Verisuonen korjaaminen ilman suurta viiltoa (endovaskulaarisen aneurysman korjaus - EVAR)

Oletko koskaan kuullut, että kehomme tärkein verisuoni voi turvota kuin ilmapallo? Tämä on todella pelottava tilanne. Mutta älä huoli, lääketieteen kehittyessä tätä voidaan nyt hoitaa hyvin yksinkertaisella tavalla ilman suurta viiltoa. Tänään puhumme siitä. Tätä menetelmää kutsutaan nimellä EVAR.

Yksinkertaisesti sanottuna, mikä on EVAR?

EVARin ​​koko merkitys on endovaskulaarinen aneurysman korjaus . Tämä on minimaalisesti invasiivinen leikkaus. Sitä käytetään aortan, vatsaontelon pääverisuonen, aneurysmien hoitoon.

Kuvittele, että kehomme suurin verisuoni on aortta. Tästä verisuonesta veri kulkee sydämestä koko kehoon. Joskus, kun verisuonen seinämässä oleva kohta heikkenee, verenpaine saa tuon heikon kohdan pullistumaan ilmapallon tavoin. Tätä kutsutaan aneurysmaksi.

EVAR-hoidossa tehdään vain kaksi hyvin pientä reikää laskimon molemmille puolille, ja niiden läpi johdetaan erityisiä instrumentteja turvonneen verisuonen korjaamiseksi sisältäpäin.

Miksi tarvitsemme tätä EVAR-hoitoa?

Tämän hoidon päätavoitteena on estää ilmapallomaisen verisuonen (aneurysman) puhkeaminen, koska jos se tapahtuu, se on suuri uhka hengelle.

EVAR-hoidossa lääkärit asettavat turvonneeseen verisuoneen erityisen putken (stenttigraftin), joka on valmistettu kankaasta ja metalliverkosta. Putken asettamisen jälkeen veri virtaa tämän uuden putken läpi. Tällöin veren paine ei osu turvonneen verisuonen heikentyneeseen seinämään. Näin verisuonen repeämisen riski on lähes kokonaan poissuljettu.

Kenelle tämä EVAR-hoito sopii parhaiten?

Jos sinulla on aortan aneurysma, tämä hoito voi sopia sinulle. Kaikkia aneurysmia ei kuitenkaan hoideta samanaikaisesti. Lääkärisi voi harkita EVARia seuraavissa tapauksissa:

• Jos aneurysmasi on suuri tai pieni, mutta kasvaa nopeasti .
• Jos kehosi ei siedä avoleikkausta, jossa on suuri viilto.
• Jos aneurysman ylä- ja alapuolella olevat verisuonet ovat terveitä .

Onko olemassa muita menetelmiä, kuten EVAR? (FEVAR ja TEVAR)

Kyllä, tätä hoitomenetelmää käytetään pienin vaihteluin aneurysman sijainnista riippuen.

Mikä on FEVAR?

Ajattele aorttaa puunrunkona. Tästä rungosta haarautuvat oksat (pienet valtimot), jotka kuljettavat verta vatsaontelon elimiin (kuten munuaisiin ja suolistoon). Joskus aneurysma muodostuu lähelle kohtaa, jossa jokin näistä haaroista jakautuu. Tässä tapauksessa tavallisen EVAR:n suorittaminen on vaikeaa.

Tällaisissa monimutkaisissa tapauksissa käytetään erityistä menetelmää nimeltä FEVAR (Fenestrated Endovascular Aneurysm Repair) . Tässä käytetyssä stenttigraftissa on pienet reiät (fenestratiot), jotka sopivat oksien haarautumiskohtiin. Näiden reikien kautta voidaan asettaa erilliset pienet stentit kyseisiin oksiin. Aivan kuten putki, joka on suunniteltu sopimaan sekä puun runkoon että oksiin.

EVARin ​​ja TEVARin ​​välinen ero

Tämä on hyvin yksinkertaista.

• EVAR-leikkaus tehdään vatsan aneurysmien yhteydessä.
• TEVAR (Thoracic Endovascular Aneurysm Repair) tehdään rintaontelon (thorax) aneurysmien korjaukseen.

TEVAR-hoito on yleensä erittäin tehokas suurten valtimoiden aneurysmien hoidossa, jotka kulkevat rintakehän läpi hieman kauempana sydämestä. Hyvin lähellä sydäntä sijaitsevien aneurysmien hoidossa tarvitaan kuitenkin usein avoleikkausta.

Onko tässä hoidossa riskejä?

EVAR on erittäin turvallinen ja erittäin onnistunut hoito, mutta kuten minkä tahansa leikkauksen yhteydessä, on pieni mahdollisuus komplikaatioihin.

• Veritulpat: Joskus veritulppia voi muodostua jalkojen syviin laskimoihin. Tätä kutsutaan syväksi laskimotromboosiksi (DVT) .
• Vuoto verisuonen sisäpuolelle: Stentin asettamisen jälkeenkin pieni määrä verta vuotaa stentin ja verisuonen seinämän välistä ja liittyy aneurysmaan.
• Infektio: Infektio vammakohdassa.
• Munuaisten vajaatoiminta
• Sydänkohtaus
• Liiallinen verenvuoto

Nämä riskit ovat hyvin pieniä. Lääkärisi selittää kaiken tämän sinulle ennen leikkausta.

Miten leikkaus tehdään?

Okei, katsotaanpa nyt leikkauksen vaiheita.

1. Ensin sinulle annetaan nukutusta , joka joko nukuttaa sinut tai antaa sinulle kevyen unen. Joten et tunne kipua.

2. Seuraavaksi lääkäri pääsee käsiksi vatsan aneurysmaan nivusissa olevien reisivaltimoiden kautta.

3. Kahdella hyvin ohuella neulalla katetri , ohut ja joustava putki, työnnetään näihin kahteen valtimoon. Aiemmin mainittu stenttigrafti taitetaan tämän katetrin sisään.

4. Lääkäri ohjaa tätä katetria verisuonta pitkin aneurysman sijaintipaikkaan katsellessaan erityistä röntgenkuvan kaltaista näyttöä.

5. Kun stenttiputki on täsmälleen oikeassa paikassa, katetrin sisällä olevaa stenttiputkea laajennetaan. Sitten se laajenee verisuonen sisällä luoden uuden, vahvemman reitin veren virtaukselle.

6. Tämä stenttiputki on kiinnitetty tiukasti verisuonen seinämään estäen veren pääsyn aneurysmaan.

7. Toimenpiteen jälkeen katetri poistetaan varovasti. Pistokset ovat niin pieniä, ettei tikkejä tarvita. Haavaan laitetaan pieni laastari paranemisen nopeuttamiseksi.

Millainen on toipumisaika leikkauksen jälkeen?

Täydellinen toipuminen kestää yleensä muutamasta päivästä kuukauteen.

• Sinun on pysyttävä sairaalassa kaksi tai kolme päivää.
• Voit aloittaa syömisen ja juomisen heti anestesian jälkeen.
• Voit jopa nousta sängystä ja kävellä hoitajien avustuksella.
• Saatat tuntea olosi hieman väsyneeksi ja kipeäksi muutaman päivän ajan kotiinpaluun jälkeen. Sinun tulee käyttää sinulle annettuja kipulääkkeitä asianmukaisesti.
• Vältä ajamista, kunnes olet ottanut kipulääkkeet.
• Useimmat ihmiset voivat palata töihin kuukauden kuluessa.
• Sinun tulisi välttää raskaiden esineiden nostamista 4–6 viikon ajan.