Tarvitsetko suuren viillon mahalaukun kasvainten poistamiseksi? Puhutaanpa endoskooppisesta submukosaalisesta dissektiosta

Onko lääkärisi kertonut sinulle, että sinulla on pieni poikkeava kudos, kasvain tai polyyppi ruoansulatusjärjestelmässäsi, eli mahalaukussasi tai ruokatorvessasi? Kun kuulemme sen, mieleemme tulee pelko: "Voi, täytyykö minun nyt tehdä iso leikkaus?" Mutta nykyajan edistyneen lääketieteen ansiosta ei ole tarvetta tehdä leikkauksia, jotka aiheuttavat suuria viiltoja kaikkeen. Siksi aiomme puhua upeasta hoitomenetelmästä, joka voi aiheuttaa minimaalisia vaurioita keholle ja parantaa nopeasti.

Yksinkertaisesti sanottuna, mitä on endoskooppinen submukosaalinen dissektio?

Vaikka nimi saattaa kuulostaa hieman monimutkaiselta, toimenpide on itse asiassa melko yksinkertainen. Endoskooppinen submukosaalinen dissektio eli lyhyesti ESD on ei-invasiivinen toimenpide, jossa poistetaan epänormaalia kudosta, syöpään mahdollisesti muuttuvia solumöykkyjä tai pieniä kasvaimia ruoansulatuskanavasta.

Kuvittele, että gastroenterologi tekee tämän. Hän käyttää pitkää, joustavaa putkea, jonka päässä on kamera. Kutsumme tätä endoskoopiksi.

• Jos ongelma on ylemmässä ruoansulatusjärjestelmässä (esimerkiksi ruokatorvessa tai mahassa), tämä endoskooppi asetetaan suun kautta.
• Jos ongelma on alemmassa suolistossa (paksusuoli, peräsuoli), se asetetaan peräaukon kautta.

Tämä tehdään pienellä kirurgisella instrumentilla, joka työnnetään putkeen ja kameran ohjauksessa leikataan huolellisesti pois epänormaali kudos. Parasta on, että kaikki tämä tapahtuu kehon sisällä. Koska ulkoisia viiltoja ei ole, toivut nopeammin, kipu vähenee ja arpeutuminen vältetään.

Millaisiin sairauksiin ESD:tä käytetään?

Tätä ESD-hoitoa käytetään yleensä ruoansulatuskanavan syöpää edeltävien tai varhaisvaiheen syöpien poistamiseen. Katsotaanpa, mitä ne ovat.

Mitä eroa on ESD:llä ja EMR:llä?

Olet ehkä kuullut toisesta samankaltaisesta toimenpiteestä, jota kutsutaan endoskooppiseksi limakalvoresektioksi (EMR) . Vaikka molemmat toimenpiteet ovat vähemmän invasiivisia, niillä on pieni ero.

Ruoansulatusjärjestelmämme seinämä koostuu useista kerroksista. Sisimpää ohutta kalvoa kutsutaan limakalvoksi.

• EMR-menetelmä: Tässä menetelmässä poistetaan pääasiassa kasvaimia, jotka sijaitsevat vain limakalvon sisimmässä kerroksessa . Tässä menetelmässä kasvaimen alle ruiskutetaan nestettä, kasvaimen nostetaan ja se katkaistaan ​​esimerkiksi metallilenkillä.
• ESD-menetelmä: Tämä on hieman EMR-menetelmää edistyneempi. Sillä voidaan poistaa limakalvolla olevia kasvaimia sekä kasvaimia, jotka ovat levinneet juuri sen alapuolelle . Suurin etu on, että epänormaali kudos, koosta riippumatta, voidaan poistaa yhtenä kappaleena . Sen jälkeen se on helppo lähettää laboratorioon ja varmistaa tarkasti, onko syöpä poistettu kokonaan.

Miten minun pitäisi valmistautua ennen tätä hoitoa?

Lääkärisi antaa sinulle selkeät ohjeet ennen tätä hoitoa. On erittäin tärkeää noudattaa niitä tarkasti.

• Jos saat hoitoa ylempään ruoansulatuskanavaan (ruokatorvi, mahalaukku), sinun on pidättäydyttävä kokonaan syömisestä ja juomisesta useita tunteja ennen hoitoa. Tämä tarkoittaa, että vatsasi on oltava tyhjä.
• Jos saat hoitoa alaruoansulatuskanavaan (paksusuoli), sinua pyydetään tekemään suolen valmistelu. Tämä tarkoittaa paksusuolen täydellistä tyhjentämistä juomalla erityistä nestettä ( laksatiivia ). Näin lääkäri voi nähdä suolen sisäpuolen selvästi endoskoopilla.

Mitä hoidon aikana tapahtuu?

Et tunne epämukavuutta tai kipua tämän hoidon aikana. Tämä johtuu siitä, että sinut nukutetaan. Sinut voidaan nukuttaa kokonaan (yleisanestesia) tai sinulle voidaan antaa anestesia, joka tekee sinut uneliaaksi ja rentoutuneeksi (valvottu anestesiahoito).

Hoidon aikana lääkärisi noudattaa seuraavia ohjeita:

1. Endoskooppi asetetaan suun tai peräsuolen kautta.

2. Kameran avulla endoskooppi lähetetään epänormaalin kudoksen sijaintipaikkaan.

3. Endoskoopin läpi kulkevalla laitteella tehdään merkki poistettavan kasvaimen ympärille.

4. Seuraavaksi kasvaimen alle ruiskutetaan erityistä nestettä. Tämä luo kasvaimen alle pehmusteen, joka nostaa sen irti ympäröivästä terveestä kudoksesta. Tämä helpottaa sen erottamista ja leikkaamista.

5. Lopuksi kasvain leikataan varovasti merkittyä viivaa pitkin erityisellä laitteella, kuten suurtaajuusveitsellä, ja poistetaan.

Koko toimenpide voi yleensä kestää yhdestä kolmeen tuntia poistettavan kudoksen koosta ja sijainnista riippuen.

Mitä tapahtuu hoidon jälkeen?

Hoidon jälkeen poistettu kudos lähetetään laboratorioon, jossa patologi tutkii sen nähdäkseen, sisältääkö se syöpäsoluja ja onko se poistettu kokonaan.

Hoidon jälkeen sinut viedään lyhyeksi ajaksi heräämölle. Kun anestesian vaikutukset ovat täysin hävinneet, voit ehkä mennä kotiin samana päivänä tai sinun on ehkä jäätävä sairaalaan yön yli. Sinulla tulisi ehdottomasti olla joku saattaja kotiin , sillä anestesian vaikutusten täydellinen häviäminen voi kestää jopa 24 tuntia.

Onko sivuvaikutuksia ja riskejä?

Kuten minkä tahansa lääketieteellisen hoidon yhteydessä, on olemassa pieniä sivuvaikutuksia ja hyvin harvinaisia ​​riskejä.

Mahdollisia pieniä sivuvaikutuksia

Nämä häviävät yleensä kokonaan päivässä tai kahdessa.

• Vatsan täyttäminen
• Vatsakipu
• Kaasu ja sen aiheuttama kipu
• Pahoinvointi tai oksentelu
• Kurkkukipu (jos endoskooppi asetettiin suun kautta)

Ulosteessa voi olla hyvin pieni määrä verta , mutta sen pitäisi loppua 24 tunnin kuluessa.

Harvinaisia ​​komplikaatioita

Näiden tapahtumisen todennäköisyys on hyvin pieni, mutta on tärkeää olla niistä tietoinen.

• Verenvuoto: Verenvuoto kudosnpoistokohdasta.
• Ruoansulatuskanavan perforaatio: Ruoansulatuskanavan seinämän perforaatio endoskoopilla tai muulla instrumentilla.
• Arpeutuminen: Erityisesti ruokatorven hoidossa paranemisen aikana syntyvä arpeutuminen voi johtaa ruokatorven kaventumiseen (ruokatorven ahtaumat).

Mitkä ovat tämän menetelmän edut?

ESD-menetelmällä on monia etuja avoleikkaukseen verrattuna.

• Vähemmän kipua: Kipua on paljon vähemmän, koska viiltoja ei ole.
• Nopea toipuminen: Voit palata normaaliin elämään ja töihin nopeasti.
• Ei arpia: Kehon ulkopuolelle ei ilmesty arpia.
• Vähemmän komplikaatioita: Komplikaatioiden riski on pienempi kuin avoleikkauksessa.
• Elinten säilyttäminen: Tällä menetelmällä voidaan välttää esimerkiksi mahalaukun tai suoliston osan poistaminen, joka muuten tehtäisiin suuren leikkauksen aikana.

Milloin sinun pitäisi mennä välittömästi lääkäriin?

Kun menet kotiin hoidon jälkeen ja havaitset varoitusoireita, on erittäin tärkeää soittaa viipymättä lääkärillesi tai mennä lähimmän sairaalan ensiapuun .

Kuinka kauan paraneminen kestää?

Useimmat ihmiset voivat palata töihin noin viiden päivän kuluttua. Jos kuitenkin teet erittäin rasittavaa työtä, kuten nostat raskaita esineitä, lääkärisi saattaa neuvoa sinua lepäämään hieman pidempään. Suolentoiminnassa voi olla pieniä muutoksia noin viikon ajan hoidon jälkeen.

Yleensä tapaat lääkärisi uudelleen noin kahden viikon kuluttua. Tuolloin hän selittää sinulle laboratoriotulokset ja päättää, tarvitaanko lisähoitoa.

ESD on erittäin tehokas hoitomuoto. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että kasvaimen uusiutumisen riski samassa paikassa tämän hoidon läpikäyneillä on niinkin alhainen kuin 1 %.