Mitä sinun tulee tietää ruokatorven suonikohjuista!

Ovatko ruokatorvesi – putken, joka kuljettaa ruokaa suusta vatsaan – verisuonet turponneet ja laajentuneet? Et ehkä ole edes kuullut tästä. Mutta tämä vaiva, jota kutsutaan ruokatorven suonikohjuiksi, voi olla hiljainen ja muuttua yhtäkkiä vaaralliseksi. Joten tänään opimme kaiken siitä hyvin yksinkertaisesti, aivan kuin puhuisimme ystävän kanssa.

Yksinkertaisesti sanottuna, mitä ovat ruokatorven suonikohjut?

Kuvittele, jaloissamme on joskus turvonneita, kiertyneitä suonikohjuja? Kutsumme niitä suonikohjuiksi. Sama tapahtuu ruokatorvessamme. Näiden laskimoiden seinämät ovat hyvin heikot. Siksi on suuri mahdollisuus, että niistä vuotaa verta tai että ne yhtäkkiä puhkeavat ja vuotavat verta. Tämä kehon sisäinen verenvuoto voi olla äkillistä, vakavaa ja jopa hengenvaarallista.

Tämä tila johtuu yleensä kohonneesta paineesta maksan läpi kulkevassa pääverisuonessa ja muissa siihen yhteydessä olevissa laskimoissa (portaalihypertensio). Tämä epänormaali paine aiheuttaa maksan pienten laskimoiden turpoamista ja suurenemista. Tätä tilaa esiintyy useimmiten maksasairauksia sairastavilla ihmisillä.

Kuinka vakava tämä tilanne on?

Porttilaskimotromboosin vaarallisin riski on verenvuoto . Kaikki eivät sairasta verenvuotoa, mutta noin 50 % ihmisistä on riskiryhmässä. Mitä korkeampi portaalihypertensio, sitä suurempi verenvuotoriski. Tämä paine kasvaa maksasairauden, erityisesti kirroosin, myötä .

Vaikeaa maksakirroosia sairastavilla voi olla näiden laskimoiden turvotuksen lisäksi muita ongelmia. Sairaalahoitoon joutumisen ja kuoleman yleisin syy on kuitenkin näiden laskimoiden repeäminen ja verenvuoto. Jos verenvuoto tapahtuu kerran tällä tavalla, kuolemanriski on noin 20 %. Verenvuoto voi myös uusiutua usein.

Mitkä ovat tämän tilan oireet?

Koska nämä laskimot sijaitsevat kehon sisällä, ne eivät ole näkyvissä kuten jalan laskimo. Et ehkä edes tunne niitä nieltyäsi ruokaa. Itse asiassa ne eivät välttämättä osoita mitään oireita, ennen kuin ne alkavat vuotaa .

Jos lääkäri kuitenkin näkee muita oireita, jotka viittaavat maksasairauteen tai portaalihypertensioon, hän voi epäillä tätäkin.

Miksi nämä suonet turpoavat? Mikä on syynä?

Kuten aiemmin keskustelimme, pääasiallinen syy on tila nimeltä "portaalihypertensio". Ymmärretäänpä tämä hieman yksinkertaisemmin.

Ajattele maksaamme suurena suodattimena. Ruoasta mahalaukussa tuleva veri kulkee maksan läpi, jossa se puhdistetaan ja sitten menee sydämeen. Päälaskimoa, joka tuo tämän veren maksaan, kutsutaan "porttilaskimoksi".

Jos maksa on arpeutunut ja kovettunut esimerkiksi kirroosin vuoksi , veri ei pääse helposti maksan läpi. Se on kuin tiellä olisi suuri liikenneruuhka. Tämä nostaa verenpainetta porttilaskimossa huomattavasti.

Keho yrittää kompensoida tätä lisääntynyttä painetta ohjaamalla verta pienempien verisuonten (pienempien laskimoiden) kautta. Virtsanjohtimen laskimot ovat juuri tällaisia ​​pieniä suonia. Mutta nämä pienet laskimot eivät kestä suurta verimäärää ja painetta. Tämän seurauksena ne turpoavat, laajenevat ja voivat räjähtää milloin tahansa.

Maksakirroosin tärkeimmät syyt ovat:

• Liiallinen alkoholin käyttö.
• Rasvamaksa (alkoholiton steatohepatiitti).
• Pitkäaikaiset virushepatiitti- infektiot.
• Kehon oma immuunijärjestelmä hyökkää maksaa vastaan ​​(autoimmuunihepatiitti).
• Muita syitä, kuten verihyytymät, loisinfektiot (schistosomiasis) jne.

Mistä tiedät, onko sinulla tämä sairaus?

Useimmiten saat tästä tietää vasta lääkärin tutkimuksen jälkeen. Jos sinulla on jo maksakirroosi, lääkärisi suosittelee usein seulontaa tämän tyyppisen laskimoturvotuksen varalta.

Päätesti on ylempi endoskopia eli EGD-testi .

Tämä tarkoittaa ohuen, joustavan putken ja kameran asettamista suun kautta ja ruokatorven, mahalaukun ja ohutsuolen alun tutkimista. Näin lääkäri voi nähdä selvästi, ovatko laskimosi turvonneet, kuinka suuret ne ovat ja onko niissä verenvuotoriski.

Mitä hoitoja tähän on olemassa?

Onneksi on olemassa erilaisia ​​hoitoja verenvuodon hallitsemiseksi ja uusiutumisen estämiseksi. Hoidon päätavoitteet ovat:

• Tyhjennä aktiivinen verenvuoto, jos sellaista on.
• Tulevan verenvuodon estäminen.
• Jos mahdollista, lievennä portaalihypertensiota.

1. Verenvuodon tyrehdyttäminen (hätätapaus)

Tämä on lääketieteellinen hätätilanne. Sairaalassa sinulle annetaan suonensisäisiä nesteitä, tarvittaessa verensiirto ja tilasi vakautumisen jälkeen endoskopia. Siellä:

• Suonikohjun sidonta: Pieni instrumentti pujotetaan endoskoopin läpi ja pieni kuminauha asetetaan suonikohjun ympärille. Tämä pysäyttää veren virtauksen laskimoon ja tyrehdyttää verenvuodon.
• Lääkkeet: Verenpainetta alentavat ja verisuonia supistavat lääkkeet (oktreotidi, vasopressiini) annetaan laskimoon.

2. Verenvuodon uusiutumisen estäminen

Verenvuotoa esiintyy tai ei, jos verenvuotoriski on olemassa, lääkäri aloittaa ennaltaehkäisevän hoidon.

• Beetasalpaajat: Tämän tyyppiset korkean verenpaineen hoitoon käytettävät lääkkeet voivat vähentää verenvuotoriskiä noin 50 %.
• Band Ligation: Tätä menetelmää käytetään myös ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä joillekin ihmisille.

3. Taustalla olevan syyn hoitaminen

Jos yllä mainitut hoidot eivät vähennä verenvuotoriskiä, ​​lääkärisi voi ehdottaa muita menetelmiä portaalihypertension tilan suoraksi vähentämiseksi.

• Transjugulaarinen intrahepaattinen portaali-systeeminen suntti (TIPS): Tämä ei ole kirurginen toimenpide. Tässä toimenpiteessä pieni putki (stentti) työnnetään maksan sisällä olevaan laskimoon, joka kuljettaa verta porttilaskimosta, luoden uuden yhteyden eli "oikotien". Tämä alentaa huomattavasti painetta.
• Leikkaus: Kirurgiset toimenpiteet, kuten distaalinen splenorenal-shuntti (DSRS), alentavat myös painetta ohjaamalla verenkiertoa.