Onko vauva ylipainoinen kohdussa? (Sikiön makrosomia) - Puhutaanpa tästä!

Kun kävit raskautesi aikana klinikalla, kävitkö ultrassa ja sanoitko lääkärille: "Vauva näyttää hieman isolta"? On normaalia, että äiti tuntee olonsa hieman peloissaan kuullessaan tuon. Mitä "iso vauva" tarkoittaa? Onko se vaarallista? Vaikuttaako se synnytykseen? Sinulla on luultavasti paljon tällaisia ​​kysymyksiä mielessäsi. Älä pelkää. Tänään puhumme tästä. Lääketieteessä tätä tilaa kutsutaan sikiön makrosomiaksi. Kerromme kaikesta yksinkertaisella tavalla, jonka voit ymmärtää.

Yksinkertaisesti sanottuna, mitä on sikiön makrosomia?

Sikiön makrosomia on yksinkertaisesti tila, jossa vauva painaa syntyessään huomattavasti normaalia enemmän. Lääkäreillä ei kuitenkaan ole yhtä ainoaa määritelmää siitä, mikä on "iso vauva".

• Jotkut lääkärit sanovat, että jos vauva painaa 4 kiloa (8 paunaa ja 13 unssia) tai enemmän, sitä kutsutaan sikiön makrosomiaksi.
• Toiset sanovat, että painon tulisi olla 4,5 kiloa (9 paunaa 14 unssia) tai enemmän.

Näitä tilastoja tärkeämpää on kuitenkin se, mitä lääkäri sanoo sinun ja vauvasi tilasta.

Saatat kuulla myös termin "raskausiikään nähden suuri" (LGA). Tämä tarkoittaa, että vauvasi on painavampi kuin yhdeksän kymmenestä samanikäisestä vauvasta synnytysviikollasi.

Miksi vauva kasvaa näin? Mitkä ovat riskitekijät?

On vaikea nimetä vain yhtä syytä vauvan ylipainoon. Siihen voi vaikuttaa monia tekijöitä. On kuitenkin olemassa useita riskitekijöitä, jotka lisäävät vauvan ylipainon todennäköisyyttä.

Tärkein ja merkittävin riskitekijä on äidin raskaudenaikainen diabetes. Se voi olla raskausdiabetes, jota esiintyy vain raskauden aikana, tai se voi olla ennestään olemassa oleva diabetes, kuten tyypin 1 tai tyypin 2 diabetes.

Ajattele asiaa näin. Vauva saa ravintonsa äidin verestä istukan kautta. Joten jos äidin verensokeri on korkea, vauva saa myös saman määrän sokeria. Vastauksena vauvan elimistö tuottaa enemmän insuliinia ja kasvuhormonia. Nämä hormonit saavat vauvan varastoimaan enemmän rasvaa, ja vauvan kokonaiskoko kasvaa. Suurilla vauvoilla, erityisesti diabeetikoille syntyneillä äideillä, voi olla suuremmat hartiat. Tämä voi johtaa komplikaatioihin synnytyksen aikana.

Diabeteksen lisäksi alla olevassa taulukossa on useita muita sikiön makrosomian riskitekijöitä.

Mitä komplikaatioita voi ilmetä, kun vauva on iso?

Iso vauva voi hieman lisätä komplikaatioiden riskiä sekä äidillä että vauvalla synnytyksen aikana. On kuitenkin tärkeää muistaa, että näitä ei tapahdu kaikille. Lääkintätiimi on aina varautunut tällaiseen tilanteeseen.

Mahdolliset vaikutukset äitiin

• Pidempi synnytys: Ponnistusvaihe, varsinkin vauvan tullessa ulos, voi kestää kauemmin.
• Olkapään dystokia: Tämä on yleisin komplikaatio. Se tapahtuu, kun vauvan suuret hartiat jäävät jumiin äidin lantion luiden väliin vauvan pään tultua ulos. Vaikka kyseessä on hätätilanne, lääkärit ja sairaanhoitajat on koulutettu hoitamaan sitä.
• Emättimen repeämät: Kun suuri vauva tulee ulos, on suurempi riski vaurioitua emättimeen ja sitä ympäröiviin kudoksiin.
• Synnytyksen jälkeinen verenvuoto: Liiallista verenvuotoa synnytyksen jälkeen voi esiintyä, koska kohtu ei supistu kunnolla, mikä aiheuttaa normaalia enemmän verenvuotoa.
• Kohdun repeämä: Tämä on hyvin harvinaista, erityisesti äideillä, joille on tehty aiemmin keisarileikkaus.

Mahdolliset vaikutukset vauvaan synnytyksen jälkeen

• Alhainen verensokeri: Koska vauva on tottunut tuottamaan enemmän insuliinia kohdussa, vauvan verensokeritaso voi olla alhainen syntymän jälkeen.
• Hengitysvaikeudet: Joillakin vauvoilla voi olla hengitysvaikeuksia heti syntymän jälkeen.
• Keltatauti: Ihon ja silmien keltaisuus kohonneiden bilirubiinitasojen vuoksi.
• Lisääntynyt punasolujen määrä.

Jos jokin näistä tiloista ilmenee, sairaalan lastenosaston lääkintätiimi antaa tarvittavan hoidon välittömästi. Vauvaa voidaan joutua pitämään vastasyntyneiden teho-osastolla (NICU) muutaman päivän ajan.

Mistä tiedät tarkalleen, kuinka iso vauva on?

Tämä on erittäin tärkeä kysymys. Ainoa tapa varmistaa sikiön makrosomia 100 % tarkkuudella on punnita vauva syntymän jälkeen.

Raskauden aikana lääkärit tekevät vain arvauksia. He käyttävät siihen useita menetelmiä.

1. Pohjan korkeuden mittaus: Olet ehkä tavannut lääkärin klinikalla mittaamassa vatsasi mittanauhalla. Se mittaa kohdun korkeuden ja antaa käsityksen vauvan kasvusta. Jos kohtu on odotettua suurempi, voidaan epäillä, että vauvakin on suurikokoinen.

2. Ultraäänitutkimus: Jos epäilet, että vauvasi on suurikokoinen, lääkärisi lähettää sinut ultraäänitutkimukseen. Ultraäänitutkimuksessa mitataan vauvan pään, vatsan ja jalkojen luiden koko ja näiden tietojen perusteella arvioidaan vauvan paino.

Siksi lääkäri keskustelee kanssasi parhaasta synnytystavasta otettuaan huomioon ultraäänitutkimuksen raportin ja muut riskitekijäsi.

Miten tätä tilaa hallitaan ja miten toimitus suunnitellaan?

Jos epäilet vauvasi olevan suurikokoinen, lääkärisi keskustelee kanssasi synnytyksen suunnittelusta. Tässä on kaksi päävaihtoehtoa.

• Emätinsynnytys: Jos vauva ei ole liian suuri eikä muita komplikaatioita ole, voit yrittää synnyttää vauvan emätinsynnytyksen avulla. Lääkintätiimi on kuitenkin enemmän huolissaan riskeistä, kuten olkapään dystokiasta.
• Keisarileikkaus: Jos vauvasi painaa yli 4,5 kiloa tai jos sinulla on diabetes, lääkärisi voi suositella suunniteltua keisarileikkausta komplikaatioiden riskin vähentämiseksi.

Jotkut ihmiset ajattelevat, että on parempi synnyttää vauva aikaisemmin, koska vauva kasvaa. Lääketieteellinen tutkimus kuitenkin osoittaa, että vauvan synnyttäminen ennen 39. raskausviikkoa ilman muuta lääketieteellistä syytä ei vähennä komplikaatioita. Siksi on erittäin tärkeää noudattaa lääkärin neuvoja.

Mitä voimme tehdä sikiön makrosomian ehkäisemiseksi?

Koska vauvan kehitykseen vaikuttaa monia tekijöitä, tätä tilaa ei voida estää 100 %:sti. On kuitenkin muutamia asioita, joita voit tehdä riskin pienentämiseksi.

• Käy säännöllisesti äitiysneuvoloissa: Käy säännöllisesti jokaisessa neuvolassa. Näin lääkäri voi seurata terveyttäsi ja vauvan kehitystä. Muista myös tehdä glukoosinsietokoe raskausdiabeteksen tarkistamiseksi.
• Liikunta raskauden aikana: Keskustele lääkärisi kanssa siitä, mitkä liikuntamuodot ovat sinulle turvallisia ja sopivia, ja aloita sitten ne. Jopa niin yksinkertainen asia kuin kävely voi olla erittäin hyödyllistä.
• Diabeteksen hallinta: Jos sinulla on raskausdiabetes, noudata lääkärisi ja ravitsemusterapeutin ohjeita. Jos sinulla on ennestään diabetes, pidä verensokeritasosi hallinnassa parhaasi mukaan.
• Painonhallinta: Yritä ylläpitää terveellinen paino ennen raskautta. Tämä voidaan saavuttaa tasapainoisen ruokavalion ja liikunnan avulla. Joillakin vakavasti lihavilla ihmisillä voidaan tarvita lääkärin neuvoja harkitakseen vaihtoehtoja, kuten lihavuusleikkausta.

Äläkä panikoi, kun saat tietää, että vauvasi on iso. Se ei tarkoita, että ongelmia tulee. Paras tapa on hallita riskitekijöitäsi ja noudattaa lääkärisi ohjeita huolellisesti. Keskustele lääkärisi kanssa kaikista kysymyksistäsi tai huolenaiheistasi.