oireet ovat seuraavat:

• Näöntarkkuuden heikkeneminen: Tämä tapahtuu, kun sarveiskalvon pinta vääristyy tai ei parane kunnolla. Tämä tarkoittaa, että näkösi on epäselvämpi, vaikka käyttäisit silmälaseja tai piilolinssejä.
• Sarveiskalvon sameus: Tämä voi saada näkösi näyttämään samealta. Tämä on usein sarveiskalvon vaurioiden tai muutosten jäännösvaikutus.
• Vierasesineen tunne: Silmään tuntuu kuin jotain olisi jumissa , mutta sisään katsoessa ei löydy mitään.
• Silmäkipu tai -ärsytys: Nämä oireet voivat olla selvempiä herätessäsi oltuasi pitkään suljettuna, esimerkiksi aamulla herätessäsi.
• Valoherkkyys (valonarkuus): Tämä tarkoittaa, että kirkas valo muuttuu sietämättömäksi ja voi aiheuttaa epämukavuutta tai kipua.
• Vetiset silmät (Epiphora): Jos silmäsi tuntuvat kuivilta, se voi johtua siitä, että kyynelnestejärjestelmäsi yrittää tuottaa enemmän kyyneleitä kompensoidakseen sitä.
• Nystagmus: Hallitsemattomat nopeat silmänliikkeet puolelta toiselle tai pyöreässä liikkeessä.

Mikä aiheuttaa sarveiskalvon dystrofiaa?

Jokainen näistä sarveiskalvon dystrofian eri muodoista liittyy geneettisiin tekijöihin . Nämä voivat olla "de novo" -muutoksia (eli ne tapahtuvat satunnaisesti kehossasi) tai ne voivat olla periytyneet yhdeltä tai molemmilta vanhemmiltasi.

Jotkut perinnölliset variaatiot vaativat vain yhden kopion geenistä yhdeltä vanhemmalta. Toiset variaatiot vaativat kaksi kopiota mutatoituneesta geenistä, yhden kummaltakin vanhemmalta. Lisäksi on edelleen olemassa joitakin sarveiskalvon dystrofiatyyppejä, ja lisätutkimuksia tarvitaan sen selvittämiseksi, mitkä tietyt geneettiset variaatiot tarkalleen ottaen aiheuttavat ne.

Kuka on eniten alttiina tälle sairaudelle?

Useimmat sarveiskalvon dystrofiat eivät vaikuta ihmisiin eri tavoin rodun tai sukupuolen mukaan. Ainoa poikkeus on Fuchsin endoteelinen sarveiskalvon dystrofia.Sille on useita erityisiä riskitekijöitä:

• Rotu: Valkoiset ihmiset kehittävät sitä todennäköisemmin.
• Ikä: Yli 30-vuotiaat ihmiset kehittävät sitä todennäköisemmin.
• Sukupuoli: Naiset kehittävät sitä todennäköisemmin.

Mitä mahdollisia komplikaatioita sarveiskalvon dystrofia voi aiheuttaa?

Nämä sarveiskalvon dystrofian alle kuuluvat tilat vaikuttavat siihen, miten valo kulkee sarveiskalvon läpi. Tämän seurauksena sarveiskalvon kirkkaus heikkenee, mikä vääristää sen läpi kulkevaa valoa. Tämä tarkoittaa, että sarveiskalvon dystrofia voi aiheuttaa vakavan näönmenetyksen , mutta se ei johda täydelliseen sokeuteen .

Vaikea näönmenetys voi kuitenkin olla vakava ongelma. Se voi vaikuttaa kykyysi ajaa autoa, lukea ja suorittaa monia jokapäiväisiä tehtäviä.

Miten sarveiskalvon dystrofia diagnosoidaan?

Silmälääkäri, joko silmälääkäri tai optikko, voi diagnosoida sarveiskalvon dystrofian. He käyttävät siihen useita eri työkaluja ja tekniikoita. Tärkein osa on silmätutkimus , erityisesti rakolamppututkimus . Rakolamppututkimuksessa silmän sisään katsotaan erityisellä mikroskoopilla. Näin lääkärit voivat nähdä sarveiskalvon dystrofiaan mahdollisesti liittyvät muutokset tai vauriot.

Muita silmälääkärisi mahdollisesti käyttämiä testejä ovat:

• Sarveiskalvon topografia: Tämä luo "kartan" sarveiskalvon pinnasta. Se näyttää, onko sarveiskalvon pinnalla alueita, jotka ovat ympäröiviä alueita korkeammalla tai alempana.
• Pachymetria: Tämä mittaa sarveiskalvon paksuutta. Tämä voi auttaa tunnistamaan sarveiskalvon syvempien kerrosten ongelmia (kuten endoteelidystrofiaa).
• Geenitestaus: Tämä tarkoittaa yleensä syljestä tai verestä otetun näytteen ottamista ja tiettyjen DNA- muutosten etsimistä. Tämä voi auttaa vahvistamaan, minkä tyyppinen sarveiskalvon dystrofia sinulla on.
• Optinen koherenssitomografia (OCT): Vaikka tätä käytetään yleensä verkkokalvon tutkimiseen, se voi myös antaa arvokkaita kuvia sarveiskalvosta. Tämä on erityisen hyödyllistä tiettyjä sarveiskalvohoitoja suunniteltaessa.
• Sarveiskalvon biopsia: Silmälääkäri voi ottaa pienen kudosnäytteen sarveiskalvostasi ja lähettää sen laboratorioon testattavaksi. Patologi analysoi näytteen selvittääkseen, onko sinulla sarveiskalvon dystrofiaa ja jos on, minkä tyyppistä. Tätä testiä ei tehdä kovin usein sarveiskalvon dystrofian yhteydessä, mutta se voi auttaa diagnoosin tekemisessä.

Lisätutkimuksia voidaan tehdä oireistasi ja muista tekijöistä riippuen. Silmälääkärisi voi kertoa sinulle lisää muista tutkimuksista, joita hän saattaa suositella.

Miten sarveiskalvon dystrofiaa hoidetaan?

Sarveiskalvon dystrofiaa voidaan hoitaa monella eri tavalla. Hoito riippuu siitä, mikä sarveiskalvon kerros on vaurioitunut, ja sairauden vakavuudesta.

Koska hoitovaihtoehdot voivat vaihdella, silmälääkärisi on paras tiedonlähde hoitovaihtoehdoistasi. Hän voi selittää sinulle hoitovaihtoehtojen yksityiskohdat, mahdolliset komplikaatiot, sivuvaikutukset ja muut yksityiskohdat.

Tässä on joitakin tärkeimmistä hoitomenetelmistä:

Paikalliset hoidot

Nämä keskittyvät oireiden ja sarveiskalvon pintaan kohdistuvien vaikutusten hoitoon. Esimerkkejä:

• Lääkkeelliset silmätipat tai voiteet: Nämä voivat hoitaa oireita, kuten kipua, tunnetta silmässä ja kuivuutta.
• Antibiootit: Nämä voivat auttaa ehkäisemään infektioita, jos sarveiskalvosi on vaurioitunut ja altis bakteereille.
• Erikoispiilolinssit: Aivan kuten tavalliset piilolinssit, nämä asetetaan sarveiskalvon pinnalle. Tärkein ero on se, että ne auttavat sarveiskalvoa paranemaan ja estämään lisävaurioita.

Fototerapeuttinen keratektomia (PTK)

Fototerapeuttisessa keratektomiassa (PTK) poistetaan osia sarveiskalvosta erittäin tarkasti viritetyllä lasersäteellä. Silmälääkäri voi kohdistaa ja poistaa vaurioituneet alueet tarkasti.

Sarveiskalvon siirto

Tapauksissa, joissa sarveiskalvon muutokset tai vauriot ovat niin vakavia, että ne vaikuttavat näköösi, sarveiskalvonsiirto voi olla vaihtoehto. Näissä leikkauksissa sarveiskalvokudos korvataan uudella kudoksella kuolleelta luovuttajalta. Nämä voivat olla täydellisiä tai osittaisia ​​siirtoja.

Mitä voit odottaa, jos sinulla on sarveiskalvon dystrofia?

Jos sinulla on sarveiskalvon dystrofia, odotettavissa olevat olosuhteet voivat olla hieman erilaiset. Useimmilla ihmisillä diagnosoidaan jokin näistä sairauksista, yleensä ennen 20 vuoden ikää.

Sarveiskalvon dystrofia on yleensä etenevä sairaus. Tämä tarkoittaa, että sen vaikutukset lisääntyvät vähitellen ajan myötä – yleensä vuosien, joskus jopa vuosikymmenten kuluessa. Joillakin ihmisillä ei ole aluksi oireita, joten he eivät välttämättä edes tiedä sairastavansa jotakin näistä sairauksista vuosiin. Joillakin ihmisillä ei ole koskaan mitään oireita tai ongelmia.

Koska voi kokea niin monia erilaisia ​​asioita, on hyvä kysyä silmälääkäriltäsi, mitä odottaa. Hän voi kertoa sinulle, mikä saattaa olla sinulle olennaisinta.

Kuinka kauan sarveiskalvon dystrofia kestää?

Sarveiskalvon dystrofiat ovat elinikäisiä sairauksia. Niillä synnytään. Sarveiskalvonsiirrot voivat "parantaa" nämä sairaudet, mutta se ei ole tae. Monet sarveiskalvonsiirron saaneet ihmiset kehittävät lopulta sairauden siirrettyyn sarveiskalvoon. Jos näin käy, lisähoitoa – jopa toinen sarveiskalvonsiirto – saatetaan tarvita.

Mitä mieltä olet tästä tilanteesta?

Sarveiskalvon dystrofia aiheuttaa usein jonkinasteista näönmenetystä , mutta on hyvin harvinaista, että näönmenetys etenee täydelliseen sokeuteen (tilaan, jossa et edes näe valoa).

Jos sinulle tehdään sarveiskalvonsiirto, kohtaat samat riskit kuin muutkin elinsiirron saajat. Sinun on käytettävä immunosuppressiivisia lääkkeitä loppuelämäsi ajan estääksesi immuunijärjestelmääsi hyökkäämästä siirrettyä kudosta vastaan. Lisäksi, jopa immunosuppressiivisista hoidoista huolimatta, voi esiintyä hyljintäreaktiota .

Koska näkymiisi voi vaikuttaa niin monia muuttujia, paras henkilö kysyä tilasi näkymistä on silmälääkäri. Hän voi antaa juuri sinun tilanteeseesi sopivia tietoja.

Voidaanko sarveiskalvon dystrofiaa estää?

Sarveiskalvon dystrofiat ovat geneettisiä sairauksia, joten niitä ei voida estää tai vähentää niiden kehittymisriskiä.

Jos minulla on sarveiskalvon dystrofia, miten pidän itsestäni huolta?

Jos sinulla on sarveiskalvon dystrofia, sinun tulee käydä silmälääkärillä säännöllisesti suositusten mukaisesti. Hän voi seurata tilaasi, etsiä muutoksia silmäkudoksessasi ja mahdollisia oireitasi. Hän voi myös säätää ja päivittää hoitosuunnitelmaasi, jotta se pysyisi tehokkaana mahdollisimman pitkään.

Jos silmälääkärisi määrää silmiisi lääkkeitä, sinun tulee käyttää niitä täsmälleen määräysten mukaisesti . Lääkkeet voivat auttaa rajoittamaan näiden sairauksien oireita tai hidastamaan kudosmuutoksia tai -vaurioita.

Erityisesti jos sinulle on tehty minkäänlainen sarveiskalvonsiirto, on erittäin tärkeää ottaa lääkkeesi täsmälleen lääkärin määräämällä tavalla. Näin varmistat, että kehosi ei hylji siirrettyä kudosta. Tämä voi auttaa ehkäisemään vakavia komplikaatioita ja jopa pysyvää näönmenetystä.

Milloin minun pitäisi käydä silmälääkärillä?

Sinulla on säännöllisiä seurantakäyntejä aikataulun mukaisesti.Sinun tulisi käydä silmälääkärilläsi tätä varten. Jos huomaat oireita tai muutoksia näössäsi tai jos hoito aiheuttaa sivuvaikutuksia tai vaikuttaa tehottomalta, sinun tulee keskustella siitä silmälääkärin kanssa. Hän pyrkii auttamaan sinua löytämään ratkaisuja kohtaamiisi ongelmiin.

Mitä kysymyksiä minun pitäisi kysyä silmälääkäriltäni?

Voit kysyä silmälääkäriltäsi seuraavat kysymykset:

• Minkä tyyppinen sarveiskalvon dystrofia minulla on?
• Mitä hoitoja suosittelet?
• Onko oireita, jotka vaativat kiireellistä lääkärinhoitoa?
• Mitkä ovat pitkän aikavälin näkymät tilalleni?
• Voinko tehdä jotain parantaakseni näkökulmaani?

Lopuksi, mitä kannattaa muistaa

Sarveiskalvon dystrofiat ovat silmäsairauksia, jotka usein ilmenevät nuorella iällä . Jos näiden sairauksien ymmärtäminen tuntuu ylivoimaiselta, et ole yksin. Sarveiskalvon dystrofioita on yli kaksikymmentä erilaista. Myös näiden sairauksien vaikutukset voivat vaihdella suuresti.

Mutta sinun ei tarvitse yrittää ymmärtää tai hallita sarveiskalvon dystrofiaa itse. Silmälääkärisi voi auttaa sinua ymmärtämään erityistä sairauttasi, sen vaikutuksia ja hoitokeinoja. Ja niin monien hoitovaihtoehtojen ansiosta sinulla on paremmat mahdollisuudet hallita sairauttasi ja minimoida sen vaikutus elämääsi. Älä pelkää, pysy vahvana ja noudata lääkärisi neuvoja.

` Sarveiskalvon dystrofia, silmän sarveiskalvo, geneettiset silmäsairaudet, näön hämärtyminen, silmien hoito, sarveiskalvon siirto, silmien terveys